Для чего нужна операция на желудке при раке?

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Для чего нужна операция на желудке при раке?

Операция на желудке при раке — это наиболее радикальный метод борьбы с опасным заболеванием.

У такого подхода есть просто поклонники, но и противники среди светил медицины. Однако окончательное решение о согласии на проведение операции всегда остается за пациентом.

Возможные виды операций

Решаясь на операцию, пациент должен уточнить у врача, какая именно процедура будет проводиться. Среди наиболее часто встречающихся операций по удалению опухоли в желудке можно назвать:

  • резекцию желудка. Операция проводится лишь в том случае, если опухоль располагается в нижней части желудка. Объем обрезана части зависит исключительно от размеров опухоли. При этом удается сохранить кардинальный сфинктер, имеющийся между желудком и пищеводом. А это, в свою очередь, позволяет сохранить ряд первичных функций, выполняемых данным органом.
  • Гастрэктомия. Такая операция при раке назначается только в критической ситуации. В процессе хирургического вмешательства поражен желудок вырезается полностью, а пищевод соединяется с тонким кишечником напрямую. Усвоения пищи после этого будет крайне мала. Скорее всего, получать необходимые витамины пациенту придется из медикаментозных препаратов.
  • Лапароскопия. В процессе данной операции может удаляться весь желудок или отдельная его часть. Однако преимущество данного метода заключается в практически полном отсутствии полноценных разрезов. В брюшной полости делается несколько сантиметровых надрезов, через которые и осуществляются все манипуляции. Преимущество данного метода заключается в том, что процесс реабилитации после операции занимает незначительный отрезок времени.
  • Езофагогастректомія. Этот тип вмешательства предполагает удаление не только самого желудка, но и части пищевода. При этом остался отдел пищевода сшивается с тонкой кишкой. Как поведет себя организм в дальнейшем, предсказать будет невозможно.
  • Лімфодіссекція. В процессе лечения рака больному может потребоваться полное удаление тканей, а лишь отсечение лимфатических узлов. Это вмешательство не дает 100% -го результата, ведь метастазы могут впоследствии поразить и сам желудок.
  • Паллиативные операции при раке желудка. Эта методика не лечит заболевание, однако позволяет существенно облегчить его симптомы. В частности, опухоль может быть вырезана для того, чтобы предотвратить закупоривание желудка.

    Все вышеописанные методики применяются сегодня с одинаковым успехом. Однако то, к какой из них обратиться, решает исключительно врач.

    Как подготовиться к операции?

    Операция по удалению опухоли достаточно сложна и требует серьезной предварительной подготовки. В случае если пациент не осведомлен о своем диагнозе, ему ни в коем случае и не надо его сообщать. Больной должен быть уверен в том, что будущее хирургическое вмешательство пройдет быстро и, вероятнее всего, будет иметь положительный результат. Слово «рак» употреблять при нем категорически запрещено. Это может вызвать панику и даже ухудшить течение болезни.

    Однако непосредственная подготовка проходит практически так же, как и к любой другой полостной операции. Во многих случаях опухоль, вызванная раком, вызывает застой содержимого желудка. Систематически перед операцией будет проводиться промывка, что способствует выведению всего лишнего.

    Целесообразным будет и соблюдение несложной диеты. Нужно включить в рацион только мягкие перетертые продукты (в вареном или пареном виде). От жареной и жирной пищи придется сразу же отказаться не только на время подготовки к операции, но и навсегда.

    Обязательным условием является и стимулирования сердечной деятельности, однако назначать соответствующие препараты должен медицинский работник.

    Сердце чувствует в два раза больше нагрузки во время прогрессирования заболевания. Поэтому поддержать его перед таким серьезным испытанием следует обязательно.

    Не исключен и прием витаминного комплекса, поддерживает все жизненно важные системы, которые ослабил рак. При этом важно проследить за тем, чтобы выбранный комплекс не вызвал аллергическую реакцию, что может негативно сказаться на применяемому в дальнейшем лечении.

    Источник: http://ok-doctor.xyz/dlia-chego-nyjna-operaciia-na-jelydke-pri-rake/

    Операция по удалению желудка полностью (гастрэктомия): показания, ход, жизнь после

    Удаление желудка считается очень травматичной операцией, производится оно по особым показаниям, но, вместе с тем, это самый эффективный способ избавиться от некоторых заболеваний. Риски при проведении операции высоки, а само вмешательство требует хорошей подготовки и стабильного состояния пациента.

    Прежде чем решить вопрос о необходимости полного удаления желудка, врач всегда взвесит все «за» и «против», оценит последствия и пользу для пациента, который навсегда может потерять очень важный орган.

    Желудок – это не просто мышечный «мешок», в который попадает для переваривания пища. Он подготавливает содержимое для дальнейшего продвижения в кишечник, расщепляет некоторые пищевые компоненты, вырабатывает важные биологически активные вещества, регулирует гемопоэз. При удалении такого важного органа нарушается не только пищеварение в целом, но и многие обменные процессы.

    Показания к операции ограничены, и практически всегда, если есть возможность, хирург постарается избрать более щадящие методы лечения, подразумевающие оставление части органа, в которой сосредоточена секреторная активность. По данным статистики, каждый десятый пациент рискует умереть после перенесенного вмешательства, но современные технологии и высокая квалификация врача способствуют снижению этой вероятности.

    Кому нужна операция?

    Показания к удалению желудка:

    • Злокачественная опухоль;
    • Диффузный полипоз;
    • Хроническая язва с кровотечением;
    • Перфорация стенки органа;
    • Крайняя степень ожирения.

