Нормальное, физиологическое строение гортани и основные функции

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Строение и функции гортани

1. Клиническая анатомия и физиология гортани и трахеи. Строение и функции гортани, трахеи.

2. Методы исследования гортани, трахеи: непрямая и прямая ларингоскопия, эндоскопия.

3. Острые и хронические ларингиты: этиология, классификация, клиника, принципы лечения.

4. Ложный круп: клиника, лечение.

5. Дифтерия гортани: клиника, диагностика, лечение.

6. Инородные тела гортани, трахеи и пищевода: клиника, диагностика, методика их удаление.

7. Опухоли гортани (доброкачественные и злокачественные): клиника, ранняя диагностика, принципы лечения.

8. Отёки и стенозы гортани: этиология, классификация, клиника, лечение. Интубация, показания. Трахеостомия: виды, показания, осложнения.

9. Уход за больными с трахеостомой.

Гортань человека расположена на уровне 4-6 шейных позвонков. Снаружи ее положение заметно по выступу, называемому “кадыком” или “адамово яблоко”, более развитому у мужчин. По бокам от гортани располагается правый и левый сосудисто-нервный пучок шеи и доли щитовидной железы, сзади – гортанная часть глотки, спереди гортань покрыта поверхностными мышцами шеи. Вверху гортань сообщается с полостью глотки, внизу – с трахеей.

Основа гортани, ее скелет, состоит из хрящей, которые соединены связками и суставами. Различают три непарных хряща – щитовидный, перстневидный, надгортанник и три парных – черпаловидный, рожковидный и клиновидный. В гортани имеется два сустава, оба парные: перстнещитовидный и перстнечерпаловидный. Они укрепляются мелкими связками, другие связки гортани более мощные. Перстневидный хрящ является основанием гортани, ее опорой. Расположенные на его пластинке черпаловидные хрящи имеют два отростка – голосовой и мышечный. Благодаря вертикальным вращениям и скользящим движениям черпаловидных хрящей в перстнечерпаловидном суставе, голосовая щель сужается и расширяется. Перстнещитовидный сустав обеспечивает натяжение и расслабление голосовых складок. Сверху гортань закрыта надгортанником, он расположен впереди входа в гортань и прикреплен к щитовидному хрящу и подъязычной кости.

Мышцы гортани разделяют на наружные и внутренние, наружные мышцы поднимают и опускают гортань. Внутренние мышцы гортани приводят в движение хрящи гортани, изменяют ширину голосовой щели. Внутренние мышцы разделяются на несколько групп: суживатель голосовой щели; расширитель голосовой щели; мышцы-помощники; мышцы, управляющие голосовыми складками; мышцы, обеспечивающие подвижность надгортанника. Голосовая щель суживается или расширяется под влиянием сокращения группы мышц, получающих импульс из центральной нервной системы.

Полость гортани по форме напоминает песочные часы: в среднем отделе она сужена, кверху и книзу расширена. Изнутри полость гортани выстлана слизистой оболочкой. Границей верхнего отдела – преддверия гортани, являются складки преддверия (ложные голосовые складки), они расположены над голосовыми складками и образованы слизистой оболочкой, соединительной тканью и мышечными волокнами.

Рис. 209. Полость гортани (cavum laryngis). Вид сзади. Задняя стенка гортани и трахеи разрезана и развернута в стороны. 1-надгортанник; 2-большой рог подъязычной кости; 3-зерновид-ный хрящ; 4-латеральная щито-подьязычная связка; 5-щито-подъязычная мембрана; 6-верхний рог щитовидного хряща; 7-складка преддверия; 8-желудочек гортани; 9-голосовая складка; 10-перстне-черпаловидный сустав; 11-подголосовая полость; 12-полость трахеи; 13-пластинка перстневидного хряша; 14-зад-няя перстне-черпаловидная мышца; 15-черпаловидный хрящ; 16-рожковидный хрящ; 17-преддверие гортани

Наиболее узкий отдел – средний, он образован голосовыми складками, между ними находится голосовая щель. Голосовые складки натянуты между передней спайкой щитовидного хряща и голосовыми отростками черпаловидных хрящей. Основу их составляет голосовая мышца, голосовая связка и соединительная ткань. Длина голосовых складок у мужчин 18-25 мм, у женщин 14-21 мм. Между голосовыми складками и складками преддверия расположены желудочки гортани, которые слепо заканчиваются.

Под голосовыми складками находится подскладковое пространство – нижний отдел гортани. Слизистая оболочка здесь утолщенная, рыхлая, содержит много желез. Подскладковое пространство переходит в полость трахеи.

Функции гортаниразнообразны, прежде всего, в гортани происходит образование звуков. Голос образуется во время выдоха, при смыкании голосовых складок, однако в голосообразовании принимают участие диафрагма, легкие, бронхи и трахея, гортань, глотка, а также полость рта, носа и околоносовые пазухи. Зарождающийся в гортани звук еще не похож на звучный голос, каким мы его слышим. Свой естественный тембр, а также силу и высоту голос приобретает благодаря резонаторам – воздухоносным полостям, различным по форме и объему, расположенным выше и ниже голосовой щели. В гортани образуется основной звук, речь формируется в “надставной” трубе и становится возможной благодаря движению губ, мягкого неба, языка, нижней челюсти.

Гортань участвует в дыхании. Количество воздуха, поступающего в нижние дыхательные пути, регулируется расширением и сужением голосовой щели. При спокойном дыхании голосовая щель немного расширяется при вдохе и суживается при выдохе. При глубоком вдохе она сильно расширяется, а при задержке дыхания – предельно суживается.

