Как отзываются пациенты и врачи о лечении храпа лазером

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Лечение храпа лазером: отзывы, риски, преимущества и противопоказания

Наверное, трудно найти человека, которому бы не мешал ночью спать храп. Практически каждый во время сна издает слабые звуки. Это является нормой, но если «дыхание» спящего мешает лежащему рядом, то это уже проблема. Одним из способов справиться с данной неприятностью является лечение храпа лазером. Отзывы об этой процедуре положительны, о них мы поговорим чуть позже. Каждый из вас решит, отдавать ей предпочтение или нет.

Что такое храп

Храп – это серьезное заболевание. Оно способно ухудшить качество жизни человека. Страдает не только тот, кто болеет, но и его близкие люди. Если на этот недуг не обращать внимания, то многие органы человеческого организма могут пострадать. Во время храпа дыхание прерывается, что ведет к:

  • кислородному голоданию;
  • дневной сонливости;
  • повышенной утомляемости.

Если вовремя не найти способ, как избавиться от храпа во сне, то в дальнейшем это может привести к:

  • повышению артериального давления;
  • аритмии;
  • тахикардии;
  • инфаркту или инсульту.

Переходим к механизму развития. В основе лежит:

  • Расслабление мышц язычка, ротоглотки, мягкого неба, небно-язычных дужек.
  • Обструкция дыхательного пути по причине какого-либо препятствия.

Воздух не может пройти напрямую в легкие. Он закручивается и вызывает вибрацию мягких тканей глотки. Это, в свою очередь, вызывает неприятный звук. Каждый день стенки дыхательного тракта претерпевают изменение, что ведет к СОАС (синдрому обструктивного апноэ сна).

Причины появления храпа

Переходим к изучению причин храпа. Одни люди спят спокойно, а другие сами не отдыхают и не дают близким это делать. Существует две основные группы причин, вызывающих такое состояние.

  • Анатомическая. Воздухоносные пути имеют анатомическое сужение. Эта проблема может появиться вместе с рождением человека, но может быть приобретенной. К факторам этого вида относятся: узость носовых ходов и глотки (врожденная), длинный небный язычок, маленькая нижняя челюсть смещенная, увеличенные полипы, миндалины, аденоиды.
  • Функциональная. Нарушение функционирования носоглотки, связанное с употреблением: алкоголя, снотворного, никотина. Кроме этого, к причинам храпа также можно отнести недосыпание, усталость, лишний вес, снижение тонуса мышц глотки вследствие гормональной перестройки организма (в период менопаузы у женщин).

К вышеперечисленному можно добавить:

  • Искривленная носовая перегородка.
  • Аллергическая реакция.
  • Острые простудные заболевания.
  • Отек мягких тканей ротовой полости.

Виды лечения

Следующий вопрос, на который постараемся дать ответ: как избавиться от храпа во сне?

Для назначения лечения необходимо посетить ЛОР-врача. Он проведет все необходимые исследования, определит причину недуга. После этого можно будет легко подобрать метод избавления от заболевания. Способов лечения храпа несколько:

  • Консервативная терапия. Включает в себя контроль над весом и его снижение, отказ от курения и алкоголя перед сном; лечебную физкультуру; использование средств от храпа – наклеек, клипсов.
  • Криохирургия. Процедура болезненна, проводится под воздействием местной анестезии. Используется жидкий азот.
  • Хирургия. С помощью хирургического скальпеля частично иссекаются небные дужки и укорачивается небный язычок.
  • Радиоволновое воздействие. Радиочастотные волны укрепляют тканевую структуру неба, нормализуют процесс прохождения воздуха.
  • Воздействие лазером. Об этом способе поговорим подробнее.

Операции лазером

Используя лазерный скальпель, можно избавиться от нескольких причин ночной «бессонницы». Инструмент применяется для удаления аденоидов, миндалин, коррекции носовой перегородки, подтяжки небных тканей, мягких.

  • Коррекция носовой перегородки. Операция считается самой сложной. Выполняется в стационарных условиях и только по медицинским показаниям – появление признаков кислородного голодания, развитие апноэ. Во время процедуры удаляются ненужные хрящевые ткани.
  • Удаление аденоидов и миндалин при помощи лазера. В настоящее время процедура очень популярна. Луч лазера отсекает ненужные ткани и сразу же запаивает капилляры и небольшие кровеносные сосуды. Такой способ лечения храпа лазером, риски потери крови и занесения инфекции в ранку снижает.
  • Подтяжка провисших мягких тканей неба. Выполняется процедура за несколько минут. В восьмидесяти процентах случаев она эффективна. Если лишней ткани большое количество, то потребуется повторная коррекция. Вторая операция может проводиться только через несколько месяцев после первой.

Но самой простой и распространенной является операция по подтяжке провисающих мягких тканей неба, которые и вибрируют по время храпа. Время выполнения процедуры – всего несколько минут, а избавиться от храпа она помогает в 70-80% случаев. При большом избытке тканей может потребоваться повторная коррекция, провести которую можно лишь через несколько месяцев.

Лазерная терапия

Ронхопатия – это еще одно название лазерной терапии. Происходит воздействие лучом лазера на провисшие, ослабленные, лишние участки небных структур. В результате этого воздействия образуется новая соединительная ткань. Небо становится эластичным, упругим, более твердым.

Данный способ избавления от храпа является наименее травматическим и опасным. Процедура проводится под воздействием местной анестезии. Протекает безболезненно. Нет риска появления кровотечений, инфекционных осложнений. Реабилитация проходит быстро.

После лечения остановка дыхания возникает реже, пациент полностью избавляется от храпа. Он полноценно отдыхает ночью и не тревожит своими звуками окружающих.

Если случай не из легких, то потребуется несколько сеансов лечения храпа лазером. Цена процедуры немалая. Варьирует в пределах от шести до десяти тысяч рублей.

Показания и противопоказания

Не все люди могут избавиться от храпа, используя лазер. Этот способ многим не подходит. Данную процедуру рекомендуют пациентам, имеющим следующие проблемы:

  • Анатомически неправильное строение органов, принимающих участие в дыхании. Используется лазерная увулопалатопластика.
  • Большое количество лимфоидной ткани около носоглотки. Такая ситуация возникает при частых простудных заболеваниях ротовой полости. Применяется лазерная фарингоувулопалатопластика.

Хорошие результаты получаются при лечении храпа лазером, отзывы пациентов тому доказательство, если причина проблемы – искривление носовой перегородки. Поможет избавиться от ночной «проблемы» и расширение просвета глотки. Эта процедура тоже проводится с использованием лазера.

Выясним противопоказания к лечению храпа лазером. Нельзя использовать такой способ терапии людям с:

Нельзя применять этот способ детям и людям, работа которых связана с голосовыми связками.

Прежде чем начать лечение этим способом, пациент:

  • делает рентген носа;
  • консультируется у хирурга;
  • сдает все необходимые анализы;
  • при необходимости лечит простудные, инфекционные заболевания.

Выяснили, кому подходит лечение храпа лазером, а теперь узнаем…

Как проводится процедура

Операция проводится в условиях клиники. В день процедуры пациент не должен принимать пищу. Человек сидит в кресле, ему делают местную анестезию. Все находящиеся в кабинете должны надеть защитные очки.

Во время операции используется лазер с экраном. Он нужен для того, чтобы расположенные возле небного язычка ткани не пострадали от случайного воздействия на них луча лазера.

Сначала происходит удаление небольшого количества тканей небного язычка. Его форма изменяется до правильной.

Следующий шаг – ротовая полость пациента ополаскивается раствором, снимающим боль.

После этого врач дает рекомендации по уходу за раной. При появлении болезненных ощущений в области горла можно принимать болеутоляющие препараты.

После процедуры лечения храпа лазером, по отзывам бывших пациентов, первое время следует отказаться от слишком соленой, кислой и горячей пищи.

Рана заживает, образуется рубец, объем неба уменьшается, укрепляются ткани. А это препятствует их провисанию в период отдыха.

Восстановление после операции

Лечение храпа у мужчин при помощи лазера спасет сильную половину человечества от неприятной ситуации. Хотя справедливости ради можно сказать, что женщины тоже страдают от этого недуга. Как проходит процедура, мы узнали, а теперь поговорим о послеоперационном восстановлении.

  • Первые два-три часа после процедуры нельзя пить.
  • Пища должна быть жидкой, дабы не раздражать слизистую горла.
  • Несколько дней придется соблюдать щадящую диету – ничего кислого, соленого, копченого, острого. Придется отказаться от чипсов, сухариков, фруктовых соков, газированных напитков.
  • Несколько дней нельзя курить и употреблять алкоголь.
  • Три-четыре дня постарайтесь поменьше говорить, избегайте перепадов температуры и сильных физических нагрузок.
  • На работу можно возвращаться на следующий день (если производство невредное).

В некоторых случаях может повышаться температура. Она нормализуется через дня два.

Заживление проходит быстро, если соблюдать рекомендации врача: горло обрабатывать антисептиком, использовать заживляющие спреи, принимать противовоспалительные лекарства.

