Септопластика носа: методы коррекции перегородки носа (2018)

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Что такое септопластика носовой перегородки?

Деформация носовой перегородки по данным медицинской статистики отмечается более, чем у 75% населения. Зачастую она не создает дискомфорта, но в определенных случаях требуется хирургического вмешательства.

Септопластика показана пациентам, страдающим постоянным насморком, головными болями и простудными заболеваниями. В зависимости от типа искривления носовой перегородки, операция может проводиться тремя способами. Продолжительность реабилитационного периода зависит от типа процедуры.

Что такое септопластика носа

Септопластика – операция, которую проводят для корректирования расположения формы перегородки носа. Назначается она не для исправления эстетических дефектов, а по медицинским показателям. В исключительных случаях может проводиться вместе с ринопластикой, например, когда по причине искривления хряща изменяется форма носа.

Благодаря септопластике, у пациентов нормализуется носовое дыхание, исчезают проблемы с ЛОР-заболеваниями, причиной которых стала деформация перегородки.

После септопластики отмечается снижение частоты заболеваемости различными инфекционными патологиями:

Виды септопластики

В зависимости от типа искривления и индивидуальных особенностей организма пациента септопластика может проводиться тремя методами:

Выбор метода восстановления носовой перегородки зависит от нескольких факторов. Одним из них является наличие противопоказаний. Так же врач обращает особое внимание на индивидуальные особенности организма пациента, переносимость препаратов и причину деформации.

Эндоскопический метод

Положительной стороной данного метода является то, что после процедуры не остается на лице видимых шрамов или рубцов.

Операция проводится на слизистой носовой полости. В случае, когда искривление перегородки произошло не по причине травмы, ее целостность во время операции сохраняется.

Хирург удаляет только те ткани, которые препятствуют правильному расположению перегородки.

Продолжительность процедуры обычно не занимает более 40 минут. Коррекция носовой перегородки эндоскопическим способом происходит с применением местной анестезии или общего наркоза.

Лазерный метод

Операция проводится при помощи высокоточного лазера. Перед процедурой пациенту вводят местную анестезию. Изменение носовой перегородки происходит в течение получаса. Лазерный метод отличается полным отсутствием шрамов или следов. Восстановительный период проходит достаточно быстро, при этом пациент не испытывает дискомфорта или неприятных ощущений.

После операции не нужно находиться под наблюдением врачей в стационаре и после окончания действия наркоза больной может направиться домой. Кроме того использовать турунды (специальные тампоны для носа) не нужно.

Лазерный способ исправления деформации хряща подходит не всем пациентам. К основным противопоказаниям относится наличие не только искривление хряща, но и соседних тканей.

Ультразвуковой метод

Операция проводится при помощи ультразвукового ножа занимает в среднем 40 минут. Пациенту перед процедурой вводят местную анестезию. Метод является бескровным и отличается небольшим сроком реабилитации. Ультразвуковая септопластика избавляет от гребней и шипов, которые стали причиной деформации.

Показания к проведению операции

Операция назначается пациентам, у которых искривление хряща является причиной дискомфорта и отражается на качестве жизни.

Показаниями к проведению септопластики являются:

  1. Заложенность носа хронической формы. Проявляться может с одной или сразу с двух сторон. При этом пациент может дышать через рот.
  2. Постоянный насморк. Отмечаются частые выделения из носовой полости. Насморк после септопластики проходит зачастую без применения лекарственных средств.
  3. Головные боли.
  4. Косметический дефект. Врач может назначить проведение септопластики при наличии каких-либо изменений в форме носа (горбинки, впадины).
  5. Снижение обоняния.
  6. Постоянное чувство сухости во рту. В результате аномального расположения перегородки нарушается процесс дыхания, что и приводит к пересыханию слизистой.
  7. Сильный храп во время сна. Частой причиной храпа является деформация перегородки, избавиться от которого можно только при помощи оперативного вмешательства.
  8. Кровотечения из носа без причины.
  9. Повышенная утомляемость, а также слабость или сонливость. Могут возникать в результате нарушения ритма дыхания. Организм при этом не получает достаточного количества кислорода.
  10. Хронические простудные заболевания.

Показанием для проведения септопластики может стать так же аллергическая реакция, в результате которой развивается бронхиальная астма.

Противопоказания

Процедура по восстановлению носовой перегородки не имеет специфических противопоказаний.

Операция не назначается пациентам:

  1. В возрасте от 50 лет, так как перегородка начинает истощаться, что и приводит к восстановлению воздушного потока через носовую полость.
  2. В возрасте до 16-18 лет. В этот период у человека сохраняется рост хрящевой и костной ткани. Именно поэтому проведение операции становится бесполезным.
  3. С хроническими или острыми простудными заболеваниями.
  4. С установленными психическими нарушениями.
  5. Женщинам во время менструации и в первую неделю после ее окончания.
  6. При наличии нарушений свертываемости крови.
  7. С диагностированным туберкулезом.

