Какие болезни вызывают отеки конечностей?

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Отекшие ноги — причина и с чем это связано

Отек на ноге возникает в результате наполнения клеток и межклеточных промежутков в мышечных тканях жидкостью. Обычно этой патологии подвержены нижние части ног — голени и ступни. Связано это, прежде всего, с большой нагрузкой, которой подвергаются нижние конечности в течение дня.

Отечность может быть как нормой, свидетельствующей об адаптации организма к внешним факторам, так и тревожным сигналом, указывающим на какое-либо заболевание. Достоверно узнать с чем связаны отеки ног, можно обратившись к врачу и пройдя обследование. В статье разберем наиболее частые причины.

Как распознать отек

Распознать признаки отека ног можно, опираясь на определенную симптоматику. Отечность имеет различную выраженность, она может быть стабильной или прогрессировать.

При первом варианте можно сказать, что это, скорее всего, физиологическая особенность организма, во втором случае определенно речь идет о заболевании.

Следует обратить пристальное внимание на динамику, по результатам которой можно установить от чего появляются отеки на ногах. Тревожными сигналами являются:

  • локальная отечность — она может располагаться на одной или обеих ногах в районе лодыжек, либо вокруг голеностопного сустава;
  • пастозность — определить ее можно, надавив на переднюю часть голени, в результате надавливания от пальца останется углубление. Пастозность является легким пропитыванием кожного покрова и подкожной клетчатки жидкостью, локализуется чаще всего в области голеностопного сустава;
  • ярко выраженный отек одной или обеих конечностей — может достигать не только коленного сустава, но и переходить выше, при надавливании на кожном покрове остается большое углубление;
  • отек, влекущий трофическое расстройство кожного покрова — такое явление возникает только при сильных отеках, переизбыток жидкости растягивает кожу, на ней образуются трещины, переходящие впоследствии в трофические язвы и эрозии.

Когда отекают конечности ног, причина бывает как в чрезмерном потреблении жидкости, так и во внутренних патологиях организма. Поэтому, при первых же симптомах следует обратиться к врачу.

Почему отекают ноги

Отек ног является не самостоятельным недугом, а лишь сигналом, который необходимо правильно расшифровать. Причины появления отеков на ногах бывают разные — как серьезные, требующие медицинского вмешательства, так и такие, которые можно исправить самостоятельно. К последним относятся:

  • чрезмерная нагрузка на ноги — в этом случае следует чаще отдыхать;
  • неправильная обувь — самый распространенный фактор, объясняющий, от чего могут быть отеки на ногах. Слишком тесная обувь, обувь на высоких каблуках, на слишком плоской подошве вызывает это явление;
  • сидячий образ жизни — вызывает застой жидкости в тканях;
  • сидение со скрещенными ногами — если в результате бывают отекшие ноги, причина кроется в застое жидкости и нарушении кровообращения. Привычка сидеть со скрещенными ногами очень вредная, как и привычка сидеть на ноге;
  • чрезмерное употребление жидкости — следует сократить норму выпиваемой жидкости, особенно перед сном;
  • большая масса тела объясняет, почему происходит отек ног — при избыточном весе сильно увеличивается нагрузка на ноги. В том числе и при беременности.

Существуют еще причины, от чего бывают отеки на ногах — различные патологические процессы в организме человека. Точно ответить при каких болезнях отекают ноги именно у вас, и почему организм реагирует подобным образом, может только специалист,после проведения обследования.

Ниже приведем список наиболее часто встречающихся болезней, при которых могут отекать ноги.

Заболевания провоцирующие отеки ног

Итак, от каких заболеваний отекают ноги? Этот перечень, как оказалось, довольно длинный (сделайте погромче)

Варикозное расширение вен

Это заболевание вызвано растяжением вен и застаиванием крови в результате нарушения в работе венозных клапанов (рефлюкса).

Варикоз ног в медицинской практике встречается часто.

Отек ног является первоначальным симптомом этого заболевания, обычно он появляется ближе к вечеру.

Одновременно может возникать чувство тяжести и усталости в ногах, болевые ощущения, понижение чувствительности пальцев.

Сердечная недостаточность

Этот недуг является очень распространенной причиной, объясняющей, от чего могут отекать ноги. Сам по себе он — тоже симптом, который сопутствует большинству недугов сосудов и сердца, таких как гипертония, ишемия, аритмия, атеросклероз.

При сердечной недостаточности ноги отекают ближе к вечеру, если больной в течение пребывает в вертикальном положении. Когда он принимает лежачее положение, это снижает нагрузку на сердце, соответственно, проходят отеки.

При этом недуге обычно отекают ступни и пальцы, но иногда этот эффект распространяется намного выше, в зависимости от формы и тяжести заболевания.

Тромбофлебит

Болезнь, вызывающая появление тромбов в венах — еще один фактор, объясняющий, почему отекает нога или обе конечности.

Она провоцирует образование сильных отеков, сопровождаемых болезненными ощущениями, а также частичной потерей чувствительности пальцев или ног полностью.