Преимущества и осложнения

Проведенная процедура дает возможность хорошо выспаться сразу же в первую ночь и пациенту и окружающим его людям. Все проблемы решены: убраны сужения в воздухопроводящем тракте, восстановлено носовое дыхание. Рецидив храпа не наблюдается.

Плюс к вышеперечисленному — при лечении храпа лазером преимущества можно выделить еще и такие:

  • Операция проводится под местной анестезией.
  • Процедура быстротечна, занимает от пятнадцати до двадцати минут.
  • Высокоэффективна и малотравматична.
  • Реабилитационный период короткий.

Случается, что после проведения процедуры лечения храпа лазером последствия могут быть не весьма приятные, но неопасные. Поговорим о них:

  • Спазм жевательных мышц челюсти.
  • Сильное слюноотделение.
  • Неприятный запах из ротовой полости.
  • Возникновение кровотечения.
  • Проблемы с приемом пищи.
  • Случайное повреждение тканей полости рта лучом лазера.

Профилактика

Храп исчезнуть сам по себе не может. Надо принимать меры. После операции двое суток сохраняется отек, затем состояние постепенно начинает улучшаться.

Дабы проблема не дала о себе знать снова, следуйте этим правилам:

  • проветривайте перед сном спальню;
  • поддерживайте в комнате умеренную влажность и температуру;
  • перед сном не употребляйте алкоголь и откажитесь от курения;
  • без всяких на то причин не принимайте седативные и снотворные препараты;
  • постарайтесь предотвращать развитие хронических респираторных заболеваний;
  • используйте спреи для поддержки упругости и эластичности мягких тканей гортани;
  • контролируйте свой вес. Уменьшив массу на десять процентов, вы улучшите свое дыхание на пятьдесят процентов.
  • постарайтесь реже употреблять продукты, образующие слизь: молочные, с содержанием высокого процента жира, мучные изделия, картофель. Чаще принимайте в пищу: лук, чеснок, хрен, имбирь свежий, черный свежемолотый перец.

Что говорят люди

Вы уже знаете, что представляет собой процедура — лечение храпа лазером. Отзывы бывших пациентов свидетельствуют о том, что такая терапия им помогла.

Особенно много отзывов оставляют представительницы слабой половины человечества, указывающие, что наконец-то можно нормально выспаться и прооперированному, и его близким. Ночь перестала быть кошмаром.

Мужчины отмечают, что несколько дней трудно кушать, а курить вообще невозможно. Первая ночь после операции проходит без всяких гортанных звуков со стороны прооперированного.

Большинство людей утверждают, что операция лазером избавляет от кошмарных мучений ночью. Кроме этого, улучшается память, и дыхание не останавливается во время сна.

Что говорят о самой процедуре? Операция проходит быстро. Обычно через двадцать минут пациент уже свободен. Цена тоже приемлема. Болезненные ощущения во время процедуры слабые — бояться не стоит.

Как видите, все отзывы положительные. После долгих бессонных ночей человек получает спокойствие. И не только «храпун», но и его родные. Наутро все просыпаются с настроением, так как хорошо выспались, чувствуют себя превосходно и готовы к новым свершениям.

Заключение

Не бойтесь изменить свою жизнь. Если вы страдаете от храпа, а родные еще больше, то может быть, настал тот момент, когда пора отправляться к врачу. Вы уже знаете, что, иногда, данная проблема приводит к более серьезным заболеваниям. От них будет трудно избавиться. Лечение храпа лазером в Москве или другом городе – вот выход из положения. В наше время это очень популярная процедура, которая позволит спать спокойно и вам и вашим близким. Вы увидите, что ваша жизнь стала интересней и при утреннем пробуждении вы будете полны сил и энергии. Вам захочется творить и решать проблемы, которые ранее казались очень сложными.

Источник: http://www.syl.ru/article/362094/lechenie-hrapa-lazerom-otzyivyi-riski-preimuschestva-i-protivopokazaniya

Период восстановления после лазерного лечения храпа

Храп – это распространенное отклонение дыхательной функции, встречающееся в равной степени как у мужчин так у женщин. Причины его появления различны: от скрытого вялотекущего патологического процесса внутри организма до неправильного положения тела во время сна.

При появлении храпа необходимо обратиться к врачу отоларингологу. Он поможет установиться первоочередные причины и направить пациента к нужным специалистам для дальнейшей коррекции.

Виды оперативных вмешательств против храпа

Современные методики лечения храпа отличаются завидным многообразием. К основным из них можно отнести:

  1. Лазерное лечение.
  2. Установление небных имплантов.
  3. Увулопалатофарингопластика.
  4. СИПАП-терапия.

Лечение храпа при помощи лазера

Лазерная коррекция храпа применяется при ронхопатии. Этот диагноз связан с анатомическими дефектами мягкого неба, язычка или глотки. Его наличие устанавливает врач отоларинголог при первичном осмотре. После окончательного подтверждения диагноза и сбора всех необходимых анализов пациента направляют в стационар для проведения операции.

Как проводится операция. Любое оперативное вмешательство обязательно начинается с подготовительного этапа. В данном случае подготовкой служит – ограничение в употреблении воды и пищи на 12 часов (желательно, чтобы человек вообще ничего не ел).

Когда врач назначит время операции – пациенту предварительно вводят местную анестезию в один из участков ротовой полости для «заморозки» и при помощи лазера проводят:

  • резекцию язычка;
  • коррекцию мягкого неба;
  • расширение глотки.

Вся процедура длиться не более часа. При этом она абсолютно безболезненна и не требует особого оснащения. Первый прием пищи возможен уже через 3 – 4 часа.

Установление небных имплантов

Установка небных имплантов является очень распространенным методом коррекции храпа. С их помощью устраняется колебания небной занавески и нормализуется дыхание во время сна.

Противопоказаниями для применения метода служат:

  1. Ожирение.
  2. Затрудненное носовое дыхание.
  3. Апноэ или задержка дыхания.
  4. Особенности строения органов ротовой полости.

Другие методы

Увулопалатофарингопластика – это хирургическая методика, связанная с удалением избытка мягких тканей ротовой полости для расширения горла и снятия избыточной нагрузки с мягкого неба.

Однако, чаще всего увулопалатофарингопластику назначают при заболевании ЛОР-органов, которые и проводят к нарушению сна и появлению храпа.

К их числу относятся:

  • аденойдные разращения в носовой и ротовой полости;
  • полипы;
  • воспаление миндалин и гланд;
  • сужение глотки;
  • нарушение рефлексов глотания и жевания;
  • аномалии строения;
  • прочие причины.

СИПАП-терапия применяется в послеоперационный период и служит эффективным методом восстановления (поддержания) дыхательной функции. Пациента подключают к специальному аппарату, чтобы помочь расслабить мышцы гортани и установить правильное положение небной занавески, прочих органов на момент сна.

Противопоказания

Любое оперативное вмешательство имеет ряд преимуществ связанных с получением быстрого результата. И, тем не менее, кроме наличия особых показаний к проведению операции, существуют ограничения.

К ним относят:

  • неоперабельные случаи;
  • наличие ожирения;
  • болезни сердца;
  • тяжелые формы аллергических реакций;
  • апноэ (в ряде случаев);
  • сахарный диабет;
  • прочие болезни крови, сосудов.

Эффективность операции

Достижение нужного результата в хирургической практике – понятие относительное. Ведь в некоторых случаях добиться полного избавления от навязчивого явления не получится. Рассмотрим основные из них:

  1. Аномалии развития ЛОР-органов, зачастую, приводят к другим гипоплазиям. Удаление избыточной мягкой ткани, резекция язычка и прочие методы воздействия приводят к временному облегчению. Вероятность того, что проблема вернется – крайне велика. Тем не менее – это справедливо далеко не в каждом случае.
  2. Сопутствующие причины. Бывает так, что после операции – храп через некоторое время возвращается. Это может быть следствием нарастающих симптомов аллергии.
  3. Гипоплазия (разращение) хрящевой ткани. В этом случае врач заранее предупреждает пациента, что результат может оказаться не таким, какого он ожидает. Причина этого такова, что при подвижности хрящевой ткани, конечный результат предугадать на все 100% практически невозможно. Особенно это справедливо при проведении ринопластики для нормализации носового дыхания.
  4. Сосудистые заболевания. Заболевания сердца и сосудов не всегда являются противопоказанием к проведению операций, однако могут стать причиной появления новых приступов храпа. Так как избыточное или недостаточное давление, может менять иннервацию языкоглоточного, блуждающего, лицевого нерва. Которые отвечают за правильное положение языка и вибрацию мягкого неба.

Лечение храпа при помощи операции наиболее эффективно при болезни ЛОР-органов и других сопутствующих проблемах. Однако, в большинстве случаев, достаточно всего лишь придерживаться диеты, ограничить употребление алкоголя и табака, каждое утро делать зарядку.

Д.м.н. Бузунов Р.В., Легейда И.В.

