Отравление этиленгликолем

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Симптомы и первая помощь при отравлении этиленгликолем

Этиленгликоль относится к группе суррогатов алкоголя. Его цвет и вкус напоминают этиловый спирт. Употребление этого вещества внутрь, даже в малых дозах, приводит к развитию отравления, которое может привести к тяжелым последствиям и к смерти. В этой статье рассмотрено отравление этиленгликолем, его причины, симптомы, возможные осложнения. Также мы собрали для вас основные правила оказания первой доврачебной помощи при этом состоянии.

Причины отравления

Этиленгликоль представляет собой прозрачную бесцветную жидкость. В промышленности он используется для изготовления тормозной жидкости, различных красок, лаков и растворителей.

Обратите внимание, что этиленгликоль ядовит для организма. Он оказывает токсическое действие на почки, печень, центральную нервную систему и сердце.

Ниже представлены основные причины развития этиленгликолевого отравления.

  • Употребление этиленгликоля внутрь. Он относится к суррогатам алкоголя, при приеме вызывает состояние опьянения и провоцирует тяжелое отравление. При употреблении 50 мл этого вещества внутрь развивается тяжелая интоксикация, смертельной дозой считается 100 мл химиката. Чаще всего пьют этиленгликоль люди, страдающие выраженной алкогольной зависимостью.
  • Отравление парами этиленгликоля развивается при работе с этим веществом. Согласно нормам безопасности, помещения, в которых рабочие контактируют с этиленгликолем, должно хорошо вентилироваться. В качестве индивидуальной защиты применяются респираторы.
  • Приобретение поддельного алкоголя. Стоимость этиленгликоля намного ниже этилового спирта. При изготовлении «паленки» им могут разводить, или полностью заменять этил. Такое подделывание напитков карается уголовной ответственностью, и приравнивается к намеренному убийству.

Симптомы отравления

При употреблении этиленгликоля внутрь, сначала развивается состояние, напоминающее алкогольное опьянение. Уже через 1 час начинают проявляться симптомы поражения центральной нервной системы. Состояние больного стремительно ухудшается.

Попадая в организм, этиленгликоль превращается в токсические соединения (гликоль альдегид, щавелевую кислоту и т. д). У больного нарастает ацидоз – окисление крови, и запускается ряд каскадных реакций, при которых происходит поражение практически всех внутренних структур организма.

Клиническое течение отравления этиленгликолем условно разделяют на несколько периодов:

  1. Первый период длится в среднем до 14 часов. В случае тяжелой интоксикации смерть может наступить на протяжении первых нескольких часов. Симптомы периода:
  • выраженное алкогольное опьянение, повышенная возбужденность;
  • тошнота и многократная рвота, при которой рвотные массы могут содержать не только остатки выпитого химиката, но и желудочный сок, желчь;
  • боль во всем животе, носящая острый характер, напоминающая спазмы;
  • расстройство стула, понос;
  • головная боль, головокружение;
  • нарушение сознания и появление судорог;
  • возможен летальный исход вследствие отека головного мозга и остановки дыхания.
  1. Второй период длится 2-3 суток. У выживших больных наблюдаются тяжелые нарушения в работе большинства органов и систем:
  • нарушение ритма сердца;
  • падение артериального давления;
  • отек легких проявляется одышкой, кашлем, нехваткой воздуха;
  • острая сердечная недостаточность;
  • токсический гепатит;
  • острая почечная недостаточность.
  1. Третий период проявляется тяжелой почечной и печеночной недостаточностью. Больные, не получившие необходимой медицинской помощи, как правило, не доживают до этого срока.

Первая помощь при развитии отравления

При появлении первых признаков острого этиленгликолевого отравления нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Времени на самостоятельный поиск больницы или обращение в поликлинику нет, поэтому следует вызывать бригаду скорой медицинской помощи. Если отравившийся буйный и агрессивный, следует также вызвать наряд полиции.

Запомните, что категорически запрещено стараться вылечить больного самостоятельно. При отравлении этиленгликолем больному необходимо квалифицированное медицинское лечение, которого вы ему обеспечить не сможете.

В случае интоксикации этиленгликолевыми испарениями нужно вывести пострадавшего на свежий воздух и дать ему попить теплого сладкого чая или воды. Также можно умыть его водой, успокоить.

При пероральном отравлении этиленгликолем первая доврачебная помощь может быть оказана людьми, оказавшимися рядом с пострадавшим. В случае тяжелого отравления от нее зависит жизнь больного.

Ниже рассмотрены действия, которыми вы можете самостоятельно помочь отравившемуся человеку во время ожидания СМП.

