Операция по исправлению носовой перегородки (септопластика)

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Когда делают септопластику носовой перегородки

Септопластика носовой перегородки представляет собой лор-операцию по коррекции ее формы. В отличие от ринопластики, данный вид хирургического вмешательства проводят исключительно по медицинским показаниям. При этом очень важно правильно подготовиться к операции и четко следовать врачебным рекомендациям.

Что это такое

Септопластика представляет собой операцию по исправлению перегородки носа.

Основным отличием данного вида вмешательства от ринопластики является то, что оно прежде всего выполняется для восстановления нормальной жизнедеятельности человека.

Эта операция не проводится для устранения эстетических недостатков. Если же требуется решить сразу две задачи, выполняется комбинированная процедура, которую называют риносептопластикой.

Главным показанием к выполнению данного вмешательства считается нарушение носового дыхания, связанное с искривлением перегородки. Данное состояние может сопровождаться и другими проблемами.

Потому выделяют следующие показания к выполнению септопластики:

  1. Хроническая отечность слизистой носа, которая способна провоцировать развитие аллергических ринитов.
  2. Склонность к частым простудным заболеваниям.
  3. Систематические носовые кровотечения.
  4. Ощущение зуда и сухости в полости носа.
  5. Боли в районе лица.
  6. Головные боли.
  7. Шумное дыхание и храп.

Помимо этого, специалисты утверждают, что различные горбинки и выступы на носу тоже нередко становятся следствием искривления перегородки.

В подобных случаях проведение септопластики не является обязательным, однако иногда ее проводят по желанию пациента.

Дело в том, что форма перегородки может восстановиться естественным путем. Более того, оперативное вмешательство может привести к новой деформации, что спровоцирует необходимость проведения повторной септопластики.

Противопоказания

Важно учитывать, что септопластику можно выполнять далеко не всем людям. Существуют состояния, которые являются противопоказанием к проведению данной процедуры.

Основные запреты к проведению такого вмешательства включают следующее:

  • нарушения свертываемости крови;
  • сложные заболевания внутренних органов;
  • сахарный диабет;
  • обострение хронических болезней;
  • онкологические патологии;
  • инфекционные заболевания, включая ВИЧ;
  • возраст до 18 лет.

Исключение составляют те случаи, когда у человека полностью отсутствует носовое дыхание и на этой почве страдает работа других важных органов. В частности, подобные проблемы часто провоцируют серьезное снижение слуха.

Видео: Проблемы с дыханием

Консультация у хирурга

Прежде чем решиться на столь серьезное хирургическое вмешательство, нужно проконсультироваться с хирургом, который проведет тщательную диагностику.

В комплекс обследований обычно входит:

Также врач может назначить:

Консультация хирурга всегда начинается с внешнего осмотра. Искривление носовой перегородки довольно часто можно увидеть визуально. Также специалист оценивает дыхание каждой ноздри.

Риноскопия заключается в осмотре носовой полости посредством специального инструмента. Врачи проводят переднюю и заднюю процедуру.

Дополнительные исследования и анализы назначают в том случае, если специалист видит необходимость в проведении септопластики.

Подготовка к операции

Поскольку любая операция является большим стрессом для организма, за длительное время до ее проведения нужно отказаться от серьезных нагрузок.

Очень важно обсудить с врачом все ключевые моменты и четко следовать его рекомендациям. Немаловажное значение имеет оптимистичный настрой пациента.

Немаловажное значение имеет применение нестероидных противовоспалительных средств, таких как диклофенак. Желательно исключить их использование за 2-3 недели до хирургического вмешательства.

Женщинам следует назначать операцию через 7-10 суток после месячных. Также не рекомендуется планировать процедуру непосредственно перед менструацией.

Помимо этого, врачи назначают такие виды исследований:

  • общие анализы – мочи и крови;
  • проба на гепатит, ВИЧ, сифилис;
  • электрокардиограмма;
  • коагулограмма;
  • консультация анестезиолога.

Если имеются какие-либо показания, врач может назначить дополнительные анализы. В данном случае все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Фото: До и после операции

Виды и особенности септопластики носовой перегородки

В настоящее время существует достаточно много различных разновидностей таких операций, для каждой из которых характерны определенные особенности.