    Основным поводом, заставляющим прибегнуть к удалению желудка, являются злокачественные опухоли. Рак желудка – один из самых частых видов новообразований, поражающих человека, наиболее распространен в Японии и странах Азии, но и в других регионах его частота продолжает расти. Наличие опухоли, особенно, в средней трети, кардиальном или пилорическом отделе, считается прямым показанием к гастрэктомии, которая дополняется удалением лимфоузлов и других образований брюшной полости.

    Намного реже врачи проводят операцию по удалению желудка в связи с другими причинами. К примеру, язвенная болезнь желудка обычно лечится консервативно гастроэнтерологами, но ее осложнения, такие как перфорация или неостанавливающееся массивное кровотечение, могут потребовать радикальной операции.

    Диффузный полипоз, когда полипы множественны и рассеяны по всей площади слизистой оболочки желудка, также является показанием к гастрэктомии, ведь каждый полип удалить не представляется возможным, а их наличие чревато злокачественной трансформацией. Перфорация стенки желудка не только язвенного происхождения, но и на фоне травм, требует экстренного вмешательства, которое может закончиться гастрэктомией.

    Особую группу пациентов составляют лица с чрезмерным весом, когда единственным способом ограничить количество съедаемой пищи становится удаление дна и тела желудка.

    В очень редких случаях гастрэктомия может носить профилактический характер, в частности, при носительстве гена CDH1, в котором произошла мутация, предопределяющая наследственную форму диффузного рака желудка. Таким лицам врач может порекомендовать превентивное удаление органа, пока рак еще не образовался.

    Учитывая большой объем вмешательства, возможную кровопотерю во время операции, длительный наркоз, есть и противопоказания к такому виду хирургического лечения:

    1. Рак с метастазами во внутренние органы и лимфоузлы (неоперабельная опухоль);
    2. Тяжелое общее состояние пациента;
    3. Декомпенсированная патология со стороны сердечно-сосудистой системы, легких и других органов;
    4. Нарушения свертываемости крови (гемофилия, тяжелая тромбоцитопения).

    Подготовка к гастрэктомии

    Такая сложная операция, как удаление желудка, требует тщательного дооперационного обследования пациента и лечения сопутствующих заболеваний.

    Перед планируемой операцией потребуются:

    • Общий и биохимический анализы крови;
    • Анализ мочи;
    • Исследование кала на скрытую кровь;
    • Флюорография или рентген грудной клетки;
    • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
    • КТ, МРТ пораженной области;
    • Фиброгастроскопия для осмотра внутренней оболочки желудка, выяснения характера роста опухоли и т. д., которая обычно дополняется биопсией.

    Перед операцией, если она будет проводиться в плановом порядке, предстоит пройти консультации ряда специалистов, начиная с терапевта. При наличии заболеваний сердца и сосудов (гипертония, ишемическая болезнь), сахарного диабета, хронической бронхо-легочной патологии должно быть скорректировано их лечение, чтобы больной мог безопасно перенести наркоз и саму операцию.

    Пациентам, принимающим какие-либо лекарства, нужно оповестить об этом своего врача, а за неделю до гастрэктомии следует прекратить прием кроверазжижающих и противотромботических препаратов (антикоагулянтов), нестероидных противовоспалительных средств, аспирина. При высоком риске инфекционных осложнений в предоперационном периоде прописывают антибиотики.

    Режим питания и образ жизни также должны быть пересмотрены. Пациентам, готовящимся к полному удалению желудка, необходима щадящая диета, исключающая острое, соленое, жареное, алкоголь. Курильщикам стоит задуматься о том, как расстаться с пагубной привычкой, повышающей риск опасных послеоперационных осложнений.

    Когда все необходимые обследования пройдены, состояние пациента стабильное и не препятствует проведению операции, его помещают в стационар. За день до гастрэктомии питание должно быть особенно легким, а с полуночи запрещено употреблять пищу и воду не только по причине возможной переполненности желудка, но и в связи с возможной рвотой при введении в наркоз.

    Виды операций по удалению желудка

    Гастрэктомия подразумевает обычно полное удаление желудка, но возможно и оставление небольших частей органа. Удаление желудка включает несколько видов операций:

    1. Дистальная субтотальная гастрэктомия, когда удаляется большая часть желудка, переходящая в кишечник.
    2. Проксимальная субтотальная гастрэктомия, применяемая при опухолях верхней трети органа, когда удалению подлежит проксимальный фрагмент желудка с малой кривизной, оба сальника, лимфатический аппарат.
    3. Тотальная гастрэктомия – удаляется весь желудок полностью, а пищевод соединяется с тонким кишечником.
    4. Рукавная гастрэктомия.

    Основные этапы гастрэктомии

    Введение больного в наркоз (эндотрахеальный плюс миорлаксанты).

    • Вскрытие полости живота трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку), трансторакально (сквозь плевральную полость), торакоабдоминально (сочетание обоих доступов).
    • Осмотр брюшной полости.
    • Мобилизация желудка.
    • Наложение соединения между пищеводом и кишечником.

    Мобилизация желудка – очень ответственная часть операции, при которой хирург обеспечивает доступ к органу путем рассечения связок, сальника, отсечения и ушивания тонкой кишки. Пересечение желудочно-поджелудочной связки одновременно с находящимися там сосудами — наиболее значимый этап, требующий предельной осторожности и внимательности. По мере рассечения связки, хирург осуществляет и перевязку сосудов.

    Завершают гастрэктомию наложением соединения между пищеводом и тонкой кишкой, наиболее часто – по типу конец в бок. Анастомоз «конец в конец» накладывают редко, при длинных пищеводе или участке тонкого кишечника, подлежащих соединению.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли есть яблоки и в каком количестве при гастрите?