Центр медицины сна Клинического санатория «Барвиха»

Управления делами Президента Российской Федерации

Московская обл., Одинцовский р-н, санаторий «Барвиха»

тел./факс (495) 635-69-07 (круглосуточно), (495) 635-69-08, www.sleepnet.ru, e-mail:sleepnet@sleepnet.ru

Пациентам без небных язычков посвящается

«Семь раз отмерь, один раз отрежь»

Звонок в больницу: «Доктор, у меня болит живот!» Ответ: «Приезжайте к нам, удалим Вам аппендикс и все будет хорошо». Странный диалог, не правда ли? Как может врач по телефону поставить диагноз по одной фразе и тут же предложить лечение, не обследовав пациента? Если бы в животе мог болеть только аппендикс, тогда дальше вопросы можно было бы не задавать. А если это холецистит или панкреатит? К сожалению, с лечением храпа зачастую происходит именно такая ситуация, когда пациенту на сайте или по телефону предлагают лазерное или радиочастотное лечение храпа и практически гарантируют быстрое и безболезненное избавление от храпа за 1 сеанс. Но храп – это не диагноз, это симптом сужения дыхательных путей и биения их стенок друг о друга. А причин такого сужения около десятка. Причем выбор оптимальной тактики лечения зависит не только от причин, но и от степени тяжести расстройств дыхания во сне. Оперативное вмешательство на небе является лишь одним из методов лечения храпа, который имеет свои определенные показания и противопоказания.

В октябре 2010 г. Американская академия медицины сна опубликовала Клинические рекомендации по хирургическим вмешательствам на верхних дыхательных путях при обструктивном апноэ сна у взрослых [Aurora RN et al. Practice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. // Sleep.- 2010.0 Vol. 33.- N. 10.- P. 1408-1413]. Вы можете ознакомиться с полным текстом рекомендаций на английском языке и кратким переводом на русский язык .

В данных рекомендациях на уровне стандарта (standard – высший уровень доказательности) определено, что лазерная увулопалатопластика* (ЛУПП) не рекомендуется у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. Обосновывается это следующей фразой: «ЛУПП обычно не приводит к нормализации индекса апноэ/гипопноэ** и не обеспечивает существенного улучшения других параметров. Так как не наблюдается существенного улучшения после ЛУПП, существует вероятность ухудшения состояния, имеются потенциальные проблемы, связанные с периоперационной болью и осложнениями, то рутинное применение данной процедуры противоречит интересам пациента». Интересно отметить, что по сравнению с рекомендациями по применению лазерного лечения храпа, опубликованными в 2001 г., данный пункт переведен из рекомендательной категории «гайдлайн» (Guideline) в обязательную категорию «стандарт»(Standard). В Рекомендациях 2010 г. также на уровне стандарта указывается на необходимость выполнять всем пациентам перед операцией от храпа на небе объективнее исследование с целью диагностики синдрома обструктивного апноэ сна. А после заживления выполнять контрольное исследование с целью оценки динамики состояния после операции от храпа.

* — Лазерная увулопалатопластика — это лечение храпа лазером, подразумевающее воздействие лазерным излучением на мягкое небо, небный язычок и небные дужки.

Таким образом, у пациентов с обструктивным апноэ сна лечение храпа лазером противопоказано, соответственно, перед операцией у всех пациентов необходимо проводить обследование с целью исключения апноэ сна.

В Москве насчитывается более 50 оториноларингологических центров или отделений, которые выполняют операции от храпа на небе (лечение храпа лазером или радиочастотой). Однако лишь несколько центров выполняют полисомнографию, кардио-респираторный мониторинг или другие исследования, позволяющие диагностировать синдром обструктивного апноэ сна. Таким образом, большинство операций от храпа на небе выполняется без какого-либо объективного исследования дыхания пациента во сне. При этом ряд центров прямо заявляет, что лечит апноэ сна с помощью лазерных вмешательств на небе, что полностью противоречит всем международным стандартам. Сложившаяся в России практика проведения операций от храпа на небе без учета степени тяжести апноэ сна приводит в ряде случаев к неэффективности вмешательства, развитию серьезных и, порой, трагических осложнений.

Несколько раз в месяц в Центре медицины сна Клинического санатория «Барвиха» возникает серьезная деонтологическая проблема, связанная с последствиями лечения храпа лазером или других операций от храпа на небе. Мы обследуем пациента, выявляем тяжелую форму синдрома обструктивного апноэ сна и сообщаем ему об этом. А пациент задает вопрос: «Доктор, у меня некоторое время назад проводилось лечение храпа лазером, удалили небный язычок и обещали, что я перестану храпеть. Храпеть я не перестал, а Вы еще и говорите, что у меня тяжелая форма апноэ сна. Может не надо было удалять язычок? А не могло ли лазерное лечение храпа ухудшить мое состояние?» Что в этой ситуации нам отвечать пациентам, особенно если имеются признаки фарингостеноза (рубцового сужения глотки после операции)?

Здесь нам хотелось бы привести историю, рассказанную моим коллегой из Израиля. Несколько лет назад там проходил судебный процесс, связанный с лечением храпа лазером. Пациент обратился в суд с требованием возмещения морального ущерба в связи с тем, что операция не привела к устранению храпа. Была назначена судебно-медицинская экспертиза, проведена полисомнография, которая установила, что у пациента имеется тяжелая форма синдрома обструктивного апноэ сна. В то же время оперировавший хирург сделал запись в истории болезни, что вмешательство проводилось по поводу храпа. Указаний на наличие апноэ сна в истории не оказалось. Специального исследования ночного сна перед операцией не проводилось, так что диагноз был выставлен только на основании анамнеза и осмотра. Конечно, можно предположить, что и до операции у пациента имелось апноэ сна, но оно не было диагностировано. Юридическая коллизия заключалась в том, что перед операцией диагноз звучал как обычный храп, а после лазерного лечения храпа у пациента была выявлена тяжелая форма синдрома обструктивного апноэ сна. То есть сугубо формально состояние пациента резко ухудшилось. И как Вы думаете, какое решение принял суд? Миллионный иск к клинике был удовлетворен, врач лишен лицензии… и теперь все ЛОР центры Израиля выполняют исследования ночного сна до и после лазерного лечения храпа.

Конечно, кардинальное улучшение ситуации в России возможно только в том случае, если на уровне Минздравсоцразвития будут приняты стандарты лечения храпа лазером и других оперативных вмешательств у пациентов с храпом и синдромом обструктивного апноэ сна, основывающиеся на передовом отечественном и зарубежном опыте. Но пока этот вопрос не решен на государственном уровне, каждый оториноларинголог сам должен принимать решение о целесообразности лечения храпа и апноэ сна лазером или радиочастотой, основываясь на своих знаниях, клиническом опыте и известном выражении «Не навреди!».

Мы не вправе указывать оториноларингологам, что и как делать с их пациентами, но считаем возможным высказать свою точку зрения на возможные подходы к диагностике и эффективному комплексному лечению храпа и синдрома обструктивного апноэ сна.

Прежде всего, определимся с терминологией. Под селективными оперативными вмешательствами на небе мы будем понимать такие методики, как классическое хирургическое вмешательство с помощью скальпеля, лазерная пластика, радиочастотное вмешательство (сомнопластика), криопластика и инъекционные методы. В основе всех этих методик лежит принцип нанесения дозированной травмы неба различной интенсивности (хирургической, термической, холодовой, радиочастотной или химической). В зависимости от интенсивности воздействия может отмечаться локальное воспаление, некроз или частичное отторжение (отсечение) ткани, например, при воздействии лазером или скальпелем. При заживлении отмечается уменьшение в объеме и уплотнение мягкого неба. Небный язычок, при этом может быть частично или полностью удален. В итоге подвижность структур мягкого неба снижается и уменьшается или устраняется феномен храпа: биение мягкого неба о стенки дыхательных путей.

В настоящее время в отечественной популярной медицинской литературе и рекламных объявлениях лазерное или радиочастотное лечение храпа представляется как практически единственный и наиболее эффективный метод устранения храпа. Вот несколько цитат:

При чтении этих объявлений создается впечатление, что современная медицина полностью решила проблему храпа и апноэ сна, причем, если так можно выразиться, «малой кровью».

К сожалению, решение проблемы храпа не столь очевидно, как это представляется в вышеприведенных источниках. Нам регулярно приходится консультировать и лечить пациентов с сохраняющимся храпом и синдромом обструктивного апноэ сна, у которых до поступления к нам выполнялось лечение храпа лазером и радиочастотой без существенного эффекта (рис. 1).

Рис. 1. Фотографии глоток пациентов с сохраняющейся тяжелой формой СОАС, у которых ранее выполнялись лазерный или радиочастотные вмешательства на мягком небе (собственные данные).

