Сфера применения риноманометра

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

риноманометрия

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46

Дмитрий Валерьевич Помухин

Зарегистрирован: 05 апр 2003, 23:12

Зарегистрирован: 14 ноя 2002, 15:14

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46

Кроме того, такие страховые компании (по ДМС) как «ЗАО МАКС» и «РОСНО» не очень любя платить платиь за здоровье своих подопечных (таможенники, судьи), предпочитя чтобы денежки оставались в Московких офисах. Иногда, чтобы добиться оплаты по страховому случаю нужны веские доказательства для врачей экспертов, что больной действительно нуждался плановой операции — напрмер в хирургической коррекции прегородки носа, т.к. выраженно страдала функция носового дыхния.

Кроме того любой врач всегда назовёт нескольких бльных с психопатиями, которым выполнялись многочисленные оперции в полости носа, но вечно эти больные остаются не удовлетворены функциональным реультатом вмешательства, а если операция выполнялась по платным слугам, могут потребовать деньг назад, а Вы им в ответ график с нормальными показателями раноманометрии.

При просмотре в сети картинок моделей создалось впечатление, что Атмос 200 не самая «нафаршированная» модель, сколько она стоит, и надо ли гоняться за «крутыми» приборами?

Насколько автоматизированно прибор общитывает и предоставляет результ исследовния?

Демонстративен, нагляден ли график?

Есть ли дисплей и (или) термопритер?

Что одевается больному маска, оливы в ноздри, достаточно ли экземпляров масок в наборе по размерам (для взрослых и детей), выдерживают ли маски дезинфекцию (например дконексом, или чем-то другим, что более подходит)?

Простите, будьте так любезны, небольшой ликбез, плиз, я не в курсе, чем различаются риноманометрия, акустическая ринометрия, а ещё я встречал в сети термины кажется «передняя» и «задняя» риноманометрия?

Зарегистрирован: 05 апр 2003, 23:12

Что касается Атмос 200:

— прибор полностью автономно производит просчет измерений

— результат распечатывает на термобумаге (что считать наглядностью. без цифровых значений график пустое место)

-на больного одевается маска (трех размеров) + заглушка в неисследуемую ноздрю ( в наборе 3 комплекта по 200шт.), одноразовые, но можно и постирать : )

— маска видимо силиконовая, до стерильности мы не обрабатываем, используем любые доступные антисептики

— риноманометрия, если на пальцах, измеряет носовое сопротивление (просчетом скорости носового потока при вдохе и выдохе + объем — чем то сродни с ФВД), акустическая ринометрия сканирует полость носа, как эхолот, просчитывая рельеф внутренних структур носа.

не в моей пресональной компетенции

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46

Зарегистрирован: 05 апр 2003, 23:12

— оценка результатов при акуст ринометрии производиться по ключевым «меткам», параметры которых находятся в определенных «нормальных» рамках (цифровых). Т.е. хочу сказать, что об объективизации данного метода.

— при томографии же проводит исследование и выдает заключение не ЛОР -врач, сами ЛОР-врачи оценку производят слишком субъективно, и уже по пленке (т.е сдвинуть срез хоть на мм никак..). Знаю практику во многих клиниках когда лечащий врач ходит с каждым пациентом в отделение рентгенологии. Но простите где взять столько времени ?

— ну и наконец пресловутая лучевая нагрузка

— МРТ же для бедных водородом тканей (костная . ) малоинформативен.

атмосовский риноманомктр 200 позволяет делать как переднюю так и заднюю риноманометрию, все зависит от укомплектованности датчиками (в предыдущем сообщении описана передняя активная риноманометрия)

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46

Зарегистрирован: 17 май 2013, 08:02

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46

Дмитрий Валерьевич Помухин

Зарегистрирован: 24 мар 2009, 13:15

Сейчас появился новый риноманометрический комплекс, который включает в себя:

-Суточный мониторинг ( вкл. носовой цикл)

методика имеет свои минусы ( например передняя риноманометрия покажет лишь как трудно пациенту дышать носом,

но никак не причины почему это происходит, следовательно данный показатель недостаточен для назначения лечения, а в некоторых случаях может даже запутать врача.Также нет информации о локализации сужений

и нет информации о причинах патологической турбулентности).