Резекция нитями

В этом случае коррекция перегородки подразумевает частичное удаление подслизистой. Во время проведения операции врач вживляет в ткани перегородки особые нити.

С помощью этого приспособления осуществляется укрепление костной ткани.

Через 3 месяца после вмешательства следует снова обратиться к врачу, который снимет вживленные нити.

Эндоскопия

Эндоскопическая операция считается достаточно щадящим вмешательством, которое практически не приводит к негативным последствиям или травматическим повреждениям.

В данном случае резекция проводится на слизистой внутри носа, что помогает предотвратить появление шрамов и последствий хирургического вмешательства на лице.

Благодаря применению современного оборудования можно не только получить прекрасные эстетические результаты, но и сделать период восстановления значительно короче.

Под классической эндоскопической септопластикой принято понимать резекцию небольших зон перегородки, которые препятствуют ее нормальной локализации и функционированию.

При этом производится превентивное отслаивание слизистой, что позволяет сохранить ее целостность и не допустить травм.

Однако иногда встречаются ситуации, при которых требуется извлечение деформированных участков хрящей, чтобы сохранить в нормальном состоянии опорную функцию перегородки. Это обычно требуется в том случае, если искривление спровоцировано травмами.

С учетом подготовки к операции на все манипуляции требуется не более часа. При этом может использоваться общий, местный или комбинированный наркоз. В последнем случае подразумевается местная анестезия носа и довольно сильная внутривенная седация.

После проведения эндоскопической операции удается полностью сохранить целостность носовой перегородки. Она подразумевает удаление определенных участков, которые не дают перегородке находиться в правильном вертикальном положении.

Данная процедура заключается в исправлении перегородки посредством лазерного луча. Обычно она выполняется под местным наркозом, она не вызывает кровотечения и травм.

Помимо этого, лазер имеет выраженные антисептические характеристики, что значительно снижает угрозу заражения и развития осложнений после проведения операции.

Восстановление после такого вмешательства проходит довольно быстро и безболезненно. Септопластика носовой перегородки лазером не требует применения тугих тампонов после операции. Помимо этого, человеку не требуется находиться в клинике. Данное вмешательство проводится амбулаторно и занимает не более получаса.

При этом лазерная септопластика отличается определенными противопоказаниями. Так, она не дает эффекта в сложных случаях, когда искривление поражает не только хрящевую ткань. Поэтому существуют ситуации, когда можно использовать исключительно классические методы.

Возможные осложнения

Как и остальные виды хирургических вмешательств, септопластика может привести к негативным последствиям для здоровья. Несмотря на то, что вероятность осложнений невысока, нужно помнить об их вероятности.

Итак, к основным последствиям такой операции относят следующее:

  1. Кровотечение и отеки. Многие оперативные вмешательства провоцируют определенное кровотечение и отечность. В редких ситуациях кровотечение имеет достаточно серьезный характер, что становится поводом для прекращения операции. В чрезвычайных случаях даже может понадобиться переливание крови, однако оно требуется крайне редко.
  2. Заложенность носа. В более чем 90 % случаев состояние здоровья человека после проведения септопластики улучшается. Однако у некоторых пациентов присутствует хроническая носовая заложенность. В редких случаях люди не замечают ощутимого эффекта или даже сталкиваются с ухудшением ситуации.
  3. Попадание инфекции. Нос нельзя назвать стерильным местом, а потому после вмешательства может случиться инфицирование перегородки. После септальной хирургии подобное осложнение встречается крайне редко.

В чрезвычайных ситуациях у пациента развивается синдром токсического шока. Данное состояние представляет реальную опасность для жизни и требует немедленной терапии.

  1. Онемение носа и зубов. Нервы, которые направляются к передним зубам и деснам, проходят через нос. В ходе хирургического вмешательства врач может растянуть или повредить нервные волокна. Как следствие, есть риск развития онемения резцов, расположенных на верхней челюсти. Как правило, данный симптом является временным.

Помимо этого, некоторые пациенты сталкиваются с таким неприятным состоянием, как онемение кончика носа. Этот симптом тоже является временным, однако в отдельных случаях он присутствует несколько недель или даже месяцев.