Промывание желудка

Эта процедура является главным компонентом первой помощи при этиленгликолевой пероральной интоксикации. Ее следует провести сразу же при появлении малейших признаков отравления.

Для того чтобы очистить желудочную полость, больному нужно выпить залпом большое количество простой воды нейтральной температуры (около 1 литра) и вызвать рвоту. Это можно сделать народным методом – надавив пальцем на корень языка.

Очищение желудочной полости лучше всего повторить несколько раз. Таким образом будет достигнуто максимально эффективное очищение желудка.

Процедура по промыванию желудка имеет ряд противопоказаний, перечисленных далее:

  • Неадекватное состояние больного, пребывающего в алкогольном опьянении. Если вы понимаете, что отравившийся человек не адекватно себя ведет, не может выполнять команды, не давайте ему ничего пить. При поражении этиленгликолем нарушается глотательный рефлекс и больной может захлебнуться водой или рвотными массами.
  • Нарушенное сознание больного. Это может быть сопор или кома. Больным в таком состоянии проводят очищение желудка медики СМП, используя желудочный зонд.
  • Появление темной или кровавой рвоты. Такой тревожный симптом может означать развитие кровотечения из поврежденных сосудов пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Отказ отравившегося от процедуры. Люди в терминальных стадиях алкоголизма частично теряют умственные способности. И не могут адекватно оценить тяжесть своего состояния.

Сорбенты – это препараты, которые должны быть всегда под рукой. После промывания желудка дайте больному выпить любой препарат из этой лекарственной группы, например:

Дозировка препарата рассчитывается согласно инструкции.

Постарайтесь напоить больного простой водой. Она немного снимет интоксикационный процесс и обезвоживание.

Лечение отравления

Медики скорой помощи, приехав на вызов, в первую очередь осматривают больного и собирают анамнез. Расскажите им, что случилось, чем отравился пострадавший. Также можно им сообщить наличие у него аллергии на какие-то лекарства, и сопутствующие патологии, названия препаратов, которые он постоянно принимает.

После проверки пульса, частоты дыхания, уровня артериального давления медики приступят к оказанию первой помощи. Ее целью является снижение интоксикации, и стабилизация состояния. Для этого используются капельницы, медикаментозные препараты регулирующие давление и сердцебиение. При необходимости проводится промывание желудка через зонд.

Госпитализируют отравившихся этиленгликолем больных в реанимационное отделение. Там его лечат и параллельно обследуют.

Компоненты лечения перечислены далее:

  • Введение антидота проводится после токсикологического анализа крови, с помощью которого врачи решают, чем нейтрализовать яд, попавший в организм. Антидотом этиленгликоля является этиловый спирт. Его 5%-ный раствор вводят внутривенно капельно.
  • Массивные капельницы с использованием гидрокарбоната натрия. Они помогают бороться с ацидозом (повышенной кислотностью крови). Капельницы вводятся под контролем анализов крови, которые определяет ее электролитный состав и рН.
  • Тиамин, пиридоксин. Эти препараты помогают вывести этиленгликоль из организма и инактивировать его.
  • Диуретики (мочегонные препараты) используются очень осторожно, при отсутствии острой почечной недостаточности. С их помощью ускоряется выведения токсинов из кровеносного русла почками.
  • Гемодиализ проводится практически во всех случаях отравления этиленгликолем. Пациента подключают к аппарату искусственной почки, который очищает всю кровь от токсинов и ядов и помогает в устранении острой почечной недостаточности.

Также больного активно обследуют и стараются выявить возможные осложнения своевременно. Лабораторная диагностика помогает медикам подбирать индивидуальное лечение и корректировать отклонения в крови.

Обследование состоит из:

  • общего анализа крови;
  • общего анализа мочи;
  • биохимического исследования крови на почечные и печеночные маркеры;
  • коагулограммы;
  • электрокардиографии;
  • токсикологического исследования крови;
  • УЗИ внутренних органов;
  • определения уровня электролитов и рН крови.

Прогноз для больного зависит от многих факторов, например, от дозы выпитого химиката, своевременности обращения к врачу.

Этиленгликоль является опасным и ядовитым химикатом. Употребление его внутрь с целью достижения состояния алкогольного опьянения часто приводит к летальному исходу. При развитии первых признаков интоксикации следует вызывать скорую помощь. Лечение проводится в реанимации. Оно состоит из введения антидота, гемодиализа и капельниц. Даже при своевременно начатом лечении спасти больного медикам удается не всегда.