Акустическая ринометрия, которая основана на компьютерном анализе отражения звука покажет внутреннее строение,но не даст представления о степени затруднения дыхания, наличии коллапса носового клапана, турбулентности или ламинарности воздушного потока.

На приборах Атмос 200(300), РИНОЛАН и т.п. на пациента одевается маска и блокируется ноздря специальной вставкой(или оливой), которая меняет геометрию самой ноздри , а также перегородки, поэтому результаты исследования вызывают вопросы так как они получаются с учетом смещения перегородки и измененным диаметром ноздри относительно нормального состояния пациента, а ведь на основе этих данных врачи делают заключения.

При помощи суточного мониторинга возможно наблюдать носовой цикл и динамику дыхания пациента в течении суток( в том числе и ночью), сам носимый модуль чуть больше спичечного коробка.

Подводя итог , риноманометрический комплекс позволяет проводить ПОЛНЫЙ ОБЪЕКТИВНЫЙ анализ носового дыхания.

Для частной практики он просто необходим,цитируя одного известного всем профессора ". риноманомтрический комплекс прикрывает ваши спины. " и у вас всегда будут объективные данные , при спорных юридических ситуациях и веские аргументы для , как говорилось тут выше, для ". нескольких больных с психопатиями, которым выполнялись многочисленные оперции в полости носа, но вечно эти больные остаются не удовлетворены функциональным реультатом вмешательства. "

Конечно это лишь основная часть возможности комплекса.

Зарегистрирован: 11 мар 2013, 11:27

Стоит, говорили 5 лет, что не работает. Когда решили списать, мед. техники повозились с ним и подключили, вроде работает. Сейчас не могут найти инструкцию по эксплуатации. И не знают кого вызывать для обучения персонала.

Зарегистрирован: 24 мар 2009, 13:15

правы, они ". неопределяет причину затруднения ,место затруднения. "

Если Вы говорите про комплекс , то Вы не правы.

На основе данных полученных при помощи риноманометрического комплекса можно объективно сказать о:

-локализации ( "место затруднения ")

-степени турбулентности (коэффициент трения)

-гидравлическом диаметре ноздрей

-инспираторном коллапсе крыла носа

-площади поперечного сечения

-угол "диффузора" ( один из основных параметров турбулентности)

и еще о многих других показателях на основе которых можно делать выводы.

На основе КТ ,эндоскопии и осмотра Вы не сможете объективно сказать ,например, что у данного пациента патологическая турбулентность следствием чего является сухая слизистая или наоборот? Если я не прав, то готов к конструктивному диалогу и критике.

Конечно , есть и такие врачи ,которым это и не нужно, как они говорят " я посмотрю в нос и мне сразу все понятно", а что понятно.

Это равносильно утверждению , а зачем нужен аудиометр?Можно же поставить пациента в угол, отойти и шепотом говорить , а потом сделать заключение слышит\не слышит

В нашем случает действуют законы аэродинамики,геометрии и физики при которых рассматривать поверхность под микроскопом не имеет смысла.

Комплекс дает ОБЪЕКТИВНЫЕ ( цифры и графики) данные анализа , по которым можно сказать\доказать итоги операции и это НЕ будет субъективно

Вот график акустической риноманометрии:

Зарегистрирован: 09 ноя 2006, 21:57

Откуда: Минск, Республика Беларусь

1. Сколько времени занимает обследование 1 пациента

2. Есть ли у Вас методички (методики) — если естьв электронном виде — выложите, пожалуйста.

3. Сколько стоит (в среднем)1 исследование для пациента

4. Возможно ли применение у детей (аденоиды).

Зарегистрирован: 23 окт 2012, 15:05

Пишите в личку свою почту, отправлю.

Зарегистрирован: 28 июн 2004, 13:27

Вы и правы и не правы

Клиницисту-хирургу риноманометрия наверное важна (или будет важна:-) в основном (как и полисомнография например) для сравнения результатов до и после операции.

А вообще по серьезному это было бы очень неплохое исследование если соединить комплексную риноманометрию, КТ ОНП и эндоскопию и выработать классификацию. а то ринология буксует Вот наверное это сейчас было бы хорошо. нет волшебной таблетки, метода или волшебной операции. Для того чтобы индивидуально подходить к больному нужна теория, а ни у Вас ни у нас ( к сожалению) её нет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Помощи при носовом кровотечении у ребенка

Теория должна ответить на вопросы, например, почему у одних при выраженном искривлении носовое дыхание субъективно удовлетворительное, а у других при небольших девиациях пациенты отмечают значительное затруднение, почему у одних гипертрофируются задние концы раковин, а у других передние и т.п.