Внимание! Операция не проводится пациентам при выраженной атрофии тканей носовой перегородки.

Подготовительный этап

Перед проведением процедуры пациенту необходимо пройти обследование с целью выявления противопоказаний:

  1. Флюорография. Назначается для исключения наличия туберкулеза.
  2. Анализ мочи.
  3. Рентгенография.
  4. Клинический анализ крови.
  5. Анализ на резус-фактор и группу.

Также назначается сдача анализов на сифилис, гепатит, ВИЧ и протромбин. Пациентам перед операцией требуется посетить пластического хирурга. Это необходимо для того, чтобы врач подобрал тип наркоза и медикаменты.

Ход операции

Перед операцией пациенту вводят общий или местный наркоз. После того, как препарат начал действовать, хирург выполняет надрезы в слизистой оболочке носовой полости для получения доступа к перегородке. Все мягкие ткани отслаиваются.

Затем врач исправляет кривизну хрящевой ткани. В некоторых случаях требуется извлечение фрагментов, которые создают препятствия для нормального расположения перегородки. При этом удаленные хрящи подлежат реимплантации.

По окончании процедуры накладываются швы, а в носовые проходы вставляются специальные тампоны и фиксируются повязкой.

Продолжительность процедуры зависит от метода восстановления носовой перегородки.

Период реабилитации и профилактика осложнений

В течение нескольких дней после операции в носовые проходы вставляются специальные турунды.

При этом после септопластики не дышит нос, так как тампоны перекрываю воздушный поток.

В современных клиниках они заменены на силиконовые и отличаются от марлевых тампонов тем, что имеют специальные каналы, позволяющие сохранить дыхание через нос.

После удаления турунд врач осматривает носовую полость с целью контроля состояния. В зависимости от метода операции могут появляться корки на месте разреза. Пока пациент находится в стационаре под наблюдением, их удаление производится медицинским персоналом. Процедура выполняется с аккуратностью для того, чтобы избежать повреждения слизистой оболочки.

В период реабилитации могут быть назначены противовоспалительные препараты и анальгетики. Для профилактики развития инфекционных заболеваний показан прием антибактериальных средств.

Восстановление перегородки лазерным методом не требует продолжительного периода реабилитации, так как отличается малой травматичностью.

После выписки пациенту необходимо некоторое время наблюдаться у ЛОРа в поликлинике по месту жительства. В случаях, когда трудовая деятельность не связана с большими физическими нагрузками, больничный лист закрывается через 10-14 дней после выписки.

Для того чтобы избежать развития осложнений, необходимо воздержаться от посещения бань и саун, ограничить время пребывания не солнце, избегать горячей пищи и напитков. Также не рекомендуются большие физические нагрузки.

Возможные осложнения

Осложнения после септопластики проявляются в исключительных случаях. К ним относятся:

  • образование гематомы;
  • воспаление слизистой;
  • гайморит, фронтит;
  • снижение обоняния;
  • образование спаек в носовой полости;
  • кровотечения из носа.

Таким образом, восстановление перегородки носа может быть показано не всем пациентам. В отличие от ринопластики, септопластика проводится пациентам, у которых искривление стало причиной возникновения различных заболеваний и ухудшения качества жизни.

Операция не имеет специфических противопоказаний, что дает возможность многим пациентам избавиться от некоторых проблем, причиной которых стала деформация перегородки носа. В зависимости от метода проведения процедуры восстановительный период не занимает более 14 дней со дня выписки из стационара. После выхода на работу некоторое время рекомендуется ограничить физические нагрузки для того, чтобы избежать развития осложнений.

Источник: http://gorlonos.com/xirurgiya/septoplastika-nosovoj-peregorodki.html

Септопластика — исправление носовой перегородки

Септопластика является медицинской процедурой, направленной на исправление деформации хряща и кости, разделяющих носовые ходы, хирургическим путем. Эту операцию проводят по показаниям не столько для эстетического решения проблемы, сколько для улучшения дыхания. По ряду причин носовая перегородка может быть искривлена как от рождения человека, так и приобретенным способом. Ринопластика перегородки дает возможность решить эту проблему быстро и эффективно.

Что вызывает искривление перегородки?

Носовая перегородка делит полость носа на правую и левую части. Это хрящевидное образование, которое прикреплено к кости черепа. Хрящ покрыт розовой мягкой тканью, являющейся слизистой оболочкой органа обоняния.