  1. Перфорация перегородки. Данное состояние может возникнуть во время выполнения процедуры или уже после ее завершения. Угроза повышается при наличии инфекции. Если перфорация не провоцирует нежелательные проявления, такие как кровотечения, никакие меры не принимают. При появлении симптомов требуется хирургическое вмешательство.
  2. Утечка спинномозговой жидкости. Верхняя зона носовой перегородки располагается ниже черепа, а потому риск утечки спинномозговой жидкости или повреждения мозга невысок.

Тем не менее, данное состояние может создать условия для распространения инфекции, которая способна спровоцировать даже менингит. В такой ситуации человека нужно госпитализировать.

  1. Другие угрозы. Септопластика может спровоцировать нарушения вкуса или обоняния, изменение голоса, отечность и гематомы в районе глаз. Также у человека могут наблюдаться болевые ощущения.

Читайте, что значит лазерная септопластика.

Как выглядит носовая перегородка до и после септопластики? Подробности в статье.

Источник: http://plastgid.ru/septoplastika-nosovoj-peregorodki/

Операция по исправлению носовой перегородки (септопластика)

Септопластика — это хирургическая операция по исправлению носовой перегородки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Клиника «Вита»: спектр услуг и конкурентные преимущества (2018)

Многие путают её с ринопластикой, которая моделирует размер и форму носа, улучшая внешний облик пациента. Однако исправление носовой перегородки направлено в основном на восстановление и улучшение функции дыхания.

Причины появления искривления ↑

Носовая перегородка представляет собой тонкую вертикальную пластинку или стенку, состоящую из кости и хряща. Пластинка разделяет носовой ход на две части. Мягкая хрящевая ткань перегородки подвержена деформациям: смещениям и искривлению в разные стороны.

Перегородка носа отвечает за правильный траффик воздуха в носовой полости. Если она повреждена, то движение затрудняется, и это приводит к необходимости дышать через рот. По этой причине появляется храп во сне, нарушается чувствительность и снижается обоняние.

Смещение возникает вследствие врождённых дефектов или приобретённых травм. Вывих происходит при родах ребенка или из-за неправильного роста костного скелета.

Опухоли, полипы и другие новообразования могут разрастаться в ноздрях и стать причиной деформации носовой перегородки. Это относится и к воспалительным процессам, а также скоплению нервных образований позади зоны обоняния.

При механическом повреждении или серьёзной травме случается перелом костей носа. После перелома кости срастаются неправильно.

В случае наличия показаний врач ставит диагноз «искривление носовой перегородки». Обследование осуществляется с использованием специального оборудования — эндоскопа.

После осмотра назначается операция на носовую перегородку.

Септопластику совмещают и с коррекцией формы носа. Комплексная операция называется риносептопластика.

Постоянные воспаления слизистой носа могут быть проявлениями вазомоторного ринита (отёка слизистой), тогда коррекция носовой перегородки проводится с вазотомией. Вазотомия — хирургическая операция по рассечению мелких сосудов между слизистой и надкостницей носовых раковин. Ринит сопровождается сильным наполнением сосудов кровью и увеличением толщины слизистой оболочки. Это препятствует продвижению воздуха в носу.

Пластика перегородки носа рекомендуется при наличии следующих дефектов:

  • неправильного носового дыхания, вызванного деформированной перегородкой;
  • отеков слизистой, синуситов, ринитов, гайморитов, тонзиллитов, хронических и аллергических заболеваний;
  • рецидивов носовых кровотечений;
  • вывихов перегородки при родах;
  • несоответствии роста костного и хрящевого скелета;
  • неравномерного роста костей мозгового черепа и лицевых;
  • переломов костей из-за травмы (ушибы, удары);
  • врожденных деформации;
  • храп из-за нарушенного носового дыхания;
  • выпрямлении перегородки в случае выраженного эстетического изъяна.

Врожденный дефект носовой перегородки

Если проблемы с деформацией носовой перегородки сильно ухудшают дыхание, то врачи назначают пациентам сосудорасширяющие капли. Однако приём лекарственных препаратов на регулярной основе приводит к атрофии слизистой. Поэтому следует пройти медицинское обследование и решиться на операцию по исправлению носовой перегородки.