Источник: http://otravlenye.ru/vidy/alko-i-narko/simptomy-i-pervaya-pomoshh-pri-otravlenii-etilenglikolem.html

Отравление этиленгликолем

Этиленгликоль – двухатомный спирт (СН2ОН–СН2ОН), входит в состав многих технических жидкостей, в том числе антифризов, используемых для охлаждения двигателей внутреннего сгорания, а также тормозных, амортизаторных и ряда гидравлических жидкостей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что делать если отравился котёнок?

Применяются следующие марки антифризов на гликолевой основе: «40», «40М» (содержат 53% этиленгликоля), «40П» (по 25% этиленгликоля и пропиленгликоля), «65» (66% этиленгликоля), В-2 (55% гликоля и 45% воды), ГГ-1 (40% гликоля, 20% глицерина и 40% воды). Кроме того, применяются антифризы на основе этилцеллосольва (многоэтиловый эфир этиленгликоля) ВТЖ-4 и ВТЖ-50. Этиленгликоль входит в состав тормозной жидкости ГТЖ-22 (25% этиленгликоля, 70% диэтиленгликоля и 5% этилцеллосольва). Гликолевую основу имеет и противообледенительная жидкость «АРКТИКА».

Химически чистый этиленгликоль представляет собой бесцветную жидкость со спиртово-сладким привкусом. Кипит при температуре 194 0 С, замерзает –12 0 С. Водные растворы его замерзают при значительно более низких температурах. Отравление этиленгликолем и содержащими его жидкостями относятся к наиболее часто встречающимся в медицинской практике. В большинстве случаев эти жидкости применяются внутрь вместо алкогольного напитка. Изучение обстоятельств отравлений показывает, что примерно в половине таких случаев пострадавшие уже в момент приема знали, что они употребляли именно техническую жидкость. Этот факт свидетельствует о недостаточной эффективности разъяснительной и профилактической работы. Отчасти это объясняется тем, что в прежние годы для приготовления антифризов широко использовали этиловый спирт и до сих пор распространено мнение, что антифризы и тормозная жидкость изготавливаются на спиртовой основе. Некоторые лица перед приемом этиленгликоля внутрь пытаются «нейтрализовать» его токсичное действие фильтрацией, кипячением и другими способами. В практике встречаются также случаи обычного приема этиленгликоля вместо воды, киселя, лекарств и др.

Ингаляционные отравления этиленгликолем невозможны вследствие его малой летучести. Токсическое действие может проявляться при проникновении через кожу. Основное значение имеет перроральный путь введения. Причем уже 25-30 мл этиленгликоля может вызвать тяжелые и даже смертельные отравления. Однако наиболее часто погибшие от острого отравления принимали не менее 100-150 мл жидкости. Вместе с этим известны случаи выздоровления после приема от 250 до 500 мл этиленгликоля. Летальная доза этиленгликоля по данным других авторов соответствует 2-3г щавельной кислоты, преобразующейся при биологическом преобразовании этиленгликоля. Помимо принятой дозы, на выраженность клинического течения и исход отравления оказывают влияние своевременность и полнота медицинской помощи; степень наполнения желудка; наличие или отсутствие рвоты.

Опасным для жизни являются тяжелые отравления этиленгликолем. У больных с острым отравлением этиленгликолем можно выделить в клиническом течении следующие периоды.

I – начальный или период опьянения, с возбуждением и эйфорией;

II – скрытый или период мнимого благополучия, продолжительностью от 1 до 12 часов, иногда дольше;

III – период основных проявлений интоксикации, включающий:

1) фазу мозговых нарушений;

2) фазу поражения почек и печени или гепаторенальную фазу;

IV — период обратного развития

Больные в начальном периоде отравления этиленгликолем напоминают больных в алкогольном опьянении. Степень «опьянения» зависит от дозы принятого яда. Этиленгликоль, как двухатомный спирт, оказывает на организм, в основном, «спиртовое» действие цельной молекулой. Продолжительность скрытого периода также зависит от дозы яда. Чем тяжелее отравление, тем короче скрытый период. В это время отравленные чувствуют себя здоровыми, часто наступает сон. Вслед за острым периодом развития основные симптомы интоксикации. Они обусловлены, главным образом, поражением ядом головного мозга. У больных проявляется шаткая походка, общая слабость, головокружение, головная боль, расстройство координации движений, тошнота рвота, сильные боли в животе, в области поясницы, озноб. Боли в пояснице достигают такой интенсивности, а клиническая картина настолько сложна, что таких больных при не ясном анамнезе не редко оперируют с подозрением на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости. В дальнейшем наступает депрессия, сноподобное оглушение, потеря сознания, нарушение сердечной деятельности и дыхания, непроизвольные дефекация и мочеиспускание. Лицо отравленного гиперемировано, одутловато, слизистые ционотичны. Кожные покровы влажные, холодные. Дыхание не правильное, иногда глубокое, шумное (типа Кусмауля), пульс в начале частый, затем редкий, удовлетворительного или слабого наполнения. Артериальное давление снижается. У части больных в коматозном состоянии встречаются регидность затылочных мышц, патологический рефлекс Бабинского, резкое снижение брюшных и кремастерных рефлексов. При тяжелых отравлениях часто наблюдается гемоконцентрация.

