Сфера применения импедансометра

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Акустическая импедансометрия

Данный метод исследования применяется для клинической диа­гностики нарушений периферического отдела органа слуха и пред­ставляет собой регистрацию акустического сопротивления звуко­проводящего аппарата слуховой системы.

Импедансометрия позволяет провести дифференциальную диа­гностику патологии среднего уха (эксудативного среднего отита, отосклероза, адгезивного отита, разрыва цепи слуховых косто­чек), а также получить представление о функции VII и VIII пар черепно-мозговых нервов и стволомозговых слуховых проводящих путей. На практике чаще всего используются два вида акустиче­ской импедансометрии — тимпанометрия и акустическая рефлек-сометрия.

Для проведения таких исследований созданы специальные при­боры — импедансометры. Принципиальная схема взаимодействия элементов прибора показана на рисунке 31. Рассмотрим две со­временные модели — 5В-30 (рис. 32) и А2-26 (рис. 33).

Импедансометр 8В-30 предназначен для объективной оцен­ки слуховых нарушений различного генеза в клиническом ас­пекте. Прибор может работать в автоматическом и ручном режи­мах при изменении давления в наружном слуховом проходе от +400 до -600 даПа. Тимпанометрия проводится со скоростью 50 и 200 даПа/с в трех диапазонах чувствительности: 0,0 — 2,0 см 3 ; 0,01 — 1,0см 3 ; 0,0-0,5 см 3 .

Прибор регистрирует интратимпальный акустический рефлекс (АР) при контра- и ипсилатеральной стимуляции. Регистрация ипсилатерального рефлекса возможна при стимуляции тонами 500, 1000, 2000 и 4000 Гц с интенсивностью от 50 до 100 дБ. Реги­страция контралатерального рефлекса проводится тонами 1000, 2000, 4000 Гц при интенсивности от 70 до 120 дБ и тоном 500 Гц

Рис. 31. Схема устройства импедансометра

при интенсивности 100 дБ. Измерение АР можно проводить в трех диапазонах чувствительности: 0,2 — 0,8 см 3 ; 0,1 —0,4см 3 ; 0,5 — 0,2 см 3 .

Автоматическая регистрация АР обладает несколькими програм­мами, предусмотрена также программа по оценке функции слу­ховой трубы в условиях изменения давления от +600 до —600 даПа.

Рис. 33. Импедансометр А2-26

Клинический импедансный аудиометр А2-26 представляет со­бой клинический анализатор среднего уха, который содержит также скрининговый аудиометр. Встроенный термопринтер позволяет рас­печатывать результаты обследований в нескольких экземплярах; имеется возможность подключения к компьютеру через интер­фейс К8232С и к другим аудиометрам системы «Интеракустикс» через порт А2-26. Направления обследования — тимпанометрия, рефлексометрия, аудиометрия, исследование функции евстахие­вой трубы.

В норме давление воздуха в среднем ухе равно давлению возду­ха в наружном слуховом проходе. Если по каким-либо причинам по обе стороны барабанной перепонки возникает разность давле­ний, то жесткость барабанной перепонки повышается и, как след­ствие этого, увеличивается реактивная компонента (жесткость) акустического импеданса. В аудиологии методика регистрации сдви­гов акустического импеданса при принудительном изменении ста­тистического давления воздуха в герметически закрытом наруж­ном слуховом канале получила название тимпанометрии.

Исследование заключается в регистрации значений акустиче­ского сопротивления или акустической податливости при изме­нении давления воздуха в наружном слуховом проходе (от +200 До -400 мм вод. ст.). Наибольшее распространение получила клас­сификация тимпанограмм, предложенная Ергером (1970). Соглас-

Рис. 34. Основные типы тимпанограмм

но этой классификации, различают пять основных типов тимпа-нометрических кривых, обозначаемых буквами латинского алфа­вита — А, Д С, А Е (рис. 34).

