Скрытые отеки и их диагностика

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Выявление скрытых и явных отеков

Цель: диагностика скрытых отеков.

· Наблюдение за пациентом с отеками;

· Выяв­ление скрытых отеков, нарастания отеков;

· Контроль эффективности воздействия диуретических средств.

Материальное обеспечение: медицинские весы, мерная стеклянная гра­дуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.

1. Установить доверительные отно­шения с пациентом, оценить его спо­собности к самостоятельному прове­дению процедуры. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости.

2. Объяснить цель и ход исследова­ния иполучить согласие пациента на процедуру.

3. Объяснить пациенту необходи­мость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.

4. Убедиться, что пациент не прини­мал мочегонные препараты в течение 3 дней до исследования.

5. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водно­го баланса, убедиться в умении за­полнять лист.

6. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах пита­ния для облегчения учета водного баланса.

8. Объяснить, что в 6-00 необходимо выпустить мочу в унитаз.

9. Собирать мочу после каждого мо­чеиспускания в градуированную ем­кость, измерять диурез.

10. Фиксировать количество выделен­ной жидкости в листе учета.

11. Фиксировать количество потребленной жидкости в листе учета.

12. Объяснить, что необходимо указы­вать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного ба­ланса в течение суток, до 6-00 следующего дня.

13. В 6-00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.

14. Определить соотношение потреблённой и выделенной жидкости в процентах (водный баланс).

15. Оценить водный баланс: у здорового человека он равен 70-80 %.

16. Считать водный баланс отрица­тельным, если выделяется меньше 70 % от количества потребленной жидкости.

17. Считать водный баланс положи­тельным, если выделено больше 80 % от количества потребленной жидкости.

18. Сделать записи в листе учета вод­ного баланса.

Все темы данного раздела:

ББК 53.5.8 В 75 Рецензент: Л.А. Мудрова – кандидат медицинских наук, доцент кафедры сестринского дела Красноярского государственного медицинского у

САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА БОЛЬНОГО

Запомните!Способ санитарной обработки определяет врач. Санитарно-гигиеническая обработка включает: · дезинсекцию – уничтожение вредных насекомых

ПРИГОТОВЛЕНИЕ "МАТОЧНОГО" 10% РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ.

Материальное обеспечение: · Халат; · Маска; · Очки; · Колпак; · Перчатки; · Емкость с сухой известью; · Бутыль из тем

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПРЕДМЕТОВ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ

Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. Оснащение: · Спецодежда; · Использованный предмет ухода; · Де

ШПРИЦЕВ, ИГЛ И ИНСТРУМЕНТОВ

Предстерилизационной очистке подвергаются изделия медицинского назначения, бывшие в работе и новые с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Ра

Используются следующие методы стерилизации: · термический: паровой, воздушный (температура выше 100 град С) · химический: (газовый,

УКЛАДКА МАТЕРИАЛА В БИКС ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Материальное обеспечение: · бикс; · перевязочный материал; · резиновые перчатки; · полотенца, пеленка; · чистая ветошь; · этил

ПРАВИЛА РАБОТЫ С БИКСОМ

(разгрузка бикса) Материальное обеспечение: · стерильный бикс; · стерильный лоток или стерильный стол; · стерил

Социальный уровень обработки рук

Цель: удалить микрофлору с поверхности рук механическим способом. Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала. Показания:выполнение лечебных

Гигиенический уровень обработки рук

Цель:обеспечение деконтаминации рук на гигиеническом уровне. Показания:использование перчаток, контакт с биологическими жидкостями организма, возможность

Применение стерильных перчаток

Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. Показания:выполнение лечебных процедур. Оснащение:стерильные п

ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Цель: соблюдение стерильности медицинского инструментария, шприцев, игл, что обеспечивает профилактику ВБИ. Материальное обеспечение: · Манипуляц

Транспортировка на каталке

Наиболее удобный и щадящий способ транспортировки тяжелобольных. Последовательность выполнения: 1. Постав