Может повышаться температура, возникать слабость и недомогание.

Если пациент не получит своевременного и правильного лечения, болезнь чревата опасными осложнениями, такими как тромбоэмболия легочной артерии, которая ведёт к летальному исходу.

Она провоцирует отеки ног, причина и симптомы которых вызваны сбоями в оттоке лимфы по сосудам. При лимфодеме обычно сильно отекают обе ноги, лечение сложное и занимает много времени.

При сбоях в работе щитовидной железы возникает слизистый отек, он больше известен как гипотиреоз.

Заболевание вызывает значительное повышение массы тела, апатию, разбухание языка.

Оно бывает приобретенным или врожденным, чтобы выявить врожденный гипотиреоз у младенцев, проводят обязательный скрининг, приобретенный выявляется с помощью анализов крови на гормоны.

При микседеме появляется отечность передней части голеней, чтобы избавиться от нее, необходимо устранить первоначальную причину.

Болезни печени

Различные патологические изменения этого органа вызывают отек ног. Обычно это явление наблюдается при циррозе. В чем причина, если отекают ноги при данном заболевании:

  • печень вырабатывает белок альбумин, он обуславливает правильное онкотическое давление крови, при сбоях норма белка понижается, вода оседает и накапливается в тканях;
  • печень принимает воротную вену, отвечающую за отток крови от кишечника, расстройство этого процесса и увеличение давления в вене, провоцирует сбой правильного оттока крови от нижней части тела.

Сопутствующими признаками отечности нижних конечностей при циррозе является пожелтение кожи, кожный зуд.

Воспаление и инфекционные заболевания

Зачастую причиной отечности бывают различные инфекционные и воспалительные процессы, например, ревматизм, остеомиелит, фурункулы и другие. Все заболевания носят индивидуальный характер и требуют разного лечения.

Отек в этом случае выступает как сопутствующий признак.

Травмирование

Отеки нижних конечностей в результате травмы тоже не редкость.

Ушибы, вывихи, переломы могут провоцировать разного рода отечность. Сопровождаясь болью, она может быть одним из основных симптомов травмы.

Как вариант, после того как кости срослись после перелома или трещины голеностопа, у человека может хронически начать опухать нога, на которой был перелом.

Многие аллергические реакции вызывают отек нижних конечностей и других участков тела. Аллергический артрит поражает суставы, является следствием различных заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата.

Он может провоцировать небольшую отечность ног, которая быстро спадает после приема антиаллергенных лекарств. Ножную отечность может вызвать отек Квинке, но это бывает редко, в основном, местом локализации такого отека является лицо.

Реакция на лекарственные препараты

Отекать ноги могут вследствие лечения лекарственными препаратами, в основном гормональными. Они задерживают жидкость в организме, провоцируя отечность. Такая же реакция может наблюдаться после приема препаратов от гипертонии.

Укусы насекомых и земноводных

Слюна некоторых насекомых содержит ядовитые вещества или аллергены, в результате чего после их укуса возникает отек, место укуса опухает. Такими насекомыми являются пчелы, осы и пауки, скорпионы, а также змеи.

Беременность

Конечно, это не болезнь, но она часто вызывает отек нижних конечностей.

Это явление как правило периодичное, оно быстро проходит.

Причины в этом случае могут быть следующие :

  • матка, растягиваясь, начинает давить на вены в полости таза;
  • при токсикозе;
  • в 3 триместре беременности;
  • избыточном употреблении соленых и острых продуктов.

Заключение

Современная медицина предоставляет к услугам потребителей огромное количество препаратов для лечения отеков ног. Большинство из них эффективно устраняет симптоматику, но заниматься самолечением, не выяснив причину этого явления, все-таки не нужно. Будьте здоровы!

Источник: http://vashynogi.com/bolezni/prichina-i-s-chem-eto-svyazano.html

Причины отеков ног

У женщин отеки ног случаются чаще, чем у мужчин. Распространенной причиной являются высокие каблуки, из-за чего нарушается оптимальный венозный отток крови. В случае нарушения гормонального цикла во время предменструального периода в организме также скапливается избыточная жидкость.

Отчего отекают нижние конечности

Отечность ног может вызываться довольно безобидными причинами:

  • продолжительное нахождение в положении стоя;
  • обильное питье в течение дня, особенно перед сном;
  • длительное пребывание на низкой мягкой мебели;
  • тесная, неудобная обувь на слишком высоком или слишком низком каблуке.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Способы уменьшения отека после укуса осы

Образование жидкости провоцируют:

  • плоскостопие;
  • избыточная масса тела;
  • нарушения обмена веществ.

Ноги могут отекать при сбоях в работе кишечника. Как правило, данное состояние сопровождается диареей.

Причиной образования отеков на ногах может являться снижение уровня гемоглобина или застой жидкости в организме. Как правило, в данном случае отекают обе конечности.

Односторонняя отечность, как правило, связана с тем или иным местным нарушением. Это может быть тромбоз вен, воспалительные процессы, сопровождающиеся болезненными ощущениями, при это нередко наблюдается покраснение.