На графиках по оси ординат откладываются показатели импе­данса или его сдвигов в соответствующих единицах измерения (Ом, мл, см 3 , дБ), а по оси абсцисс — величины статистического дав­ления воздуха в наружном слуховом канале (в мм вод. ст.).

Разные типы тимпанограмм соответствуют определенным ха­рактеристикам состояния слухового органа.

Тип А: при отсутствии патологии среднего уха и нормально функ­ционирующей слуховой трубе давление в барабанной полости равно атмосферному. Поэтому максимальная податливость регистриру­ется при создании в наружном слуховом проходе такого же давле­ния, которое принимается за нулевое.

Тип Б: при наличии выделений в среднем ухе или адгезивных явлениях в барабанной полости изменение давления в наружном слуховом проходе не приводит к существенному изменению по­датливости. Поэтому тимпанограмма выглядит как ровная или слег­ка выпуклая линия без видимого пика.

Тип С: при нарушении проходимости слуховой трубы, вызван­ном евстахиитом, патологией носоглотки и т.п., в среднем ухе создается отрицательное давление. Максимальная податливость барабанной перепонки может быть достигнута при создании в наружном слуховом проходе давления, равного давлению в бара­банной полости. Поэтому тимпанограмма сохраняет нормальную конфигурацию, но пик ее оказывается смещенным в сторону от­рицательного давления.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Симптоматика субатрофического фарингита

Тип ]>. отдельные рубцы и атрофические изменения барабан­ной перепонки приводят к увеличению ее податливости, что прояв-

(ляется, в зависимости от частоты зондирующего тона импедансо-

1 метра, в повышении амплитуды пика кривой или появлении до-

|цолнительных «всплесков» в области максимальной податливости. Тип Е: при разрыве цепи слуховых косточек, вызванном трав-

[мой, воспалительным процессом или асептическим некрозом, также происходит резкое увеличение податливости звукопрово­дящей системы. Конфигурация регистрируемой при этом тимпа-

шограммы при низкой и высокой частотах зондирующего тона различна: при высокой частоте кривая характеризуется появлени­ем дополнительного пика (иногда нескольких дополнительных

Кроме пяти описанных типов встречаются и другие конфигу-

| рации тимпанограмм. При низкой частоте амплитуда пика обыч­но превышает рабочий диапазон прибора, полученная «разомк­нутая» тимпанограмма обозначается как тип АЛ. Тип Азхарактерен при отосклерозе, когда барабанная перепонка сохраняет свою эла­стичность. Фиксация стремени приводит к некоторому снижению податливости звукопроводящей системы, которая может, как пра­вило, сопровождаться и некоторым снижением амплитуды тим-панометрической кривой и закруглением ее пика.

Источник: http://megapredmet.ru/1-13730.html

Как проводится акустическая импедансометрия?

Акустическая импедансометрия – это метод диагностики уха, проводимый с целью оценки состояния слышимости звуковых сигналов отделами органа слуха. Физиологически наше ухо устроено так, что под действием различных колебаний, мышцы уха напрягаются и в результате звук проводится в головной мозг. Импедансометрия предназначена именно для проверки степени сопротивления звуковым колебаниям.

Методика основана на стимуляции работы среднего уха. В результате можно оценить состояние косточек, барабанной перепонки и слуховых труб. Данное исследование дает возможность выявить нарушения в работе внутреннего и среднего уха, диагностировать отит, отосклероз, а также воспалительные и инфекционные процессы органа слуха.

Принцип действия

Прежде чем идти на процедуру под названием акустическая импедансометрия уха, необходимо ознакомиться с некоторыми теоретическими аспектами этого метода. Принцип действия импедансометрии основан на подаче определенного звукового сигнала в слуховой проход по направлению к барабанной перепонке. Очень важно в этот момент создать некий вакуум в ухе, чтобы замкнуть полость, в которой будет распространяться посторонний звук. С этой целью можно использовать разнообразные ушные вкладыши, надеваемые на зонд.