И если я в большинстве своем понимаю причины и т.п., то как Вы правильно сказали объективных методов у меня недостаточно для четкой установки причины. и одна риноманометрия тоже скорее всего не даст окончательного ответа.

Тот кто хочет — ищет возможности, тот кто не хочет — ищет причины.

Зарегистрирован: 24 мар 2009, 13:15

1. Сколько времени занимает обследование 1 пациента

2. Есть ли у Вас методички (методики) — если естьв электронном виде — выложите, пожалуйста.

3. Сколько стоит (в среднем)1 исследование для пациента

4. Возможно ли применение у детей (аденоиды).

Отвечаю на вопросы:

Суточный мониторинг — соответственно сутки, в течении которых данные записываются постоянно.

2.Пришлите мне в личку свою почту и я скину Вам работу профессора G.Mlynski , который принимал участие в разработке методики.

3.Мне сложно судить о цене процедуры. Вы можете сами посмотреть стоимость и задать вопросы например вот тут

4.Да, у детей применять можно, сейчас нарабатывается база

Аппарат какой-то уж слишком сказочно хороший, даже не верится.

Дело в том, что я — как раз одна из «нескольких больных с психопатиями, которым выполнялись многочисленные операции в полости носа, но вечно эти больные остаются не удовлетворены функциональным результатом вмешательства». Но никакой психопатии у меня нет, а есть вазомоторный ринит в чистом виде. Вся беда многих пациентов-вазомоторников в том, что их отекшие раковины никто не видит, поскольку раковины отекают во сне или в состоянии длительного покоя. Вот и приходит такой пациент к врачу, нос, разумеется. после прогулки не заложен, и врач делает удивленные глаза и спрашивает, что собственно, пациент от него хочет — ведь носовое дыхание свободное. Я же не могу прийти к врачу и уснуть.

Это гипертрофию видно и при осмотре, и на КТ. А если раковины просто патологически расширяются во сне, то этого ни одно обследование не покажет. Я очень надеялась, что на КТ будет видно, где именно у меня закладывает нос, все-таки КТ проводят лежа. Но не удалось: прошлась до рентгенологического корпуса (территория больницы большая), ответила на вопросы врача-рентгенолога (от разговора нос тоже «откладывает»), плюс в самом аппарате -томографе было немного волнительно — нос дышал замечательно. Раковины на КТ получились просто идеальными.

Так что делать какие-то измерения вазомоторникам, кладя их то на один бок, то на другой, совершенно бесполезно. Ведь поход к врачу — хоть небольшой, но стресс, и нос даже в положении лежа закладывать не будет.

Вот только интересно, действительно ли аппарат может точно определить место, где возникает препятствие потоку воздуха. Например, если у меня отекают именно задние концы нижних носовых раковин, прибор это покажет? И сможет ли он это определить, если одна половина носа полностью заложена, ведь получается, что потока воздуха там вообще нет.

Простите, что задаю глупые вопросы, но правда, очень интересно.

Vans, а Вы — представитель производителя этих приборов?

Прогресс не стоит на месте.Представьте себе , что Вы 50 лет назад начали рассказывать про 3D УЗИ ,уверен , что большинство сказали , что это сказочный прибор ( я молчу про МРТ) , поэтому данный риноманометрический комплекс сегодня это реальность и необходимость.

В Вашем случае суточный мониторинг сможет дать информацию о частоте, потоке и объеме дыхания отдельно по каждой стороне носа и ,как вспомогательная инфо ,данные ЧСС. Суточный мониторинг не локализует место сужения. это делается при помощи акустического модуля.Если для Вас важно локализовать место сужения , то Вы можете придти в ЛПУ сесть у кабинета( предварительно договорившись с врачом) и как только Вы почувствуете , что нос заложило сразу сделать акустическую риноманометрию. Она делается без подготовки и т.п.

Пишите в личку свою почту, отправлю.

Ну и самый главный вопрос это точность и правдивость полученных результатов при помощи Вашего риноманометра, так как при исследовании применяется "назальный адаптер" , который, судя по методичке ,должен вводиться и "продвигаться в преддверие носа" изменяя тем самым не только диаметр ноздри , но и влияя на перегородку носа . т.е. результаты получаются с учетом смещения перегородки и измененными от нормального ( обычного для пациента) диаметрами носовых ходов.