    Ход операции при раке

    Поскольку основное показание к гастрэктомии – злокачественная опухоль, то наиболее часто врачи вынуждены удалять сразу весь орган и некоторые окружающие структуры. Операция по удалению желудка при раке имеет свои особенности, связанные с распространенностью опухолевого процесса и поражением соседних тканей.

    Гастрэктомия проводится под общим наркозом и может занимать до пяти часов. Пациенту устанавливают мочевой катетер и назогастральный зонд. В онкологии наиболее целесообразны открытые виды операций, предпочтителен абдоминальный доступ, подразумевающий достаточно большой разрез брюшной полости. Конечно, это более травматично, но дает хирургу возможность хорошо осмотреть пораженную область и удалить все пораженные ткани.

    После вскрытия брюшной полости врач ревизирует органы, а потом приступает к гастрэктомии, удаляя единым блоком желудок, оба сальника, связки желудка, жировую клетчатку, лимфоузлы соответственно стадии заболевания. При значительном распространении опухоли может потребоваться также резекция поджелудочной железы, участка пищевода, печени, селезенки.

    Конечный этап тотальной гастрэктомии при раке — воссоединение тонкого кишечника с пищеводом. Все стадии операции проводятся с четким соблюдением принципов абластики для предупреждения распространения раковых клеток (ранняя перевязка сосудов, смена белья и перчаток и др.). Хирург-онколог должен быть очень внимателен, ведь даже самые современные способы диагностики не всегда дают точную информацию о распространении опухоли, а при непосредственном осмотре врач может обнаружить дополнительные очаги рака, требующие расширения операции.

    В некоторых случаях онкопатологии возможен лапароскопический доступ, когда желудок удаляется через небольшой разрез на брюшной стенке. Лапароскопия намного менее травматична, нежели открыая операция, современная аппаратура позволяет провести ее безопасно и эффективно, но могут возникнуть сложности с удалением лимфатических узлов, поэтому возможность такой операции решается индивидуально с каждым пациентом.

    Гастрэктомия при язве и других неопухолевых поражениях

    При хронической язвенной болезни, не поддающейся лечению консервативными способами, либо при ее осложнениях также проводят гастрэктомию, стараясь ограничиться субтотальными вариантами операции либо удалением части желудка (резекция). Кроме того, при неонкологических процессах (диффузный полипоз, синдром Золлингера-Эллисона) нет необходимости в удалении сальников, лимфоузлов и участков других органов, поэтому вмешательство в целом более щадяще и менее травматичное для больного.

    Если операция производится в экстренном порядке в связи с массивным кровотечением, то времени на обследование попросту нет, поэтому хирургу приходится прямо во время операции определять необходимый объем вмешательства.

    Рукавная гастрэктомия

    Особым видом операции по удалению желудка считается так называемая рукавная гастрэктомия, которая показана больным с выраженным ожирением. Для уменьшения количества пищи, которое может съесть пациент, хирург производит удаление тела и дна желудка, оставляя лишь узкий канал у малой кривизны органа. При употреблении даже небольшого количества еды, оставшийся фрагмент желудка быстро заполняется, и наступает чувство насыщения, а больной прекращает есть.

    Рукавная гастрэктомия широко практикуется во всем мире и показывает хороший результат. Стойкое снижение веса наблюдается у большинства пациентов, но все же дальнейших ограничений по питанию не избежать.

    Осложнения гастрэктомии и возможные последствия

    Удаление целого органа, в данном случае — желудка, не может пройти незаметно для пациента. Риск осложнений довольно высок, а последствия не ограничиваются нарушениями переваривания пищи. Наиболее вероятны:

    1. Рефлюкс-эзофагит;
    2. Анемия;
    3. Потеря массы тела;
    4. Демпинг-синдром;
    5. Рецидив опухоли в культе желудка;
    6. Кровотечение и перитонит.

    Кровотечение и перитонит – острая хирургическая патология, требующая срочного лечения. Обычно такие осложнения вызваны несостоятельностью швов, наложенных при удалении желудка на сосуды и стенки кишечника.

    При благоприятном течении самой операции и раннего послеоперационного периода, после выписки домой пациент может столкнуться с рядом других последствий лечения. Так, рефлюкс-эзофагит заключается в воспалении пищевода при забросе в него содержимого кишечника с желчными кислотами и ферментами, что проявляется болями, изжогой, тошнотой.

    Демпинг-синдром обусловлен неадекватным количеством употребленной пищи и проявляется тахикардией, потливостью, головокружением, рвотой сразу после еды.

    Абсолютное большинство больных, перенесших гастрэктомию, не зависимо от причины операции, страдают от недостатка витаминов, микроэлементов, питательных веществ, что проявляется снижением веса, слабостью, сонливостью и т. д. Анемия связана с недостатком факторов, вырабатывающихся слизистой желудка и усиливающих образование эритроцитов.

    Образ жизни после операции и профилактика осложнений

    В послеоперационном периоде пациенту может потребоваться уход и помощь, состоящая во введении обезболивающих препаратов, питательных смесей через зонд, жидкости внутривенно. До того момента, как станет возможным прием пищи через рот, назначаются специальные растворы внутривенно или через зонд, установленный в тонкую кишку. Для восполнения недостающей жидкости проводится инфузионная терапия.

    Примерно через 2-3 суток после операции больному предлагают выпить жидкость и попробовать жидкую пищу. Если все благополучно, кишечник начал функционировать, то рацион постепенно расширяется от жидкостей к кашам, протертым блюдам и далее к приему обычной пищи.

    Особое значение имеет питание после гастрэктомии. Пациентам, перенесшим операцию, рекомендуется принимать пищу небольшими порциями до 6-8 раз в день, чтобы предупредить вероятность демпинг-синдрома и нарушения пищеварения. От больших объемов еды следует отказаться.