При глотании надгортанник закрывает вход в гортань, разделяя дыхательный и пищеварительный тракт, тем самым, защищая дыхательные пути от попадания в них пищи. Другим защитным приспособлением является рефлекторный кашель, который развивается при попадании в гортань инородных тел или жидких и газообразных частиц, содержащихся в воздухе. Кашель – это своеобразный усиленный выдох, который способствует удалению из дыхательных путей инородных тел и вредных примесей

Источник: http://studopedia.ru/3_22102_stroenie-i-funktsii-gortani.html

Физиология гортани

Двигательная функция гортани

Двигательная функция гортани обеспечена двусторонней иннервацией. Поскольку корковые центры осуществляют только функцию приведения (аддукции) голосовых складок, то одностороннее поражение двигательного центра гортани не приводит к параличу ее аддукторов. Однако при одностороннем поражении ядер блуждающего нерва возникает односторонний периферический паралич указанных мышц, при котором голосовая складка принимает «трупное» положение (среднее между приведением и отведением).

Произвольные движения внутренних мышц гортани обеспечиваются корково-ядерным пирамидным трактом, начинающимся в больших пирамидных клетках коры прецентральной извилины. Кроме пирамидных (произвольных) волокон непроизвольная (рефлекторная) двигательная функция гортани обеспечивается экстрапирамидными волокнами, начинающимися в соответствующих центрах.

Тонус внутренних мышц гортани является важным фактором непрерывной их деятельности, оперативного их включения при выполнении защитной функции, а также реципрокного расслабления и напряжения сжимателей и расширителей гортани, синхронизирующихся с фазами вдоха и выдоха (расширение при вдохе и сужение при выдохе).

Чувствительная иннервация гортани полностью обеспечивается верхним гортанным нервом. Что касается двигательной функции гортанных возвратных нервов, то приблизительно 70-75% их волокон иннервируют сжиматели гортани и лишь 25-30% — единственную пару мышц, расширяющих голосовую щель — перстнечерпаловидную мышцу. Поэтому при поражении волокон возвратного нерва какой-либо стороны могут возникать следующие варианты положения голосовой складки: а) при тотальном поражении возвратного нерва возникает так называемое трупное положение голосовой складки, то есть среднее между приведением и отведением; б) при поражении волокон, иннервирующих расширитель гортани (перстнечерпаловидную мышцу), голосовая складка занимает срединное положение за счет действия мощной системы констрикторов.

Трофические влияния на гортань оказывают симпатические волокна, исходящие из шейного симпатического ствола. Эти же волокна оказывают сосудорасширяющее действие и, по-видимому, участвуют в поддержании тонуса голосовых складок (голосовых мышц Н. П. Симановского).

Дыхательная функция гортани

Дыхательная функция гортани заключается в активной регуляции воздушного потока, поступающего в легкие, и в его выведении. Эта функция обеспечивается рефлекторными экскурсиями голосовых складок, изменяющими просвет голосовой щели и направленными на оптимизацию легочного дыхания. При спокойном дыхании голосовые складки в фазе вдоха несколько расходятся, при выдохе с такой же амплитудой сходятся. Видимо, этот феномен является общим для всей воздухопроводной дыхательной системы, поскольку аналогичным образом реагирует и мышечная система бронхов.

Дыхательная щель в 3-4 раза превышает необходимую величину для нормального дыхания человека, находящегося в состоянии физического покоя. Поэтому при срединном положении голосовой складки, возникающем в результате одностороннего паралича возвратного нерва (голосовая щель уменьшается вдвое), больной в покое не испытывает недостатка в кислороде. Для этого необходим лишь некоторый период адаптации к новому состоянию голосовой щели.

Во время произвольного глубокого вдоха, а также при тяжелой физической работе или патологической гипоксии разведение голосовых складок на вдохе является максимальным, направленным на повышение объема вдыхаемого воздуха. При выдохе голосовая щель несколько суживается, что обусловливает повышение внутрилегочного давления воздуха, в результате чего увеличивается растворимость кислорода в крови. Произвольный выдох через плотно сжатые губы еще больше оптимизирует растворимость кислорода в крови, чем нередко пользуются спортсмены во время длительной физической нагрузки.

Защитная функция гортани

Гортань защищает нижние дыхательные пути от попадания в них инородных тел пищевых продуктов, инородных тел и паров агрессивных химических веществ. Эта функция обеспечивается констрикторами, рефлекторно реагирующими на раздражение рецепторов указанными факторами, и определяется как запирательная функция гортани. Во время акта глотания наряду с остановкой дыхания на фазе полувдоха гортань перекрывается в момент прохождения пищевого комка или жидкости по надгортаннику. После этого гортань автоматически раскрывается, вслед за чем неизменно следует рефлекторный выдох, препятствующий аспирации остатков пищи и жидкости, могущих остаться в гортаноглотке. Сигналом к раскрытию гортани служит прекращение контакта рецепторов надгортанника и слизистой оболочки гортаноглотки с пищевым комком, прошедшим в пищевод.

В отличие от естественных продуктов проглатывания инородные тела, едкие вещества, горячие продукты распознаются рецепторами гортаноглотки и гортани как объекты угрозы, в результате чего возникает рефлекторный спазм гортани, продолжительность которого зависит от времени нахождения инородного объекта в гортани или в гортаноглотке. Одновременно с сокращением констрикторов гортани возникает сокращение мышц диафрагмы и брюшного пресса, что резко повышает внутригрудное давление и вызывает возникновение кашлевого рефлекса. Во время спазма гортани фаза вдоха обычно сопровождается своеобразным стридорозным призвуком.