Вы и правы и не правы

Клиницисту-хирургу риноманометрия наверное важна (или будет важна:-) в основном (как и полисомнография например) для сравнения результатов до и после операции.

А вообще по серьезному это было бы очень неплохое исследование если соединить комплексную риноманометрию, КТ ОНП и эндоскопию и выработать классификацию. а то ринология буксует Вот наверное это сейчас было бы хорошо. нет волшебной таблетки, метода или волшебной операции. Для того чтобы индивидуально подходить к больному нужна теория, а ни у Вас ни у нас ( к сожалению) её нет.

Теория должна ответить на вопросы, например, почему у одних при выраженном искривлении носовое дыхание субъективно удовлетворительное, а у других при небольших девиациях пациенты отмечают значительное затруднение, почему у одних гипертрофируются задние концы раковин, а у других передние и т.п.

И если я в большинстве своем понимаю причины и т.п., то как Вы правильно сказали объективных методов у меня недостаточно для четкой установки причины. и одна риноманометрия тоже скорее всего не даст окончательного ответа.

Волшебной таблетки , конечно, нет, но выполняя исследование перед операцией Вы может понимать как эту операцию делать и делать ли ее вообще, а также контролировать результат после операции. Комплексный анализ на то и комплексный, что включается в себя ринорезистометрию, риноманометри, акустическую ринометрию,эндоскопическое исследование , КТ, жалобы пациента и т.д. Сейчас,когда, все больше частных мед. учреждений врачам нужно подстраховываться перед хирургическим вмешательством, а рук-ву необходимо понимать эффективность своих хирургов.

Источник: http://loronline.ru/forum/viewtopic.php?t=316

Для чего и как проводят риноманометрию: методика проведения исследования при ЛОР-заболеваниях

Болезни носоглотки очень часто встречаются в медицинской практике. Чтобы диагностировать любые проявляющиеся болезни в данном районе используется риноманометрия. Этот диагностический способ предоставит специалисту всю нужную информацию для постановки диагноза, выбора подходящего метода терапии.

Риноманометрия

Риноманометрия представляет собой диагностический метод, который применяется для проверки проходимости внутри носовых ходов. Данная процедура также дает специалистам возможность оценить внутриносовое давление, выполнить оценку воздушного потока внутри носа.

При каких заболеваниях назначают

Патологии носового дыхания, с которыми пациенты часто обращаются к ЛОРу, могут быть спровоцированы различными болезнями.

Риноманометрия поможет специалисту обнаружить, исследовать следующие виды патологий:

Показания к исследованию

Показаниями для осуществления рассматриваемого нами диагностического метода служат:

  • Нарушение внутри носового дыхания, которое может быть следствием искривления такого органа, как носовая перегородка.
  • Подготовка к операции, которая предполагает коррекцию носовой перегородки.
  • Необходимость в слежении за результатами проводимого лечения.

Методика проведения

Для проведения обследования пациент должен присесть на стул. Для диагностирования проходимости внутри носовых путей врач применяет медицинский прибор (риноманометр), который имеет связь с компьютером.

Датчик давления встроенный в аппарат осуществляет регистрацию колебаний воздуха внутри прибора. Затем полученные данные преобразуются в электрический сигнал, проходящий к компьютеру, а затем выводящийся с его помощью на монитор. Данные выглядят подобно графику.

Подготовка

Специальной подготовки к проведению данного исследовательского метода нет. Перед самой процедурой специалист просит пациента прочистить нос. Обследуемый занимает удобное положение, расслабляется.

Запрещено сдавливать грудную клетку, скрещивать ноги при диагностике.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Насколько безопасно удаление аденоидов в детском возрасте?

Порядок действий

Одну половину носа при исследовании пациенту нужно закрыть посредством специального наконечника, выполненного из латекса, затем надеть маску. Ту ноздрю, которую будут исследовать не прикрывают латексным наконечником.

Когда специалист подает сигнал, пациент должен равномерно дышать. Прерывать дыхание запрещено. У пациента дыхание должно быть при обследовании цикличным, глубоким, выполняться через нос. Ртом дышать во время диагностики запрещено.