    Диета после удаления желудка должна быть щадящей, блюда лучше готовить на пару или отваривать, предпочтительно достаточное количество белка, уменьшение доли жиров и отказ от легкоусвояемых углеводов (сахар, сладости, мед). После удаления желудка из рациона придется исключить пряности, алкоголь, острые и жареные блюда, копчености, соленья, уменьшить потребление соли. Пища должна быть хорошо пережевана, не холодная, но и не горячая.

    При нарушении функции кишечника в виде поносов, рекомендуются блюда с рисом, гречкой, а при запорах – чернослив, кисломолочные продукты, свекла в отварном виде. Допускается питье чая, компотов, но количество не должно превышать 200 мл в один прием, а лучше разделить и его на 2-3 части.

    Дефицит витаминов и микроэлементов, неизбежно возникающий после удаления желудка, возмещается путем их приема в виде лекарственных препаратов. Обязательно назначается витамин В12, так как при отсутствии желудка не происходит его всасывания, что чревато развитием пернициозной анемии.

    Переходить на описанную диету можно спустя месяц-полтора после удаления желудка, но реабилитация обычно занимает около года. Особое значение имеет психологический статус и настроение больного. Так, излишнее беспокойство и мнительность могут привести к длительным неоправданным ограничениям в рационе, как результат — похудание, анемия, авитаминоз. Есть и другая крайность: больной не выдерживает режима, сводит питание к трех- или четырехразовому, начинает есть запрещенные виды продуктов, что влечет нарушение пищеварения и развитие осложнений.

    Для ранней активизации и стимулирования функции кишечника необходима хорошая двигательная активность. Чем раньше больной встанет после операции (в пределах разумного, конечно), тем меньше будет риск тромбоэмболических осложнений и тем быстрее наступит выздоровление.

    При правильно и своевременно проведенной операции, адекватной реабилитации и соблюдении всех рекомендаций врача, больные после гастрэктомии живут столько же, сколько и все остальные. Многие приспосабливаются к новым условиям пищеварения и ведут вполне активный образ жизни. Хуже дело обстоит у пациентов, которым операцию проводили по поводу рака. Если опухоль выявлена своевременно на ранней стадии, то выживаемость достигает 80-90%, в других случаях этот процент значительно ниже.

    Прогноз после удаления желудка, как и продолжительность жизни, зависят от причины, по которой проводилась операция, общего состояния больного, наличия или отсутствия осложнений. Если техника удаления органа не была нарушена, удалось избежать осложнений, не произошло рецидива злокачественной опухоли, то прогноз хороший, но пациенту придется прикладывать максимум усилий, чтобы организм получал необходимые ему вещества в полном объеме, а пищеварительная система, лишенная желудка, не страдала от несбалансированного питания.

    Видео: гастрэктомия — медицинская анимация

    Источник: http://operaciya.info/abdominal/gastrektomiya-udalenie-zheludka/

    Операция на желудке при раке: виды, реабилитация, отзывы пациентов

    Выявление у пациента ракового образования желудка служит показанием для назначения хирургического вмешательства.

    Решение об операции принимается исходя из стадии заболевания, наличия вторичных очагов и еще ряда сопутствующих патологии факторов. От хирургического лечения отказываться не стоит, так как вовремя проведенная операция значительно продлевает жизнь человека и сокращает общие сроки выздоровления.

    Показания и противопоказания

    Прямым показанием к проведению операции на желудке является злокачественное поражение этого органа.

    Большое значение в полном выздоровлении имеет послеоперационная диета, проведение до и после операционного вмешательства сеансов химиотерапии и лучевого облучения.

    Но не всегда операция при раке желудка может быть назначена, противопоказаниями к ее проведению считаются:

    • Метастазы, выявленные в печени, легких, яичниках, дугласовом пространстве, надключичных лимфоузлах.
    • Поражение лимфоузлов, находящихся в отдалении от желудка.
    • Асцит.
    • Кахексия.
    • Раковый перитонит.
    • Тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, почек.
    • Гемофилия.

    Операция проводится при отсутствии противопоказаний независимо от возраста пациента. Иногда предварительно требуется проведение химиотерапии, что приводит к уменьшению опухоли и к возможности ее удаления.

    Диагностика перед резекцией

    Перед любым видом операции на желудке пациентам с раковым поражением этого органа обязательно назначается ряд исследований.

    Они необходимы для выяснения функционирования жизненно важных органов, для точного выяснения места расположения опухоли в желудки, для выявления всех вторичных очагов.

    • Гастроскопию. Этот метод исследования обнаруживает все изменения на стенках желудка, при его проведении делают и биопсию, то есть отделяют пораженные ткани для гистологического исследования.
    • Компьютерную томографию. Данное исследование показывает размеры опухоли, ее распространенность по всем слоям стенок органа, поражение рядом находящихся органов и лимфоузлов.
    • УЗИ сканирование необходимо для выявления вторичных очагов. Обследуют органы брюшной полости, органы малого таза, грудную клетку.
    • Общие анализы крови и биохимию. По данным показателей крови можно судить об активности воспалительного процесса, необходимы они и для оценки работы печени, сердца, свертывающей системы крови.
    • ЭКГ обследование проводится для выявления изменений в функционировании сердца. При определенных нарушениях требуется перед операцией назначение соответствующего лечения.
    • Рентгенография грудной клетки.

    Меры подготовки

    Перед операцией по поводу удаления злокачественной опухоли в желудке необходима подготовка пациента. Предоперационные мероприятия проводятся с целью улучшения функционирования самых важных органов, и с целью улучшения общего самочувствия человека.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Каков объем желудка взрослого человека и ребенка?