Серьезные зарубежные исследования также весьма критически относятся к применению селективных вмешательств на глотке у пациентов с храпом и апноэ сна:

Почему же лечение храпа лазером, активно применяемое отечественными ЛОР-хирургами, не дает ожидаемого эффекта у ряда пациентов? С нашей точки зрения проблема обусловлена двумя факторами:

1. Неправильная оценка ведущего причинного фактора храпа. Дело в том, что избыточное мягкое является далеко не единственной причиной храпа. Наиболее частой причиной храпа и нарушений дыхания во сне является ожирение, приводящее к сужению самих дыхательных путей (рис. 2). Помимо этого, храп могут вызывать и усиливать курение, микро- и ретрогнатия (маленькая и смещенная назад нижняя челюсть), затруднение носового дыхания, увеличение миндалин, снижение функции щитовидной железы, нервно-дистрофические процессы, миопатии и т.д. Причем у одного и того же пациента может быть 2-3 и более причин храпа. Например, у пациента с выраженным ожирением, ретрогнатией и избыточным мягким небом, последняя причина может вносить 10-15% в общую тяжесть состояния. Соответственно, вмешательство на небе улучшит ситуацию максимум на 10-15%, что с клинический и социальной точки зрения можно рассматривать как отсутствие эффекта.

Рис. 2. А — просвет дыхательный путей в норме; В — сужение просвета дыхательных путей у пациента с ожирением (Schwab R.J. Airway imaging // Clinics in Chest Medicine, 1998; 19: 33-54)

Рис. 3. А — свободное дыхание; Б — сужение дыхательных путей и биение мягкого неба об их стенки, проявляющееся храпом; В — полное спадение дыхательных путей на уровне неба, корня языка и надгортанника (указано стрелками) (National Primary Oral Health Care Conference, 2005, Atlanta, Georgia).

В этой ситуации радиочастотное и лазерное лечение храпа может не давать никакого эффекта, так как не устраняет спадение нижележащих участков дыхательных путей. Более того, после воздействия лазером или радиочастотой на мягкое небо развивается ожег, после которого ткань рубцуется и уплотняется. Если глотка у пациента исходно широкая, то некоторое ее сужение не вызовет серьезных последствий. Если же глотка исходно узкая и ее стенки спадаются во время сна, то дополнительное сужение просвета может даже утяжелить синдром обструктивного апноэ сна.

Ниже мы приведем пример одного из писем, которые мы периодически получаем от пациентов после безуспешного лечения храпа лазером или радиочастотой:

Мне 37 лет, проживаю в Украине. Мне, мужчине, было сделано 4 (четыре) операции на протяжении 6 (шести) месяцев на небе и это не принесло результатов, т.е. опять все вернулось в прежнее состояние. Мой лечащий врач, «Ф.И.О. врача», производивший мне все четыре операции в клинике «Название клиники«, порекомендовал обратиться именно к Вам. Пожалуйста, я, с уважением, прошу Вашей рекомендации, так как в данном случае ни моя семья, ни мой врач не знаем, как с этим жить дальше? Все, что можно, уже вырезали, вырезать уже нечего. Размер отверстия составлял 30%, четыре раза вырезали отверстие до 100%. В настоящий момент отверстие равно опять 30%.

Врач установил следующий диагноз – гипертрофия мягкого неба, ронхопатия (храп — прим автора).

Операция увулопалатофарингопластика (иссечение тканей мягкого неба и боковых дужек — прим. автора) вызвала осложнение: фарингостеноз (рубцовое сужение глотки — прим. автора) – иссечение рубцов с последующим повторным фарингостенозом.

Использовался радиохирургический метод – сургитрон.

Заранее благодарю Вас за оказанное содействие! Все Ваши рекомендации на медицинском сленге, я обязательно покажу врачу «Ф.И.О. врача«, чтобы понять, какие наши с ним дальнейшие действия…

С искренним уважением, «Ф.И.О. пациента»

PS. Согласно моей специальности мне приходиться много говорить…Мне желательно иметь отверстие в 100%, даже не столько ради моего блага в жизни (и с 30% можно существовать), сколько ради блага и пользы для многих других людей…

(Ф.И.О. врача и пациента, а также название клиники опущены по этическим соображениям)

При разговоре с пациентом было выяснено, что у него имеется ожирение 2 степени. Еще до операции окружающие отмечали остановки дыхания во сне (признак синдрома обструктивного апноэ сна). После лечения храп усилился, остановки дыхания участились.

Следует отметить, что операции на мягком небе считаются в ЛОР-хирургии одними из самых необратимых. Т.е. при неудачно проведенном вмешательстве что-то исправить или переделать уже практически не возможно, особенно в случае развития фарингостеноза.

Большинство центров, которые занимаются лечением храпа лазером или радиочастотой, не располагают дорогостоящим диагностическим оборудованием, которое необходимо для проведения полисомнографии или кардио-респираторного мониторинга. Дороговизна диагностического оборудования и трудоемкость исследований дыхания во сне обуславливают их высокую стоимость (от 6 до 12 тыс. рублей), которая сравнима со стоимостью самих оперативных вмешательств на небе. В сложившейся ситуации медицинские центры идут на определенный риск, не закупая диагностическое оборудование и не проводя полисомнографию с целью минимизации стоимости лечения и увеличения конкурентоспособности. Врачи лишены возможности объективизации тяжести нарушений дыхания во сне и должны ориентироваться только на рассказ самого пациента (а что он может сказать, если ночью спит?) или его родственников, а также результаты клинического осмотра (он тоже происходит в дневное время). Соответственно, без специального исследования ночного сна не исключена возможность диагностической ошибки.

Сами пациенты также могут отказываться от полисомнографического исследования, полагаясь на рекламные объявления о практически 100% эффективности вмешательства (зачем же тогда нужны какие-либо дополнительные дорогостоящие исследования?). К сожалению, чудесные исцеления бывают только в сказках, в реальности это далеко не так. По данным крупных и вызывающих доверие зарубежных исследований показано, что эффективность лазерных и радиочастотных пластик неба составляет около 80% при неосложненном храпе, около 50% при легких формах апноэ сна и менее 20% при среднетяжелых формах апноэ сна. Как здесь не вспомнить хорошую русскую пословицу «Семь раз отмерь, раз отрежь».

В сложившейся ситуации мы считаем, что пациент должен быть обязательно проинформирован о возможности выполнения полисомнографии или кардио-респираторного мониторинга с целью уточнения диагноза до оперативного лечения. А далее уже сам пациент должен принимать решение, нести ли ему дополнительные расходы на проведение диагностического исследования или сразу соглашаться на оперативное вмешательство на небе, но без четких гарантий успеха. К сожалению, по нашему опыту, подавляющее большинство пациентов, обращающихся в наше отделение медицины сна после безуспешного лечения храпа лазером или радиоволновых оперативных вмешательств на небе по поводу храпа и апноэ сна, не были предварительно информированы о возможности проведения полисомнографии с целью уточнения диагноза и определения оптимальной тактики лечения в зависимости от сочетания причин и тяжести нарушений дыхания во сне. А, ведь, бесполезных, а иногда и достаточно опасных оперативных вмешательств можно было бы избежать, если бы у пациента сразу был поставлен точный диагноз синдрома обструктивного апноэ сна. Да, при этом диагнозе невозможно вылечить пациента «в амбулаторных условиях, однократно, бескровно, безболезненно и на 100%». В этой ситуации лучше честно сказать пациенту, что ему требуются более трудные и серьезные методы лечения (значительное снижение массы тела или проведение вспомогательной вентиляции легких во время ночного сна — СИПАП-терапия). Мы же чаще слышим от пациентов, что при безуспешности оперативного лечения им снова и снова предлагали приходить на повторные сеансы лазерного или радиочастотного вмешательства (иногда до 5-6 раз!). При этом обычно сам пациента на каком-то этапе прекращает визиты к врачу, а на законный вопрос «Почему же не помогло?» обычно следует ответ, что Вы же не прошли полного курса лечения — значит, сами виноваты. При этом обычно как-то быстро забываются обещания все сделать за один сеанс со 100% успехом.

Мы провели исследование, в которое были включены 15 последовательных пациентов с тяжелой формой синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), у которых еще до поступления в наше отделение медицины сна в разные сроки (до 2 лет) была выполнена лазерная увулопалатопластика (от 2 до 6 сеансов). Получены следующие данные:

Особо следует подчеркнуть тот факт, что после безрезультатной ЛУПП пациенты не были проинформированы о возможности проведения СИПАП-терапии — эффективного метода лечения тяжелой формы СОАС. Им попросту говорилось, что теперь вам уже ничего не поможет.

В заключение хотелось бы сказать, что мы не выступаем против лазерного или радиочастотного вмешательства на мягком небе у пациентов с неосложненным храпом, у которых основной причиной храпа является избыточное мягкое небо или небный язычок. Из более чем 5000 пациентов, обследовавшихся в нашем сомнологическом центре по поводу храпа и апноэ сна, около 15% в дальнейшем были направлены к ЛОР-хирургам и прошли лазерное или радиочастотное лечение храпа в большинстве своем с хорошим эффектом. Это говорит о том, что данные методики находятся и в нашем арсенале методов лечения. Мы только призываем, как это ни банально звучит в медицинских кругах, проводить тщательный сбор анамнеза, обеспечивать адекватное инструментальное обследование и использовать наиболее оптимальные методы лечения в зависимости от сочетания причин и тяжести храпа и апноэ сна. Это могут быть лазерные или радиочастотные вмешательства на небе, оперативные или консервативные методы восстановления носового дыхания, СИПАП-терапия, применение внутриротовых аппликаторов, прекращение курения, лечение гипотиреоза и ряд других лечебных мероприятий. Снижение веса также должно рассматриваться как один из основных методов лечения храпа и апноэ сна у пациентов с избыточной массой тела. Иногда достаточно потерять 5-7 кг веса, чтобы перестать храпеть.