Если больной выживает в первые сутки, состояние его улучшается, но затем на 2-5 сутки вновь ухудшается в связи с переходом в гепатогенальную фазу отравления. Это ухудшение в первую очередь связанно с нарушением функций почек. Вновь появляются и нарастают головная боль, общая слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе и поясничной области, повышается артериальное давление. Печень увеличивается в размерах. Диурез снижается вплоть до анурии. Моча низкого удельного веса, содержит белок, в осадке гиалиновые и зернистые цилиндры, эритроциты, оксалаты. Развивается острая почечная недостаточность и азотемическая уремия. Выздоровление происходит медленно. После полиурической стадии восстановление почечной функции наступает через несколько месяцев. Возможно и так называемое «выздоровление с дефектом», когда остается та или иная степень нарушения функций почек и печени. В дальнейшем клиническая картина ограничивается фазой поражения мозга и общими симптомами интоксикации: головная боль, тошнота, однократная рвота, умеренные боли в животе, жажда, общая слабость. Значительных нарушений почечной функции не бывает. Возможна кратковременная токсическая нефропатия, характеризующаяся не резко выраженным осадком в моче.

При легких отравлениях этиленгликолем отмечается состояние легкого опьянения, скрытый период продолжительностью 8-12 часов и более. В дальнейшем клиническая картина ограничивается общими симптомами интоксикации: головная боль, тошнота, рвота, умеренные боли в животе, жажда, общая слабость. Выраженных нарушений почечной функции не бывает. Возможна кратковременная токсическая нефропатия, характеризующаяся не резко выраженными изменениями мочи.

При отравлении средней степени тяжести более выражено опьянение, короче скрытый период (6-8 часов). Более отчетливы симптомы токсического поражения мозга и внутренних органов. В дальнейшем развивается токсическая нефропатия, кратковременная олигурия, возможно с небольшим повышением остаточного азота в крови (до 80 мг%), но без клинически выраженных признаков уремии.

При тяжелых отравлениях проявляется отчетливое опьянение. Скрытый период укорачивается до 1-5 часов, иногда его может не быть или он протекает незаметно. После приема этиленгликоля больной засыпает и просыпается с выраженными симптомами интоксикации. Резко выражена мозговая, и если больной не выходит из нее, гепаторенальная фазы отравления. Развивается тяжелая токсическая нефропатия, острая почечная недостаточность, азотемическая уремия. Возникают показания к применению искусственной почки. Бывают случаи, когда мозговая форма представлена слабо или практически отсутствует, а заболевание с конца первых суток после отравления в виде прогрессирующей тяжелой острой недостаточности. У больных с уже имеющейся значительной гемоконцентрацией на 2-4 сетки не редко определяется внутрисосудистый гемолиз.

Причина высокой смертности заключается в том, что в период опьянения больные не жалуются на своё самочувствие и не обращаются за помощью, а когда разовьются более грозные симптомы, то помощь в большинстве случаев является запоздалой. Отсюда большая роль отводится мероприятиям первой медицинской помощи. В порядке оказания первой медицинской помощи при остром отравлении этиленгликолем необходимо в минимально ранние сроки после приема яда вызвать у больного рвоту и при первой возможности провести промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия, введение солевого (предпочтительно — сульфата магния) слабительного, очищение кишечника

Для удаления из организма всосавшегося яда показаны гемодиализ, гемосорбция, форсированный диурез, операция замещения крови. Эти мероприятия являются срочными, поэтому следует как можно быстрее больного переправить в специализированное отделение, располагающее аппаратом «искусственная почка» (следует помнить, что метод гемодиализа наиболее эффективен в первые 3-8 часов после отравления). Если такой возможности нет, то необходимо провести операцию по замещению крови.