Материальное обеспечение: · Кровать; · Матрац; · Клеенка; пеленка; · Две подушки; · Одеяло (шерстяное или байковое); · Пододея

БЕЛЬЯ СМЕНА НАТЕЛЬНОГО И ПОСТЕЛЬНОГО

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ Материальное обеспечение: · Комплект чистого постельного белья. · Халат, шапочка, перчатки. · Клеенчатый

Уход за полостью рта

Цель:профилактика стоматита. Показания:тяжёлоесостояние пациента. Материальное обеспечение: ·

Уход за глазами

Показания:тяжёлое состояние пациента. Материальное обеспечение (стерильные):лоток, пинцет, марлевые шарики, пипетки; вазелиновое масло; р

Цель:предупреждение нарушения носового дыхания. Показания: тяжёлое состояние пациента, наличие выделений из полости носа. Материальное об

Цель:предупреждение снижения слуха из-за скопления серы. Показания: тяжёлое состояние пациента. Противопоказания: воспалительные

Материальное обеспечение: · Клеёнка; · Пелёнка; · Лоток; · Тёплая вода; · Салфетка или полотенце; · Нательное и постельное бел

Показания: тяжёлое состояние пациентки. Материальное обеспечение(стерильное):лоток, корнцанг, марлевые салфетки, перчатки, клеёнка, пелён

Показания: тяжёлое состояние пациента. Материальное обеспечение(стерильное):лоток, корнцанг, марлевые салфетки, перчатки, клеёнка, пелёнк

Пролежни — это дистрофические язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей. Факторы риска развития пролежней:

РАЗДАЧА ПИЩИ БОЛЬНЫМ

1. Оптимальной является централизованная система приготовления пищи на пищеблоке с раздачей по буфетным (раздаточным) отделений больницы. 2. Доставка производится в промаркированных ёмкост

КОРМЛЕНИЕ БОЛЬНОГО В ПОСТЕЛИ

Кормление тяжелобольного осуществляет медицинская сестра.

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ

Цель: Определить температуру тела взрослого пациен­та. Показания: Наблюдение за функциональным состояни­ем организма, профилактика внутрибол

ПОДСЧЁТ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА.

Цель: определить свойства пульса — частоту, ритм, наполнение, напряжение. Показания: оценка функционального состояния орга­низма.

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования. Показания: по назначению врача. Материальное

ЛИСТ УЧЕТА ВОДНОГО БАЛАНСА

Дата____________ Наименование больницы________________________________________________ Отделение:_____________________________________

Механизм воздействия: Усиливают кровообращение и лимфообращение, улучшают питание тканей, ускоряют процесс рассасывания воспалительных очагов. Показания:

Механизм воздействия: · Вызывают расширение сосудов, прилив крови, оказывают болеутоляющее и отвлекающее действие. Показания: · Заболева

Механизм действия: · Усиливает кровенаполнение внутренних органов. · Оказывает спазмолитическое, болеутоляющее и рассасывающее действие. Показани

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Механизм действия: · Вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей. · Снимает чувствительность периферических нервов. &nb

Подача кислорода через носовой катетер

Цель: уменьшить гипоксию тканей. Показания: заболевания органов дыхания и кровообращения. Оснащение:

ПОДАЧА КИСЛОРОДА ИЗ КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ.

Цель: уменьшить гипоксию тканей. Показания: заболевания органов дыхания и кровообращения. Оснащение: · Кислородная поду

Цель: удовлетворение физиологических отправлений пациента. Показания: ограничение двигательной активности пациента. Оснащение:

Цель: удовлетворение физиологических отправлений пациента. Показания: ограничение двигательной активности пациента. Оснащение: 2

ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

Показания:метеоризм; подготовка к эндоскопическим исследованиям желудочно-кишечного тракта. Противопоказания: · Желудочное или ки

Механизм воздействия: Обладает кровоизвлекающим и антикоагулятивным действием. Показания: · Церебральные кризы. · Стенокардия.