Храп — это всего лишь симптом. Храп может быть неосложненным и представлять только социальную проблему, а может сопровождать тяжелую форму синдрома обструктивного апноэ сна. Причин храпа также насчитывается более десятка. В этой ситуации лечить храп лазером или радиочастотой у всех пациентов без разбору — это все равно, что удалять аппендикс у всех пациентов с болью в животе. Кому-то, может быть, и поможет…

Ниже приведен клинический случай из нашей практики.

Пациент К., 43 лет, в 2003 г. обратился в центр медицины сна Клинического санатория «Барвиха» с жалобами на храп, потливость по ночам, беспокойный и неосвежающий сон, пробуждения с ощущением нехватки воздуха, учащенное ночное мочеиспускание (3-5 раз), разбитость и головную боль по утрам, дневную сонливость, раздражительность, снижение потенции, ухудшение работоспособности.

Анамнез: Храп появился около 10 лет назад и нарастал параллельно с постепенным набором массы тела. По поводу храпа проводилась криопластика неба (воздействие жидким азотом) в 1996 году. Перенес вмешательство достаточно тяжело. В течение 2 недель сильно болело горло, повышалась температура тела. Улучшения в отношении громкости храпа не отметил. В 1998-99 годах набрал около 6-7 кг, на фоне чего усилился храп, окружающие отметили появление остановок дыхания во сне. В 1999 году обратился в лазерный центр, где дважды проводилась лечение храпа лазером, которое также не дало положительного эффекта. Полисомнографических исследований ни в 1996 ни в 1999 годах не проводилось (пациент не был даже информирован о такой возможности). В течение 2000-2003 годов набрал еще около 10 кг. В течение этого периода времени появились и нарастали прочие (помимо храпа) жалобы. Около 3 лет отмечается повышение артериального давления до 170/110 мм рт. ст. преимущественно в утренние часы. Курит более 10 лет по 20 сигарет в день.

Осмотр: Ожирение 2 ст. (рост 197, масса тела 116 кг). Значительные жировые отложения на уровне шеи. Дыхание через нос не затруднено. Умеренная ретро- и микрогнатия. Глоточное кольцо сужено за счет общего ожирения. Состояние после крио- и лазерной пластики неба (рис. 4).

Рис. 4. Фотография глотки пациента К., 43 лет, с сохраняющейся тяжелой формой СОАС. Состояние после повторных крио- и лазерных вмешательств на небе: боковые дужки рубцово изменены, субтотальная резекция небного язычка (собственные данные).

У пациента проведено полисомнографическое исследование (рис. 5 и 6). За 7,5 часа сна зарегистрировано 327 апноэ и 120 гипопноэ обструктивного генеза. Индекс апноэ/гипопноэ = 60 в час. Суммарная длительность апноэ и гипопноэ составила 195 минут или 60% времени сна. Максимальная длительность апноэ 63 секунды. Минимальное насыщение крови кислородом 74%. Отмечено резкое нарушение структуры сна: увеличение длительности 1 стадии сна, практически полное отсутствие глубоких стадий сна (3-4), индекс микропробуждений мозга составил 64 в час.

Диагноз: Синдром обструктивного апноэ сна, тяжелая форма.

Рис. 5. На 5-ти минутной развертке полисомнограммы отмечаются циклические остановки дыхания (канал «Дахание»), сопровождающиеся значительным падением насыщения крови кислородом (канал «SaO2») и микропробуждениями мозга на электроэнцефалограмме (канал «ЭЭГ»).

Рис. 6. Исходная сомнограмма (структура сна) в течение 7.5 часа. Отмечается резкое нарушение макроструктуры сна, значительная избыточность первой стадии сна (желтый цвет на нижнем графике), полное отсутствие глубоких стадий сна (3-4).

Рис. 7. Сомнограмма при проведении первого сеанса СИПАП-терапии. Отмечается нормализация структуры сна, преобладание глубоких стадий сна (синий цвет на нижнем графике) и REM-сна (красный цвет).

Начата неинвазивная вентиляция легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (СИПАП-терапия). В первую же ночь лечения практически полностью устранены обструктивные нарушения дыхания. Индекс апноэ/гипопноэ снизился с 60 до 2 в час, отмечена нормализация показателей насыщения крови кислородом, нормализация макро- и микроструктуры сна (рис. 7). Пациент отметил значительное улучшение качества сна и дневной активности после первой же ночи лечения. В дальнейшем продолжена постоянная СИПАП-терапия в домашних условиях.

Комментарий: У пациента имелись врожденные предрасполагающие факторы в виде ретро- и микрогнатии. Дополнительными факторами, спровоцировавшими возникновение храпа, по всей видимости, явились курение и набор массы тела. Нельзя исключить, что были и избыточное мягкое небо или удлиненный язычок. Таким образом, имелся набор факторов, которые могли вносить вклад в возникновение храпа. У пациента была проведена криопластика неба, которая не дала эффекта, по всей видимости, из-за того, что вклад других причинных факторов в возникновение храпа был более значительным. Кроме этого пациенту ничего не было сказано о необходимости снижения массы тела! На нашей консультации он впервые узнал, что ожирение может быть основным фактором возникновения и утяжеления храпа. Таким образом, с нашей точки зрения, была допущена диагностическая ошибка, связанная с неправильной оценкой ведущего причинного фактора храпа.

Дальнейший набор массы тела привел, вероятно, уже в 1999 г к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (окружающие отмечали остановки дыхания во сне). В данной ситуации целесообразность выполнения лазерной пластики неба в 1999 г была еще более сомнительна, так как вмешательства на небе при СОАС не показаны. Более того рубцевание тканей глотки могло даже ухудшить течение СОАС за счет дальнейшего сужения просвета глотки.

Соответственно, в данной ситуации была также недооценена степень тяжести обструктивных нарушений дыхания во сне.

Анализ приведенного клинического примера позволяет сделать три очевидных вывода:

В заключение хотелось бы выразить надежду, что данная статья позволит и врачам и пациентам принимать более взвешенные решения при выборе метода лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна.

Дополнительная информация о диагностике и лечении храпа и синдрома обструктивного апноэ сна изложена в мультимедийной лекции «Оперативное лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ сна» и учебном пособии «Храп и синдром обструктивного апноэ сна» (Скачать).

Если Вы желаете пройти консультацию и лечение по поводу храпа и апноэ сна запишитесь на прием.

Лечение храпа лазером

По статистическим данным, практически 37% взрослых и примерно 11-12% детей страдают от приступов храпа. Этот симптом, как правило, не нарушает сон спящего, но доставляет много неудобств его домочадцам, которые повседневно не спят из-за бессонницы, потому что не могут спокойно заснуть при таком уровне громкости.

Но храп – не просто мешающая неприятность. Звук вибрации воздуха, исходящий от храпящего, напоминает о том, что у больного в ночное время происходит нарушение проходимости воздуха через дыхательные пути. Объявление такого симптома как храп обычно возникает из-за биения между собой мягких тканей при колебании поступающего воздуха в нос.

Если потоки воздуха для дыхания, работающие от носовой диафрагмы, позволяют воздушным массам проходить через преграды, то вентиляция легких не будет страдать или будет, но в небольшой степени.

Если же остановка дыхания наиболее серьезная, то она может длиться в течение практически минуты, и тогда уже будет весь организм храпуна, включая головной мозг.

Таким образом, из-за храпа рядом лежащего человека не стоит ругаться на самого храпуна. Это является серьезным медицинским отклонением, которое подвергает жизнь и здоровье человека серьезным неприятностям.

В данный момент одним из наиболее применяемых вариантов остается операционный метод по полной изоляции храпа. Насколько эффективен этот метод? Всем ли больным можно его использовать? Какие есть противопоказания и побочные эффекты?

Операционный метод лечения

Довольно часто из-за избытка тканей мягкого покрова в глотке образовывается мягкий неб, который впоследствии провисает, и удлиненный язычок неба. Если это именно те показания, которые нарушают сон, то операция против храпа будет являться очень эффективным методом, потому что при этом способе происходит удаление излишков мягких тканей.

Лечение храпа при помощи хирургического метода по устранению этого симптома может быть выполнено в пространстве небных дужек и на язычке – данная операция имеет интересное название увулопалатопластика. Немного другими особенностями обладает второй вариант – фарингоувулопалатопластика.

При этом способе еще удаляется и один вид миндалин, которые находятся на небе. Этот способ больше подходит для тех, кто имеет проблемы с горлом и необходимо удаление миндалин и мягких тканей в носоглотке.

Если же симптом вызывается нарушением дыхания через нос вследствие искривленной перегородки или появления носовых полипов, то операция против данной болезни может свестись к восстановлению нормальной формы носа и удалению полипов.