Появление отечности также может свидетельствовать о том или ином заболевании.

Варикозная болезнь

Распространенной причиной скопления жидкости является варикозная болезнь. Ток крови затруднен, отчего случаются застойные явления. Изменения проявляются постепенно. Как правило, припухлость наблюдается к вечеру, особенно если целый день провести стоя.

Наутро после сна все возвращается в норму, но во второй половине дня отек может повториться. Со временем признаки заболевания становятся заметнее, причем зачастую страдает одна нога.

Зачастую проходит довольно много времени, прежде чем пациент обращается к врачу. Распространенной причиной является появление язв. Чаще ноги отекают в жару, зимой признаки заболевания выражены слабее или вовсе исчезают.

Варикозная болезнь передается по наследству, причем если ей страдают оба родителя, с 90% вероятностью она проявится у детей.

Сердечная недостаточность

Другой серьезной причиной отеков ног являются нарушения работы сердца. Из-за этого обе нижние конечности становятся припухлыми.

Признаком сердечной недостаточности является одышка, затруднения дыхания ночью.

Нарушения работы почек

Причиной отеков ног могут являться заболевания почек. Страдают обе конечности, при этом припухают веки, образуются круги под глазами. Изменяется окрас мочи, уменьшается ее выделение. Отек может появиться на руках, животе. Иногда почечная недостаточность проявляется осложнением после перенесенного респираторного заболевания.

Если «сердечные» отеки проявляются ближе к вечеру, то «почечные» наоборот, более выражены по утрам, к вечеру они уменьшаются.

Нарушения работы щитовидной железы

Причиной образования отеков ног является гипотиреоз, недостаточная активность щитовидной железы. Надавливание на отекшее место не оставляет ямок, ткани сохраняют упругость.

Данное состояние характеризуется сонливостью, зябкостью, частыми запорами. Нередко отекает язык и в плечах.

Низкий уровень белка

Причиной, почему отекают ноги, является гипопротеинемия – состояние, характеризующееся чрезмерно низким содержанием белка в плазме крови. Оно нередко сопровождается диареей или расстройством кишечника.

Данное состояние может быть вызвано длительным следованием строгой диете, когда с питанием поступает недостаточное количество белка, что вызывает отек нижних конечностей. Его уровень также может понизиться из-за нарушения работы печени, почек.

Профилактика отека ног

Что делать, чтобы предупредить появление отечности? Прежде всего, необходимо контролировать питьевой режим.

Избыток жидкости в организме создается неумеренным потреблением соли, поэтому стоит уменьшить ее поступление. Полезно перестать подсаливать блюда.

Не стоит подолгу носить обувь на высоком каблуке, его оптимальная высота 3-4 см.

Если причина скопления влаги варикозная болезнь, стоит отказаться от слишком горячих ванн, посещения жарких бань и саун, а также массажа стоп и голени.

Здоровый организм выделяет с потом и мочой столько жидкости, сколько ее поступило с пищей или питьем.

Если ноги отекают из-за неважной работы сердца, для снятия отеков выход влаги должен превышать ее поступление. С этой целью врач назначает мочегонные препараты. Природными мочегонными являются арбуз и огурцы, в сезон их нужно есть как можно больше.

Если причина отечности — заболевание почек, полезно принимать за час до еды сок винограда. Это отличное мочегонное средство при отеках ног. Аналогичными свойствами обладает сок петрушки, который лучше употреблять вместе с соком из моркови или сельдерея.

Полезны пешие прогулки, поскольку они стимулируют кровообращение в нижних конечностях.

Снять усталость помогают контрастные ванночки для стоп. Их нужно несколько минут подержать в горячей воде, затем на несколько секунд опустить в холодную воду, так несколько раз.

Вечером полезно полежать 10-15 минут, подложив под голени подушку. После сделать энергичный массаж в направлении от стоп к коленям, для выполнения процедуры можно использовать полотенце. Воздействие на стопы должно быть более энергичным, чем на голени.

Стоит отучиться сидеть, поместив одно бедро на другое. В таком положении значительно замедляется ток крови, что является еще одной причиной, отчего отекают ноги.

Как снять отеки на ногах физкультурными упражнениями

Если в течение дня приходится подолгу стоять, полезно улучшить минуту и выполнить несложные упражнения.

Гимнастика для ступней, выполняемая стоя:

  • для восстановления кровообращения постоять несколько секунд на одной, затем на другой стопе;
  • снять обувь и постоять на носочках;
  • походить на носочках;
  • несколько раз подпрыгнуть на пальцах;
  • стоя на полу, перемещать вес тела попеременно с носков на пятки и наоборот.

Упражнения, чтобы избавиться от отечности стоп, выполняемые сидя, лучше без обуви:

  • вращать стопами сначала по часовой, затем против часовой стрелки;
  • отогнуть пальчики вниз, затем направить их максимально вверх;
  • поочередно растопыривать и смыкать пальчики.