Септопластика за короткий срок помогает:

  1. вернуть здоровое носовое дыхание;
  2. вылечить хронические болезни, препятствующие спокойному сну и качеству жизнедеятельности;
  3. избавится от внешних комплексов;

Противопоказания к процедуре ↑

Септопластика предполагает хирургическое вмешательство и запрещена при наличии:

  • онкологии;
  • нарушения гемостаза (свёртываемости крови);
  • сахарного диабета;
  • серьёзных инфекций и воспалений;
  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • болезней дыхательной системы в период обострения.

Даже если у пациента наблюдается незначительный простудный насморк, следует дождаться окончательного выздоровления.

Существуют ограничения для проведения операции лицам не достигшим совершеннолетия, когда формирование костной ткани ещё не завершилось.

Виды методик ↑

Операция направленная на исправление носовой перегородки предполагает применение прогрессивных малоинвазивных методов с минимальной травматичностью и максимальной скоростью оперирования.

Эндоскопическая септопластика использует закрытую эндоназальную технику, при которой разрезы делают внутри ноздрей. При этом внешне надрезы не видны.

Лазерная септопластика носовой перегородки высокоэффективна для умеренных и небольших коррекций. Реабилитация проходит быстрее, так как лазерный свет способен коагулировать сосуды и прижигать раны. Использование лазерного оборудования для септопластики сводит к минимуму кровотечения и обеспечивает антисептический эффект. При серьёзных искривлениях методом не оперируют.

Ход процедуры ↑

Операция по исправлению носовой перегородки начинается с консультации хирурга и прохождения обследования. Пациент сдаёт анализы крови (общий, биохимию, коагулограмму, на инфекции), делает ЭКГ, флюорографию и проходит риноскопию (осмотр с помощью носовых зеркал) у отоларинголога. Операция проводится под местной или общей анестезией.

При эндоскопической технике операции в полость носа вводят эндоскоп, позволяющий врачу видеть на экране компьютера труднодоступные области.

Сначала оперируют на слизистой оболочке, делают разрез и затем отслаивают мягкие ткани. Потом удаляется хрящевая и костная ткань (резекция). На этапе выпрямления перегородки носа смещают костные и хрящевые фрагменты.

Носовая перегородка крепится сплинтами, а полость тампонируется. Сплинты — это специальные пластины, которые долго и надежно фиксируют исправленную перегородку в срединном положении. Через несколько дней после операции их удаляют. Благодаря внутреннему разрезу рубцов и шрамов на носу не остаётся.

Операция по исправлению носовой перегородки стандартной техникой продолжается 1 -1,5 часа. Септопластика с применением лазерного луча предполагает местную анестезию и длится не больше получаса.

Реабилитация ↑

Восстановление после операции по исправлению носовой перегородки проходит в короткие сроки.

Несколько суток в носу находятся тампоны, дышит пациент через рот. Если использовать силиконовые тампоны, которые внутри пустые, проблем с дыханием не возникает. После их удаления назначаются капли от сухости в носовой полости. Сгусти крови и сопли самостоятельно извлекать не следует. Спреи на соленой основе эффективно очищают проход. Пациенту запрещено сильно сморкаться, ковыряться в носу и чихать. На 5 день день образовываются кожные корки.

По истечении нескольких недель после септопластики происходит полное выздоровление.

До и после исправления носовой перегородки

До и после исправления носовой перегородки

Сколько стоит процедура? ↑

Операцию производят в государственных больницах на бесплатной основе по ОМС (полису обязательного медицинского страхования), так и в частных клиниках. Медицинский центр с репутацией и достойный профессиональный хирург значительно увеличат затраты на операцию.

Стоимость септопластики определяется размером вмешательства и типом деформации перегородки. Цена обычно включает пребывание в палате, обслуживание медицинского персонала и работу анестезиолога. От выбор наркоза стоимость будет меняться.

Разница в ценах колеблется от 20 000 рублей до 100 000 тысяч рублей. Если совмещать септопластику и ринопластику стоимость вырастет вдвое.

Реабилитация увеличит затраты, если пациент сам оплачивает медикаменты.

Источник: http://plast4you.ru/plastic/lico/rinoplastika/operaciya-po-ispravleniyu-nosovoj-peregorodki

Септопластика: показания, операция, стоимость, реабилитация

Операция септопластика – это хирургическое вмешательство, проводимое для коррекции искривленной перегородки носа. Несмотря на то, что в названии присутствует слово «пластика», данная операция – не исправление эстетических недостатков.