Когда говорят о хирургическом вмешательстве при лечении храпа, то имеют в виду подтягивание мягких тканей при наличии провисания. Эти операционные методики выполняются как в государственных, так и в частных поликлиниках и больницах при помощи различных видов хирургического оборудования.

Таким оборудованием может выступать обычный скальпель, хирургический лазер, жидкий азот или радиоволна. Если вы решились на операцию по поводу храпа, то вам необходима консультация врача. Лучше будет спросить, при помощи какого метода будет выполнено хирургическое вмешательство. Рассмотрим некоторые варианты.

Варианты лечения

Вмешательство скальпелем. Один из самых «давних» методов лечения симптома – первая операция была предложена в Китае в 1946 году. С того времени данный способ хирургического лечения естественно обновлялся, но принцип его оставался тем же.

Операция заключалась в том, что специалист выскабливает «дыру» на мягких тканях, а потом зашивает её крайние точки, чтобы укоротить длину мягких оболочек. Еще можно удалить или укоротить язычок неба.

Преимущества способа. Операция от храпа может быть сделана в любом месте. Гарантия результата только одна – опыт специалиста. Является не слишком дорогим способом.

Недостатки способа. Особенности хирургического вмешательства, которое выполняется с помощью скальпеля таковы, что после процедуры место надреза необходимо зашивать.

А это значит, что после операции придется в течении недели провести время в больнице, как и после любой другой хирургической операции. К тому же ротовая полость – не самое чистое место организма, абсолютную стерильность при заживлении хирургической операции там невозможно обеспечить в принципе.

Исходя из этого можно сделать вывод, что главная опасность в периоде после операции – это расхождение швов и как следствие — необходимость повторного зашивания мест надреза мягких тканей.

Лечение храпа лазером

На данный момент времени хирургия лечения лазером храпа – самый «популярный» вид устранения проблемы. Из рекламы можно узнать, что это безболезненное, не трудное, и вовсе не требующее никакой госпитализации дело.

Правда, на консультации любого пациента ожидает поганая новость, заключающаяся в том, что операция на самом деле выполняется в несколько этапов. И те денежные средства, которые пациенту озвучат по телефону – это всего лишь стоимость консультирования и начала лечения. Но все условия выполняются и лечение таким способом совсем нетрудное.

На это время лечение хирургическим методом храпа проводится лазером, реже — радиочастотами. Достоинствами такого метода считается сниженное операционное вмешательство. Сейчас получены экспериментальные данные, которые свидетельствуют об эффективности лечения данного симптома хирургическим методом.

У 77% лечащихся, которые получили комплексное лечение в стадии несложного храпа, процедуры стала успешным завершением болезни. И все-таки, не все должны прибегать к такому методу, так как имеется ряд противопоказаний.

Изначально, это болеющие, храп которых вызван лишним весом. В этом случае, появление симптома обуславливается уменьшением дыхательных проходов в результате отложений жировой ткани на уровне гортани.

В операционном методе процедура проводится на уровне носа, чем и объясняется отсутствие положительного результата у больных. Я от храпа имеет свои противопоказания. Таковыми являются такие, у которых во время сна останавливается дыхание и происходит некая кома. Это и есть синдром апноэ сна.

При таком синдроме эффективность операционного метода снижается до 50 процентов при легкой стадии, а при средней и тяжелой стадиях синдрома помогает лишь каждому пятому болеющему.

Таким образом, в данных случаях вред превосходит все положительные характеристики. Эти противопоказания и являются причиной отказов во многих случаях. Исходя из того, что около 9 процентов населения имеет синдром обструктивного апноэ сна, лечение хирургическим методом может предусматриваться только после глобального обследования на наличие противопоказаний к операции.

Чтобы получить такое обследование и рекомендации специалиста необходимо обратиться в любое отделение поликлиники или больницы. В настоящий момент времени существует много клинических отделов, которые проведут данную операцию быстро и качественно, без задержек. Такое лечение является и не самым дорогим, и не самым дешевым методом. Одной из наиболее дорогостоящих методик является лечение храпа лазером.

Устранение храпа происходит прямо в кабинете врача и занимает не более 20 минут. Состоит операция из того, что специалист делает отверстия лазером на мягкие ткани надеясь на то, что образовавшиеся на месте ранок рубцы так подтянут мягкое небо, что пациент перестанет храпеть.

Стоимость услуги в Москве составляет:

  • первая консультация у специалиста – 1700 рублей;
  • вторая и последующие консультации у специалиста – 1300 рублей;
  • эндоскопическое исследование горла, уха и носа – 1200 рублей;
  • операция – 5000-7000 рублей;
  • лечение лазером (весь курс, состоящий из трех процедур) – 15000-18000 рублей.
  1. Очень долгое время мучалась с бессонницей из-за храпа мужа. Перепробовали различные таблетки, мази и упражнения. Ничего не помогало. Много читала информации об операционном методе и думала, что это небезопасно для жизни. Но всё-таки после долгих мучений отправила своего домочадца на прием к специалисту. Проведя обследование, врач разрешил делать операцию, так как не было сильных возражений. Сделав операцию, несколько дней муж пролежал в больнице, после чего с положительным результатом был успешно выписан. Результат был хорошим. Сейчас делаем дополнительные упражнения и спим спокойно.
  2. С недавнего времени начал мучить себя и своих родных храпом. Прочитав несколько форумов в интернете, я для себя решил не затягивать с этим делом долго, так как последствия могут быть серьезными. Решил сразу попробовать операционный метод и был приятно удивлен. Посетив частную клинику, я сразу получил консультацию и на следующий день операция была сделана. За все процедуры в Москве заплатил 10300 рублей. За такую сумму избавился от большой проблемы. Большое спасибо врачам!
  3. Долгое время мучаюсь от храпа. Перепробовала различные таблетки, делала промывания у лора за немалые суммы денег, но всё впустую. Симптомы храпа отступали на некоторое время, но потом снова появлялись и ухудшались. Сначала хотела пробовать операционный метод, но, почитав статьи в интернете и журналах, не решилась на данную методику (просто боюсь операций и восстановительного периода). Решила посетить клинику под своим домом, где мне и предложили лазерный метод. За консультации врачей за весь период лечения отдала 5700 рублей, за снимок – 1200 рублей. За саму операцию, которая происходила в три этапа, отдала 15500 рублей. Результат сильно порадовал. Никакой болезненности, никаких швов. Послеоперационный период никак не отличался от повседневной жизни. Огромное спасибо специалистам за такое облегчение в жизни!

Причины возникновения храпа

Искривление носовой перегородки, хронические воспалительные процессы в носоглотке, гаймориты, гипертрофия небных миндалин, полипоз, аллергические процессы.

В детском возрасте причинами появления храпа могут стать аденоиды или врожденная узость носоглотки, а также острые простудные заболевания, сопровождающиеся отеком мягких тканей ротовой полости.

Для избавления от храпа существует широкий выбор методов воздействия. Для назначения максимально эффективного лечения необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом, который проведет необходимые обследования и определит причину возникновения храпа. После этого будет гораздо легче подобрать оптимальный подход к избавлению от заболевания, к которым относятся:

  1. консервативная терапия;
  2. хирургия;
  3. криохирургия;
  4. радиоволновое воздействие;
  5. воздействие лазером.

Консервативная терапия

К консервативному лечению храпа относятся:

  • снижение и контроль массы тела;
  • отказ от приема перед сном алкоголя;
  • отказ от курения;
  • лечение воспалительных процессов в носоглотке;
  • гомеопатические препараты;
  • выбор позиции для сна;
  • лечебная физкультура;
  • применение различных средств для устранения храпа: клипсы, наклейки;
  • СиПАП-терапия (СРАР).

Консервативная терапия не всегда является эффективной, но в комбинации с другими методами лечения она позволяет достичь хороших результатов.

Лазерная коррекция

Лазеролечение – это воздействие узконаправленным световым лучом на ткани.

Во время процедуры происходит выпаривание лишних тканей язычка, задних дужек неба, миндалин, краевых зон мягкого неба и нижних носовых раковин с образованием зон некроза. После лечения данным методом происходит снижение выраженных эпизодов ночного апноэ (остановки дыхания), пациент избавляется от храпа, получает возможность полноценно отдыхать во время ночного сна и не беспокоить неприятными звуками окружающих.

Показания и противопоказания

Показаниями к лазерной терапии храпа являются:

  • наличие сильного храпа с эпизодами апноэ;
  • нарушение проходимости верхних дыхательных путей.

При ситуациях, перечисленных ниже, лазерная терапия противопоказана:

  • с осторожностью применять данный вид лечения дикторам, певцам, актерам, а также духовым музыкантам, т. к. возможно обратимое изменение голоса;
  • повышенные рвотные рефлексы;
  • слишком маленькая полость рта;
  • детский возраст.

Преимущества метода

У лазерной терапии, как метода лечения ночного храпа, существует несколько весомых плюсов, а именно:

  • проводится под местной анестезией;
  • процедура занимает мало времени (15-20 минут);
  • эффективность;
  • малотравматичность;
  • короткий реабилитационный период.