Антидотными свойствами по отношению к этиленгликолю обладает этанол, который, конкурируя с гликолем за алкогольдегидрогеназу, снижает продукцию токсичных метаболитов. Этанол вводится внутрь в 30% растворе (первая доза — 200 мл, затем через 3-4 часа 50-100 мл этого раствора) или внутривенно (5% на 5% растворе глюкозы из расчета 1,5-2 г алкоголя на кг массы тела в сутки). Длительность применения этанола — до 2-3 суток.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что делать при отравлении чемеричной водой

Большое значение имеет борьба с ацидозом, для чего больному вводят внутривенно до 1,5-2 литров 3-5% раствора гидрокарбоната натрия в сутки. Для восстановления содержания ионизированного кальция в крови, повторно вводят хлорид или глюканат кальция по 10-12 мл 10% раствора. Для обезвреживания продуктов метаболизма этиленгликоля и улучшения условий по удалению его с мочой показано капельное внутривенное введение сульфата магния (0,5 мл. раствора на 100 мл 5% раствора глюкозы), так как при взаимодействии сульфата магния и щавельной кислоты образуется щавелевокислый магний (растворимая соль щавелевой кислоты), три, четыре раза введение раствора повторяют. Назначаются витамины С, В1, В12, никотиновую кислоту; капельное внутривенное введение 20000-60000ед. Действия контрикала (трасилола) показано при выраженных болях в животе и признаках токсического панкреатита. Проведение паранефральной блокады также снимает болевой синдром и улучшает функцию кишечника. Применяется также оксигенотерапия и симптоматические средства в зависимости от имеющихся патологических синдромов.

Источник: http://studfiles.net/preview/6439469/page:56/

Отравление этиленгликолем

Этиленгликоль – двухатомный спирт (СН2ОН–СН2ОН), входит в состав многих технических жидкостей, в том числе антифризов, используемых для охлаждения двигателей внутреннего сгорания, а также тормозных, амортизаторных и ряда гидравлических жидкостей.

Применяются следующие марки антифризов на гликолевой основе: «40», «40М» (содержат 53% этиленгликоля), «40П» (по 25% этиленгликоля и пропиленгликоля), «65» (66% этиленгликоля), В-2 (55% гликоля и 45% воды), ГГ-1 (40% гликоля, 20% глицерина и 40% воды). Кроме того, применяются антифризы на основе этилцеллосольва (многоэтиловый эфир этиленгликоля) ВТЖ-4 и ВТЖ-50. Этиленгликоль входит в состав тормозной жидкости ГТЖ-22 (25% этиленгликоля, 70% диэтиленгликоля и 5% этилцеллосольва). Гликолевую основу имеет и противообледенительная жидкость «АРКТИКА».

Химически чистый этиленгликоль представляет собой бесцветную жидкость со спиртово-сладким привкусом. Кипит при температуре 194 0 С, замерзает –12 0 С. Водные растворы его замерзают при значительно более низких температурах. Отравление этиленгликолем и содержащими его жидкостями относятся к наиболее часто встречающимся в медицинской практике. В большинстве случаев эти жидкости применяются внутрь вместо алкогольного напитка. Изучение обстоятельств отравлений показывает, что примерно в половине таких случаев пострадавшие уже в момент приема знали, что они употребляли именно техническую жидкость. Этот факт свидетельствует о недостаточной эффективности разъяснительной и профилактической работы. Отчасти это объясняется тем, что в прежние годы для приготовления антифризов широко использовали этиловый спирт и до сих пор распространено мнение, что антифризы и тормозная жидкость изготавливаются на спиртовой основе. Некоторые лица перед приемом этиленгликоля внутрь пытаются «нейтрализовать» его токсичное действие фильтрацией, кипячением и другими способами. В практике встречаются также случаи обычного приема этиленгликоля вместо воды, киселя, лекарств и др.

Ингаляционные отравления этиленгликолем невозможны вследствие его малой летучести. Токсическое действие может проявляться при проникновении через кожу. Основное значение имеет перроральный путь введения. Причем уже 25-30 мл этиленгликоля может вызвать тяжелые и даже смертельные отравления. Однако наиболее часто погибшие от острого отравления принимали не менее 100-150 мл жидкости. Вместе с этим известны случаи выздоровления после приема от 250 до 500 мл этиленгликоля. Летальная доза этиленгликоля по данным других авторов соответствует 2-3г щавельной кислоты, преобразующейся при биологическом преобразовании этиленгликоля. Помимо принятой дозы, на выраженность клинического течения и исход отравления оказывают влияние своевременность и полнота медицинской помощи; степень наполнения желудка; наличие или отсутствие рвоты.

Опасным для жизни являются тяжелые отравления этиленгликолем. У больных с острым отравлением этиленгликолем можно выделить в клиническом течении следующиепериоды.