Кашлевая и отхаркивающая функции не принадлежат только гортани, а являются результатом действия всего двигательного аппарата дыхательной системы. Кашлевой рефлекс может исходить из чувствительных рецепторов гортани, трахеи, бронхов и плевры. Гортани в кашлевом рефлексе принадлежит запирательная функция, обеспечивающая накопление потенциальной энергии путем увеличения внутригрудного давления. При внезапном раскрытии голосовой щели кашлевой рефлекс способствует выделению вместе с воздушным потоком мокроты, пылевых частиц и других объектов, являющихся неадекватными раздражителями дыхательных путей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Почему закладывает уши и как от этого избавиться

Голосовая функция

Голосовая функция обеспечивается колебаниями голосовых складок. Исследования в области физиологии голосового аппарата позволили ответить на вопрос, как колеблются голосовые складки, однако вопрос о том, что колеблет голосовые складки, нельзя считать окончательно решенным, поскольку все еще остаются неисследованными многие центральные механизмы регуляции голосовой функции. Нет окончательной ясности и в вопросе о том, являются ли колебания голосовых складок процессом активным, задаваемым специальным «генератором», или это процесс пассивный, наподобие тех колебаний, которые генерируют звуки в духовых музыкальных инструментах, например в трубе.

Энергоносителем звука, издаваемого духовым музыкальным инструментом, является давление воздушной струи, поступающей в него из грудной клетки. Резонатором служат стенки трубы и столб воздуха, находящийся в ее полостях, колеблющийся с частотой вибрации губ трубача (которые могут служить аналогом голосовых складок). При данном механизме звукообразования губы (голосовые складки) настраиваются на определенную частоту колебаний, однако само их колебание является пассивным, генерируемым энергией внутригрудного давления. Диапазон тональности звука зависит от статического напряжения губ (от их миоэластических свойств), сила звука — от величины барометрического давления, которое создается в воздухоносных путях музыканта. Таким образом, рассматривая принцип пассивной генерации звука на приведенном примере, можно заключить, что образование звука в трубе (гортани) основано на четырех компонентах: силе, колеблющей звукообразующий элемент (губы, голосовые складки); носителе энергии звуковых колебаний (столб воздуха в трубе и дыхательных путях); функции звукообразующего элемента, обладающего собственным адаптационным аппаратом (натяжение и расслабление губ или голосовых складок); акустических свойствах системы резонаторов (столб воздуха в трубе или дыхательных путях, стенки трубы или биорезонаторы дыхательных путей и головы).

Все указанные компоненты звукообразования на первый взгляд удовлетворяют положению так называемой миоэластической теории голосообразования И. Мюллера (1839).

Эта теория господствовала вплоть до середины XX в., когда были опубликованы труды французского физиолога Р. Юссона, показавшего, что колебания голосовых складок — явление отнюдь не пассивное, а имеющее в своей основе так называемые нейрохронаксические процессы, обеспечивающие центральную регуляцию функции голосовых складок. На этом основании была сформулирована новая теория голосообразования, получившая название нейромоторной теории Юссона.

В специальных исследованиях было выявлено, что громкость голоса определяется способом произношения (шепот, тихий голос, громкий голос и т. д.) и в значительной степени является качеством индивидуальным.

  • Приведем примеры интенсивности звуков при разных способах произношения:
  • Условный нулевой уровень звукового давления — 0 дБ (204- 4 Н/м 2 ).
  • Шепот — 40 дБ.
  • Речь вполголоса — 60 дБ.
  • Громкая речь, тихое пение — 80 дБ.
  • Обычная сила голоса певца при громком пении (forte) — 100 дБ.
  • Максимальная сила звука у певца с голосом исключительно большой силы (fortissimo) — 120 дБ.

Тональность голоса определяется основным тоном, или частотой звука, образующегося только колебаниями голосовых складок. В отличие от основного тона, образование обертонов, определяющих индивидуальную окраску голоса, зависит от структуры всех воздухоносных путей, резонирующих своими собственными частотами в ответ на действие основного тона. Индивидуальная окраска голоса определяется понятием «тембр голоса». Различают голоса низкие, средние и высокие.

Тембр голоса зависит от множества факторов, характеризующихся структурными и функциональными особенностями голосового и артикуляционного аппарата, резонаторными свойствами воздухоносных полостей черепа, верхних и нижних дыхательных путей, грудной клетки и др. Тембром голоса можно произвольно управлять, чем широко пользуются профессиональные актеры и певцы. Тембр голоса определяется составом обертонов — дополнительных «призвуков», возникающих на основе резонанса, приводящего в колебания различные части источников звука. По тональности обертоны расположены выше основного тона, то есть обладают более высокой частотой, характеризующейся определенной кратностью к основному тону. Например, основной тон образуется при колебании всей струны, а обертоны возникают при одновременных, как бы встроенных в движение всей струны колебаниях ее частей — 1/2, 1/3, 1/4 и т. д. долей струны. Указанные закономерности имеют свои аналогии в голосообразующем аппарате человека.

Разговорный голос в процессе полного периода жизни человека проходит пять стадий: голос новорожденных и грудных детей, голос детей ясельного, дошкольного и школьного возраста, голос взрослых и стариков.

  • Голос новорожденных и грудных детей есть проявление врожденного безусловного рефлекса, вызываемого каким-либо внешним или внутренним раздражителем.
  • Голос детей ясельного возраста сохраняет врожденные механизмы, а также приобретаемую на основе опыта общения с родителями и звуковыми факторами внешней среды произвольную функцию. В этом периоде происходит интенсивное развитие речи. Модуляционные возможности гортани все еще резко ограничены и находятся в узком диапазоне частот (фа-соль-ля первой октавы).
  • Голос детей дошкольного и школьного возраста получает дальнейшее развитие как по тональности, так и по силовому диапазону. После 10-12 лет начинается мутационный период, в процессе которого (примерно к 15-16 годам) завершается оформление индивидуального тембра.
  • Голос физически зрелого человека определяется индивидуальными особенностями строения гортани и артикуляционного аппарата. Его диапазон как по тональности, так и по силе достаточно широк.
  • Разговорный голос стариков претерпевает изменения, связанные с общей инволюцией организма, и в частности дыхательной, нервной и эндокринной систем, психоэмоциональной сферой, органическими изменениями гортани (кальциноз хрящей, тугоподвижность суставного аппарата и т. п.).