Медикаментозные средства от отеков ног

Если стопы и голени отекают, и это серьезно беспокоит, самое правильное, что можно сделать – обратиться к врачу. Необходимо выявить причину, отчего в нижних конечностях скапливается влага. Если это не особенности питания или профессиональной деятельности, а то или иное заболевание, необходимо его диагностировать и начать лечение.

Как правило, требуется обследование сердца, почек, печени, исследование содержания в плазме крови белка. Для лечения отеков ног могут быть назначены мочегонные препараты. Индивидуальную схему приема назначает врач, самостоятельно лечиться не стоит.

Дело в том, что побочное действие мочегонных средств может нанести вред здоровью, и врач, делая назначение, учитывает наличие различных сопутствующих заболеваний. Как правило, медикаментозное лечение данными препаратами снижает уровень калия, необходимого для оптимальной работы сердца.

Для укрепления капилляров необходимо достаточное поступление рутина, снижающего их ломкость и увеличивающего проницаемость. А также гепарина, используемого для профилактики и лечения тромбоэмболических заболеваний.

Помогают следующие мази и крема от отеков ног:

  • Эсcавен Гель, применяемый в случае варикозной болезни, усталости, воспалений, нарушения кровообращения нижних конечностей;
  • Гепариновая мазь, используемая при воспалениях стенки поверхностных вен или их закупорке;
  • Гель или крем Венитан на основе семян конского каштана, уплотняющий стенки капилляров и снижающий их ломкость. Кровь перестает застаиваться в венозном русле, снижается отечность;
  • Гель Троксевазит содержит производную рутина, оказывает противоотечное и противовоспалительное действие, снижая проницаемость капиллярной стенки. Применяется при варикозном расширении вен, тяжести в ногах, поверхностном тромбофлебите.
  • Гель Лиотон 1000 применяется в случае варикозной болезни, тромбофлебите поверхностных вен, ушибах и подкожных гематомах.

В ряде случаев предлагается операция, при которой удаляется большая или малая подкожная вена, главная причина появления отеков и язв. После операции транспортировка крови выполняется по глубоким венам.

Для уменьшения усталости врач может порекомендовать компрессионный трикотаж, специальные гольфы, чулки, колготы, сдавливающие конечности и предупреждающие появление отеков. Ноги в нем устают значительно меньше. Степень эластичности лечебной одежды также подбирает врач, на ночь ее нужно снимать.

Как избавиться от отеков ног народными средствами

  • В случае варикозной болезни распаривать и растирать ноги нельзя. В данном случае к узлам полезно прикладывать распаренные листья бузины.
  • Уставшим нижним конечностям полезна ванночка с морской солью, она хорошо расслабляет. Нужно использовать прохладную воду, массируя припухшие участки от стоп к коленям.
  • Полезно делать массаж льдом, приготовленным из настоя целебных трав: шалфея, ромашки, василька, тысячелистника, мяты перечной.
  • Народное средство, если отекают ноги – ванночки с настоем хвоща, ромашки и шалфея. Смешав травы в равных частях, 100г смеси заваривают литром кипятка, кипятят на медленном огне 15 мин., настаивают в закрытой посуде 45 мин. Настой необходимо процедить, развести тремя литрами воды. Добавлять в ванночки.
  • Для снятия отеков полезны капустные жилки. Они вырезаются из свежего листа, раскатываются скалкой и прикрепляются к припухшему участку лейкопластырем.
  • Полезны растирания стоп и голеней смесью лимонного сока и растительного масла в равных частях.

Источник: http://www.silazdorovya.ru/prichiny-otekov-nog/

При каких болезнях опухают ноги

Опухание ног – это результат чрезмерного скопления жидкости в организме или воспалительного процесса в травмированных участках: тканях или суставах. Чаще всего такое состояние является симптомом какого-либо заболевания, однако, вполне вероятная причина – чрезмерная физическая нагрузка на ноги. В этой статье мы попробуем узнать, почему опухают ноги.

Сердце – один из самых важных органов. Если сердце неправильно функционирует, и не справляется с нагрузкой, то это может являться причиной того, что опухают ноги. Сердечные отеки имеют ряд характерных признаков:

  • Они медленно развиваются: в течение недель, месяцев, и поэтому практически не сходят.
  • Попробуйте провести эксперимент: надавите на переднюю часть голени над костью, держите палец в течение 1-2 секунд. Если остается впадина, которая медленно исчезает, значит проблема в плохой работе сердца.
  • Отеки, характерные для сердечной недостаточности начинаются с ног и нижней части живота, распространяются симметрично.
  • Они сочетаются с отдышкой, тахикардией, бледностью.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мочегонные средства при отеках, как и когда использовать народные способы лечения?

Отеки подобного рода возникают при выраженной сердечной недостаточности, и при компенсации исчезают.

Варикозное расширение вен

Для опухания ног при этом заболевании характерны некоторые особенности:

  • Вначале развития варикоза отек ног не очень выражен.
  • Он заметен во второй половине дня, к утру исчезает из-за длительного горизонтального положения, и затем снова появляется.
  • С течением времени отеки становятся более выраженными, появляются язвы и пигментация на коже.
  • При этом заболевании отеки несимметричны (в отличие от сердечных), и, как правило, располагаются на одной ноге.