Перегородка может быть деформирована от самого рождения человека, но также может быть поврежденной по ряду других причин:

  • Механическое воздействие на перегородку;
  • Химическое воздействие на перегородку;
  • Результат предыдущей операции в области носа.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  ЦИДК клиника – главные причины, по которым выбирают её (2018)

Механический тип повреждений возникает после драк, дтп и так далее. То есть в тех случаях, когда повреждение приобретено в следствии случайной травмы. Химическое воздействие предполагает прием некоторых веществ через нос. Так, например, часто пользуются услугой септопластики знаменитости, сидящие на кокаине.

Это вещество, вдыхаемое через нос, медленно, но верно разъедает хрящевые ткани перегородки, что вызывает частые и обильные кровотечения. Разрушение носовой перегородки ведет к тому, что постепенно спинка носа начинает западать и к кровотечениям из носа добавляется затрудненное дыхание. Кроме того, такие вещества существенно ухудшают эстетическую красоту носа. Примерно вот так могут разрушаться хрящевые ткани носовой перегородки:

При нормальном положении перегородка расположена ровно посередине полости носа – на одной линии с колумеллой. Если просто удалить у здорового человека часть перегородки, которая искривлена, то большого ущерба, как считают многие специалисты, быть не должно. Но если в ней уже есть дыры, то просто удалить часть разрушенного хряща недостаточно. Здесь уже требуется полноценная реконструкция перегородки с заменой отсутствующих частей на другие хрящи. Другие ткани берутся соответственно из других частей тела. В крайне редких случаях изготавливают силиконовый аналог.

Операция носовой перегородки

Септопластику или ринопластику перегородки делают под общим наркозом или местным обезболиванием. В процессе проведения операции хирург выпрямляет и размещает по центру носовую перегородку. Сейчас септопластику выполняют быстро и максимально эффективно.

Большая часть операций подобного типа занимает примерно час по времени, но в особо сложных случаях длительность и методика выполнения могут быть изменены. Если септопластику совмещают с другим видом коррекции носа, то процедура называется риносептопластика. Стоит понимать, что под удалением подразумевается не полное вырезание всей хрящевой ткани, а разумное изъятие исключительно поврежденных участков.

Еще один вид септопластики, который набирает популярность – лазерная ринопластика. Искривление перегородки носа с ее помощью убирается быстро. Это новейший способ провести операцию с наименьшей кровопотерей и повреждением слизистой оболочки. Кроме того, таким образом заметно снижается риск занесения в рану инфекции. Снижается риск возникновения осложнений. Срок реабилитации заметно укорачивается. Благодаря лазеру при разрезании тканей кровеносные сосуды запаиваются, что позволяет избежать гематом и отеков с кровотечениями.

Удаление хряща подразумевает только изъятие тех частей, которые не дают «выстроить» прямое положение перегородки. В отдельных случаях эти участки извлекаются, далее их утончают и возвращают на место. Подобные способы исправления перегородки позволяют максимально достичь цели – улучшить носовое дыхание.

Ранее процедура сопровождалась полным удалением искривленной перегородки, что вело к большому количеству осложнений, как, например, проседание спинки носа и деформации органа обоняния. Некоторые врачи и сейчас могут использовать такую методику, но современные специалисты перешли лишь на исправление дефекта, что позволяет сохранить этот элемент анатомии носа в качестве опоры для всей «конструкции». Эта процедура часто выполняется с другими видами ринопластики.

После операции

Первые сутки после коррекции в полости носа вставляют турунды или объемные тампоны. Они позволяют предотвратить большую кровопотерю, а также сохранят полученную форму перегородки. Отечность будет сохраняться примерно 10 дней, со временем уменьшаясь. Полностью восстановить дыхание носом получится примерно через 2,5 недели. Пациенту стоит быть готовым к тому, что температура в первые несколько дней может незначительно подняться.

Септопластика фото «до» и «после»

Мы настоятельно рекомендуем в первые несколько недель отказаться от интенсивных физических нагрузок и спорта, чтобы не возникли осложнения. Качественно проведенная септопластика с тщательным соблюдением послеоперационного режима обычно побочных эффектов не дает. Но в отдельных случаях могут быть кровотечения из носа, гематомы, распространяющиеся на область носа, щек и век. В крайне редких ситуациях может развиться гнойный синусит или абсцесс перегородки из-за присоединения инфекции.

Виды септопластики перегородки

Искривление носовой перегородки как правило захватывает либо хрящевой, либо костный отдел. В отдельных случаях могут быть затронуты и оба типа тканей. В зависимости от того, какой именно характер искривления присутствует, хирургом подбирается максимально эффективная методика проведения операции.

Классический вариант проведения операции предполагает закрытый метод выполнения швов. Эго также называют эндоскопическим. Профессиональный хирург стремится придать перегородке правильную форму и положение по центру. При этом одной из главных задач является максимальное сохранение тканей участка доступ к месту манипуляции создается через небольшие надрезы на внутренней поверхности носа. Этот метод дает возможность точно с минимальной кровопотерей скорректировать носовую перегородку.