Когда врач даст сигнал, пациент сможет прервать дыхание, снять маску, наконечник. По аналогичному алгоритму выполняется обследование другого носового пути. Все исследование занимает около 1 – 2 минут.

Расшифровка результатов

У здоровых людей при стандартном давлении (150 Па/сек.) через носовые полости обычно проходит около 500 – 800 см 3 воздуха.

Если результат, полученный после исследования, ниже данного показателя, значит у пациента есть какая-то болезнь, которая препятствует продвижению воздуха. Благодаря оперативному лечению можно полностью восстановить проходимость внутри носовых ходов.

На фото результаты риноманометрии

Диагностическая ценность

Риноманометрия дает возможность врачам определить наличие/отсутствие патологий носового дыхания, искривления носовой перегородки. Эта процедура имеет определенные преимущества пере другими диагностическими методами:

  • доступность. Процедура намного дешевле МРТ, РКТ;
  • безопасность. При диагностике не используется рентгеновское излучение.

Благодаря безопасности диагностику можно проходить многократно взрослым, детям.

Отзывы специалистов о риноманометрии:

Противопоказания

У рассматриваемого метода обследования есть свои противопоказания к выполнению:

  • ранний детский возраст. Иногда врачу не удается установить контакт с маленьким пациентом из-за высокой эмоциональной лабильности малыша.
  • двустороннее отсутствие носового дыхания.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/lor-diagnostika/rinomanometriya.html

Риноманометрия

Суть всех методов риноманометрии заключаются в определении сопротивления полости носа, которое высчитывается из показателей носового потока и градиента давления, измеряемых прибором.

Обоснование риноманометрии

В основе метода риноманометрии лежат классические принципы физики. Полость носа схематично представляется в виде трубки, через которую поток воздуха проходит из области высокого в область низкого давления. Последовательное чередование положительного и отрицательного (по отношению к атмосферному) давления в носоглотке происходит благодаря работе дыхательной мускулатуры грудной клетки. Скорость и направление движения воздушной струи в полости носа определяются градиентом давления (т.е. разницей давлений между носоглоткой и ноздрей), диаметром и длиной самой трубки (т.е. полости носа), а также характером самого потока — его ламинарностью или турбулентностью. Поскольку длина полости носа является более или менее постоянной величиной, основное значение приобретает ее диаметр (сопротивление).

Таким образом, при риноманометрии, согласно закону Ома, в условиях ламинарного воздушного потока сопротивление полости носа должно вычисляться по формуле: R = Δp/V, где R — сопротивление потоку, Δp — разница давления между атмосферным давлением и давлением в носоглотке в Паскалях (Па), а V — поток в см3/сек. В условиях турбулентности используется другая формула, но поток воздуха в полости носа никогда не может быть полностью ламинарным или турбулентным. При низких скоростях потока на риноманометрии, например, в начальной стадии вдоха, поток воздуха имеет ламинарный характер, позднее из-за особенностей анатомии, в частности расположения носовых раковин, возникают турбулентности, которые больше заметны на выдохе. Чтобы не усложнять методику исследования и интерпретацию результатов, Европейский комитет по риноманометрии в 1984 году постановил, что носовое сопротивление должно определяться по формуле ламинарного потока R = Δp/V при фиксированном давлении 150 Па.

Методики риноманометрии

Существуют различные методы риноманометрии. Их можно разделить на активные, когда сопротивление полости носа измеряется в процессе акта дыхания, и пассивные, когда воздух для этого искусственно нагнетается в одну или обе ноздри. В зависимости от положения датчика и, соответственно, области, где измеряют давление, методы риноманометрии делят на передние и задние.

Передняя активная риноманометрия — наиболее распространенный метод количественной характеристики потока воздуха, проходящего через полость носа и сопротивления, которое оказывают внутриносовые структуры. Давление измеряют в одной ноздре, в то время как пациент дышит через другую, поэтому исследование проводят отдельно для каждой половины носа. Риноманометрию выполняют в положении пациента сидя при помощи катетера, который крепится в носовом адаптере, при этом измеряют поток воздуха, проходящий через свободную половину полости носа. Пациенту рекомендуют воздерживаться от физических нагрузок и упражнений в течение 30 минут перед исследованием и не пользоваться сосудосуживающими препаратами. На лицо надевают прозрачную маску, подобную тем, которые применяются в аппаратах искусственного дыхания. Маска присоединяется к линейному пневмотахометру, который в свою очередь подключен к усилителю и регистрирующему устройству. Прозрачная маска позволяет контролировать положение трубок и не допустить деформации ноздрей, которые могут исказить результаты риноманометрии. В наборе имеются маски и адаптеры трех различных размеров. В процессе риноманометрии пациент выполняет 4-5 спокойных вдохов и выдохов, затем на основании полученных данных.