Когда опухают ноги из-за нарушений в функционировании почек, то этому нужно уделить особое внимание, поскольку вероятен острый воспалительный процесс, приводящий в некоторых «запущенных» случаях к летальному исходу. Почечные отеки выявить достаточно легко:

  • Отеки в области под глазами, постепенно распространяющиеся на все лицо.
  • Кожа лица бледная, сами отеки рыхлые и мягкие.
  • Отеки возникают быстро, в течение одной ночи или нескольких дней.
  • В отличие от сердечных отеков, почечные не сопровождаются отдышкой.
  • Возникают с другими симптомами проявления патологии почек: боль головная и поясничная, общая слабость, а также изменение цвета и количества мочи.
  • Могут возникнуть через некоторое время после перенесенной ангины или ОРВИ.

При аллергических реакциях нередко возникают отеки. Они очень специфичны, поэтому их идентификация не вызывает затруднений:

  • Если опухают ноги из-за аллергии, то это происходит лишь после контакта с аллергеном.
  • Опухание возникает быстро (это может занять несколько минут).
  • Чаще начинается с области век, губ и не имеет ограничения в распространении.
  • Сопровождается зудом.

При подтверждении аллергического отека, нужно незамедлительно принять антигистаминный препарат (например, «Кетотифен», «Диазолин», «Тавегил» если захвачена большая область, можно сделать укол «Супрастина»). Дело в том, что отек в короткий срок может распространиться на гортань, и в этом случае наступит удушье, поэтому так важна скорая реакция.

Слишком большое потребление жидкости

Чрезмерное питье может также вызывать отеки, которые проходят через некоторое время без специального лечения. Чтобы ускорить процесс восстановления, можно принять мочегонное и безвредное средство – чай из шиповника.

Длительная ходьба и лишний вес

При большой нагрузке на ноги в сочетании с бегом или ходьбой, может также развиться отек. Это пограничное состояние между заболеванием и нормой, поэтому лечить этот тип отеков медицинскими препаратами не стоит. Проблему решает снижение веса и уменьшение физических нагрузок. Как правило, отеки проходят быстро после отдыха.

Если у вас по неизвестной причине опухают ноги, не занимайтесь самолечением, а обратитесь за квалифицированной помощью к врачу.

Источник: http://fb.ru/article/30462/pri-kakih-boleznyah-opuhayut-nogi

Отечный синдром

Отечный синдром — избыточное скопление жидкости в тканях организма и серозных полостях, сопровождающееся увеличением объема тканей или уменьшением серозной полости с изменением физических свойств (тургор, эластичность) и функции тканей и органов.

Дифференциация отёков, обусловленных системными патологическими состояниями, от тех, в основе которых лежат местные расстройства, может вариировать по степени сложности от простой и ясной клинической задачи до очень трудной и сложной диагностической проблемы. Отёки могут быть результатом повышения капиллярной проницаемости, препятствия оттоку венозной крови или лимфы; жидкость может накапливаться в тканях в результате снижения онкотического давления в плазме крови.

Что вызывает отечный синдром?

Отечный синдром является важным симптомом многих заболеваний органов и системы регуляции и по своему виду часто служит для дифференциальной диагностики заболеваний, вызвавших отечный синдром. Различают местный (локальный) отечный синдром, связанный с нарушением баланса жидкости в ограниченном участке тела или органе, и общий отечный синдром, как проявление положительного баланса жидкости во всем организме. По заболеванию, вызвавшему развитие отека, различают: сердечные, почечные, портальный (асцит), лимфостатический, ангионевротический и др.

Как отдельную форму выделяют отек легких, отек и набухание головного мозга, отек гортани, гидроторакс, гидроперикард и др., представляющие угрозу для жизни или по осложнениям, так как отеки легко подвергаются инфицироваванию.

Преимущественная локализация и характер отёков имеют особенности при различных заболеваниях, что используют для их дифференциальной диагностики.

  1. Заболевания сердца
  2. Заболевания почек
  3. Заболевания печени
  4. Гипопротеинемия
  5. Венозные отёки
  6. Лимфатические отёки
  7. Травматические
  8. Эндокринные
    • Микседема.
    • Жировой отечный синдром.
  9. Нейрогенный отечный синдром
    • Идиопатический отечный синдром (болезнь Пархона).
    • Гипоталамический отечный синдром.
    • Трофэдема Межа.
    • Комплексные регионарные боли (рефлекторная симпатическая дистрофия).
  10. Ятрогенные (лекарственные)
    • Гормоны (коргакостероиды, женские половые гормоны).
    • Гипотензивные препараты (алкалоида раувольфии, апрессин, метилдофа, бета-адреноблокаторы, клофелин, блокаторы кальциевых каналов).
    • Противовоспалительные препараты (бутадион, напроксен, ибупрофен, индометацин).
    • Другие препараты (ингибиторы МАО, мидантан).