Голос человека и его речь являются не только средством информационного общения, но в определенных случаях и средством профессиональной деятельности (певцы, драматические артисты, педагоги, ораторы).

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Источник: http://medbe.ru/materials/gortan/fiziologiya-gortani/

Нормальное, физиологическое строение гортани и основные функции

Гортань человека представляет важнейшую часть организма, поскольку это сложное устройство, целая система, играющая основную роль для дыхания, производства звуков, образования речи. Для того чтобы понимать все ее роли, функции, необходимо четко представлять, где расположена гортань, строение и функции данной системы.

  • Общая характеристика
  • Примыкающие органы
  • Анатомическое строение
  • Функции органа
  • Связки, сочленения
  • Процесс кровоснабжения

Общая характеристика

Орган является частью одновременно двух важнейших систем организма:

Это, по сути, плотная хрящевая трубка, состоящая из девяти покрытых особым эпителием хрящей, располагающаяся параллельно четвертому – седьмому позвонкам, связанная с подъязычной костью, по бокам примыкающая к щитоподъязычной железе, щитоподъязычной перепонке. Система является связующим элементом между глоткой, трахеей, связана с носоглоткой.

Судя по тому, чем представлена гортань, понятно, что действие призвано пропускать воздух, проводить его к нижним дыхательным органам, являясь частью дыхательной системы, а именно верхних органов дыхания. Кроме того, система является своеобразным «музыкальным инструментом», способным не только воспроизводить звуки, но и делать это согласно определенному звуковому тембровому режиму.

Примыкающие органы

Тот факт, что данный орган прикреплен к подъязычной кости, определяет его способность опускаться и подниматься во время акта глотания. Сзади находится глотка, сбоку идут нервы, самые крупные, важные сосуды, включая сонную артерию. Снизу система присоединяет трахею, впереди расположена щитовидная железа.

Анатомическое строение

Чтобы понять, каковы функции гортани, необходимо четко представлять ее анатомическое строение.

Составными частями рассматриваемого органа являются хрящи парные:

Среди непарных хрящей выделяются:

Представленные выше хрящи связаны между собой связками, суставами, за счет чего они могут двигаться, чему способствуют мышцы гортани.

Перстневидный хрящ имеет вид перстня, кольцо его смотрит вперед, «камень» – назад. Далее, крепятся щитовидный, черпаловидные. Самым большим является щитовидный. Он образует стенки. Их частями являются пластинки, стоящие у женщин под тупым углом, у мужчин – под острым (за счет чего выступает «адамово яблоко»).

Черпаловидные хрящи представляют собой пирамиду, основание которой присоединяется к перстневидному хрящу. От черпаловидных отходят два вида отростков:

Мышечный отросток управляет черпаловидным хрящом, за счет чего голосовой отросток меняет положение и влияет на прикрепленную голосовую связку.

Все перечисленные хрящи являются гиалиновыми, то есть, обладают следующими характеристиками:

Они обнаруживают тенденцию окостенения. Окостенение может наступить как возрастное изменение, что влияет на тембр голоса.

Надгортанник

Эта часть – своеобразный «подъемный щит» над входом гортанного отверстия. Снизу надгортанник примыкает к щитовидному хрящу. Основной функцией, представляющей работу данной части рассматриваемой системы, является защита дыхательного входа от попадания посторонних частиц в легкие путем замыкания его входа.

Голосовые связки

Связки представляют собой основную механику, производящую звук, проходящий от голосовых отростков до щитовидного хряща. Между их парой проходит щель, пропускающая воздушную струю, когда человек дышит.

Гортанные мышцы

Мышцы данной системы делятся на большие группы:

  • внутренние, ролью которых является руководство голосовыми связками;
  • наружные, управляющие движениями глотки.

Внутренние мышцы обнаруживают особую схему распределения:

  • звуковые гортанные, то есть главные аддукторы, их всего три;
  • абдуктор – одна мышца;
  • перстнещитовидная мышца, управляющая натяжением связок.

Каждая разновидность перечисленных выше мышц выполняет ряд функций:

  • абдуктор расширяет голосовую щель, если он поврежден, это грозит утратой речевых возможностей;
  • аддукторы отвечают за сужение голосовой щели, одновременно работают парные, непарные виды мышц;
  • перстнещитовидная мышца управляет щитовидным хрящом по направлению вверх – вперед, осуществляя должное натяжение связок.

Внешние мышцы гортани классифицируются как:

Скоординированная работа данных мышц дает возможность осуществления движений глотки во время глотания, дыхания, производства речи.

Основной функцией мышц является изменение положения хрящей органа. Мышцы гортани по характеру действия на голосовую щель делятся следующим образом:

Благодаря работе мышц осуществляется полностью вся работа рассматриваемой системы. Без них невозможно дыхание, защита органов дыхания, производство речи.

Гортанная полость

Полость обладает формой песочных часов. Средняя часть, которая сильно сужена, содержит складки преддверия, или, так называемые ложные голосовые. Внизу расположены голосовые связки. По бокам располагаются желудочки, имеющие атавистический характер. У некоторых животных подобные мешки очень развиты, служат резонаторами.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Признаки и методы лечения катаральной ангины

Вся полость, кроме связок, выстилается слизистой оболочкой, состоящей из реснитчатого эпителия, реагирующего на наималейшее касание благодаря огромному количеству железок, вызывающих кашельный рефлекс при раздражении слизистой любым инородным предметом. Слизистая прикрывает фиброзно-эластическую мембрану.