I – начальный или период опьянения, с возбуждением и эйфорией;

II – скрытый или период мнимого благополучия, продолжительностью от 1 до 12 часов, иногда дольше;

III – период основных проявлений интоксикации, включающий:

1) фазу мозговых нарушений;

2) фазу поражения почек и печени или гепаторенальную фазу;

IV — период обратного развития

Больные в начальном периоде отравления этиленгликолем напоминают больных в алкогольном опьянении. Степень «опьянения» зависит от дозы принятого яда. Этиленгликоль, как двухатомный спирт, оказывает на организм, в основном, «спиртовое» действие цельной молекулой. Продолжительность скрытого периода также зависит от дозы яда. Чем тяжелее отравление, тем короче скрытый период. В это время отравленные чувствуют себя здоровыми, часто наступает сон. Вслед за острым периодом развития основные симптомы интоксикации. Они обусловлены, главным образом, поражением ядом головного мозга. У больных проявляется шаткая походка, общая слабость, головокружение, головная боль, расстройство координации движений, тошнота рвота, сильные боли в животе, в области поясницы, озноб. Боли в пояснице достигают такой интенсивности, а клиническая картина настолько сложна, что таких больных при не ясном анамнезе не редко оперируют с подозрением на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости. В дальнейшем наступает депрессия, сноподобное оглушение, потеря сознания, нарушение сердечной деятельности и дыхания, непроизвольные дефекация и мочеиспускание. Лицо отравленного гиперемировано, одутловато, слизистые ционотичны. Кожные покровы влажные, холодные. Дыхание не правильное, иногда глубокое, шумное (типа Кусмауля), пульс в начале частый, затем редкий, удовлетворительного или слабого наполнения. Артериальное давление снижается. У части больных в коматозном состоянии встречаются регидность затылочных мышц, патологический рефлекс Бабинского, резкое снижение брюшных и кремастерных рефлексов. При тяжелых отравлениях часто наблюдается гемоконцентрация.

Если больной выживает в первые сутки, состояние его улучшается, но затем на 2-5 сутки вновь ухудшается в связи с переходом в гепатогенальную фазу отравления. Это ухудшение в первую очередь связанно с нарушением функций почек. Вновь появляются и нарастают головная боль, общая слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе и поясничной области, повышается артериальное давление. Печень увеличивается в размерах. Диурез снижаетсявплоть до анурии. Моча низкого удельного веса, содержит белок, в осадке гиалиновые и зернистые цилиндры, эритроциты, оксалаты. Развивается острая почечная недостаточность и азотемическая уремия. Выздоровление происходит медленно. После полиурической стадии восстановление почечной функции наступает через несколько месяцев. Возможно и так называемое «выздоровление с дефектом», когда остается та или иная степень нарушения функций почек и печени. В дальнейшем клиническая картина ограничивается фазой поражения мозга и общими симптомами интоксикации: головная боль, тошнота, однократная рвота, умеренные боли в животе, жажда, общая слабость. Значительных нарушений почечной функции не бывает. Возможна кратковременная токсическая нефропатия, характеризующаяся не резко выраженным осадком в моче.

При легких отравлениях этиленгликолем отмечается состояние легкого опьянения, скрытый период продолжительностью 8-12 часов и более. В дальнейшем клиническая картина ограничивается общими симптомами интоксикации: головная боль, тошнота, рвота, умеренные боли в животе, жажда, общая слабость. Выраженных нарушений почечной функции не бывает. Возможна кратковременная токсическая нефропатия, характеризующаяся не резко выраженными изменениями мочи.

При отравлении средней степени тяжести более выражено опьянение, короче скрытый период (6-8 часов). Более отчетливы симптомы токсического поражения мозга и внутренних органов. В дальнейшем развивается токсическая нефропатия, кратковременная олигурия, возможно с небольшим повышением остаточного азота в крови (до 80 мг%), но без клинически выраженных признаков уремии.

При тяжелых отравлениях проявляется отчетливое опьянение. Скрытый период укорачивается до 1-5 часов, иногда его может не быть или он протекает незаметно. После приема этиленгликоля больной засыпает и просыпается с выраженными симптомами интоксикации. Резко выражена мозговая, и если больной не выходит из нее, гепаторенальная фазы отравления. Развивается тяжелая токсическая нефропатия, острая почечная недостаточность, азотемическая уремия. Возникают показания к применению искусственной почки. Бывают случаи, когда мозговая форма представлена слабо или практически отсутствует, а заболевание с конца первых суток после отравления в виде прогрессирующей тяжелой острой недостаточности. У больных с уже имеющейся значительной гемоконцентрацией на 2-4 сетки не редко определяется внутрисосудистый гемолиз.