Заболевания сердца

При сердечных отёках обычно в анамнезе имеются указания на заболевание сердца или кардиальные симптомы: одышка, ортопноэ, сердцебиения, боли в грудной клетке. Отёки при сердечной недостаточности развиваются постепенно, обычно после предшествующей им одышки. Одновременное с отёками набухание шейных вен и застойное увеличение печени является признаками правожелудочковой недостаточности. Сердечные отёки локализуются симметрично, преимущественно на лодыжках и голенях у ходячих больных и в тканях поясничной и крестцовой областей — у лежачих больных. В тяжёлых случаях наблюдается асцит и гидроторакс. Часто выявляется никтурия.

Заболевания почек

Данный тип отёков характеризуются постепенным (нефроз) или быстрым (гломерулонефрит) развитием отёков часто на фоне хронического гломерулонефрита, диабета, амилоидоза, красной волчанки, нефропатии беременных, сифилисе, тромбозе почечных вен, некоторых отравлениях. Отёки локализуются не только на лице, особенно в области век (отёчность лица более выражена по утрам), но и на ногах, пояснице, половых органах, передней брюшной стенке. Часто развивается асцит. Одышки, как правило не бывает. При остром гломерулонефрите характерно повышение артериального давления и возможно развитие отёка лёгких. Наблюдаются изменения в анализах мочи. При длительно существующем заболевании почек могут наблюдаться кровоизлияния или экссудаты на глазном дне. При томографии, ультразвуковом исследовании обнаруживается изменение размера почек. Показано исследование функций почек

Заболевания печени

Болезни печени приводят к отёкам обычно в поздней стадии постнекротического и портального цирроза. Проявляются они преимущественно асцитом, который часто более выражен по сравнению с отёками на ногах. При обследовании выявляются клинические и лабораторные признаки основного заболевания. Чаще всего имеет место предшествующий алкоголизм, гепатит или желтуха, а также симптомы хронической печёночной недостаточности: артериальные паукообразные гемангиомы («звёздочки»), печёночные ладони (эритема), гинекомастия и развитые венозные коллатерали на передней брюшной стенке. Характерными признаками считаются асцит и спленомегалия.

Гипопротеинемия

Отёки, связанные с недостаточным питанием развиваются при общем голодании (кахектический отёк) или при резком недостатке в пище белков, а также при заболеваниях, сопровождающихся потерей белка через кишечник, тяжёлых авитаминозах (бери-бери) и у алкоголиков. Обычно присутствуют другие симптомы дефицита питания: хейлоз, красный язык, снижение массы тела. При отёках, обусловленных заболеваниями кишечника, в анамнезе нередко имеются указания на боли в кишечнике или профузный понос. Отёки обычно небольшие, локализуются преимущественно на голенях и стопах, часто обнаруживается одутловатость лица.

Как проявляется отечный синдром?

Клинически общий отечный синдром становится видимым при задержке в организме более 2-4 литров воды, местный отечный синдром выявляется при меньшем скоплении жидкости. Периферический отечный синдром сопровождается увеличением объема конечности или части тела, набуханием кожи и подкожной клетчатки, уменьшением их эластичности. При пальпации определяется тестообразная консистенция кожных покровов, при надавливании пальцем остается ямка, которая быстро исчезает, что отличает их от ложных отеков, например, при микседеме он продавливается с трудом, ямка удерживается от нескольких минут до нескольких часов, а при склеродермии, локальном ожирении ямка вообще не образуется. Кожа бледная или цианотичная, может трескаться с истечением через трещины отекающей серозной жидкости или лимфы при образований язв, на фоне микседемы.

Венозный отечный синдром

В зависимости от причины венозные отёки могут быть как острыми, так и хроническими. Для острого тромбоза глубоких вен типичны боль и болезненность при пальпации над поражённой веной. При тромбозе более крупных вен обычно наблюдается также и усиление поверхностного венозного рисунка. Если хроническая венозная недостаточность обусловлена варикозным расширением вен или несостоятельностью (постфлебитической) глубоких вен, то к ортостатическим отёкам добавляются симптомы хронического венозного стаза: застойная пигментация и трофические язвы.

Лимфатический отечный синдром

Эта разновидность отёков относится к местным отёкам; они обычно болезненны, склонны к прогрессированию и сопровождаются симптомами хронического венозного застоя. При пальпации область отёков плотная, кожа утолщена («свиная кожа» или корка апельсина»), при поднятии конечности отёчность убывает медленней, чем при венозных отёках. Выделяют идиопатическую и воспалительную формы отёка (самая частая причина последней — дерматофития), а также обструктивную (в результате хирургического вмешательства, рубцевания при радиационном поражении или при неопластическом процессе в лимфатических узлах), приводящих к лимфостазу. Длительный лимфатический отёк приводит к накоплению в тканях белка с последующим разрастанием коллагеновых волокон и деформацией органа — слоновостью.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Основные способы лечения отечности ног

Травматический отечный синдром

Отёчность после механической травмы также относятся к местным отёкам; они сопровождаются болью и болезненностью при пальпации и наблюдаются в зоне перенсенной травмы (ушиб, перелом и т.д.)