Показания: · При запорах. · Перед родами, операциями · Перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования орган

1. Уложить пациента на левый бок на кушетку, накрытую клеенкой, ноги подведены к животу. 2. Вымыть руки с мылом, надеть фартук, мас

Введенное в кишечник масло обволакивает и размывает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение наступает через 10-12 часов. После постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько ча

Относится так же, как и масляная клизма к послабляющим клизмам. Она не только усиливает перистальтику, но и вызывает обильное пропотевание в просвет кишки жидкости (транссудация), что приводит к об

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Послеоперационные отеки: способы избавления

Состав: · 2 стакана настоя ромашки; · взбитый желток одного яйца; · 1 чайная ложка гидрокарбоната натрия; · 2 столовые ложки вазелинового масла

Мягким катетером у мужчины

Показания: · острая задержка мочи в течение более 6 – 12ч · взятие мочи на исследование · промывание мочевого пузыря · введение лекарственных ср

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЕ

Последовательность выполнения: Выполнение процедуры: 1. Раздвиньте левой рукой половые губы, правой рукой с помощью пинцета возьмите марле

ОФОРМЛЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИ ПО УЧЕТУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

1. Ядовитые, наркотические (список А), а также сильнодействующие (список Б), дорогостоящие и остродефицитные лекарственные средства хранят в сейфе (прикрепленный к полу (стене)) на разных полках, п

ПРИМЕНЕНИЕ МАЗИ НА КОЖУ

Втирание – введение через кожу лекарственных веществ в виде мази или жидкостей. Втирание производят в те участки,

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА

Цель: лечебная Материальное обеспечение: · Лекарственное средство; ·

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС

Цель:лечебная Материальное обеспечение: · Стерильные пипетки; · Лоток;

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УХО

Цель: лечебная Показания:болевые ощущения и воспалительный процесс в ухе. Материальное обеспечение: ·

ВЫБОРКА НАЗНАЧЕНИЙ ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

1. Палатная медсестра ежедневно делает выборку врачебных назначений из истории болезни. Для этого она должна приготовить: · истории болезней; · листы врачебных назначений

РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ

Цель:выполнение назначения врача. Материальное обеспечение: · Передвижной столик; · Лекарственные средства; · Листы назначений;

СОСТАВЛЕНИЕ НАКЛАДНОЙ-ТРЕБОВАНИЯ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

1. Палатная медсестра ежедневно делает выборку назначений из истории болезни для каждого пациента и подает заявку на необходимые лекарственные средства старшей медсестре. 2. Старшая медсес

на получение медикаментов Для ______________________________________________________отделения Через_____________________________________________________________

Показания:введение лекарственных средств в дыхательные пути для обеспечения терапевтического эффекта.

СБОР ШПРИЦА ИЗ КРАФТ-ПАКЕТА

Последовательность выполнения: 1. Вымыть руки, надеть перчатки. 2. Проверить дату стерилизации, указанную на пакете и его герметичность. 3. Вскрыть пакет

СБОР ШПРИЦА СО СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА

Последовательность выполнения: 1. Вымыть руки, надеть перчатки. 2. Открыть стерильный стол за цапки для белья, которые прикреплены к свободным концам стерильной п

Цель: введение лекарственных средств в мышечную ткань. Показания:назначение врача.

Цель:струйное введение лекарственного раствора в вену. Показания:назначения врача. Противопоказания: · Аллергическая ре

Цель: введение лекарственного средства с лечебной целью. Места введения: · Средняя треть

Показания: · Постановка внутрикожной пробы на чувствительность к антибиотикам; · Выявление наличия или отсутствия иммунитета к заболеванию (диагностическая проба)

Забор материала из зева

Подготовка к процедуре: 1. Объясните пациенту цель исследования, сроки получения результата и получите согласие на него. 2. Объясните, что исследование проводят у

Забор материала из носа

Подготовка к процедуре: 1. Осмотрите полость носа, убедитесь, что она чистая, при необходимости очистите нос (предложите пациенту высморкаться), удалите ко