Функции органа

Основные функции гортани зависят от ее строения, расположения:

Орган выполняет функцию дыхания, которая теснейшим образом связана с защитной ролью.

Дыхание, защита

Мышцы гортани, ее хрящи регулируют воздушный поток, а именно:

Её мышцы сокращаются, сдавливая воздух, выталкивают все попавшие во время принятия пищи инородные частицы в дыхательные пути.

Защита системы дыхания признана главной ролью гортани. Действительно, ее мышцы при особо опасных для дыхательной системы ситуациях срабатывают непроизвольно, под влиянием рефлекса. Кашель представляет собой комплекс следующих действий:

  • глубокий вдох;
  • подъем гортани;
  • замыкание голосового канала;
  • сильный, резкий, толчкообразный выдох;
  • размыкание голосовых связок;
  • выдувание постороннего объекта из дыхательного канала.

Когда человек принимает пищу, мышцы предотвращают попадание пищевого комка в гортанный вход.Органом генерируется звук, определяется его тональность. На громкость также влияет силы потока воздуха, выходящего из легких.

Производство речи

Строение гортани человека осуществляет функцию производства звука. Звуки меняются в зависимости от позиции:

Связки отвечают за то, чтобы звук обладал определенной интенсивностью, тональностью, тембром, частотой. От того, какова интенсивность выходящего воздушного потока, зависит громкость производящейся речи.

При возрастных изменениях звучание человеческого голоса меняется, так как части, из которых образована гортань, растут, меняется амплитуда колебания, прочие показатели.

Связки, сочленения

Орган соединен с подъязычной костью и щитовидным хрящом связками, представляющими собой комплекс прочных, эластичных волокон.

Сочленения находятся в местах схождения щитовидного, черпаловидного хряща и перстневидного, причем перстневидный хрящ связан со щитовидным особым суставом, имеющим поперечную ось, что дает возможность щитовидному хрящу осуществлять движения вперед–назад, управляя связками.

Процесс кровоснабжения

Система кровотока, снабжающая систему, едина для щитовидной и паращитовидной желез. Это представлено следующими артериями:

Среди артерий системы следующие:

Орган также снабжается венозными сосудами, которые сходятся в яремные вены.

Лимфатические сосуды проходят путь от верха гортани до верхних яремных вен, низа гортани до предгортанных точек, возвратным нервам, узлам средостения.

Гортань представляет сложную систему целый конгломерат тканей, сосудов, нервов, обладающий рядом важнейших для организма функций.

Видео: Гортань

Источник: http://gorlonosik.ru/gorlo/fiziologicheskoe-stroenie-gortani.html

Анатомические особенности и функции гортани

Функции гортани, представляющей собой полый орган, соединяющий гортаноглотку (вверху) с трахеей (внизу), не сводятся только к обеспечению доступа воздуха к нижним дыхательным путям. Строение гортани человека позволяет говорить с эмоциональными оттенками, громко и тихо, петь, создавая звуки разной высоты и мощности. Но главная задача этого органа – защита лёгких от попадания инородных тел, для чего природой предусмотрен рефлекторный механизм гортанных сокращений и кашля.

Функции и биологические возможности

Функционально гортань человека – это орган, решающий сразу несколько задач, причём в отношении механизмов решения некоторых из них до сих пор существуют разные теории.

Различают четыре главные функции гортани:

  1. Защитная. Защита обеспечивается движением ресничек, которые покрывают слизистую оболочку. Реснички захватывают даже мелкие пылинки, попавшие в дыхательные пути. Затем пыль окружается мокротой и при запуске механизма рефлекторного кашля вместе со слизью выводится из организма. Процесс этот происходит непрерывно.
  2. Дыхательная. При вдохе через рот или нос воздух последовательно проходит глотку, гортань, трахею, бронхи, достигая лёгких, и при выдохе возвращается в обратном направлении.
  3. Голосообразующая (фонаторная). Колебание голосовых связок на выдохе вызывает звук, характеристики которого зависят от ширины голосовой щели и натяжения связок.
  4. Речевая. Эту функцию описывают только в комплексе с работой органов ротовой полости (губ, языка, зубов), упоминая при этом и функции жевательных и мимических мышц, что и обеспечивает в итоге членораздельную речь. Поэтому иногда речевая функция гортани исключается из списка.

Защитная функция

Защитные функции гортани связаны с расположением в органе трёх рефлексных зон слизистой:

  1. Первая зона окружает вход в гортань (слизистая черпалонадгортанных складок, поверхность надгортанника).
  2. Голосовая складка – месторасположение второй зоны.
  3. Расположение третьей зоны – подголосовая полость гортани на перстневидном хряще.

Рецепторы этих зон чувствительны к температурному, тактильному, химическому воздействиям.

При раздражении слизистой этих областей возникает спазм голосовой щели, что блокирует нижележащие дыхательные пути и защищает их от посторонних предметов, пищи, слюны. А при раздражении рефлексогенных областей и подголосового пространства возникает рефлекторный кашель, с которым выталкиваются посторонние предметы.

На уровне входа, по аналогии с железнодорожной стрелкой, возникает разделение на два направления: в пищеварительный и дыхательный тракты. В момент глотания гортань поднимается к корню языка, выдвигаясь вверх и вперёд, а надгортанник накланяется к задней стенке глотки так, что перекрывает вход в гортань. Пища с двух сторон обтекает надгортанник, попадая в грушевидные синусы, а затем в открывающийся в этот момент пищевод. Одновременно с этим при акте глотания наклоняются черпаловидные хрящи и смыкаются вестибулярные складки.