Причина высокой смертности заключается в том, что в период опьянения больные не жалуются на своё самочувствие и не обращаются за помощью, а когда разовьются более грозные симптомы, то помощь в большинстве случаев является запоздалой. Отсюда большая роль отводится мероприятиям первой медицинской помощи. В порядке оказания первой медицинской помощи при остром отравлении этиленгликолем необходимо в минимально ранние сроки после приема яда вызвать у больного рвоту и при первой возможности провести промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия, введение солевого (предпочтительно — сульфата магния) слабительного, очищение кишечника

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гирудотерапия — польза и вред

Для удаления из организма всосавшегося яда показаны гемодиализ, гемосорбция, форсированный диурез, операция замещения крови. Эти мероприятия являются срочными, поэтому следует как можно быстрее больного переправить в специализированное отделение, располагающее аппаратом «искусственная почка» (следует помнить, что метод гемодиализа наиболее эффективен в первые 3-8 часов после отравления). Если такой возможности нет, то необходимо провести операцию по замещению крови.

Антидотными свойствами по отношению к этиленгликолю обладает этанол, который, конкурируя с гликолем за алкогольдегидрогеназу, снижает продукцию токсичных метаболитов. Этанол вводится внутрь в 30% растворе (первая доза — 200 мл, затем через 3-4 часа 50-100 мл этого раствора) или внутривенно (5% на 5% растворе глюкозы из расчета 1,5-2 г алкоголя на кг массы тела в сутки). Длительность применения этанола — до 2-3 суток.

Большое значение имеет борьба с ацидозом, для чего больному вводят внутривенно до 1,5-2 литров 3-5% раствора гидрокарбоната натрия в сутки. Для восстановления содержания ионизированного кальция в крови, повторно вводят хлорид или глюканат кальция по 10-12 мл 10% раствора. Для обезвреживания продуктов метаболизма этиленгликоля и улучшения условий по удалению его с мочой показано капельное внутривенное введение сульфата магния (0,5 мл. раствора на 100 мл 5% раствора глюкозы), так как при взаимодействии сульфата магния и щавельной кислоты образуется щавелевокислый магний (растворимая соль щавелевой кислоты), три, четыре раза введение раствора повторяют. Назначаются витамины С, В1, В12, никотиновую кислоту; капельное внутривенное введение 20000-60000ед. Действия контрикала (трасилола) показано при выраженных болях в животе и признаках токсического панкреатита. Проведение паранефральной блокады также снимает болевой синдром и улучшает функцию кишечника. Применяется также оксигенотерапия и симптоматические средства в зависимости от имеющихся патологических синдромов.

Источник: http://studopedia.ru/18_48221_otravlenie-etilenglikolem.html

Симптомы и лечение отравления этиленгликолем

Этиленгликоль представляет собой прозрачную жидкость без цвета и запаха, легкой маслянистой консистенции, имеет слабый сладковатый привкус и обладает высокой токсичностью. Используется в основном:

  • в автомобильной промышленности для производства тормозной жидкости, антифризов для стекол;
  • в строительной промышленности – как растворитель красящих веществ;
  • для производства полиуритана, целлофана и некоторых других полиэтиленов.

Как можно отравиться этиленгликолем?

Этиленгликоль легко испаряется и может попадать в организм при дыхании, однако чаще отравление наступает при проникновении токсина через желудочно-кишечный тракт. Иногда причиной является ошибочное употребление, но чаще отравление этиленгликолем происходит вследствие попытки получить этиловый спирт из технических жидкостей.

Минимальная токсическая доза при отравлении через ЖКТ – от 50 мл, смертельной для человека считают объем 100-300 мл, в среднем 200-250.

При попадании в кровь вещество некоторое время циркулирует в неизменном состоянии, влияя на центральную нервную систему, и вызывая состояние, близкое к наркотическому опьянению. Затем начинается распад этиленгликоля, и взаимодействие продуктов распада с организмом. Опасными для жизни являются продукты распада этиленгликоля – гликолевая и щавелевая кислоты. Их токсичность высока, они вызывают нарушение кислотно-щелочного баланса крови и необратимо повреждают ткань почек. Смерть в основном происходит из-за развития острой почечной недостаточности.

Признаки отравления

Отравление этиленгликолем делится на несколько стадий. При попадании токсина в организм наблюдается наркотический эффект. На первой стадии наблюдаются такие симптомы как:

Длится данный период от 30 минут до двух часов.

Далее наступает вторая стадия, который может занимать по времени от двух до двенадцати часов. Она протекает практически бессимптомно, однако могут наблюдаться одутловатость и гиперемия лица. Так же судить о нарастании интоксикации можно по поверхностному и неравномерному дыханию, расширению зрачков, кровеносные сосуды на глазном яблоке набухают и становятся отчетливо видны.