Делается она по медицинским показаниям, так как смещенная носовая перегородка – это заболевание, вызывающее нарушение такой важной жизненной функции, как дыхание и приводящее к серьезным осложнениям.

Почему нужно выравнивать искривленную носовую перегородку?

Носовая перегородка – это костно-хрящевая структура, разделяющая нос на две полости. Две половины носа, как правило, не равны и чаще всего причиной этому является смещение перегородки в ту или другую стороны. Только 5 % счастливчиков можно отнести к числу лиц с идеально ровной перегородкой и идеально симметричным носом.

Однако большинство людей доживает до старости и даже не подозревают о какой-то аномалии с носом. Бывает, что даже в случаях сильной деформации носовой пластинки, человека ничего не беспокоит.

Но в ряде случаев отклонение перегородки носа становится причиной таких неприятных проблем, как:

  • Затруднение носового дыхания (чаще с одной, но может быть и с обеих сторон);
  • Развитие хронического воспаления придаточных пазух;
  • Заложенность ушей, снижение слуха;
  • Постоянный ночной храп;
  • Нечувствительность к запахам;
  • Хроническое воспаление среднего уха;
  • Головные боли;
  • Постоянная усталость, слабость, сонливость, снижение работоспособности как следствие недостаточного снабжения кислородом головного мозга и других органов;
  • Вследствие компенсаторного дыхания через рот – пересыхание слизистой ротовой полости, развитие фарингитов, глосситов, плохой запах изо рта;
  • Частые бронхиты и пневмонии, так как воздух, который не проходит через нос, не очищается и не согревается должным образом.

В случаях длительного затруднения носового дыхания нужно в первую очередь исключить деформацию перегородки носа.

Причины неправильного положения перегородки носа

Кажущаяся на первый взгляд простой анатомической структурой, перегородка носа состоит из нескольких частей: ее составляют отростки нескольких костей лицевого и мозгового черепа, самостоятельная кость (сошник) и четырехугольный хрящ.

К тому же вся эта сложная композиция как бы вставлена в рамку, которую также составляют несколько различных костей. Поэтому для того, чтобы носовая перегородка стала идеально ровной и никуда не выгибалась, нужно, чтобы все эти кости и хрящи росли одновременно и равномерно, что бывает крайне редко.

Наибольшее количество впервые выявляемых искривлений перегородки приходится на подростковый период, так как в это время отмечается наибольшая интенсивность роста организма, «скачок роста».

Причинами деформации перегородки могут быть:

  1. Травмы (переломы и ушибы).
  2. Неравномерный рост различных частей черепа.
  3. Воздействие на перегородку извне каких-либо факторов (утолщенная носовая раковина, полипы, опухоли, инородные тела).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Шелушится кожа на лице: причины и эффективная помощь (2018)

Встречается также врожденное смещение перегородки носа: искривление может сформироваться в процессе внутриутробного развития или возникнуть в процессе родов (родовая травма).

Виды искривлений могут быть разные: шипы или гребни, образующиеся в костном отделе перегородки и перекрывающие просвет носовых ходов, а также собственно искривление пластинки, по форме С-образное или S-образное.

Так как искривление носовой перегородки является анатомическим дефектом, исправить его можно только хирургическим путем.

Показания к септопластике

Хотя у 90% населения и встречаются искривления перегородки носа, операция показана лишь немногим – тем, кому эта кривая перегородка мешает жить, а именно:

  • Пациентам с длительной заложенностью носа. Заложенность носа у таких людей длительно не проходит после простуды, или же нос не дышит совсем, даже без связи с простудным насморком. Человек постоянно пользуется каплями от заложенности, чем только усугубляет ситуацию.
  • У лиц с развившимся хроническим гайморитом или другим синуситом. Смещенная носовая перегородка в данном случае создает препятствие для оттока воспалительного содержимого пазух и излечение хронического воспаления невозможно без устранения этого препятствия.
  • Больным хроническим средним отитом, причиной которого является закрытие деформированным участком перегородки устья слуховой трубы.