Дыхательная функция

Через гортань воздух проходит в нижерасположенные трахею, бронхи, лёгкие. При вдохе голосовая щель расширяется на величину, зависящую от потребностей организма. Чем глубже вдох, тем сильнее, а при глубоком вдохе нередко видна и бифуркация трахеи. Подобное расширение – всегда рефлекторный процесс, который обусловлен воздействием вдыхаемого воздуха на нервные окончания слизистой. Импульс от них через афферентные волокна верхнегортанного нерва и далее через блуждающий нерв переходит в дыхательный центр, который находится на дне четвёртого желудка. После этого по эфферентным волокнам двигательный импульс поступает в мышцы, расширяющие голосовую щель. Одновременно с этим активизируются и функции мышц диафрагмы и межрёберных мышц, участвующих в акте дыхания.

Фонаторная функция

Механика воспроизведения звуков предполагает участие всех отделов дыхательного аппарата:

  • нижний резонатор – лёгкие, бронхи, трахея,
  • отделы гортани в части голосового аппарата,
  • верхний резонатор – полости околоносовых пазух и носа, глотки, рта (с возможностью менять форму за счёт движения губ, щёк, нижней челюсти).

Анатомия гортани предполагает следующий процесс образования звука: закрытая голосовая щель размыкается напором воздуха, идущим из нижнего резонатора, благодаря упругости и эластичности голосовых складок, после чего наступает фаза возврата, во время которой щель снова смыкается. Складки колеблются перпендикулярно струе выходящего воздуха. А частота этих колебаний соответствует высоте тона.

Высота звука определяется количеством колебаний голосовых связок в одну секунду.

  1. Грудной регистр. Чтобы вызвать звуки определённой высоты, человек с помощью рефлекторного механизма «задаёт» необходимые напряжение и длину складкам, а также – соответствующую форму верхним резонаторам. Схема колебательных движений голосовых складок напоминает вибрацию стальной линейки, которая выполняет колебательные движения и один конец которой закреплён, а другой – свободен. Колебание отведённого и отпущенного конца издаёт звук, но в случае гортанного извлечения звука сила регулируется произвольно.
  2. Фальцет. При фальцете голосовая щель смыкается не полностью, поэтому воздух, с усилием проходя через неё, приводит в колебание края сближенных складок. При фальцете складки плоские, сильно растянутые, но звук слабее грудного. .
  3. Шёпот. В этом варианте складки смыкаются на 2/3 впереди, а в задней части остаётся щель треугольной формы. Проходящий через неё воздух вызывает тихий шум – шепотной голос.

Ширина щели регулируется, как минимум, пятью гортанными мышцами, силой выдоха и другими факторами. То, что звук возникает благодаря «работе» горла и гортани, было известно ещё во времена Гиппократа, однако только через 20 веков, в XVI веке Везалий предположил, что главную роль в этом процессе играют голосовые связки. Но теория звукообразования дорабатывается и в наши дни. Сейчас говорят о двух теоретических вариантах:

  • Аэродинамическая теория описывает процесс голосообразования как результат вибраций голосовых складок, где главную роль играют мышцы, задействованные в фазе выдоха, и мышцы гортани, сближающие связки. Но в работу эти мышцы запускаются рефлекторно в момент раздражения слизистой воздушной струёй.
  • Во втором варианте мышцы «включаются» не пассивно, а по команде из головного мозга, пришедшей по нервной системе.

Интересное о гортанном «инструменте»

В ходе развития обнаруживаются половые и возрастные особенности гортани. До 10 лет в её строении у мальчиков и девочек почти нет различий. У новорождённых она располагается на три позвонка выше, чем у взрослых, представляя собой более широкую (особенно на входе) и короткую полость. В раннем возрасте в подскладочном пространстве сосредоточено большое количество рыхлой соединительной ткани, что обеспечивает среду для развития отёков (подскладочный ларингит, ложный круп и др.).

Хрящи гортани, которые состоят из гиалинового хряща (а это все, кроме надгортанника) с 25-30 лет пропитываться солями кальция. С этого возраста оссификация прогрессирует, и приблизительно к 60-65 годам окостенение становится полным.

Гортань, анатомия которой формируется только к 7 годам, в юном возрасте ещё не имеет рожковидных хрящей и щито-подъязычных связок. Но перед наступлением периода половой зрелости выработка у мальчиков мужских половых гормонов и активное развитие половых желез приводит к бурному росту и существенному удлинению голосовых связок (12-15 лет). С этим связывается и мутация голоса, длящаяся около года и завершающаяся к 14-15 годам. У девочек рост происходит постепенно, а голос «ломается» быстро и незаметно к 13-14 годам.

Для сохранения чистого высокого звучания у мальчиков, которые должны были петь в папском хоре, в Италии XVII–XVIII вв. была распространена процедура кастрации, производящаяся в 7-8 лет. Благодаря этому половое созревание мало влияло на размеры гортанной полости, что обеспечивало сочетание мужской силы, высокого тона и нейтрального (между мужским и детским) тембра.

В норме гортань – строение, функции, степень развития – сохраняет половые различия и зрелом возрасте: мужская полость приблизительно на треть больше женской, голосовая связка на сантиметр длиннее и значительно толще. Это обуславливает свойства более сильного и низкого мужского голоса. В среднем голосовые складки новорожденных детей имеют длину 0,7 см, женские – около 1,6-2 см, мужские – 2-2,4 см. Ширина голосовой щели в задней трети между голосовыми складками – у мужчин в среднем равна 15-22 мм, у 10-летних детей – 8-11 мм, у женщин – 13-18 мм.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Почему у детей может возникать осиплость и как ее лечить

Но, в данном случае, «сильным» мужской голос можно назвать, только сравнивая его с женским или детским, поскольку голосовая звуковая энергия настолько мала, что если человек будет непрерывно говорить на протяжении 100 лет, то тепловой энергии хватит лишь на то, чтобы сварить одну чашку кофе.