В третьем периоде в крови накапливается щавелевая кислота, и наступает терминальная стадия отравления. Она проявляется через следующие симптомы:

  • Нарастает гипоксия и ацидоз, слизистые оболочки становятся синюшными;
  • Дыхание становится неравномерным, понижена частота сердцебиения;
  • Нарастают головные боли, мышечная слабость;
  • Наблюдается тошнота, рвота, боли в области поясницы и нижней части живота;
  • Наблюдается расстройство мочеиспускательной функции, количество мочи снижается.

Отравление этиленгликолем имеет периоды ложного улучшения: в течение двух-пяти дней состояние больного может улучшаться. Однако щавелевая кислота продолжает накапливаться в крови, нарушая ионный баланс плазмы крови, и состояние вновь ухудшается.

Развивается картина острой почечной недостаточности вследствие повреждения ткани нефронов. Так же развивается токсическое поражение печени – она увеличена и болезненна при пальпации. Летальный исход наступает в период от пяти дней до двух недель из-за отказа почек и анурии.

Из-за гипоксии происходит угнетение центральной нервной системы – зрачки расширены, реакция на свет вялая или отсутствует, настроение подавленное, депрессивное. Повышена сонливость, пострадавший может впасть в кому.

Доврачебная помощь

Если появились симптомы отравления – действовать надо быстро. Необходимо вызвать рвоту, для того чтобы вывести этиленгликоль в максимальном количестве через ЖКТ. По возможности – осуществить промывание желудка до чистых вод.

На начальной стадии отравления рекомендуется форсировать диурез, чтобы вывести токсичное вещество до появления продуктов его метаболизма. Чистую воду необходимо давать в подогретом состоянии, маленькими порциями, чтобы не прогрессировали отеки.

Пострадавшему следует соблюдать постельный режим и находиться в теплом месте. Рекомендуется прием 30% этилового спирта по 40-50 мл каждые два часа – это поможет быстрее вывести этиленгликоль из организма. Для оказания дальнейшей помощи, пострадавшему необходимо вызывать скорую для транспортировки в лечебное учреждение.

Врачебная помощь

В медицинских учреждениях терапия направлена на то, чтобы вывести этиленгликоль и кислоты из организма, восстановить кислотно-щелочной баланс организма и функцию почек. По показаниям купируются симптомы поражение печени, аритмия, нарушениями сердечной деятельности, ведется борьба с отеком легких.

  1. Для борьбы с ацидозом переливают внутривенно-капельно 3% раствор соды в объеме 1,5-2 л, до появления слабощелочной реакции мочи.
  2. Для обезвреживания продуктов метаболизма показано введение внутривенно 5 мл раствора магнезии сернокислой в концентрации 25% на 100 мл 5% раствора глюкозы. Щавелевая кислота, реагируя с магнезией, образует соли, которые легко выводятся через мочевыделительную систему.
  3. Для того, чтобы смягчить симптомы нарушения сердечной деятельности, восстанавливают количество ионов кальция в крови до нормы – вводят внутривенно глюконат кальция.
  4. Для восстановления функций ЦНС назначают витамины B1, B12, также вводятся витамин С и никотиновая кислота.
  5. Для уменьшения болевого синдрома и восстановления функции кишечника ставится паранефральная блокада.

В первые часы после отравления возможно назначение гемодиализа для выведения токсина. Мера эффективна в срок не более 8 часов после употребления этиленгликоля.

Восстановительная терапия

На этапе восстановления терапия направления на нормализацию работы печени и почек:

  • показано вливание внутривенно-капельно физиологического раствора;
  • при острой почечной недостаточности возможно заместительное переливание крови, постановка катетера для отведения мочи;
  • при необходимости вводятся анаболические гормоны;
  • показано тепло на область почек.

Для защиты печени назначается щадящая диета, дается теплое питье мелкими порциями. Чтобы стимулировать регенерацию клеток печени прописывают Эссенциале, витамин Е.

Необходимо так же уделить внимание восстановлению работы кишечника и нормализации микрофлоры. До выздоровления показан курс пробиотиков, для минимизации последствий отравления для кишечника. Полное выздоровление займет длительное время, к тому же потребуется регулярно проходить осмотр врача, для контроля за деятельностью почек.

Профилактика интоксикации

Для того, чтобы не допустить отравления, необходимо помнить и соблюдать технику безопасности:

  • Не покупать алкоголь у непроверенных производителей;
  • Не пытаться самостоятельно извлечь этиловый спирт из растворителей, антифриза и других технических жидкостей;
  • При работе с токсичными веществами избегать попадания на кожу и слизистые;
  • Держать приобретенные жидкости в закрытом состоянии в недоступном для детей месте.

Если выполнять эти несложные правила, риск отравления этиленгликолем сводится к минимуму.

Источник: http://vseotravleniya.ru/himicheskie/himikaty/etilenglikol.html

Ссылка на основную публикацию