Импендансометрия классифицируется на статическую и динамическую. Чем они отличаются? Тем, что при проведении импедансометрии в динамике уровень звукового сигнала оценивается исключительно на фоне переменного давления в наружном отделе органа слуха. Также в зависимости от методики проведения процедуры различают тимпанометрию и акустическую рефлексометрию.

Если врач-отоларинголог ставит предварительный диагноз, подразумевающий наличие патологии в среднем ухе, то подтвердить его или опровергнуть можно с помощью метода тимпанометрии.

Если же у пациента наблюдается тугоухость 4 степени, то в этом случае назначают исследование под названием акустическая рефлексометрия. Подобный метод помогает человеку подобрать слуховой аппарат в зависимости от физиологических особенностей.

Показания к проведению

Акустическая импедансометрия позволяет оценить такие параметры слуха, как:

  • Уровень давления барабанной полости;
  • Целостность тканей среднего уха;
  • Патологии отделов уха.

Назначают проведение процедуры для подтверждения или же опровержения таких состояний, как:

  • Повышенное скопление жидкости в среднем ухе;
  • Механические, инфекционные, воспалительные поражения слуховых нервов;
  • Аденоидит в детском возрасте;
  • Абсолютно все клинические формы тугоухости;
  • Паралич лицевого нерва;
  • Заболевания уха, нуждающиеся в дифференциальной диагностике.

Методика проведения исследования

Бояться проведения исследования слуха не стоит, так как оно абсолютно безболезненное, не имеет противопоказаний и длится не более 15 минут. Пациенту не нужно будет специально готовиться к импедансометрии. Анализировать физиологическое состояние уха необходимо исключительно в специализированных медицинских центрах. Проводит исследование врач-сурдолог и аудиолог. Предварительно, перед проведением теста, пациенту очищают ушные проходы от скопления серы, и приступают к проведению инструктажа.

Далее, врач-ауидолог вставляет в ухо резиновый зонд и затем только включает прибор для измерения звуковых частот под названием импедансометр. Давление в ухе будет измеряться небольшим микрофоном, который соединяется с зондом.

Пациент при этом не ощущает боли или же какого-либо дискомфорта. Ощущение в ухе соответствует тому, если бы вы летели на самолете, и у вас заложило уши от повышенного давления.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Назначение ларингоскопа

Непосредственно сама процедура импедансометрии проводится 5 минут, и еще столько необходимо врачу для корректной обработки результата.

Второй метод исследования основан на проведении слухового рефлекса посредством усиленного звукового стимула. Врач-аудиолог подает звук непосредственно в слуховой проход через мини-наушники. Звуковая стимуляция должна быть направлена непосредственно на улитку уха. Именно от этого отдела передается информация в головной мозг, там она обрабатывается и возвращается в виде рефлекторного ответа.

Звуковая стимуляция во время исследования должна быть равна 85 дБ. Если же ответного рефлекторного сигнала не поступает, то уровень шума повышают еще на 10 дБ. При наличии рефлекса мышцы уха сокращаются приблизительно на 0, 05 см. Акустическая импедансометрия позволяете определить степень снижения слуха как при тугоухости первой степени, так и четвертой.

Существует ошибочное мнение, что после проведения процедуры возникают риски для здоровья человека. Но, это не так. Методика проверки слуха не вызывает осложнений ни органа слуха, ни организма в целом. Стоимость процедуры колеблется в пределах 1000 рублей. По результатам проведения исследования выдается официальное заключение.

Источник: http://prosluh.com/diagnostika-i-profilaktika/impedansometriya.html

Импедансометрия

Комплекс процедур диагностического характера, выполняющие в качестве определения состояния среднего уха, благодаря которому происходит передача звуковых воздушных колебаний, имеет медицинское название «импедансометрия».

Строение уха заключается в том, имеющийся слуховой рефлекс очень важное защитное воздействие оказывает на всю структуру.

При резких звуках мышцы барабанной полости начинают напрягаться, происходят изменения цепи слуховых косточек и деформация барабанной перепонки, при таком звуковым колебаниям появляется сопротивление, которые оказывает защитное действие на чувствительные волосковые клетки.