Сбор мокроты для бактериологического исследования и антибиограмму

Материальное обеспечение:Стерильная чашка Петри или плевательница; направление. Последовательность выполнения: 1. Возьмите в бактериологической л

СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

Показание:обследование Материальное обеспечение: · Чистая сухая банка на 200 – 250 мл; · Направление. Подготовка

Цель:определение переваривающей способности различных отделов пищеварительного тракта Материальное обеспечение: · Чистый сухой стеклянный флакон

КАЛ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

Цель:выявление скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта Материальное обеспечение: · Чистый сухой стеклянный флакон с пробкой и

КАЛ НА ПРОСТЕЙШИЕ

Цель:выявление инвазий простейших Материальное обеспечение: чистый сухой флакон и шпатель. Если кал свежевыделенным доставить в лабораторию не пр

КАЛ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель:анализ кишечной микрофлоры, выявление больных или бактерионосителей дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа. Материальное обеспечение: · Ст

Подготовка пациента: 1. Перед исследованием объясните пациенту суть подготовки к процедуре. 2. Накануне исключить жирную, жареную, молочную пищу. 3. Посл

Показания:заболевания желчного пузыря и желчных протоков. Противопоказания: • Острый холецистит; • Об

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА АНАЛИЗ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Показания:заболевание почек Материальное обеспечение: § Чистые сухие банки (8 штук); § Направление (8 штук); Подготовка

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию

желчевыводящих путей (холеграфия) При подготовке больного к холеграфии контрастный препарат (билигност, эндографин) вводят внутривенно. Запомните!

Подготовка больного к эндоскопическому исследованию прямой кишки

(ректороманоскопия) Исследование, прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Применение этого метода позволяет обнаружить воспалительные явления, язвы, геморрой, но

1. Агкацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. Переславль-3алесский: Плещеево озеро, 1997.

Источник: http://www.otekstop.ru/raznoe/8416-vyyavlenie-skrytyh-i-yavnyh-otekov.html

Диагностика скрытых отеков.

I. Определение прибавки в весе. Среднефизиологическая прибавка в весе к концу беременности не должна превышать 10-11 кг. В первой половине беременности прибавка в весе должна составлять 1/3 от всей прибавки (в среднем — 3 кг). Во второй половине беременности прибавка в весе должна составлять 2/3 от всей прибавки (в среднем — 6 кг). В третьем триместре беременности прибавка в весе за одну неделю не должна превышать 22 грамма на каждые 10 см роста беременной — или по 55 г на каждые 10 кг массы тела (в среднем — не более 350 г в неделю). При наличии прегестоза происходит увеличение массы тела более чем на 400-500 г в неделю. При наличии позднего гестоза происходит увеличение массы тела более чем на 1 кг в неделю.

II. Увеличение окружности голеностопного сустава — более чем на 1 см в неделю

III. Снижение суточного диуреза на фоне чрезмерной прибавки в массе тела —снижение диуреза до 150 мл в сутки. В тяжелых случаях производят катетеризацию мочевого пузыря и измеряют почасовой диурез.

IV. Увеличение ночного диуреза более 75 мл

V. Положительный симптом кольца — отечность пальцев рук, поэтому остается след от давления кольца, беременная с трудом снимает кольцо с пальца или вообще не может снять

VI. Проба Макклюра-Олдрича — вводится 0,2 мл физиологического раствора под кожу предплечья. В норме происходит рассасывание волдыря через 1 час. Если рассасывание волдыря происходит в течение 5-25 минут, то это свидетельствует в пользу наличия позднего гестоза (так как при позднем гестозе происходит повышение капиллярного давления, и имеется повышенная гидрофильность тканей, то происходит быстрое рассасывание физиологического раствора).

VII. Определение удельного электрического сопротивления крови. В норме оно составляет 160 Ом/смю При наличии скрытых отеков происходит снижение удельного электрического сопротивления крови до 146 Ом/см

VIII. Определение удельного веса крови. — при наличии скрытых отеков происходит увеличение удельного веса крови до 1062.

Диагностика лабильности сердечно-сосудистой системы — производится с 16-18 недели беременности.