Особенности анатомического строения

Анатомически гортань – это сложный комплекс анатомо-физиологических элементов и тканевых структур, обслуживающийся развитой системой кровеносных сосудов, лимфососудов, нервов. Сверху орган крепится щитоподъязычной мембраной к подъязычной кости, а внизу – с помощью перстнетрахеальной связки соединяется с трахеей. Верхний край располагается на уровне между IV и V шейными позвонками, нижний – на уровне VI-го. Сзади гортань граничит с входом в пищевод и гортанным отделом глотки.

Активные движения вверх- вниз, которые совершаются органом при дыхании, глотании разговоре, пении дополняются пассивными смещениями вправо-влево с крепитацией (хрустящим звуком) хрящей гортани. При злокачественном опухолевом поражении активная и пассивная подвижность заметно снижаются.

В верхнем отделе щитовидного хряща у мужчин прощупывается и визуализируется кадык (Адамово яблоко), который у женщин и детей выражен в меньшей степени и имеет у них мягкую формацию, что сильно затрудняет его пальпаторное определение.

При этом у всех людей легко прощупывается область конической связки спереди в нижнем отделе между перстневидным и щитовидным хрящами. Именно её рассекают в случае асфиксии при срочной необходимости восстановления дыхания.

Снаружи гортань покрыта кожным покровом, подкожной клетчаткой, поверхностной фасцией (соединительной оболочкой) шеи и мышцами:

  • боковые части фасции щитовидной железы, которая прикреплена к нижней части перстневидного хряща, защищены мышцами m. sternothyroideus et m. sternohyoideus,
  • переднебоковая поверхность прикрывается грудиноподъязычной мышцей, с расположенными под ней грудинощитовидной и щитоподъязычной.

Внутреннее строение

Особенности строения – анатомия и физиология гортани – описывается сложным взаимодействием хрящей мышц, сочленений, связок, нервной, кровяной, лимфатической систем.

Внутренняя поверхность покрыта слизистой тонкой оболочкой, которая состоит из многослойного эпителия. Полость гортани своей формой сходна с песочными часами, то есть, заужена в среднем отделе и расширена снизу и сверху. Поэтому анатомия гортани представляется как «трёхэтажное» образование, в котором:

  • верхний этаж – преддверие гортани – находится между входом и вестибулярными складками (складка преддверия) и выглядит как конусовидная полость с сужением внизу,
  • средний этаж – голосовая щель – находится между голосовыми складками,
  • нижний этаж – подголосовая полость – простирается до трахеи и выглядит как конусовидная полость с расширением внизу.

Спереди вход ограничен надгортанником, с боков – черпалонадгортанными складками, в нижней области которых находятся клиновидные и родковидные хрящи, а сзади – верхушками черпалообразных хрящей.

Между складками и стенками расположены грушевидные карманы, переходящие в пищевод. Язычно-надгортанные углубления (валекулы) располагаются между боковыми язычно-надгортанными и срединной складками. С каждой стороны от двух горизонтальных пар складок (преддверия и голосовых), находящихся на средине и нижней трети щитовидного хряща, располагаются углубления – морганиевы желудочки гортани. От них отходит два восходящих кармана. Скопление лимфаденоидной ткани в толще слизистой гортанных желудочков иногда называют гортанными миндалинами.

Голосовая складка переходит в эластический конус гортани, точнее – она представляет собой верхнезадний пучок эластического конуса. Она покрывает голосовую мышцу, натянутую между внутренней голосовым отростком и угловой поверхностью щитовидного хряща.

Гортанные хрящи

  • Устройство щитовидного хряща, расположенного на перстневидном хряще, описывается как соединение под углом 38° пластинок, защищающих орган от механических воздействий извне. На углу у верхнего края находится верхняя вырезка. К поверхности пластинок снаружи крепятся парные щитоподъязычные (работают на подъём) и грудинощитовидные (работают на опускание) мышцы. Задние края пластинок переходят в нижние и верхние рога.
  • Перстневидный хрящ работает как основание гортани. Снизу он связан с трахеей, а сверху – со щитовидным хрящом.
  • Черпаловидные хрящи, носящие такое название по конфигурации гребного движения вёсел, имеют форму трёхгранной пирамиды, какова располагается на верхнезаднем рубеже пластинки перстневидного хряща. На каждом из этих черпаловидных хрящей есть голосовой отросток с прикреплённой к нему голосовой складкой.

Гортанные мышцы

Все гортанные мышцы делятся на наружные и внутренние. Внутренние мышцы гортани, в свою очередь, подразделяются на 3 группы:

  1. Мышцы, расширяющие голосовую щель. Представлена единственной парой задней перстнечерпаловидной мышцы, иннервируемой возвратными нервами.
  2. Мышцы, сужающие голосовую щель (аддукторы). Группа представлена двумя парными (перстнещитовидной и щиточерпаловидной) и непарной поперечной черпаловидной мышцами.
  3. Мышцы, служащие для натяжения голосовых складок. В группу входят парные щиточерпаловидные и перстнещитовидные мышцы.

К наружным мышцам относятся три пары:

  • грудинощитовидные,
  • щитовидноподъязычные,
  • нижние сжиматели глотки.

С помощью этих мышц регулируется гортанное положение относительно глотки: во время глотания гортань поднимается, во время дыхания и извлечения звука – опускается.