В редчайших случаях, когда операция оказывается более сложной или совмещена с несколькими другими коррекциями, возможна открытая ринопластика (исправление) перегородки. В таких случаях надрез делается на колумелле. Стоит отметить, что подобная ринопластика перегородки дает больший визуальный доступ хирургу к области воздействия.

Показания к септопластике

Часто в качестве показания к операции является именно желание клиента. Но в случае с септоплатикой также возможно и направление врачом. Причем для обычной риноскопии с эстетической целью есть возрастное ограничение – от 18 лет. В случае с коррекцией носовой перегородки процедура может быть проведена и у более младших возрастов, если это обусловлено с медицинской точки зрения. В качестве показаний используются:

  1. Если искривленная перегородка вызывает постоянную или регулярную заложенность носа или иные проблемы с дыханием через нос.
  2. При хронических синуситах, гайморитах и ринитах, когда частые воспаления имеют под собой вазомоторную основу. В таких случаях с септопластикой производится ваотомия – пересечение мелких сосудов в нижних носовых раковинах, что уменьшает кровенаполнение и отечность слизистых поверхностей органа.
  3. Частые носовые кровотечения.
  4. Сильный храп.
  5. Если искривление перегородки вызывает кислородное голодание особенно у детей. Это может привести к развитию ряда осложнений – отставанию в физическом и психическом развитии и т.д.

Данные заболевания и патологии требуют, как правило, не срочного хирургического вмешательства. Ринопластика перегородки носа по таким показаниям проводится в тех случаях, когда не имеется противопоказаний к ней.

Противопоказания к септопластике

Если говорить о противопоказаниях к септопластике, то здесь набор классический:

  • Снижение свертываемости крови;
  • Сахарный диабет;
  • Онкология;
  • Иные эндокринные заболевания;
  • Тяжелые патологии внутренних органов;
  • Инфекционные заболевания: ВИЧ, герпес, гепатит и т.д.;
  • Срок менее полугода от предыдущей ринопластики;
  • Заболевания лор-органов в стадии обострения.

Как видите, в основном, запрет идет при слишком серьезных заболеваниях, которые невозможно или крайне сложно вылечить. В остальных же случаях предполагается переждать острый период болезни и после адекватного лечения операцию проводить можно. Мы рекомендуем не спешить с операцией, если у вас вирусные или бактериальные заболевания находятся в стадии обострения. В противном случае возможно занесение в раны инфекции с последующими осложнениями.

Ринопластика перегородки носа и дети

В этом случае все несколько сложно. Нарушение носового дыхания у детей способно вызвать ряд осложнений и даже патологий в развитии. Увеличивается количество простудных заболеваний, аллергических ринитов, гайморитов и других подобных проблем. Чаще всего врачи предпочитают подождать возраста в 18-21 год. Все это время перегородка продолжает формироваться и расти. Поэтому есть надежда, что она со временем естественным путем сама выровняется.

Также есть статистика, что хирургическое вмешательство у детей часто провоцирует новую деформацию. Результатом становятся повторные операции. Вот почему мы не рекомендуем без острой надобности проводить такие операции на детях и подростах младше 18 лет. Вполне вероятно, что хрящевые ткани с возрастов смогут сами восстановиться в естественное положение.

Сколько стоит септопластика

Говоря о цене процедуры, многие считают, что в оглашенную сумму входят также стационар, препараты и медицинские услуги. Но, по сути, это далеко не так. Обычным явлением считается, когда даже анестезия не засчитывается. Стоимость септопластики варьируется в цене в зависимости от того, насколько сложная операция предстоит, что включено в стоимость из дополнительных услуг, а также в какой клинике и каким врачом проводится операция.

Точную стоимость необходимо уточнять у врача в клинике с учетом всех нюансов: от сложности процедуры и до вида наркоза. Мы решили предоставить данные, в которых цена на септопластику в Москве в разных клиниках будет отражать средний показатель. В таблице ниже представлены расценки на услугу.

Источник: http://rinoplastikanosa.ru/septoplastika-ispravlenie-nosovoy-peregorodki/

Септопластика носа: операции по исправлению носовой перегородки

Важность беспрепятственного носового дыхания сложно переоценить. Большую роль в этом процессе играет искривление носовой перегородки. Дыхание нарушается не всегда по этой причине, но именно искривление может спровоцировать разного рода воспаления и обострения. В любом случае исправить эту проблему на сегодняшний день можно только методом хирургического вмешательства. Септопластика — это операция по исправлению и корректировке деформированной носовой перегородки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Клиника Маммэ – популярное медучреждение Краснодара (2018)

Причины искривления носовой перегородки

Основная проблема деформации перегородки заключается в том, что в таком случае нос делится на два разных по диаметру канала. В одном из них наблюдается повышенное сопротивление воздуха, что нарушает аэродинамику при носовом дыхании. Это может провоцировать развитие многих болезней, которые зачастую вообще никак не связаны с носом.