Осложнения

Иногда после проведения процедур терапии лазером у пациентов развиваются осложнения, такие как:

  • повышенное слюноотделение;
  • выраженный болевой синдром;
  • развитие тризма;
  • возможно возникновение проблем с принятием пищи;
  • появление запаха из ротовой полости;
  • кровотечение;
  • случайное повреждение окружающих тканей лазерным лучом.

Способы лазеролечения

В настоящее время существует 2 метода данного вида терапии:

  • Увулопалатопластика – удаление лишних тканей в области мягкого неба;
  • Увулопалатофарингопластика – удаление лишних тканей в области мягкого неба, миндалин, язычка, передней части нижних носовых раковин.

Для выбора метода лечения необходимо посетить врача, сдать необходимые анализы (крови), сделать рентгенологические исследование пазух носа или компьютерную томографию.

Методика проведения процедуры

В день проведения операции необходимо воздержаться от приема еды и питья. Непосредственно перед началом лазеролечения весь участвующий в манипуляции медперсонал и пациент одевают специальные защитные очки. Затем хирург обезболивает горло аналгезирующим спреем и вводит обезболивающее вещество в место проведения операции. После проведенных манипуляций пациент споласкивает ротовую полость обезболивающим раствором.

Существует вероятность возникновения необходимости повторного выполнения данной процедуры для улучшения полученного результата (до четырех сеансов).

Возможно, после операции какое-то время потребуется применение респираторного нагнетания воздуха под давлением (СРАР или СиПАП-терапия).

Заживление в области манипуляции происходит через несколько недель путем образования рубцовой ткани, укрепляющей мягкие ткани.

Рекомендации пациентам

В первые дни после вмешательства не рекомендовано употреблять любые алкогольные напитки, посещать сауны, бани и парные, следует отказаться от физических нагрузок вовсе, исключить из рациона горячие блюда и напитки, а также острую, жареную, очень твердую пищу.

Лазерное лечение храпа – эффективная и безопасная методика, если манипуляция выполняется профессионалом на хорошем оборудовании, а пациент следует рекомендациям своего врача.

Источник: http://bezsonnica5.ru/hrap/period-vosstanovleniya-posle-lazernogo-lecheniya-hrapa.html

Как отзываются пациенты и врачи о лечении храпа лазером

Храп – неприятное явление, от которого страдает множество людей. Храпят больные во сне и патологию не замечают, но их домочадцы вынуждены часами выслушивать эту «музыку». Именно родные подсказывают храпуну о необходимости лечения, когда терпение лопается. На самом деле храп – не только противный звук, но и сигнал о серьезной угрозе для здоровья и жизни человека. Очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

  • Причины возникновения заболевания
  • Чем «угрожает» храп?
  • Диагностика храпа
  • Виды лазерной терапии храпа
  • Особенности лазерной терапии храпа
  • Показания и противопоказания лазерной хирургии
  • Отзывы пациентов и врачей
  • Отзывы
  • Сделаем выводы

Причины возникновения заболевания

Причиной храпа являются преграды при прохождении воздуха через дыхательные пути. В зависимости от того, где возникло препятствие, храп может быть носовым или гортанным. Носовой храп чаще всего является следствием:

  • искривления носовой перегородки;
  • отечности или разрастания слизистой оболочки;
  • хронических ринитов;
  • новообразований в дыхательных путях.

Гортанный храп возникает из-за анатомических особенностей, когда язык широкий, а гортань узкая с рождения. Когда такой человек лежит, его язык западает и закрывает гортанный просвет. У некоторых пациентов обнаруживают провисшее мягкое небо и удлиненный язычок глотки, но такое строение носоглотки случается гораздо реже.

Избыточный вес и сбой в работе щитовидки тоже могут быть причиной нарушений дыхания.

Чем «угрожает» храп?

Когда храпит человек, больной простудой беспокоиться незачем: после избавления от заболевания, проблема храпа будет устранена. Если же храп беспокоит здорового, на первый взгляд человека, необходимо срочно избавляться от проблемы.

Дело в том, что храп свидетельствует о задержке дыхания на какой-то промежуток времени (явление, называемое обструктивным сонным апноэ). В эти секунды организм испытывает кислородное голодание, которое крайне негативно сказывается на органах, включая и головной мозг. За ночь дыхание может останавливаться до 400 раз, что составляет около 3-4 часов.

Утром человек чувствует себя разбитым, а через некоторое время у него развивается хроническая усталость, ухудшается память. Но самое печальное то, что от кислородного голодания страдает сердечно-сосудистая система, увеличивается риск инфаркта или инсульта. Известны случаи смерти во сне, связанные с задержкой дыхания вследствие храпа.

Диагностика храпа

Решение любой проблемы со здоровьем начинается с диагностики и храп не исключение. Перед тем как решиться на лазерное лечение храпа, нужно пройти необходимые обследования. С такой проблемой обращаются к отоларингологу, который:

  • назначает анализы крови;
  • обследует носовую полость эндоскопом (лазерная эндоскопия);
  • выполняет эндоскопическую диагностику гортани и глотки.

Только на основе заключения назначают терапию препаратами, повышающими тонус мышц, хирургическое вмешательство или лазерную терапию.

Виды лазерной терапии храпа

Лечение храпа посредством лазерных инструментов имеет несколько разновидностей, выбор методики определяется видом и степенью патологии.

Избавление от носовой формы патологии. Храп, который возник вследствие искривления перегородки, лечат посредством лазерной эндоскопии. Этот щадящий метод помогает избавиться от проблемы в кратчайшие сроки и без осложнений. Кроме того, применяется лазерная пластика.

Терапия глоточной формы. Такой храп поддается только увулофарингопластике, в ходе которой уменьшают язычок и подтягивают провисшие мягкие ткани, чтобы они не соприкасались, в расслабленном состоянии (во время сна).

Патологии язычка и тканей мягкого неба. Для решения таких проблем применяют увулотомию, сомнопластику или увулопалатопластику.

Обратите внимание! Правильно назначить оперативное вмешательство может только специалист, учитывая результаты диагностики и индивидуальные особенности организма.

Особенности лазерной терапии храпа

Сегодня этот метод является наиболее популярным, он одобрен медиками и запатентован. Другое его название – радиоволновая.

Операция проводится с помощью специального приспособления (хирургического лазера), которое излучает световой пучок, синтезируемый за счет перерождения углекислого газа. Фотоны пучка света отражаются в специальном зеркале, образовывая тепловую энергию. Именно она и воздействует на участки тела.

Длительность оперативного вмешательства около пятнадцати минут, она очень редко вызывает кровотечения, делается под местной анестезией. Еще один жирный плюс такой терапии – то, что после нее не требуется длительного реабилитационного периода. Очень редко после лазерной операции больной некоторое время страдает от болевого синдрома.

Эффект манипуляции зависит от индивидуальных особенностей организма: храп либо исчезает полностью, либо уменьшаются его проявления. Единицы больных, которые прошли эту процедуру, храпят, как и перед ней.

Полный курс лечения может состоять всего из одного хирургического вмешательства (при легких формах заболевания) или же нескольких повторных операций (в случае серьезных патологий).

Показания и противопоказания лазерной хирургии

Лазерные операции приписывают больным, у которых выявили анатомические заболевания ЛОР-органов:

  • ронхопатию;
  • патологии мягкого неба (вялость, утолщение или удлинение);
  • патологии язычка;
  • доброкачественные новообразования (кисты, папилломы).

Такие патологии легко исправляются лазером посредством радиоволновых инструментов. Достаточно одной или нескольких процедур.

Лечение лазером – щадящий и эффективный метод терапии, все же, существуют некоторые противопоказания для его применения:

  • обструктивное апноэ;
  • непроходимость носовых ходов;
  • утолщенный язык у пациентов;
  • неконтролируемый рвотный эффект.

Наверняка возник вопрос, почему утолщенный язык является противопоказанием применения хирургического лазера. Дело в том, что из-за этой анатомической особенности уменьшается поверхность для доступа к проблемной зоне.

Терапия миндалин посредством лазерных инструментов возможна только по методу коагуляции. Во время такого оперативного вмешательства необходима анестезия.

Отзывы пациентов и врачей

Большинство людей положительно отзываются о процедуре и ее результатах: избавление от усталости, улучшение памяти, нормализация работы сердца, возвращение мужского здоровья. Стоимость лазерной операции от храпа определяется формой болезни, ее стадией.

Официальная статистика проведенных лазерных операций подает такие цифры:

  • 85% людей полностью избавились от проблемы;
  • 6% пациентов отметили улучшение своего состояния;
  • 9% больных не заметили изменений.

Елена, 35 лет. Муж страдает храпом давно, но в последнее время ситуация усугубилась. Я заметила, как у любимого во время храпа стало надолго задерживаться дыхания, он начал жаловаться на усталость и забывчивость. Решили, что дальше тянуть некуда, обратились в больницу. Врач посоветовала лазерное лечение храпа, как наиболее щадящее и эффективное. Действительно, после процедуры состояние здоровья мужа улучшилось.

Вадим, 42 года. Лечение прошел полгода назад, когда начал ощущать серьезные нарушения работы сердца. Операция прошла быстро, несколько раз пришлось делать промывание. Храп больше не тревожит, общее самочувствие улучшилось.