Эндокринный отечный синдром

  1. Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз) помимо прочих симптомов проявляется микседемой — генерализованной отёчностью кожных покровов. Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком, сухая, шелушащаяся, плотная. Выражен слизистый отёк подкожной клетчатки, особенно на лице, плечах и голенях. При надавливании ямки на коже не остаётся (псевдоотёчность). Имеют место сопутствующие симптомы гипотиреоза (снижение всех видов обмена, брадикардия, депрессия, снижения внимания, гиперсомния, глухой голос и др.) и снижено содержание гормонов щитовидной железы в крови.
  2. Жировые отёки. Этот тип отёков возникает у женщин и проявляется заметным симметричным ожирением ног. Обычная жалоба, которую предъявляют врачу, заключается в «опухании ног», которое в самом деле имеет место и усиливается в ортостатическом положении. Они обычно усиливаются перед началом менструаций, при купании в тёплой воде, при длительном сидении или бесконтрольном употреблении соли. Область отёков мягкая, при надавливании появляется углубление, отсутствуют симптомы хронического венозного застоя; длительное существование этих отёков позволяет исключить тромбоз глубоких вен. У больного с жировыми отёками стопы и пальцы не меняются, в то время как при других типах отёков нижних конечностей они отекают. Диагностические трудности возникают при сопутствующем варикозном расширении вен, однако симметричность поражения и типичное расположение жировых отложений, а также нормальная форма стоп и пальцев должны помочь в установлении правильного диагноза.

Нейрогенный отечный синдром

  1. Идиопатический отечный синдром (болезнь Пархона) — клинический симптом, наблюдаемый в основном у женщин в возрасте 30-60 лет и характеризующийся уменьшением количества мочи, отсутствием жажды и возникновением отёков, не связанных с патологией сердца, печени и почек. Иногда присутствуют симптомы органической мозговой и лёгкой гипоталамической недостаточности: склонность к ожирению, эмоциональные (демонстративные) и вегетативно-сосудистые нарушения, резидуальные неврологические микросимптомы. Провоцирующим фактором часто служит психическая травма. Отёки увеличиваются при длительном пребывании на ногах. Кроме отёков нижних конечностей больные могут отмечать увеличение живота и молочных желёз. Больные часто жалуются на припухлость лица и рук по утрам, которая убывает при движении. Исследование гормонального профиля может обнаружить повышенное содержание альдостерона, дисбаланс половых гормонов, изменение активности ренина.
  2. Гипоталамические отёки могут развиваться при вовлечении (не обязательно прямом и непосредственном) гипоталамуса в тот или иной патологический процесс (инфаркт, опухоль, кровоизлияние, менингит, травма) и вызывать симптом неадекватной секреции антидиуретического гормона (обычно преходящий) с гипонатриемией и задержкой воды в организме.

Симптомы водной интоксикации с задержкой жидкости характерны также для болезни Швартца-Бартера, обусловленного повышенным выделением АДГ-подобной субстанции при бронхогенных карциномах и других неэндокринных опухолях. Содержаyие АДГ в задней доле гипофиза при этом нормальное.

  1. Трофэдема Межа (отёк Межа) — очень редкое заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся ограниченным отёком кожи, который быстро нарастает и держится от нескольких часов до нескольких дней, затем регрессирует, но полностью не проходит, оставляя резидуальную припухлость. В дальнейшей наблюдаются рецидивы отёка на том же самом месте. Отёк плотный; давление пальцем углубления не оставляет. Уплотнения кожи после рецидивов становятся всё более выраженными. Отёк постепенно организуется. Поражённая часть кожи теряет обычную нормальную форму. Необязательные симптомы: повышение температуры тела во время отёка, озноб, головная боль, спутанность сознания.

Одновременно с отёком на лице или конечности иногда могут отмечаться отёк лёгких или гортани, языка. Описаны также отёки желудочно-кишечного тракта, лабиринта, зрительного нерва. Такой отёк является также частью симптомы Мелькерсона-Розенталя.

  1. Комплексные регионарные боли (рефлекторная симпатическая дистрофия) на определённом этапе своего развития может сопровождаться отёком болезненной части конечности. Основной жалобой больного является жгучая вегетативная боль. Травма и длительная иммобилизация относятся к основным факторам риска развития отечного синдрома. Характерна аллодиния и трофические нарушения (в том числе в костной ткани).

Ятрогенный отечный синдром

Среди препаратов, которые могут приводить к отёкам, чаще других отмечены гормоны (кортикостероиды и женские половые гормоны), гипотензивные средства (алкалоиды раувольфии, апрессин, метилдофа, бета-адреноблокаторы, клофеллин, блокаторы кальциевых каналов), противовоспалительные средства (бутадион, напроксен, ибупрофен, индометацин), ингибиторы МАО, мидантан (последний препарат иногда приводит к выпоту в плевральной полости).