Однако необходимо отметить, что септопластика носовой перегородки может быть предложена и пациентам без особых субъективных жалоб, но с выявленным выраженным искривлением. Дело в том, что при непроходимости одной половины носа, многие просто адаптируются к такому положению, дышат другой стороной и не испытывают никаких неудобств. Но любые компенсаторные резервы со временем исчерпываются. Обычно это наступает в пожилом возрасте, когда происходит естественное снижение жизненной емкости легких, вот тут и начинает сказываться неполноценное носовое дыхание. А у лиц после 60 лет врачи неохотно берутся за исправление искривлений перегородки.

Поэтому врач обязан предупредить пациента о таких возможных последствиях нелеченного искривления даже при отсутствии жалоб, а дальнейшая тактика зависит от желания самого пациента.

Показания к операции определяет ЛОР-врач, он выдает направление в специализированное отделение.

Септопластику можно сделать бесплатно в рамках госгарантий по полису ОМС, но на бесплатную операцию вероятна очередь. Можно сделать операцию в платной клинике, стоимость ее от 40 до 100 тыс. рублей.

Подготовка к септопластике

Как и любая операция, операция септопластики требует предварительного обследования и подготовки. Необходимо сдать анализы крови, мочи, кровь на сахар, определение времени свертывания, наличие антител к ВИЧ, вирусным гепатитам, сделать ЭКГ, флюорографию, пройти осмотр терапевта. Для получения полной картины состояния носа и околоносовых пазух желательно пройти КТ.

Операция не проводится в период острой инфекции или обострения хронического заболевания, после стихания воспаления необходимо выдержать период 10-14 дней. Также нежелательно проводить операцию женщинам во время менструации или сразу после нее.

За неделю до операции необходимо исключить лекарства, замедляющие свертываемость крови – аспирин, плавикс, варфарин, нестероидные противовоспалительные средства, алкоголь. Усы лучше сбрить.

Операцию проводят в стационаре, в специализированном ЛОР-отделении. В назначенный день необходимо явиться натощак, с необходимыми вещами для госпитализации. Кроме обычных вещей, обычно рекомендуется взять соломинки для питья (обычное питье будет затруднено), гигиеническую помаду.

Операция обычно проводится под местной анестезией с премедикацией: непосредственно перед операцией вводится седативный препарат для уменьшения восприятия болевых импульсов и местно операционное поле инфильтрируется анестетиками и сосудосуживающими препаратами.

Общий наркоз применяется в сложных случаях, когда предстоит большой объем вмешательства, а также по желанию пациента при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания к септопластике

Как на приеме в поликлинике, так и непосредственно в стационаре, выявляются противопоказания к операции. Это:

  1. Нарушение свертываемости крови.
  2. Декомпенсация хронических соматических заболеваний (сердечная недостаточность, артериальная гипертония, сахарный диабет и другие).
  3. Психические заболевания.
  4. Возраст до 18 лет (в исключительных случаях делают септопластику детям с 6 лет).
  5. Возраст старше 60 лет (условно).

Что представляет собой операция септопластики

Попытки наладить нормальное носовое дыхание при кривой перегородке носа хирургическим путем предпринимались с глубокой древности. В основном такая операция сводилась к полному удалению перегородки. В начале ХХ века Киллиан предложил методику подслизистой резекции перегородки, которая в несколько измененных вариациях применяется и сегодня.

Суть операции: делается разрез слизистой оболочки вместе с надхрящницей. Разрез делается из полости носа, с одной стороны (обычно с выпуклой стороны искривления). Далее выделяется четырехугольный хрящ, отслаивается слизистая и надхрящница с другой стороны, и большая часть хряща удаляется. После удаления хряща хирург получает доступ к костной части перегородки, отслаивается надкостница. Специальными щипцами или долотом убираются костные гребни, шипы, иногда проводят резекцию части костной перегородки.

Отсепарованные части слизистой оболочки, надхрящницы и надкостницы плотно прижимаются к оставшемуся остову перегородки и фиксируются в срединном положении тампонами с обеих сторон. Могут быть наложены саморассасывающиеся швы. Для более надежной фиксации снаружи на нос накладывается гипс.

В дальнейшем все слои срастаются, и получается смоделированная перегородка без искривлений.

Виды септопластики

Конечно, за 100 с лишним лет операция Киллиана претерпела некоторые изменения, появились различные модификации, которые позволяют избежать многих неприятных последствий классической резекции, а именно:

  • «Проваливания» спинки носа вследствие того, что опорная часть носовой перегородки убирается почти полностью;
  • Излишней подвижности носовой перегородки после операции;
  • Обильных кровотечений и перфораций перегородки как следствия большой травматичности операции;
  • Часто развивающихся рубцовых сращений полости носа, требующих повторного вмешательства.