    Больному нужно объяснить целесообразность соблюдения особого режима питания. Пища за несколько недель до хирургического вмешательства должна употребляться преимущественно в протертом, легко усваиваемом виде. Питание должно быть витаминизированным, кушать лучше небольшими порциями.

    Важна и психологическая подготовка пациента. Не все врачи склоняются к тому, что бы своему пациенту сразу сообщать о злокачественном поражении. Обычно больному говорится о язве желудка, которую необходимо во избежание осложнений срочно прооперировать.

    Пациент должен быть настроен на благоприятный исход хирургического вмешательства, в этом большую помощь могут казать и его родственники.

    Медикаментозная подготовка пациентов с раком желудка перед хирургическим лечением заключается:

    • В приеме витаминных комплексов и средств, улучшающих работоспособность пищеварительной системы.
    • В использовании седативных средств, позволяющих улучшить сон и общее самочувствие.
    • В переливании белковых препаратов и плазмы при выявлении у больного выраженной анемии.
    • В назначении средств, улучшающих функционировании печени, почек, сердца.
    • В лечении антибиотиками при выявлении возрастающей воспалительной реакции и повышенной температуры.

    Перед операцией на желудке рекомендовано его многократное промывание. Проводится эта процедура соляной кислотой, раствором фурацилина, перманганата калия. Промывание удаляет остатки пищи и освобождает желудок от застоя.

    При выявлении признаков кровотечения назначаются кровоостанавливающие препараты. Больным с онкологическими операциями перед операцией часто назначается курсом Метилурацил, этот препарат обладает противовоспалительными свойствами, улучшает обменные процессы и работу печени.

    При раке желудка часто перед операцией назначаются и химиопрепараты, их применение позволяет остановить распространение раковых клеток по организму, приводит к остановке роста опухоли.

    Правильно проведенная предоперационная подготовка больных с желудочным раком должна обеспечивать снижение негативного влияния патологии на функционирование всех органов, повышение работы иммунитета и психологическую подготовку человека.

    Виды операций на желудке при раке

    В онкологии при лечении рака желудка хирургическим путем используют несколько видов операций.

    Выбирают их, основываясь на расположении опухоли, степени ее распространения, во внимание берется и возраст больного, наличие рядом находящихся метастазов.

    • Резекция, то есть удаление одной из частей желудка с опухолью.
    • Гастрэктомия – полное отсечение органа, при котором удаляются и части кишечника, пищевода и другие структуры.
    • Лимфодиссекция – отсечение лимфоузлов и сосудов вместе с окружающей их жировой тканью. Удаление лимфоузлов, по сути является частью полной гастрэктомии или резекции желудка.
    • Паллиативная операция. Этот вид хирургического вмешательства назначается с целью облегчения протекания болезни у пациентов с неоперабельными видами рака желудка. Используются разные техники операций.

    Решение о виде хирургического вмешательства принимается после того, как врач получит на руки все результаты обследования своего пациента.

    Полная резекция

    Полная резекция или тотальная гастрэктомия это отсечение в ходе операции всего органа. Назначается она, если раковое образование растет из средней части органа или поражает все его отделы. Помимо желудка также удаляется:

    • Часть сальника – это складка брюшины, удерживающая желудка.
    • Поджелудочная железа полностью или пораженная метастазами часть органа.
    • Селезенка.
    • Находящиеся рядом с желудком лимфоузлы.

    После удаления желудка верхняя часть кишечника соединяется с пищеводом. К кишечнику подводится и дистальный отдел 12 перстной кишки, что необходимо для заброса ферментов, способствующих перевариванию пищи.

    Тотальная гастрэктомия является тяжелой операцией, а после ее проведения пациент обязательно должен придерживаться рекомендованных врачом принципов питания. От соблюдения послеоперационной диеты зависит то, как будет чувствовать себя человек в дальнейшем, и как будет проходить период выздоровления.

    Лапароскопическая гастрэктомия

    Лапароскопическая операция это хирургия минимального вмешательства. В настоящее время такое лечение возможно и при желудочном раке.

    Вначале хирург делает на брюшной стенке пациента небольшой разрез, через который вводит эндоскоп, с его помощью он обследует сам желудок и рядом находящиеся с ним структуры. После обследования делаются и еще несколько надрезов, необходимых для введения хирургического инструментария.

    Лапароскопическое вмешательство может проводиться при раке желудка, как для частичного удаления органа, так и для его полной гастрэктомии.

    Удаление желудка, его части, лимфоузлов, пораженных органов отсекаются при помощи специального хирургического ножа. Расширение брюшной полости и лучшую видимость всех внутренних частей организма обеспечивает введение во время лапароскопического вмешательства углекислого газа.

    Изображение благодаря камере на эндоскопе выводится на большой экран, хирург выбирает увеличение картинки, которое позволяет ему увидеть все изменения и провести операцию с высокой точностью.

    Лапароскопическая гастрэктомия по сравнению с обычной операцией отличается меньшим количеством осложнений.

    После такого вмешательства пациент и легче переносит период реабилитации. Но не всегда лапароскопия может быть назначена, а примерно в трех процентах случаях при ее проведении приходится по ряду выявленных изменений переходить к обычному хирургическому вмешательству.

    Частичная проксимальная

    Частичная проксимальная резекция желудка назначается, когда новообразование располагается в верхней части органа.

    Выполняется она редко, так как выявленная опухоль должна соответствовать определенным условием, это:

    • Размеры новообразования не должны превышать 4 см.
    • Рост опухоли должен быть экзофитным.
    • Не должно быть прорастания рака в серозную оболочку.