I. Измерение АД на обеих руках — в норме АД= 120/80 мм рт. ст.

II. Особое значение имеет диастолическое давление, так как при развитии позднего гестоза происходит повышение диастолического давления. Соответственно, происходит уменьшение пульсового давления (это разность систолического и диастолического давления). Снижение уровня пульсового давления до 30 мм рт. ст. и менее свидетельствует о наличии у беременной позднего гестоза.

III. Измерение добавочного АД —это разница между случайным повышенным АД и основным АД, измеренным в покое. Добавочное АД более 10 мм рт. ст. свидетельствует о лабильности сердечно-сосудистой системы. А еще более значительное его увеличение свидетельствует о наличии у такой беременной позднего гестоза.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Победить отеки глаз несложно!

IV. Определение симметрии АД — асимметрия АД более 10 мм рт. ст. свидетельствует о наличии у такой беременной прегестоза (чем более выражен гестоз, тем больше асимметрия артериального давления)

V. Оценка среднего АД — это АД= (1 систолическое давление + 2 диастолических давления)/3. В норме среднее артериальное давление должно составлять 95 мм рт. ст. и менее (при нормальном АД) и не более 75 мм рт. ст. (при наличии артериальной гипотонии). Увеличение среднего артериального давления на 5 мм рт. ст. от исходного среднего АД свидетельствует о наличии у такой беременной склонности к артериальной гипертензии.

VI. Определение систоло-диастолического коэффициента — (он = систолическое АД/ диастолическое АД). В норме он составляет 1,5-1,6. При развитии прегестоза происходит снижение систоло-диастолического коэффициента, так как при этом происходит повышение диастолического давления.

VII. Тест с дозированной нагрузкой:

— измеряется исходное АД

— беременная делает 10 приседаний за 10 сек.

— снова измеряют АД.

Повышение АД более чем на 15 мм рт. ст. или асимметрия 10 мм рт. ст. свидетельствуют о наличии сосудистой дистонии.

— беременная лежит на левом боку в течение 5-15 минут

— через 5-15 минут измеряем АД

— затем – переворачивается на правый бок и сразу же измеряется АД

Повышение уровня АД на 20 мм рт. ст. и более свидетельствут о наличии прегестоза у данной беременной.

VIII. Измерение височного давления. В норме височное АД не превышает ½ АД на плечевой артерии. Височно-плечевой индекс в норме составляет 0,4-0,6. Увеличение височно-плечевого индекса свидетельствует о наличии регионарного вазоспазма у такой беременной.

IX. Динамическое исследование сосудов глазного дна — необходимо проводить в критические периоды:

1. на 20-22 неделе беременности

2. на 28-32 неделе

3. на 34-38 неделе беременности.

При развитии прегестоза и позднего гестоза происходит спазм артериол и расширение вен сетчатки.

Источник: http://helpiks.org/8-85508.html

Отеки. Внутренние и внешние. Методы борьбы

К сожалению, большинство будущих мамочек во время беременности сталкивается с такой проблемой как отеки. При этом, отеки появляются не только у девушек, набравших во время беременности много лишних килограммов, как это принято считать. Отеки бывают и у совсем худеньких женщин. Кроме того, многие относятся к отекам как к неотъемлемым спутникам беременности и не считают нужным предпринимать что либо для того, чтобы от них избавиться. Тем временем, отеки бывают очень разные. Они могут быстро отступить после правильной «разгрузки», не причинив никакого вреда, а другие могут оказаться сигналом, свидетельствующем о каком-либо серьезном заболевании сердца или почек. И, наконец, отеки могут быть признаком начинающегося тяжелого осложнения — гестоза. В основе всех нарушений при отеках беременных лежит спазм мелких кровеносных сосудов, уменьшение объема циркулирующей крови, изменение свертываемости и текучести крови. Это приводит к уменьшению кровоснабжения тканей, которые не могут нормально функционировать. Наиболее чувствительны к недостатку кровоснабжения головной мозг и почки. Плацента также претерпевает изменения, что вызывает задержку внутриутробного развития плода. Откуда же они берутся? Чем опасны, а главное, как с ними бороться?