  1. Физиологические. Сюда входят все деформации, образованные вследствие роста и развития организма. Неравномерный рост костной и хрящевой ткани в подростковом возрасте чаще всего провоцирует искривления носовой перегородки. В этом случае для нее характерно смещение в сторону, образование шипов и гребней.

В зависимости от типа и причины искривления, врач выбирает предпочитаемый и максимально безопасный способ хирургического вмешательства для исправления.

Типы деформации перегородки носа

В целом медицинская практика выделяет четыре типа деформации перегородки носа:

  • С-образная. В простом понимании это горбинка (греческий профиль). Чаще всего причиной становится генетическая предрасположенность. Наблюдается у многих жителей Востока и некоторых народов Европы.

Показания к проведению септопластики носа

Септопластика — это не только предотвращение проблем со здоровьем, но и способ сделать нос эстетически красивым и симметричным. Однако хирургическое вмешательство может проводиться только при наличии соответствующих показаний:

  1. Затруднение носового дыхания. Оно может распространяться на обе ноздри или касаться только одной. Это зависит от типа и степени искривления.

Не прямо, но косвенно операция может понадобиться при мигрени, проблемах со слухом, в частности заложенности ушей, потере обоняния, часто идущей крови из носа, отечности и сухости слизистой внутри. Но эти проблемы могут возникать не только от деформации носовой перегородки, потому сдать анализы и проконсультироваться с ЛОРом нужно обязательно, чтобы диагностировать искривление.

Противопоказания к проведению септопластики носа

В некоторых случаях, даже при наличии серьезных показаний, операция может быть запрещена. Причиной этого может быть, например, несовершеннолетие. До 14-16 лет продолжается рост и развитие костно-хрящевой ткани. Хирургическое вмешательство на этом этапе может стать причиной нарушения нормального и симметричного развития лица. Поэтому септопластику детям проводят только в самых крайних случаях, например, при неизлечимом хроническом синусите.

  • Онкологическое заболевание;

Разновидности септопластики носовой перегородки

Особенности эндоскопической септопластики носа

Этот тип хирургического вмешательства — наиболее щадящий из-за иссечения внутри носа, а потому следов на коже практически нет. Преимущества данного метода заключаются не только в его эффективности и эстетичном результате. Послеоперационный период в этом случае проходит быстрее и намного мягче.

  • Почему 3-х фазное похудение с Dietonus — признано самым эффективным?
  • Что такого в составе ВанТуСлим, что люди худеют до 30 кг за курс?

Способы лазерной септопластики носовой перегородки

В ринохирургии лазерный луч используется не так давно, но с каждым годом обретает все большую популярность. При этом существует две методики проведения лазерной септопластики:

  1. Септохондрокоррекция лазерным лучом. В этом случае корректируется только хрящевая ткань перегородки. В ходе операции нагревается проблемная хрящевая часть до того момента, пока не станет пластичной. После этого ей придают нужную форму. Такой метод — ограниченный, ведь изолированная хрящевая деформация — крайне редкое явление. Септохондрокоррекция проходит без крови и боли, но применяется реже классического лазерного выпрямления. Причина этого кроется не только в ограниченности области воздействия, но и в том, что способ — сравнительно новый, а потому еще не изучены полностью последствия.

Технология проведения классической септопластики носа

Подготовка к операции по септопластике носовой перегородки

В предоперационный период необходимо пройти не только поверхностный осмотр, но и более серьезные исследования, которые назначит отоларинголог. Основные методы анализа деформации перегородки и разработки методики исправления заключаются в передней и задней риноскопии, эндоскопическом исследовании, риноманометрии.

  • За 15 дней до проведения септопластики нужно прекратить курить или снизить до минимума привычную дозу никотина.

Схема проведения классической септопластики носа

Хирургическое вмешательство эндоскопическим способом заключается в введении эндоскопа диаметром 0,3-0,4 см в полость носа, вследствие чего на монитор подается изображение и врач может наблюдать за ходом работы.

  1. Вазотомия. Необходима пациентам, страдающим хроническим вазомоторным ринитом. Предполагает резекцию утолщенной слизистой.

Не во всех случаях возможно одновременное проведение нескольких манипуляций. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента и сложности выпрямления перегородки.

Возможные осложнения и последствия септопластики носа

При профессиональном врачебном подходе и правильной подготовке риски осложнений в этой операции сведены к нулю. Обычно после операции несколько дней не функционирует носовое дыхание. Это временное явление, избежать которого на сегодняшний день невозможно.

Восстановление после септопластики носовой перегородки

Чтобы сократить и минимизировать дискомфорт в период реабилитации, помните о следующем:

  • Пейте больше жидкости (сок, минеральная вода). Это поможет уменьшить сухость во рту.