Основные количественные показатели риноманометрии, определяемые при ПАРМ, — суммарный объемный поток (СОП), суммарное сопротивление воздушному потоку (СС). Эти показатели риноманометрии находятся в обратно пропорциональной зависимости, т.е. чем большее сопротивление воздуху создают внутриносовые структуры, тем меньше СОП. Прибор автоматически выдает таблицу, в которой рассчитаны значения СОП, СС и процентного прироста потока. Каждый показатель рассчитан для полости носа в целом и каждой ее половины в отдельности при показателях давления 75, 150 и 300. Результаты риноманометрии появляются на мониторе и распечатываются на принтере в виде параболической кривой в системе координат. В полученном графике на оси абсцисс отображаются показатели давления, измеряемые в Паскалях, а на оси ординат — потока в см3/сек. Для того чтобы получить представление об обратимости патологических изменений в носу и о перспективах консервативного лечения, исследование лучше проводить до и после анемизации слизистой оболочки. ПАРМ дает возможность оценивать не только сиюминутное состояние проходимости полости носа, но и оценивать и документировать результаты проведенного лечения, как медикаментозного, так и хирургического.

Пока не существует стандартных нормальных показателей риноманометрии, так как они могут сильно варьировать в зависимости от пола, возраста, веса исследуемого, условий окружающей среды. Для каждого аппарата рекомендуется выводить собственные нормативы, предварительно обследовав группу здоровых лиц из того контингента, с которым работает данный исследователь. Среди серийно выпускаемых приборов для передней активной риноманометрии («Atmos», «Heinemann», «Mercury») наибольшее распространение в России получили риноманометры РС200 и РС300 фирмы «Atmos». Последний использовался нами при проведении большинства исследований и клинических испытаний различных препаратов. Нормальные показатели СОП и СС при риноманометрии и фиксированном давлении 150 Па для этого прибора были выведены после обследования группы здоровых людей:

  • суммарный объемный поток при риноманометрии 682,6 ± 35,8 см3/с;
  • суммарное сопротивление при риноманометрии 0,22 ± 0,01 Па/см3/с.

В последнее время ринологи получили в свое распоряжение риноманометр отечественного производства «Ринолан», созданный на базе аналогичного спирографа. Его преимущества — портативность, сравнительно низкая стоимость и достаточно высокая достоверность объективных результатов риноманометрии. Прибор для риноманометрии позволяет проводить измерения скорости, давления потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Программа обработки позволяет вычислить следующие параметры:

  • скорость потока для половин носа, на вдохе, на выдохе, при достижении давления 50, 150 и 300 Па (реперные точки);
  • суммарную скорость потока половин носа, на вдохе, выдохе в реперных точках;
  • максимальную скорость потока для половин носа, на вдохе, выдохе, в реперных точках;
  • сопротивление потоку для половин носа, на вдохе, выдохе, в реперных точках.

«Ринолан» имеет собственные выведенные нормативы риноманометрии. По окончании исследования автоматически выдается заключение, имеется возможность распечатать данные и (или) сохранить их в архиве. Прибор для риноманометрии позволяет проводить автоматическое сравнение результатов любых 4-х исследований одного пациента.

Четырехфазная передняя активная риноманометрия. Методика четырехфазной риноманометрии, или так называемой «риноманометрии высокого разрешения» (High Resolution Rhinomanometry-HRR), была разработана Vogt и Hoffrichter в 1994 году. Она заключается в отдельном анализе каждой из 4-х фаз дыхательного цикла. От других методик объективной оценки носовой проходимости HRR отличается способом получения и анализа показателей объемного потока и сопротивления. Было показано, что цикл носового дыхания включает 4 фазы: восходящую фазу вдоха (I), нисходящую фазу вдоха (II), восходящую фазу выдоха (III) и нисходящую фазу выдоха (IV).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение грибковой инфекции в ушах