Говоря научным языком, отеки — это избыточное накопление жидкости в тканях и полостях тела человека, проявляющееся увеличением объема тканей, изменением физических свойств (упругости, эластичности) и расстройством функции отечной ткани. При этом жидкость при отеках скапливается в межклеточном пространстве, что нарушает водно-солевой баланс и в клетках тоже. Проблема еще и в том, что отечная ткань легко инфицируется. А для беременной женщины это крайне опасно.

К сожалению, порой распознать отек можно только на поздней стадии его появления. Существуют скрытые «внутренние» и внешние отеки.

Внутренние отеки дают о себе знать в виде прибавки в весе будущей мамочки. Именно поэтому важно вести дневник, в котором будущая мама еженедельно будет фиксировать любые изменения своего веса. Прибавка в весе более 300 г в неделю говорит о том, что в организме начала скапливаться жидкость. Если же прибавки в весе нет, но подозрение на отеки существует — поможет подсчет выпитой и выделенной за сутки жидкости. В норме суточное количество выделенной жидкости должно составлять не менее 0,75 от общего количества выпитой жидкости. Если же внутренние отеки вовремя обнаружить не удалось — они дадут знать о себе уже видимым образом. Отеки появляются чаще всего в области лодыжек, а потом распространяются вверх на поясницу, половые органы, переднюю брюшную стенку, руки, их хорошо заметно при перемене положения тела, поскольку они смещаются.

Распознать видимый отек очень просто. Отечная кожа суховатая, мягкая, бледная, иногда (при выраженных отеках) блестящая. Надо сказать, что порой на самочувствии будущей мамы отеки не сказываются, однако, объем циркулирующей крови снижен. Явные отеки невозможно не заметить: обувь и кольца становятся тесными, черты лица расплываются, отекают веки. Утром отеки не так заметны, ведь ночью жидкость равномерно распространяется по всему телу. Днем же особенно заметными становятся отеки на ногах: при надавливании пальцем на поверхности образуется ямка, которая держится еще довольно долго.

Если вовремя не выявить отеки и не принять мер, то они могут привести к довольно серьезным последствиям: повышению артериального давления, появлению белка в моче, нарушению со стороны центральной нервной системы. Это состояние очень опасно, как для матери, так и для плода. А потому при первом же подозрении на отеки — надо обратиться к врачу и не медля принимать меры.

Так как же бороться с отеками? Как правило, при выявлении скрытых отеков врач назначает женщине диету с ограничением соли и жидкости. Жидкости (вместе с первыми блюдами и фруктами) нужно употреблять не более 1 литра в сутки. Фрукты (яблоки, груши, виноград и другие) в значительной степени состоят из воды, поэтому при расчете объема выпитой жидкости необходимо учитывать фактическую массу фруктов. Иначе говоря, если вы съели яблоко массой 200 г, к потребляемой за сутки жидкости надо прибавить 200 мл.

Одно только ограничение потребления жидкости не поможет в борьбе с отеками, если одновременно не сократить потребление соли. Именно молекулы натрия связаны в организме с молекулами воды и препятствуют ее выделению почками. Еду лучше готовить без добавления соли, а затем, во время еды, слегка подсаливать (при этом, количество соли не должно превышать 5 г в сутки). Необходимо исключить из рациона жареную, жирную и острую пищу — все это вызывает повышенную жажду. По той же причине нужно изъять из рациона соленые огурцы, селедку, квашеную капусту, соленые орешки, черный хлеб.