Связки и сочленения

Основные связки гортани:

  • Боковая и щитоподъязычная срединная. Представляет собой часть щитоподъязычной мембраны, сквозь отверстие в которой входит сосудисто-нервный пучок. Срединная щитоподъязычная соединяет тело подъязычной кости с верхним краем щитовидного хряща.
  • Щитонадгортанная. Соединяет щитовидный хрящ в зоне верхнего рубежа с надгортанником.
  • Подъязычно-надгортанная. Крепит надгортанник к телу подъязычной кости.
  • Перстнетрахеальная. Скрепляет гортань с трахеей.
  • Перстнещитовидная. Как продолжение эластической перепонки гортани связывает нижний рубеж щитовидного хряща с верхним краем дуги перстневидного хряща.
  • Черпалонадгортанная. Располагается на границе бокового края надгортанника и внутреннего края черпаловидного хряща.
  • Язычно-надгортанная срединная, а также боковая. Связывают боковую и срединную части корня языка с одной стороны и переднюю поверхность надгортанника с другой.

Кровоснабжение и иннервация

Сосудисто-нервные пучки располагаются по бокам гортани. Кровоснабжение и иннервация гортани осуществляется двумя артериями и двумя ветвями блуждающего нерва.

Артерии, осуществляющие кровоснабжение гортани:

  1. Верхняя гортанная – это ветвь верхней щитовидной артерии, являющейся ответвлением наружной сонной. Верхняя гортанная артерия крупнее нижней. Снабжает орган в составе одного из сосудисто-нервных пучков через отверстие щитоподъязычной мембраны. Далее происходит разделение на более мелкие ветви, в числе которых – ветвь средней гортанной артерии, соединяющаяся с одноименной артерией с противоположной стороны, расположенной впереди конической связки.
  2. Нижняя гортанная – это ветвь нижней щитовидной артерии, начинающейся от щитошейного ствола.

Через верхнюю щитовидную вену с переходом во внутреннюю яремную и затем в нижнюю щитовидную и плечеголовную вену осуществляется венозный отток.

Гортанная лимфосистема тоже разделена голосовыми складками на верхний и нижний отделы. Причём верхняя сеть более развита (особенно в областях гортанных желудочков и вестибулярных складок). Отсюда лимфа попадает в глубокие шейные лимфоузлы, двигаясь по линии сосудисто-нервного пучка. Лимфоузлы нижнего отдела располагаются над и под перстневидным хрящом, далее группируясь в преднадгортанные лимфоузлы. Клинически значима связь лимфосистемы нижнего отдела и медиастинальных лимфатических узлов.

В целом лимфатическая система здесь более развита, чем в других органах шеи (особенно выделяется желудочек и складки преддверия гортани). Наименее развита лимфосеть в области голосовых складок, что обуславливает здесь относительно позднее метастазирование раковых клеток.

Иннервацию мускулатуры обеспечивают две ветви блуждающего нерва:

  1. Верхний, который отходит от блуждающего в области нижнего отдела узла. С обратной стороны большого рожка подъязычной кости он делится ещё на две ветви:
    • наружная иннервирует перстнещитовидную мышцу,
    • внутренняя распространяет чувствительные ветки к слизистой.
  2. Нижний иннервирует все внутренние гортанные мышцы, кроме перстнещитовидной, обеспечивая чувствительность нижнего этажа слизистой вместе с областью голосовых складок. Нижние нервы представляют собой продолжение левого и правого возвратных нервов, отходящих от блуждающего на разных уровнях в грудной полости:
    • правый – на уровне подключичной артерии,
    • левый – в зоне огибания дуги аорты блуждающим нервом.

Возможные заболевания

Состояние гортанной полости специалист исследует с помощью ларингоскопа, одним из главных элементов которого остаётся маленькое зеркальце. Идея этого прибора в 1854 году принесла певцу и вокальному педагогу М. Гарсие звание почетного доктора медицины. И хотя диагностические возможности медицины с тех пор расширились, врачи по-прежнему используют при осмотрах ларингоскоп. Однако нередко надгортанник, представленный в виде полусвёрнутого листка у детей некоторых взрослых, прикрывает гортанный вход и мешает врачебному осмотру с применением метода непрямой ларингоскопии.

К основным острым заболеваниям гортани относятся:

  • Острый катаральный ларингит – воспаление слизистой оболочки. В качестве самостоятельного заболевания возникает как результат активизации флоры под влиянием эндогенных и экзогенных факторов.
  • Инфильтративный ларингит – острое заболевание, связанное с бактериальной инфекцией, при котором воспалительный процесс не ограничивается слизистой, а распространяется на близлежащие ткани с вовлечением мышечного аппарата, связок, надхрящницы.
  • Ложный круп – острый ларингит, характеризующийся локализацией процесса главным образом – в подголосовом пространстве. Фиксируется у детей до 6-8 лет, что обусловлено спецификой строения гортани, а именно подголосового пространства у ребёнка. Развитая рыхлая клетчатка быстро реагирует на инфекционное раздражение. Кроме того заболеванию способствует узость детской гортани, а также лабильность нервных рефлексов. С притоком крови в горизонтальном положении отек увеличивается, поэтому состояния больного ухудшается по ночам.

Инфекционная (с бактериальным, грибковым и вирусным возбудителями) гортанная ангина поражает лимфаденоидную ткань в морганиевых желудочках, зоне поверхности надгортанника, области дна грушевидного синуса и др.

О возникновении некоторых физиологических состояний можно судить и по изменениям голоса.

У женщин, например, голосовые изменения могут иллюстрировать смену гормонального фона при менструации, менопаузе, преобразованиях, связанных с приёмом гормональных препаратов.

Источник: http://lorcabinet.com/anatomiya-gorla/funkcii-gortani.html

Ссылка на основную публикацию