При четырехфазной риноманометрии проводится отдельный анализ восходящей и нисходящей частей кривой объемного потока на вдохе и выдохе. При этом учитывается движение латеральной стенки преддверия носа во время дыхательного акта, что значительно повышает точность измерений. Технически это достигается путем использования Rhino-Patches — специальных наклеек для соединения напорной трубки с ноздрей, позволяющих не деформировать область носового клапана во время измерений. При этом не только не происходит деформации ноздри, но и сохраняется ее подвижность в полном объеме в процессе дыхания. По мнению авторов методики, пренебрежение этим физиологическим фактом приводит к клинически значимым погрешностям в измерениях более чем у 25% пациентов. Поэтому категорически не рекомендовано использование носовых адаптеров, деформирующих ноздрю.

Авторами методики риноманометрии предложены новые параметры оценки носового сопротивления:

  • Effective resistance (Reff) — среднее сопротивление за весь дыхательный акт, а не только в точке фиксированного давления. Значение Reff менее 0,4 Па/см3/сек расценивается как нормальное, более 0,6 Па/см3/сек свидетельствует о назальной обструкции.
  • Vertex resistance (VR) — вычисляется в точке максимального потока при спокойном дыхании через нос и отображает затраты энергии на носовое дыхание.

Программой риноманометрии предусмотрены также субъективная оценка пациентом носового дыхания по 100-балльной шкале и определение средней частоты дыхательных движений во время исследования. Для четырехфазной риноманометрии характерна очень высокая корреляция между субъективным ощущениям затруднения носового дыхания (по данным визуальной аналоговой шкалы) и объективным данным.

Разработанный авторами риноманометр является самым миниатюрным в мире. Его мобильность позволяет проводить измерения у постели больного, в экстремальных климатических условиях, а также в местах, загрязненных раздражающими веществами и аэроаллергенами.

При задней активной риноманометрии давление в глотке измеряют датчиком, введенным через рот. Пациент плотно закрывает рот, удерживает катетер губами и дышит через маску. Измерение давления проводят как при дыхании через обе половины носа, так и через каждую половину в отдельности, обтурируя одну из ноздрей. Недостатком метода является то, что примерно у четверти людей провести исследование не удается из-за того, что они не могут дышать через нос, не напрягая мягкое небо и не подсасывая воздух через катетер.

При пассивной риноманометрии исследуют сопротивление внутриносовых структур, продувая воздух через каждую половину полости носа, в то время как пациент задерживает дыхание и не глотает. Метод риноманометрии применяется редко и постепенно выходит из обихода из-за целого ряда недостатков. Во-первых, условия, в которых проводится исследование, далеки от нормальной физиологической ситуации. Во-вторых, олива, через которую вдувается воздух, должна быть плотно вставлена в ноздрю, что не дает возможности исследовать передние отделы носа, в частности очень важную область носового клапана. Кроме того, в процессе исследования невозможно избежать частичного «стравливания» воздуха через противоположную ноздрю.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-otolaringologii/rinomanometriya.html

Носовой адаптер для риноманометра

Полезная модель относится к области медицины, а конкретнее к оториноларингологии. Цель полезной модели — повышение удобства использования носового адаптера для риноманометра и повышение срока его службы. Носовой адаптер выполнен в виде трубки-мундштука с ограничителем вхождения в нос из термостойкого биологически и химически инертного материала. Использование предлагаемого носового адаптера к риноманометру позволяет повысить удобство пользования риноманометром за счет снижения трудоемкости по извлечению адаптера из носа, повысить срок службы носового адаптера за счет получения возможности многократной антисептической обработки и многократного использования. Носовой адаптер возможно и целесообразно использовать в оториноларингологических подразделениях медицинских учреждений. 1 п.ф., 2 илл.

Полезная модель относится к области медицины, а конкретнее к оториноларингологии, и предназначена для регистрации носового дыхательного сопротивления.

Исследования дыхательной функции носа обладают наибольшей клинической значимостью.

Наиболее объективную и достоверную характеристику носового дыхания позволяет получить риноманометрия [1]. Риноманометр служит для объективного измерения параметров носового дыхания, которое имеет большое значение для диагностики патологии носа и терапевтического контроля процессов, протекающих после хирургического вмешательства, оценки медикаментозных эффектов [2].