Как сделать септопластику носа — смотрите на видео:

Удачное проведение операции и результат зависит не только от профессионализма врачей, но и от вас. Важно правильно подготовиться к проведению септопластики и соблюдать все рекомендации в постоперационный период. Своевременное обращение к врачу для решения проблемы искривления носовой перегородки позволит вам избежать множества проблем со здоровьем, которые образуются из-за нарушенного носового дыхания.

Источник: http://tutknow.ru/beauty/2626-septoplastika-nosa-operacii-po-ispravleniyu-nosovoy-peregorodki.html

Последствия септопластики носовой перегородки

Затрудненное дыхание – это не только застой жидкостей в носовых пазухах и частые респираторные заболевания. Недостаточная вентиляция верхних дыхательных путей приводит к хроническим воспалительным процессам, отечности слизистой и тяжелому храпу во сне.

Если носовое дыхание, вообще, невозможно, и человек дышит ртом, происходит перенасыщение крови кислородом, развиваются заболевания сердца и нарушения артериального давления. Предотвратить эти масштабные патологии, может, своевременная оперативная септопластика носовой перегородки.

  • Понятие о септопластике
  • Методы проведения септопластики
  • Показания к септопластике
  • Противопоказания
  • Подготовка к операции
  • Реабилитация и восстановление
  • Восстановление носового дыхания

Понятие о септопластике

Наиболее частая причина затрудненного дыхания – искривление и другие деформации носовой перегородки. Ее симметричность очень важна т. к. обеспечивает равномерное распределение вдыхаемого и выдыхаемого воздуха с обеих сторон и направляет его поток.

Человек дышит попеременно правой и левой стороной носа каждые 5–6 часов, и любое смещение внутриносовых структур пагубно отражается на аэродинамике внутри носоглотки, вентиляции ее органов, очищающих поверхностей и обонятельных рецепторов.

Смещение, искривление и другие деформации перегородки наблюдаются по статистике у 80% людей. По разным причинам:

  • наследственным и врожденным патологиям;
  • из-за травмирования при родах, когда ребенок проходит по узкому родовому каналу;
  • из-за разной скорости развития костной ткани и хрящей в период интенсивного роста в подростковом возрасте;
  • при полипах и опухолях внутри носа;
  • из-за травмы, когда кости носа срослись неправильно, и пр.

При незначительных отклонениях и в период роста костей исправить положение можно специальным массажем. Чаще всего этого недостаточно и необходима хирургическая операция по коррекции носовой перегородки – септопластика носа. Целью ее является восстановление носового дыхания. В отоларингологии это одна из наиболее часто проводимых операций.

Методы проведения септопластики

Резекция нитями, которые вживляются в ткани перегородки для их укрепления, а через 3 месяца удаляются.

Классическая септопластика. Применяется в сложных случаях, когда необходимы внешние разрезы, извлечение фрагментов перегородки и пр. Для этого используется обычный хирургический скальпель.

Эндоскопическая септопластика. Проводится при помощи эндоскопа для вывода видеоизображения на монитор и специального оборудования, позволяющего избежать внешних разрезов, следовательно, не оставляет шрамов. Проводится такая операция амбулаторно, то есть пациент в клинике не задерживается и после окончания действия анестезии идет домой.

Лазерная септопластика. Наименее травматична, в качестве режущего инструмента применяется высокоточный лазер, проводится под местной анестезией, занимает мало времени (около получаса). Она действенна только при искривлении хрящей, если деформирована кость, этот метод бессилен.

Радиохирургическая коррекция. Используется радиоволновое оборудование (радионож).

Ультразвуковая. Позволяет убирать сильные искривления, разрушает шипы и гребни.

Показания к септопластике

Септопластика носа требует осторожности и ответственного отношения. Как и любая другая операция, она травмирует мягкие и костные ткани, подразумевает прием антибиотиков и риск инфицирования, требует периода реабилитации (серьезного ухода за носовой полостью еще долгое время) и не исключает различных осложнений. Поэтому делать ее нужно только тогда, когда доказано, что польза от операции будет больше, чем потенциальный вред.

В отличие от эстетической коррекции носа (ринопластики), которая делается исключительно по желанию пациента, септопластику проводят по медицинским показаниям:

  • Если храп и затрудненное дыхание мешают полноценному сну. При риске остановки дыхания (апноэ) во время сна.
  • При частых носовых кровотечениях.
  • При длительных, постоянных простудах.
  • При воспалениях внутри носа, отеках и сухости слизистой, вызванные аллергическим ринитом.
  • Когда воспалено среднее ухо или околоносовые пазухи (синусит).
  • Если нарушен слух.
  • При повторяющихся головных болях.
  • При болях в лицевой зоне.
  • Когда носовое дыхание сопровождается шумом или полностью отсутствует.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как убрать растяжки на груди: 20+ эффективных методов (проверено)

Септопластика проводится в комплексе с другими операциями (ринопластикой, удалением новообразований). Это может быть непременным условием хирургического вмешательства, если искривленная перегородка мешает добраться до полипа или опухоли. Если она формирует внешнюю неровность и кривизну носа, пластическая хирургия предлагает риносептопластику.