Виктория, 39 лет. Я – врач отоларинголог с 12-летним стажем. Люди часто обращаются ко мне с проблемой храпа. Решаю ее по-разному, но отдаю предпочтение щадящему лечению. Когда медикаментозные средства не помогают, рекомендую клиентам лазерную операцию, так как этот метод помогает достаточно быстро избавиться от патологии. Пациенты, которые лечились по этой методике, оставляют положительные отзывы.

Сделаем выводы

Лазерное лечение храпа – эффективное средство для решения данной проблемы. Применять его следует, человек храпит регулярно, при этом организм не поражен простудой. Лазерные операции дают хорошие результаты, но имеют и ряд противопоказаний, о которых нельзя забывать.

Видео: Лечение храпа

Источник: http://gorlonosik.ru/hrap/lechenie-hrapa.html

Медицинские способы лечения храпа

Узнать о том, как избавиться от храпа, будет полезно каждому человеку. Ведь недуг может возникнуть по множеству причин, в том числе, и таких распространенных, как сильное переутомление или стресс.

Хирургическое вмешательство и иные медицинские способы

При наличии анатомических дефектов в строении верхних дыхательных путей или при легкой форме апноэ, зачастую не обойтись без оперативного лечения храпа. Успехом пользуется использование лазера. С его помощью врач избавляется от ослабленных обвисших тканей мягкого неба, которые вибрируют при дыхании пациента и создают ночные звуки.

Однако далеко не все уверены в том, что использование лазера при операции на верхних дыхательных путях эффективное средство лечения. Согласно официальным заявлениям Американской Академии медицины сна, такое вмешательство не всегда помогает избавиться от недуга, который может не просто никуда не исчезнуть. Но и привести к таким последствиям как:

  • Появление гнусавости в речи;
  • Попадание кусков еды внутрь дыхательных путей;
  • Остановка дыхания.

Если сильный храп вызван заболеваниями гортанной полости, то прибегнуть нужно к увулопалатофарингопластике или тонзилэктомии. При этой хирургической операции, специалист разрезает определенный участок неба и удаляет воспаленные и поэтому существенно увеличившиеся в объеме миндалины.

Если вы не знаете, как перестать храпеть и уже использовали множество способов, но ничего не помогло устранить ваш сильный храп, отправляйтесь к сомнологу. Именно этот специалист занимается решением таких вопросов и способен рассказать вам о том, как правильно лечиться от храпа именно в вашем конкретном случае. По данным статистики, с помощью хирургических методик можно оказать быструю помощь больше чем в 80 процентах случаев. Тем не менее, Но не спешите соглашаться на хирургическое вмешательство. Узнайте о том, в чем именно состоит операция, как она будет проведена и каковы ее результаты. Перед тем, как отправиться к хирургу, нужно пройти полное медицинское обследование. После операции потребуются регулярные контрольные проверки.

При синдроме ночного апноэ, то есть, при прерывистом дыхании с задержкой его более чем в 10 секунд по время сна, лечение храпа нужно начинать как можно раньше. В таких случаях борьба с храпом должна вестись не с помощью средств народной медицины. Необходимо обращаться к специалистам. Вам могут предложить такие хорошо зарекомендовавшие себя методы борьбы с храпом:

  • СиПАП терапия. Вам нужно будет спать по ночам со специальной маской на лице. Во время сна вы будете дышать через нее;
  • Использование системы имплантов для неба Pillar. Хороший вариант того, как как бороться с храпом и излечиться от синдрома обструктивного апноэ (легкая или средняя тяжесть заболевания). Импланты будут укреплять ткани мягкого неба. Храп будет звучать все тише и тише, обструкция дыхательных путей станет возникать все реже.

ВАЖНО! Это эффективное средство от храпа можно использовать, учитывая противопоказания, в число которых входит лишний вес, ретрогнатия, гипертрофия миндалин тяжелая степень синдрома обструктивного апноэ. Перед тем, применить способы избавления от храпа, проводится кардио-респираторный мониторинг или полисомнография. При наличии противопоказаний использование Pillar просто не даст необходимого эффекта.

Лекарственные средства

В список наиболее эффективных и популярных спреев, таблеток, капель и других лекарственных препаратов, помогающих бороться с посторонними звуками ночью, входят следующие составы:

  • Снорстоп. Выпускается в форме таблеток или как ингалятор. Нельзя использовать при злоупотреблении алкоголем или со снотворными средствами, при полипах в носу и искривлении носовой перегородки. Во всех иных случаях, это эффективный способ того, как как бороться с храпом у женщин;
  • Асонор. Обладает противовоспалительным, антисептическим и тонизирующим действием. После того, как вы распылите его в носу, он будет оказывать лечебный эффект. В том числе, помогать бороться с апноэ (кратковременная остановка дыхания храпуна);
  • Назонекс. Дорогостоящий препарат, который оказывает отличное действие при неосложненном храпе. Достаточно использовать его 1-3 месяца днем и вечером для того, чтобы полностью справиться с недугом;
  • Доктор Храп. Обладает отхаркивающей, антимикробной и антисептической активностью. Придает тканям мягкого неба большую упругость и борется с отеком;
  • Слипекс. В этом случае мы говорим о водно-глицериновом растворе, производимом также с помощью растительных экстрактов. Обладает обволакивающим действием, снимает отеки, тонизирует и обеззараживает.

Общие рекомендации и меры профилактики

Если вы уже знаете, как быстро избавиться от храпения, запомните также несколько общих правил:

  • Лежащие на спине люди издают «трели» чаще других. Почему? Потому, что при таком положении тела мягкие ткани оказываются провисшими в дыхательных путях. Язык спящего западает, свободный ток воздуха уже невозможен. Если вы страдаете от храпа, то возьмите за привычку спать на боку, а не на спине. Как это сделать? Пришейте к своей ночнушке или футболке, в которой вы отдыхаете по ночам, кармашек. Положите в него мячик для тенниса или другой аналогичный предмет. Вы просто не сможете лечь на спину, даже уснув. Быть может, положение исправится само собой. Такой способ нередко помогает мгновенно. Либо такому человеку следует выбирать особую твердую подушку с углублением в центре. Голова спящего человека находится в слегка наклоненном вперед положении. За счет этого дыхательные пути остаются открытыми, не нарушается поступление воздуха;
  • Приобретите специальную ортопедическую подушку. Тело принимает удобную позу, расслабляются мышцы шейного отдела и грудная клетка. Если ваша спальная принадлежность будет слишком маленькой, то ваша голова станет постоянно запрокидываться назад. Звуки будут звучать гораздо громче и мощнее, чем могли бы быть. Но помните, что и при слишком высокой подушке вы также провоцируете появление звука. Так как у шеи и головы в таком случае будет неестественное положение. Ортопедические принадлежности разрабатывались с учетом множества факторов. Они действительно способны помочь;
  • Поднимите изголовье постели. Высота подставки должна быть 15 сантиметров. Поставьте ее под передние ножки кровати, и ваш язык не будет западать во время сна;
  • Откажитесь от вредных привычек. Курение и алкоголь провоцируют множество заболеваний и проблем здоровья, в том числе, это. Мышцы глотки расслабляются под воздействием алкоголя. Неприятные звуки по ночам появляются почти у всех выпивших. Не употребляйте на ночь спиртного, если не хотите нарушать сон близких людей;
  • Боритесь с лишним весом. При ожирении из-за жирового слоя сужается просвет глотки. Жировые отложения в шее перекрывают дыхательный канал, что мешает нормальной работе органов дыхания. Диета, занятия спортом способствуют избавлению от лишнего веса и нормализации дыхательного процесса.
  • Вибрация мягких тканей носоглотки может возникать из-за сухого воздуха в помещении. Он раздражает горло и мембраны в носу, провоцирует храп. Увлажнить воздух помогают специальные приборы, проветривание комнаты, небольшая емкость с водой на батарее.
  • До сна не нужно кушать за четыре часа минимум. Постарайтесь придерживаться рекомендованного врачами распорядка дня. Вставайте и засыпайте в одно и то же время;
  • Если вы простыли или у вас ринит, добавьте каплю масла перечной мяты в воду и прополоскайте ей горло. Повторяйте до тех пор, пока не вылечитесь;
  • Принимайте успокоительные, снотворные и антигистаминные (противоаллергенные) средства только при крайней необходимости;
  • Не кушайте слизеобразующие продукты: картошку, мучные изделия, сыр, мясо, кисломолочную продукцию с высоким содержанием жиров. Обогатите свой рацион хреном, черным перцем и чесноком. Блюда лучше всего варить.

Если вы издаете звуки во сне лишь время от времени, допустим, после того, как выпьете алкогольный напиток или переутомитесь на работе, то ничего страшного в этом нет. Но если проблема постоянная, обратиться к специалисту вам необходимо. Врач сможет установить причину и назначить наиболее эффективное и верное лечение.

Источник: http://psyson.ru/bolezni-sna/hrap/kak-poborot-hrap.html

Ссылка на основную публикацию