Известен риноманометр, содержащий маску, блок управления, блок регистрации, и носовой адаптер, выполненный в виде оливы из плотного пластика. При проведении измерений носовой адаптер с соединительной трубкой устанавливают в одной из половин носа, маска плотно прилегает к лицу. Пациент осуществляет дыхание через нос [3].

Недостатком данного носового адаптера является сложность создания полной обтурации исследуемой половины носа, что снижает точность полученных результатов.

Известен риноманометр, содержащий маску, блок управления, блок регистрации, и носовой адаптер, выполненный в виде узкой пластинки округлой формы из картона, закрепляемой в преддверии носа за счет самоклеящейся ленты [4].

Недостатком является неудобство при выполнении исследования, обусловленное необходимость дополнительного применения клейкой ленты и потенциальная возможность травматизации преддверия носа с развитием острых воспалительных заболеваний преддверия носа (карбункул, фурункул). Также материал, из которого выполнен носовой адаптер, не позволяет проводить многократную антисептическую обработку, что обуславливает дополнительные экономические затраты.

Известен также риноманометр, содержащий маску, блок управления, блок регистрации, и носовой адаптер, выполненный в виде трубки-мундштука из поролона [5].

Недостатком данного устройства является низкий срок службы материала, из которого сделан носовой адаптер, вследствие его разрушения при проведении многократной антисептической обработки, сложность и трудоемкость его извлечения из носа после проведения исследования, что создает неудобства при использовании. Данный носовой адаптер взят за прототип.

Целью создания полезной модели является повышение удобства использования носового адаптера за счет упрощения и снижения трудоемкости его извлечения из носа, повышение срока службы носового адаптера за счет его изготовления из материала, дающего возможность его многократной антисептической обработки.

Эта цель достигается тем, что дыхательный участок трубки-мундштука снабжен ограничителем вхождения в нос в виде диска диаметром 25-40 мм, причем трубка-мундштук и ограничитель выполнены из термостойкого, биологически и химически инертного материала.

Полезная модель поясняется графическим материалом, на фиг.1 изображен предлагаемый носовой адаптер, вид сбоку. На фиг.2 — предлагаемый носовой адаптер, вид сверху.

Носовой адаптер для риноманометра содержит трубку-мундштук (2), снабженную ограничителем (1) вхождения в нос, выполненный в виде диска диаметром 25-40 мм. Трубка-мундштук выполнена диаметром 12-20 мм. В рабочий комплект риноманометра должен входить набор носовых адаптеров, что позволит проводить исследования для большого количества пациентов.

Выполнение трубки-мундштука (2) с ограничителем (1) снижает трудоемкость извлечения адаптера после использования.

Выполнение адаптера из термостойкого биологически и химически инертного материала, например полимерного, позволяет проводить многократную антисептическую обработку и использование.

Сравнение предлагаемого носового адаптера с другими, известными в области медицин, показало его соответствие критериям полезной модели.

Адаптер используют следующим образом. Для каждого пациента подбирают адаптер необходимого диаметра, который затем вставляется в нос. Пациент одевает маску, включают риноманометр и проводят исследование согласно утвержденной инструкции к риноманометру [6].

Использование предлагаемого носового адаптера к риноманометру позволяет повысить удобство пользования риноманометром за счет снижения трудоемкости по извлечению адаптера из носа, повысить срок службы носового адаптера за счет получения возможности многократной антисептической обработки и многократного использования.

Носовой адаптер возможно и целесообразно использовать в оториноларингологических подразделениях медицинских учреждений.

1. Clement P.R. Rhinomanometry/ R.Clement, С.А.Hirsh / A rewiew // J.Oto. Rhino. Laryngol. (Basel). — 1984. — Vol.46. — P 173.

2. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология / Г.З.Пискунов, С.З.Пискунов- М.: «Миклош», 2002. — 390 с.

3. RhinoScan HEINEMANN Medizintechnik.

4. Rhinospir-164 SIBELMED (SPAIN).

5. ATMOS, Rhinomanometer 300, Medizin Technik, 105 3000B, L0. 11, 2005.

Носовой адаптер для риноманометра, выполненный в виде трубки-мундштука, отличающийся тем, что дыхательный участок трубки-мундштука снабжен ограничителем вхождения в нос в виде диска диаметром 25-40 мм, причем трубка-мундштук и ограничитель выполнены из термостойкого, биологически и химически инертного материала.

Источник: http://poleznayamodel.ru/model/12/129790.html

Ссылка на основную публикацию