    Проксимальная резекция подразумевает не только отсечение верхней части органа, также удаляется примерно около 5 см пищевода и лимфоузлы. Операцию заканчивают формированием анастомоза, соединяющего оставшуюся культю желудка с отсеченным пищеводом.

    Частичная дистальная

    Частичная дистальная резекция выбирается, когда злокачественная опухоль диагностируется в нижней части желудка.

    Одновременно удаляются лимфоузлы, пораженные опухолью ткани и при необходимости часть двенадцатиперстной кишки. Завершается дистальная резекция формированием гастроэнтероанастомоза, то есть оставшаяся часть желудка пришивается к петле тощей кишки.

    Удаление лимфоузлов

    Независимо от того, какая операция проводится при раке желудка, обязательным условием считается и удаление лимфоузлов. В лимфоузлах накапливаются и развиваются раковые клетки, откуда они могут попадать в отдаленные органы и ткани.

    Паллиативная помощь

    Термином паллиативная операция обозначается хирургическое вмешательство, предпринимаемое с целью облегчения симптомов онкологического заболевания.

    Некоторые виды подобных операций проводятся с целью уменьшения размера ракового образования, что приводит и к уменьшению интоксикации и позволяет больших успехов добиться использованием химиотерапии и лучевого облучения.

    Паллиативные операции при раке желудка подразделяются на два вида:

    • Первый вариант хирургического вмешательства подразумевает создание обходного пути между тонкой кишкой и желудком. Это улучшает питание пациента, что положительно отражается и на его самочувствии и позволяет лучше перенести дальнейшее лечение. При таком типе операции желудок может быть и удален, но лимфоузлы и пораженные раком ткани рядом находящихся органов не трогают.
    • Второй вариант подразумевает полное иссечение опухоли, это необходимо для усиления эффекта от радиолечения и химиотерапии.

    Паллиативное хирургическое вмешательство назначается в запущенных случаях, и оно позволяет несколько продлить жизнь больного. Есть и противопоказания к паллиативным операциям, это вовлечение в онкопроцесс костной системы, брыжейки, брюшины, легких, головного мозга.

    Что такое лимфодиссекция?

    Лимфодиссекция при желудочном раке это отсечение находящихся рядом с органом лимфоузлов и сосудов вместе с окружающей их жировой тканью.

    Лимфодиссекция различается по объему удаления, что зависит от стадии злокачественного поражения.

    Различают такие виды отсечения лимфоузлов:

    • D0 — лимфоузлы при проведении хирургического вмешательства не удаляются.
    • D1 — отсечение узлов, находящихся вдоль около и большой кривизны, рядом с большим и малым сальником.
    • D2 — удаление перечисленных выше лимфоузлов и узлов, относящихся ко второму уровню.
    • D3 — дополнительно отсекаются лимфоузлы, находящиеся вдоль чревного ствола.
    • D4 — помимо перечисленных отсекаются парааортальные узлы.
    • Dn – удаление не только лимфатических узлов, но и пораженных раком находящихся рядом с желудком органов.

    Перечисленные выше варианты удаления лимфоузлов принято обозначать как D1 лимфодиссекцию. Существует также другой вариант, обозначаемый термином D2 лимфодиссекция, она подразумевает и резекцию групп лимфоузлов, находящихся рядом с основными кровеносными сосудами желудка.

    Это оперативное вмешательство считается по технике выполнения более сложным, но рецидивы болезни при ней возникают реже.

    Реабилитация

    Минимальный период реабилитации после удаления части желудка или органа при раковой опухоли полностью составляет не менее трех месяцев. В это время очень важно строго придерживаться всех рекомендаций врача, от этого зависит образ жизни человека в дальнейшем.

    В период выздоровления в первые недели нельзя:

    • Посещать бани, сауны.
    • Находиться длительное время под солнцем.
    • Прибегать к физиопроцедурам.
    • Питаться, как обычно.

    Вопрос о питании является самым главным для пациентов с раком желудка. Так как после операции сокращаются размеры органа или создаются анастомозы, то нужно придерживаться определенных правил в выборе блюд.

    Первые две-три послеоперационные недели человек должен питаться детским питанием – адаптированными смесями и пюре. В дальнейшем употребляется обычная пища, но она должна быть протертой, а объем блюда за один раз не должен превышать 300 грамм.

    Химические раздражители, в виде острых, копченых маринованных блюд, слишком соленой пищи, алкоголя исключаются. К привычному питанию переходят постепенно примерно через год, но при условии нормального восстановления функции пищеварения. Но прооперированный человек всегда должен знать, что ему запрещено и полностью это исключить из своего рациона.

    В реабилитационный период периодически проводятся контрольные обследования, позволяющие вовремя обнаружить рецидив болезни.

    Отзывы после операции на рак желудка

    Диагноз рак желудка моему мужу выставили полтора года назад. Сначала был шок, ведь мужу всего 47 лет. Но затем сразу мы стали консультироваться сразу у нескольких онкологов, все они в один голос утверждали, что операция необходима. Прооперировали практически сразу, удалили верхнюю часть желудка. Муж очень тяжело пережил восстановительный период, похудел, стал раздражительным. Но сейчас все постепенно приходит в норму. Стал понемногу есть привычные блюда, естественно не жирные и не слишком соленые. Болей нет, как нет и метастазов – обследовался месяц назад. Пока на инвалидности, но надеется получить рабочую группу. Врач рекомендовал периодически получать курсы витаминов и пропивать железо, ведь пища не усваивается так, как надо. Надеюсь, что самое страшное осталось позади.