Противопоказания

Главное препятствие к проведению септопластики – молодой возраст пациента. Лицевые кости человека формируются до 21 года. Поэтому любая хирургическая операция по их коррекции до этого возраста нежелательна. Носовая перегородка еще может естественно выровняться, а вмешательство приведет к ее деформации.

При серьезных показаниях септопластику назначают детям с шести лет.

Остальные противопоказания обычны для хирургии и связаны с возможными проблемами при анестезии или кровотечении:

  • обострения хронических заболеваний и инфекции (особенно пазух носа), ВИЧ;
  • воспалительные процессы невыясненной этиологии (например, непредвиденное повышение температуры);
  • сахарный диабет и другие системные нарушения процессов обмена веществ;
  • низкая свертываемость крови;
  • онкологические заболевания;
  • сосудистые нарушения и проблемы артериального давления;
  • менструация у женщин;
  • беременность, т. к. применяемые при операции и реабилитации медикаменты могут навредить ребенку.

В исключительных случаях операция проводится, если промедление может нанести серьезный вред (при быстром снижении слуха и т. д.).

Подготовка к операции

Септопластика проводится с целью коррекции носовых ходов и придания им симметричности. Эта операция состоит из таких этапов:

  • общая подготовка пациента и введение анестезии;
  • отслоение мягких тканей с небольшими разрезами слизистой;
  • обрезание неправильно сформированной хрящевой ткани;
  • выпрямление перегородки путем смещения костных и хрящевых частей, или их частичного удаления (резекции);
  • иногда требуется извлечение фрагментов перегородки их коррекция и возврат на место (реимплантация);
  • хрящевая ткань носовой перегородки имеет свойства возвращаться к исходной форме и в некоторых случаях хрящ сгибают;
  • наложение швов и тампонов на разрезы и фиксация носа повязкой или гипсом.

Операция ориентирована на наименьшее травмирование, поэтому удаление костной ткани или фрагментов хрящей всегда минимально и производится только по необходимости. Хирурги обычно склоняются к проведению септопластики закрытым способом, без внешнего разреза в области преддверия носа (колумеллы). Открытый способ необходим в тяжелых и сложных случаях.

Септопластика делится на три категории сложности:

  • коррекция незначительного искривления;
  • при существенной деформации хряща (выступах, шипах или гребнях);
  • хрящ раздроблен, имеет сквозные дефекты или другие подобные нарушения.

Операция длится в простых случаях 30–40 минут, в сложных – до 3–4 часов.

Анестезия при септопластике используется общая, комбинированная или местная, в зависимости от сложности операции, особенностей пациента или по его желанию. Вид анестезии оговаривается до назначения даты операции и существенно влияет на подготовку к ней.

Общая внутривенная анестезия и эндотрахеальный наркоз применяются в сложных случаях, требующих вмешательства в костную ткань. Чаще применяется местная анестезия, которая иногда дополняется седативными препаратами.

Назначение врача

Подготовка к операции начинается с посещения отоларинголога, который оценивает необходимость септопластики и дает направление к хирургу. Хирург, прежде чем определиться со сложностью и методом проведения операции, возможно, назначит не одну консультацию, а две или три, в процессе которых проводится:

  • Визуальный осмотр и оценка нарушений носового дыхания.
  • Риноскопия (внутреннее исследование при помощи эндоскопа).
  • Рентгенография.
  • Часто исходное состояние носа фиксируется на фото, чтобы после оценить внешний результат.

После этого назначается ряд анализов и консультаций, чтобы определить противопоказания и назначить дату операции:

  • Общий анализ мочи.
  • Исследования крови – общий и биохимический анализ.
  • Пробы на ВИЧ, гепатит и другие заболевания.
  • Анализ на свертываемость крови (коагулограмма).
  • Флюорография.
  • Электрокардиограмма.
  • Другие необходимые анализы.
  • Выбор оптимального вида анестезии и консультация анестезиолога по подготовке к ней.

Предоперационная подготовка

Есть несколько рекомендаций, которые следует выполнить перед операцией.

Подробно уведомить врача об имеющейся аллергии, перенесенных недавно заболеваниях и курсах лечения, о регулярно принимаемых БАД и продуктах народной медицины. Это необходимо, т. к. многие препараты и вспомогательные средства влияют на свертываемость крови и другие показатели.

Женщинам следует назначать дату септопластики не ранее, чем через неделю после месячных и не позднее семи дней до начала следующих.