Для борьбы с отеками и лишним весом врач может назначить также разгрузочные диеты. Разгрузочные дни проводятся не чаще чем раз в 7 — 10 дней. Диета подбирается индивидуально с учетом особенностей организма будуей мамы и ее предпочтений в еде. Существует несколько вариантов разгрузочной диеты:

А для укрепления стенок кровеносных сосудов врач также может назначить аскорбиновую кислоту, рутин и другие лекарственные препараты, которые можно употреблять беременным. Иногда назначаются растительные мочегонные средства (например, толокнянка). Однако, в этом вопросе рекомендации может дать только врач!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Виды подкожных отеков и методы борьбы с ними

Соблюдение диеты, как правило, способно довольно быстро справиться с физиологическими отеками, вызванными прибавкой в весе или чрезмерным употреблением соли и жидкости. Однако, (хотя и в редких случаях) встречаются «сердечные» и «почечные» отеки — их называют паталогическими. С ними дело обстоит куда сложнее.

У женщин с заболеваниями сердца (например, с пороком сердца) отеки могут возникнуть вследствие сердечной недостаточности. Распознать их можно так: они всегда расположены в нижележащих частях тела: если женщина ходит, то на ногах, если лежит, то на пояснице. Отечности рук и лица практически не бывает. Для уточнения причины отеков врачи определяют размеры печени. При «сердечных» отеках сначала увеличивается печень, затем появляются отеки. При отеках вследствие гестоза (водянки, нефропатии) печень не увеличена. Кроме того, при сердечной недостаточности появлению отеков предшествуют стойкое сердцебиение, одышка, синюшное окрашивание слизистых оболочек (при гестозе эти симптомы отсутствуют).

«Почечные» отеки возникают при некоторых заболеваниях почек, например при остром и некоторых формах хронического гломерулонефрита (воспалительном заболевании почек иммуноаллергического характера), хотя большинство урологических заболеваний, встречающихся у беременных, протекают без отеков (пиелонефрит, мочекаменная болезнь и проч.). При «почечных» отеках появляются одутловатость лица, мешки под глазами, позже — отеки ног и рук. Как правило, женщина знает и ее врач знают о существовании болезни и риске возникновения отеков. Однако, порой болезни почек появляются и дают о себе знать именно во время беременности, что создает определенные диагностические трудности, преодолеваемые с помощью дополнительных исследований. «Почечные» отеки проходят при специализированном лечении основного заболевания, которое назначает нефролог или уролог. При возникновении или обострении заболеваний сердца и печени во время беременности лечение проводится в условиях стационара.

Возможно ли предотвратить появление отеков, провести профилактику? Да, если женщина знает, что относится к группе риска. Речь идет о женщинах с гипертонической болезнью, патологией почек, эндокринными болезнями, нарушениями жирового обмена. При наличии этих заболеваний уже уже в первом триместре беременности будущей мамочке необходимо питаться по соответствующим правилам. Избегать жареную пищу, отдать предпочтение отварным продуктам. Пить в этот период врачи обычно советуют 1200–1300 мл жидкости в сутки. Начиная со второго триместра беременности (с 13–14-ой недели) для профилактики отеков можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием— например, валериану и пустырник, а боярышник улучшает сосудистый тонус. Очень полезны травы и сборы, благоприятно влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, толокнянка, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д.

К сожалению, даже профилактика и соблюдение всех назначенных мер не помогают женщине избежать появления отеков. В этом случае следует помнить одно: пытаться справится с отеками самостоятельно, надеяться на то, что они уйдут сами через несколько дней — нельзя. Отеки свидетельствуют о нарушениях в системе циркуляции крови и могут быть опасны для малыша. При подозрении на отеки и тем более при их появлении, будущая мамочка должна обязательно обратиться к врачу, который поможет с минимальными потерями избавиться от недуга.

Источник: http://www.sv-mama.ru/page/110

Почечные отеки: причины и лечение

Отеки встречаются при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы. Отеки на лице по утрам очень часто могут сопровождать остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника, когда они формируются вследствие нарушения оттока венозной крови от головы, особенно если человек спит на неправильно подобранной подушке.