    Удаление желудка после обнаруженной раковой опухоли мое матери провели практически сразу. После операции больше четырех месяцев мы налаживали питание. Казалось все приходит в норму, но очередное обследование показало наличие метастазов в легких. Сейчас мама на обеболивающих препаратах, и с каждым днем становится все слабее. Ругаю себя, что не настояла на полном обследовании еще года три назад, когда появились проблемы с пищеварением.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Овсянка при язве желудка и гастрите

    Прогноз выживаемости и сколько живут пациенты?

    Выживаемость пациентов при раке желудка после операции зависит от того, на какой стадии было проведено хирургическое удаление.

    Значительно сокращается жизнь при появлении отдаленных метастазов, паллиативные операции только несколько облегчают самочувствие человека.

    Видеоролик лапароскопической операции с лимфодиссекцией по D2 при раке желудка:

    Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/operatsiya-na-zheludke-pri-rake.html

    Рак желудка: проведение операции и прогнозы

    С каждым годом количество людей, которые болеют заболеваниями пищеварительной системы, стремительно растет. Это связано с неправильным питанием, которому подвергается практически каждый человек. Большинство заболеваний ЖКТ остаются долгое время незамеченными, что приводит к переходу их в хронические формы. Хронические формы недугов пищеварительной системы способствуют развитию смертельного недуга рак желудка. Операция при раке желудка назначается специалистом после выявления патологии, методика проведения которой зависит от стадии патологии.

    Показания к проведению операции

    Операции при раке желудка являются единственным способом спасти жизнь человеку. Для проведения хирургического вмешательства требуются соответствующие показания, к которым относятся:

    1. Крупные размеры опухоли, которые препятствуют нормальному функционированию пищеварительной системы. Как правило, проблемы с нормальным питанием возникают уже тогда, когда опухоль переходит во вторую стадию.
    2. Если злокачественное новообразование имеет большие поражения окружающих лимфоузлов.
    3. При сложных локализациях злокачественных образований. К сложным локализациям относятся: кардиальный и пилорический отделы, а также средняя треть желудка.
    4. Наличие множественного количества опухолей.
    5. Прочие причины, связанные с поражением органа пищеварения новообразованиями больших размеров.

    Важно знать! Операции желудка проводятся только по решению специалиста. Предварительно проводится ряд диагностических процедур, после чего принимается решение о том, какой способ оперативного вмешательства применить.

    Противопоказания

    В большинстве случаев хирургическое вмешательство может не оправдать ожидания, а наоборот, только навредить. Такие случаи хотя и являются редкостными, однако уместными. Когда нельзя проводить гастроэктомию, должен знать каждый хирург. Противопоказано выполнять операцию рака желудка в таковых случаях:

    1. Если уместно наличие отдаленных метастазов. Операция в такой ситуации не только неоправданная, но еще и не имеет никакого смысла, что обусловлено тяжелым состоянием пациента.
    2. Если у пациента помимо раковой опухоли, имеются другие тяжелые заболевания. Проводить вмешательство крайне нежелательно, так как человек может умереть на операционном столе.
    3. Если возраст пациента превышает 60 лет. В некоторых ситуациях, решение о невозможности проведения вмешательства в зависимости от возраста принимается специалистом.
    4. Если уместны проблемы с плохой свертываемостью крови.

    Проводить операцию при таких противопоказаниях опасно, так как пациент попросту может умереть на операционном столе. Если провести операцию невозможно по причине наличия противопоказаний, то принимается решение о выполнении травматической операции или паллиативной помощи.

    Какие виды операций бывают

    Операции по устранению патологий подразделяются на резекцию полную и частичную. Первый вариант предусматривает полное удаление органа, а второй только частичное. Важную роль играет стадия осложнения патологии. Полный способ удаления проводится следующими способами:

    • Рукавная гастроэктомия.
    • Тотальная гастроэктомия. Предусматривает полное удаление желудка, соединяя при этом пищевод с тонкой кишкой.

    Частичная резекция предусматривает проведение следующих процедур:

    • Субтотально-дистальная резекция. Удаляется преимущественная большая часть желудка.
    • Проксимальная гастроэктомия. Происходит удаление проксимального отдела желудка.

    О том, полностью удалять желудок или только опухоль, все зависит от стадии патологии. Соответствующее решение принимает специалист, после получения анализов и проведения ряда диагностических процедур. Иногда операцию может заменить такой способ лечения, как лапароскопия. Такой способ является менее травматичным и не менее эффективным, чем хирургическое вмешательство.

    Как проводится гастроэктомия

    Ход операции при гастроэктомии предусматривает выполнение разреза на нижнем конце двенадцатиперстной кишки, а также ее удлинение навстречу к пищеводу. Окончание 12-перстной кишки соединяется непосредственно с тонкой кишкой. Продолжительность операции обычно не превышает 5 часов, а после резекции желудка требуется пребывать в стационаре на протяжении не менее 2 недель.

    Реабилитация после рака желудка основывается на воздержании от употребления продуктов питания и напитков на протяжении 3-5 дней. Обновленная пищеварительная система может представлять собой смертельную опасность, если произойдет утечка соединения прямой кишки с пищеводом.

    Важно знать! Для проверки на утечки прибегают к такому методу, как рентгеновское облучение. Последствия могут быть самыми разнообразными, поэтому следует воздержаться от употребления пищи и воды.

    Резекция при раке желудка

    Принцип резекции заключается в удалении органа, который был поражен онкологией. Совместно с желудком, удалению также подлежат такие органы, как лимфоузлы, селезенка, поджелудочная железа, брюшная полость. После такой операции выживаемость зависит от точности соблюдения диеты.

    Выборочное удаление опухоли назначается в редких случаях, так ка для этого новообразование должно иметь четкие контуры, а его размеры не должны быть более 40 мм. Опухоль при этом должна располагаться на верхней части поверхности стенок желудка. Принцип резекции заключается в отсекании пораженного участка сверху. После этого выполняется процесс формирования каналов, соединяющих пищевод и прооперированный желудок между собой.