За две–три недели до операции необходимо исключить прием нестероидных противовоспалительных таблеток и аспирина (они разжижают кровь).

За две недели до операции отказаться от спиртного и курения (или вполовину снизить норму сигарет в день). Это касается и некоторых успокоительных, укрепляющих средств на основе алкоголя.

При выборе общей анестезии нельзя принимать пищу в течение 12 часов до операции и не пить в течение 6 часов.

Реабилитация и восстановление

Эта операция не подразумевает длительный период восстановления, но, в первое время пациент теряет трудоспособность. Больничный лист после септопластики оформляется на срок до 10 дней (в зависимости от сложности). Основные функции носа и его нормальный вид восстанавливаются через 3 месяца, тогда и можно судить об успешности операции. Окончательный результат виден через год.

Шины для фиксации носа и внешние швы снимают в течение 10 дней. Турунды после эндоскопической операции не извлекаются сутки и дольше (до 72 часов). Они не позволяют дышать носом, что часто приводит к сухости во рту и головным болям.

Последствия после септопластики

Невозможность дышать носом из-за отека травмированных тканей. Такой отек спадает в течение 10 дней и дыхание постепенно восстанавливается.

Боль в первые 7–10 дней после операции. Ее можно снять обезболивающими таблетками, но без нестероидных противовоспалительных или аспирина в составе, чтобы не вызвать кровотечение.

Любые лекарства (в случае болезни), БАДы или вспомогательные средства в течение двух недель после операции нужно согласовывать с врачом.

Усталость, темные круги под глазами, выделение из носа слизи с кровью проходят с восстановлением дыхания.

Нарушение чувствительности кончика носа и верхних передних зубов. Такой эффект может продлиться несколько месяцев, это нормально.

К третьей неделе после операции эти неприятные последствия исчезают.

Послеоперационный режим

Включает несколько рекомендаций:

  • Не напрягаться, не поднимать тяжести.
  • Не сморкаться.
  • Сильно не опускать голову при мытье, занимаясь гимнастикой или бытовыми делами.
  • Воздержаться от перегрева на солнце.
  • Не переохлаждаться, свести к минимуму риск простуды и инфекционных заболеваний.
  • Не пользоваться очками и не нагружать переносицу.
  • Спать на высокой подушке (а в первое время полусидя).
  • Носить одежду, полностью расстегивающуюся спереди, чтобы при одевании через голову случайно не травмировать нос.

Возможные осложнения

Осложнения после септопластики возникают редко. Обычно это происходит вследствие нарушения пациентом режима подготовки к операции и восстановления после нее. Но бывают и врачебные ошибки, обусловленные недостаточной квалификацией или сложностью операции.

К таким осложнениям относятся:

  • Кровотечение. Обычно это случается из-за неверного поведения в реабилитационный период.
  • Гематома под подкладкой носа, из-за этого его функции и внешний вид могут восстанавливаться дольше.
  • Повреждения нервных окончаний. Тогда чувствительность носа, зубов и обоняние могут не восстановиться.
  • Эстетическое ухудшение формы носа.
  • Изменения голоса и слуха.
  • Перфорация перегородки, которая может вызвать кровотечение или другие проблемы.
  • Абсцесс или нагноение перегородки, инфекционные воспаления носовых пазух.
  • Фибриновые сгустки и спайки в носу, которые перекрывают просвет.
  • У 10% пациентов выровненная перегородка снова искривляется из-за «хрящевой памяти».

Обращаться к врачу без промедления следует в таких случаях:

  • при затруднениях дыхания;
  • при не прекращающемся кровотечении;
  • при сильной боли (особенно когда она не купируется препаратами);
  • при повышении температуры, ознобе или лихорадке.

Восстановление носового дыхания

Судя по отзывам большинство пациентов ощущают позитивный эффект септопластики сразу после спадания отеков:

  • облегчение дыхания;
  • улучшение сна;
  • энергичность;
  • лучшее восприятие запаха и вкуса.

Для закрепления такого результата, и скорейшего восстановления дыхательных и сенсорных функций носа широко применяются противоотечные и очищающие назальные средства.

С отеками хорошо борется Оксиметазолин (или другие подобные препараты). Их нужно капать в первые 3 дня после септопластики по 2 раза на день в каждую ноздрю. Потом реже, по необходимости.

Носовые ходы нужно часто промывать из пипетки (без сморкания). Это избавит от свернувшейся крови и предотвратит ее загнивание. Лучше всего делать это физраствором или средствами Аквамарис, Аквалор.

Хорошо для очистки носа и поддержания влажности подойдут назальные солевые спреи. Эти средства нужно применять по 4 раза на день в каждую ноздрю 3 недели после операции.

Видео: Искривлена носовая перегородка

Источник: http://gorlonosik.ru/operatsii/septoplastika-nosovoj-peregorodki.html

Ссылка на основную публикацию