Сердечный отечный синдром

Развиваются при левожелудочковой недостаточности постепенно, после предшествующей одышки, располагаются на лодыжках и голенях, симметричны, у лежачих больных и на спине. Кожа довольно эластична, бледная или цианотичная, отеки легко продавливаются, но при длительных отеках кожа может огрубевать. При правожелудочковой недостаточности, что определяется одновременным увеличением печени и набуханием шейных вен, одновременно с отеком на ногах, может формироваться асцит, гидроторакс (чаще справа), редко гидроперикард. Может быть отек легких с предшествующей одышкой.

Нефритически отечный синдром

Развивается в самых ранних стадиях острого гломерулонефрита. Отеки локализуются преимущественно на лице, верхних и нижних конечностях. Кожа бледная, плотноватая, обычной температуры. Редко развивается гидроторакс, гидроперикард, может быть отек лёгких, но без предшествующей одышки.

Нефротический отечный синдром

Развивается при подостром хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, нефропатии беременных, некоторых отравлениях, особенно алкоголем, красной волчанке, сифилисе, тромбозе почечных вен.

Отеки преимущественно на лице, больше в области век и под глазами, увеличиваются по утрам, кроме того могут быть на ногах, половых органах, пояснице, передней брюшной стенке. Кожа суховатая, мягкая, бледная, иногда блестящая. Отеки рыхлые, легко продавливаются и смещаются при изменении положения тела. Часто возникает асцит, может быть гидроторакс, но они малого объема, и не выражены, одышки при этом не бывает.

Кахексический отечный синдром

Развивается при длительном голодании или недостаточном поступлении в организм белка, а также при заболеваниях, сопровождающихся большой потерей белка (гастроэнтериты, язвенные колиты, свищи кишечника, алкоголизм и др.).

Отечный синдром обычно небольшой, локализуется на стопах и голенях, на лице отмечается характерная одутловатость, хотя сами пациенты истощены. Кожа тестоватой консистенции, сухая.

Отечный синдром беременных

Как проявление токсикоза возникают после 25-30-й недели беременности, в более ранние сроки являются проявлением сердечной недостаточности или развиваются из-за обострения почечной патологии. Вначале отеки локализуются на ногах, затем расширяются на половые Органы, переднюю стенку живота, поясницу, лицо. Кожа мягкая, влажная. Отеки легко продавливаются. Асцит и гидроторакс возникают очень редко.

Идиопатический отечный синдром

Развиваются у женщин, склонных к ожирению, вегетативным нарушениям; в начальный период климакса. При этом нет других системных заболеваний и нарушений обмена. Отеки возникают по утрам, на лице, больше под глазами в виде набрякших мешков, на пальцах рук. Отеки мягкие, быстро исчезают после обычного легкого массажа.

В жаркую погоду при ортостатической недостаточности (длительное стояние, сидение) отечный синдром может проявляться в виде отеков на ногах, кожа при этом чаще цианотичная, эластика ее сохранена, часто гиперестезии.

Особенность составляют отеки Квинке аллергический и неаллергический отечный синдром, когда, это наследственное заболевание.

Характеризуется внезапностью развития общего или местного отека подкожной клетчатки и слизистых оболочек гортани; головного и спинного мозга, органов брюшной полости. Отечный синдром развивается очень быстро, пациент чувствует распирание, но зуд не характерен. Отек гортани может вызвать асфиксию.

Учитывая то, что отечный синдром является проявлением недостаточности какого-то основного органа или системы, участвующей в гомеостазе, при выявлении общих отеков пациент должен быть направлен или проконсультирован специалистом соответствующего, профиля. Другой дело локализованные отеки, которые большей частью являются проявлением хирургической патологии, травм. Эти вопросы врачи рассматривают в каждом конкретном случае по нозологии или в сочетании с другими болезнями.

Особое место занимает отечный синдром при газовой гангрене. Особенностью его является большой объем (в сутки в выпот уходит 2-4 л жидкости), быстрое нарастание и распространение в проксимальном направлении, приводящие к сдавливанию венозных и артериальных стволов. Такой быстро прогрессирующий отечный синдром патогномоничен для анаэробной клостридиальной инфекции. Выявляют его приемом нитки, обвязанной вокруг сегмента конечности, она уже через 20-30 минут врезается в кожу. Этот прием описан еще древними врачами, но авторского названия он не имеет. Сам по себе прием недостоверен, так как такой же отек может быть вызван и другими видами инфекции, особенно когда воспаление протекает в форме флегмоны, травмой, особенно при повреждении сосудов. Отличительной особенностью служит специфический вид кожи отечной конечности в виде ландкартообразных пятен необычного цвета: бронзовых, голубых, зеленоватых. Неклостридиальные анаэробные отеки не дают такой специфической картины. Но в обоих случаях пациенты должны быть экстренно госпитализированы или переведены в специализированные отделения гнойно-септической реанимации, имеющие возможность проведения гипербарической оксигенации с высоким давлением кислорода (2-3 избыточные атмосферы — барокамеры типа «Енисей»).

Источник: http://ilive.com.ua/health/otechnyy-sindrom_105873i15999.html

Ссылка на основную публикацию