Данный метод диагностирования помогает установить уровень такого сопротивления, а также он может определить давление среднего уха, выполнить оценку состояния слуховых косточек и труб, барабанной перепонки, а также выявить перфорацию и наличие жидкости или рубцов, имеющиеся в среднем ухе.

Какие существуют методы импедансометрии?

Данное исследование включает в себя следующий метод — тимпанометрия. В ходе проведения тимпанометрии происходит оценка подвижности барабанной перепонки, которая в слуховом проходе (наружном) находится под давлением воздуха.

Его назначают при таких заболеваниях, как патология слуховых труб, барабанной перепонки, аденоид, а также при ухудшении слуха, болезнях среднего уха и после перенесенного ранее отита.

Выполняет этот метод исследования доктор-аудиолог, который после выполнения осмотра ушей при необходимости извлекает массы серы, он объясняет больному суть теста.

Такая процедура импедансометрии выполняется следующим образом: в слуховой проход доктор вводит зонд небольшого размера, он выполнен из резины, при помощи специального прибора (импедансометра), оснащенный насосом, изменяет в ухе давление, тем самым принуждая барабанную перепонку выполнять движения.

При применении микрофона, который соединен с зондом, введенным в ухо, измеряется в слуховом проходе уровень давления.

Данная манипуляция безболезненна, больной лишь слышит писк и чувствует давление в ухе, очень схожее с ощущением, которое наблюдается в период авиаперелета. В процессе выполнения акустического теста пациенту запрещено выполнять различные движения, жевать и разговаривать.

Тимпанометрия выполняется на протяжении от пяти до десяти минут. Результаты исследования о состоянии больного доктор-аудиолог получает сразу же.

При выполнении второго метода импедансометрии происходит исследование слухового рефлекса, характеризуется он подачей громкого звукового стимула, который направлен в ухо. Подача звука происходит при помощи микронаушника, зонда или наушника, который направлен именно в слуховой проход.

Доходит стимул до улитки через среднее ухо, откуда сведения о звуковой частоте и ее интенсивности через восьмой нерв подается в ствол мозга, здесь выявляется мощность звукового стимула. При нормальной интенсивности наблюдается, что импульс с двух сторон проходит по 7-му нерву к мышцам петли, вызывая тем самым сокращение.

Импедансометрию выполняют взрослым, а вот детям, не достигшим одного года, не проводят данное диагностирование.

Акустическое исследование применяют в качестве диагностики патологий слуха, ушных болезней, а также используются при выполнении кохлеарной имплантации и подборе слухового аппарата. В таких случаях изучение состояния среднего уха проводят одновременно с применением тональной аудиометрии.

Импедансометрию применяются также при выполнении контрольного обследования паралича лицевого нерва и миастении.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Методы лечения покрасневшего горла у ребенка

Существуют ли риски или осложнения после проведения данной манипуляции?

Как показывает медицинская практика, что после выполнения данной процедуры никакие осложнения не возникают, также же, как и риски для здоровья.

Где выполняется импедансометрия?

Эта процедура выполняется в больнице или специализированном медицинском центре, для его проведения специальные медикаменты не требуются

Источник: http://nebolet.com/diagnostika/impedansometrija.html

АВС-02 Медасс:состав тела,биоимпедансный анализ,электроды

Аппарат АВС-02 Медасс:: Биоимпедансметрия — концептуальный метод диагностики состава тела

Краткое описание

#Биоимпедансметр#анализ#внутренних#сред#организма#анализатор#состав_тела#жировая_тощая_масса #безжировая#активная_клеточная#фазовый_угол#импедансометр #биоимпедансный_анализатор#биоимпедансный_анализ

Биоимпедансометр для анализа внутренних сред организма (процентное соотношение воды , мышечной и жировой ткани)

Импедансметрия очень популярна в ведущих клиниках Европы. В России анализ состава тела на анализаторе «АВС-02 Медасс» рекомендован к применению в практике диетологов, спортивных врачей и врачей других специальностей Институтом Питания РАМН.