    Лимфодиссекция и паллиативные операции

    Такие способы лечения являются дополнительными мерами. Они предусматривают отсечение жировых тканей, а также сосудов и ближайших лимфатических узлов. Характер вмешательства зависит от такого фактора, как степень поражения. Такой метод лечения хотя и является сложным, но при этом достаточно эффективным.

    Паллиативная хирургия нужна для того, чтобы улучшить состояние пациента. При показаниях к удалению желудка, пролонгировать срок жизни пациенту помогут именно паллиативные операции. Это позволит уменьшить размеры опухолей, повысить эффективность облучения, а также снизить интоксикацию.

    Паллиативные операции обычно показаны для той категории пациентов, которые имеют последнюю стадию онкозаболевания. К ряду противопоказаний по проведению паллиативного вмешательства относятся: наличие рака костного и головного мозга.

    Особенности подготовки к операции

    Перед тем, как лечь на операционный стол, каждый пациент в обязательном порядке подвергается подготовке. Подготовка основывается на физической и психологической настройке. Врачом назначается специальное питание и диета, в основу которой входит употребление пищи в перетертом виде. В основу психологической подготовки входит настраивание пациента на операцию по поводу язвы желудка. Пациенту не извещается, что он болен раком, так как это может стать причиной сильного морального расстройства, которое повлечет за собой серьезные осложнения.

    Перед проведением операции пациенту следует промыть желудок с применением раствора марганцовки. Кроме того, назначаются поливитамины, седативные препараты, а также протеины и плазма. Немаловажно уделить внимание химиотерапии, так как с ее помощью можно предупредить возникновение метастаз, а также снизить величину образования.

    Диагностика

    Чтобы определить стадию онкологии, место локализации опухоли, а также работоспособность органов и систем, обязательно проводится ряд диагностических процедур. Диагностика основывается на следующих методиках:

    • Гастроскопия и биопсия. Эти процедуры позволят специалисту определить степень онкологического заболевания.
    • Компьютерная томография. Этот метод позволит определить размеры и распространенность опухоли.
    • УЗИ. Методика эффективна, если необходимо определить наличие вторичных очагов.
    • ЭКГ.
    • Рентген легких.
    • Лабораторные анализы: кровь, моча, биохимия.

    Диагностика является очень важным этапом подготовки к операции. От точности диагностических процедур будет зависеть эффективность проводимого лечения.

    Возможные осложнения

    Осложнения после операции рак желудка могут быть самыми разнообразными. Одними из наиболее частых осложнений после операции являются:

    1. Анемия или малокровие. Причин для возникновения малокровия боле, чем достаточно. Чтобы исключить возникновение анемии, назначаются железосодержащие средства.
    2. Анастомозит. Патология, представляющая собой возникновение воспаления в месте соединения пищевода с тонкой кишкой. При возникновении воспалительных процессов, требуется проводить лечение.
    3. Послеоперационное кровотечение. Такие осложнения возникают достаточно часто, поэтому очень важно пациенту находится в стационаре под наблюдением некоторый промежуток времени.
    4. Перитонит.
    5. Изжога после удаления желудка.
    6. Переполнение кишечника при переедании.
    7. Рецидивы после операции.

    Период реабилитации является одним из наиболее ответственных, и именно в это время решается, сколько сможет прожить пациент после операции.

    Большинство пациентов интересует не то, какие симптомы проявления у данного заболевания, а сколько живут люди после удаления желудка. Жизнь после операции значительно изменяется, особенно на протяжении первых несколько месяцев, когда человеку придется привыкнуть к новому рациону. Отсутствие желудка не влияет на продолжительность жизни человека, поэтому очень важно удалить опухоль полностью. Выживаемость у пациентов после проведения операций на желудок следующая:

    1. При раке на первой стадии выживаемость на протяжении 5 лет составляет 90%. Выживаемость на протяжении 10 лет – 85%.
    2. Если рак достиг второй стадии, но при этом не имеет метастазов, то пятилетняя выживаемость будет составлять 80%, а 10-летняя – 75%.
    3. На третьей степени рака желудка выживаемость будет составлять 65%. Если на третьей стадии возникают метастазы, то выживаемость не будет превышать 35-45%.
    4. На четвертой стадии пятилетняя выживаемость составляет не более 15%.

    Важно знать! Именно поэтому очень важно не медлить при возникновении патологии. Чем раньше будет выявлена патология, и приняты соответствующие меры по ее устранению, тем выше вероятность прожить как можно дольше.

    Образ жизни после операции

    Реабилитация после карциномы длится от полугода до года. Питание после удаления желудка через 3-5 дней производится непосредственно с помощью зонда или внутривенно. Жидкость в организме также восстанавливается через вену.

    Как только пациент становится на ноги, то особое внимание уделяется правильности питания. Принцип правильного питания заключается в следующем:

    • Питаться нужно маленькими порциями. Это позволит избежать перегрузки кишечника.
    • В сутки нужно питаться по 6-9 раз. Это позволит восполнять недостаток пищи.
    • В пищу рекомендуется употреблять фрукты, овощи, каши и даже супы, но только в перетертом виде.

    В завершении следует отметить, что процесс восстановления пищеварительной системы может длиться долго и с возникновением болевых ощущений. Это нормально для людей, которые пережили операцию на желудок. В обязательном порядке пациентам следует регулярно посещать диетолога или гастроэнтеролога.

    Источник: http://oncoved.ru/zheludok/rak-zheludka-provedenie-operatsii-i-prognozy

  • Ссылка на основную публикацию