И, конечно же, отеки могут быть при различных заболеваниях почек, особенно при таких как острый и хронический гломерулонефрит, нефропатия беременных, амилоидоз почек, диабетическая нефропатия (диабетический нефросклероз).

Определение скрытых отеков

Выраженность отеков может быть различной — от незначительной пастозности лица и голеней, до умеренных и масивных, когда кажется, что тело человека наполнено жидкостью. Надо отметить, что в организме взрослого человека может задерживаться 2-3, а иногда и 6-7 литров жидкости без появления видимых на глаз и определяемых путем пальпации отеков. Это так называемые «скрытые отеки».

Всего в организме человека, особенно в особо тяжелых случаях, может задерживаться до 15-20 л жидкости. При задержке жидкости еще до появления видимых отеков начинает увеличиваться вес тела (до 0,5-1 л в сутки). Поэтому для определения скрытых отеков есть смысл не только измерять и сравнивать количество выпитой жидкости и выделенной мочи (здесь всегда может быть небольшая разница за счет пота, потери жидкости с выдыхаемым воздухом), но и ежедневно измерять вес тела.

Ежедневное увеличение веса будет говорить в пользу отеков, причем чаще всего именно почечного происхождения. В отличие от сердечных отеков, которые обычно располагаются на стопах и голенях, в области поясницы, отеки при заболеваниях почек, как правило, располагаются равномерно, по всему телу — на лице, туловище, верхних и нижних конечностях. Они могут сформироваться очень быстро, в течение нескольких дней, а могут нарастать постепенно, в течение нескольких месяцев.

Причины отеков

Возникают почечные отеки вследствие нескольких механизмов. Основные из них — снижение онкотического давления плазмы при больших потерях белка с мочой. Отсюда становится понятным важность определения такого параметра общего анализа мочи, как содержание белка.

Но здесь необходимо помнить, что отдельно «выхваченный» анализ мочи может не отразить картину имеющихся или формирующихся изменений в работе почек. При некоторых состояниях (жара, тяжелая физическая работа, занятия спортом) небольшое количество белка (т.н. физиологичекие потери) могут иметь место даже у абсолютно здорового человека. Здесь бывает необходимым определить потерю белка за сутки. Выраженная потеря белка сопровождает такое состояние, как нефротический синдром, который очень часто развивается при гломерулонефритах, нефропатиях беременных, токсическом поражении почек.

Достаточно точно оценить состояние почек помогает простейший, выполняемый в любой поликлинике и амбулатории анализ — так называемая проба по Зимницкому, когда определяется дневной и ночной диурез, количество и плотность мочи. Снижение диуреза, рост плотности за счет увеличения выделения почками органических компонентов, например белка или глюкозы — будет указывать на серьезное их поражение.

Вторая главная причина отеков — задержка в организме натрия, когда происходит увеличение объема циркулирующей крови. Остальные механизмы для понимания требуют специальных знаний, поэтому я их просто перечислю:

  • Снижение фильтрации в почечных клубочках.
  • Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
  • Повышение образования антидиуретического гормона в гипофизе.

Лечение отеков

Лечение отеков должно проводиться только после установления причины их возникновения. Хочу сразу сказать вот о чем: иногда сами пациенты «назначают» себе УЗИ почек или такие сложные и дорогостоящие исследования как магниторезонансная или компьютерная томографии и очень бывают удивлены, когда врач «не может» поставить диагноз только на основе этих данных.

Диагностическую ценность того или иного обследования или анализа, последовательность их выполнения может определить только врач! Самостоятельное необоснованное использование мочегонных препаратов при лечении отеков может очень быстро спровоцировать развитие тяжелейшего осложнения — гиповолемического криза, что потребует оказания неотложной медицинской помощи. Поэтому при появлении отеков или при подозрении на задержку жидкости в организме необходимо пройти обследование не только у нефролога или уролога, но и кардиолога, а, возможно, потребуются консультации эндокринолога и невролога.

Юрий НОВИКОВ, врач уролог-сексолог

Источник: http://medpnz.ru/page.php?id=624

Ссылка на основную публикацию