Принцип работы анализатора основан на измерении электрического сопротивления тканей организма – биоимпеданса, по которому количественно оцениваются различные компоненты тела.

· жировую и безжировую массы

· процентное содержание жира в организме

· индекс массы тела (показатель, используемый для оценки степени ожирения или истощения)

· основной обмен веществ (ккал)

· активную клеточную массу (мышцы, органы, мозг и нервные клетки)

· количество внеклеточной, внутриклеточной и общей жидкости

· прогнозировании риска развития сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни, ожирения и остеопороза

· составлении программ похудения

· оценке эффективности лечения ожирения и отеков

· определении уровня общей работоспособности

· оценке адаптации к факторам среды обитания

· определении резервов организма

· прогнозировании спортивных результатов

Индекс массы тела — отношение массы тела к площади поверхности тела. Определяет соответствие веса росту, дает возможность не только определить избыток, но и недостаток питания.

Жировая масса организма. Жир для организма важнейшее депо энергии, жирорастворимых витаминов (А,Д,Е,К) и жирных кислот. Поэтому определенная доля жира в организме необходима. Слишком большое количество жира становится фактором риска возникновения многих заболеваний: атеросклероза и/или инфаркта миокарда.

Тощая масса (безжировая) составляет примерно 75-85% от веса. К ней относится все то, что не является жиром: мышцы, все органы, мозг и нервы, кости и все жидкости, находящиеся в организме. Тощая масса является необходимым показателем для оценки основного обмена веществ, потребления энергии организмом для расчета суточного рациона питания.

Основной обмен веществ (ккал) — это количество энергии, расходуемой в организме за сутки на поддержание его функционирования. Основной обмен связан с активной клеточной массой. Чем она больше, тем больше энергии расходуется на обмен веществ, кровообращение и выполнение других жизненно необходимых функций.

Активная клеточная масса (масса клеток тела) является частью массы тела без жира. Она состоит из мышц, органов, мозга и нервных клеток. Для того, чтобы активная клеточная масса играла роль мотора организма, ее нужно правильно питать. Очень важно при снижении веса терять именно жир и сохранять неизменной активную клеточную массу. Поэтому необходимо, чтобы ваша активная клеточная масса поддерживалась благодаря физической активности и сбалансированному питанию.

Процентная доля активной клеточной массы. Очень маленькая и очень большая процентная доля активной клеточной массы вызывает чувство голода. Низкий показатель процентной доли АКМ может служить указателем на недостаточность питания.

Скелетно-мышечная масса тела служит мерой адаптационного резерва организма и составляет в среднем 30-40% веса.

Общая жидкость – это показательсодержания воды в организме. Жидкость бывает внутриклеточная, внеклеточная (кровь, плазма, лимфа) и связанная (в отечных тканях). Используя полученные результаты, можно с большой точностью определить нужное именно Вам количество выпиваемой жидкости, а также необходимость приема мочегонных средств.

Фазовый угол биоимпеданса – параметр, отражающий состояние клеток организма, уровень общей работоспособности и интенсивности обмена веществ. По величине данного показателя определяется биологический возраст (соответствие физических параметров фактическому возрасту).

Биоимпедансная диагностика позволит грамотно достигнуть оптимального баланса между количеством жировой массы, мышечной массы и воды в организме в процессе лечения и физических нагрузок, подобрать суточный рацион питания, разработать индивидуальную программу коррекции массы тела исключительно за счет воды и жиров, а не мышечной массы.

#АВС-02_Медасс #Биоимпедансный_анализатор#анализатор_состава_тела#анализ#весы#анализатор #человека#биоимпедансный_анализ#человеческого #активная#клеточная_масса#биоимпедансметр#биоимпедансометрия #фазовый#угол #жировая_масса

Источник: http://biosite.ru/articles/13/180

Ссылка на основную публикацию