Модификации подслизистой резекции

  1. Частичная щадящая резекция. Сейчас при подслизистой резекции хрящ в основном сохраняется, удаляются только искривленные участки.
  2. Редрессация перегородки.В.И.Воячек предложил методику щадящей операции на перегородке: хрящ отделяется от надхрящницы только с одной стороны, затем четырьмя разрезами со всех сторон формируется подвижный хрящевой лоскут, фиксированный к слизистой оболочке другой стороны. Искривленную часть костной пергородки надламывают. Перегородке придается правильное срединное положение, фиксируется тампонами.
  3. Циркулярная резекция. Также в хряще выделяется четырехугольный лоскут, вокруг него циркулярно вырезается и удаляется тонкая полоска для придания еще большей подвижности.
  4. Резекция – реимплантация. Выделенная пластинка хряща разрезается на несколько кусочков, которым при помощи скальпеля или специального расплющивателя придается нужная форма. Кусочки укладываются на прежнее место и фиксируются.

Эндоскопическая септопластика

Все хирургические манипуляции проводятся под контролем микроэндоскопа, что позволяет минимизировать операционную травму и более тщательно исследовать и убрать все дефекты. Все операционное поле, увеличенное в несколько раз, хирург видит на экране монитора.

Лазерная септопластика

Термин «Лазерная септопластика» в последнее время сильно раскручен. Лечение лазером — очень модный метод и как магнитом манит страждущих, желающих лечиться «без боли и без крови». Но нужно сказать, что в ринохирургии его значение сильно преувеличено.

В понятии «лазерная септопластика» смешались два метода, которые необходимо четко разделить:

  • Лазерная септохондрокоррекция. Новый, но довольно ограниченный метод коррекции только хрящевой части перегородки (изолированное искривление хряща встречается редко). Лазерный луч нагревает проблемную часть хряща, она становится пластичной, ей придается нужная форма. Операция действительно малоболезненная, бескровная, проводится амбулаторно. Из-за того, что метод новый, неизвестны отдаленные последствия. Призывы исправить перегородку лазером – это обычно заманивание клиента. На консультации вам наверняка скажут, что нужна традиционная септопластика.

  • Другой метод, который в основном и рекламируют платные клиники как «лазерную септопластику», — это та же классическая септопластика, только вместо скальпеля в ней используется лазерный луч. Лазер действительно имеет преимущества по сравнению с обычным скальпелем: при разрезе тканей сразу происходит коагуляция сосудов, что значительно уменьшает кровопотерю и сокращает период реабилитации.

Операции, проводимые одновременно с септопластикой

Как правило, операция септопластики носовой перегородки планируется одномоментно с другими вмешательствами в полости носа, имеющими одну цель – улучшение носового дыхания. Это может быть:

  1. Конхотомия – подрезание гипертрофированной нижней или средней носовой раковины.
  2. Вазотомия – резекция утолщенной слизистой оболочки при хроническом вазомоторном рините.
  3. Полипэктомия – удаление разрастаний слизистой носа.
  4. Синусотомия – эндоскопический доступ в пораженную пазуху носа, проведение в ней манипуляций, направленных на устранение хронического воспалительного процесса.

Необходимо также отметить, что иногда септопластика проводится сразу с ринопластикой, цель которой – эстетическое исправление формы носа. Такая операция проводится пластическими хирургами.

Что нужно знать пациенту, согласившемуся на септопластику

Помимо вышеперечисленных сведений, нужно четко представлять себе, что вас ждет сразу после операции:

  • Операция длится около часа. Не очень приятные ощущения, но вполне терпимо перенести ее под местной анестезией. При желании можно выбрать общий наркоз, но за него придется, во-первых, доплатить, а во-вторых, перенести еще и последействие наркозных препаратов (слабость, оглушенность, головокружение, тошноту и т. д.)
  • После операции носовые ходы будут плотно закупорены тампонами, что делает невозможным дыхание через нос. На это нужно настроиться и перетерпеть 1 или 2 дня до извлечения их из носа. Дыхание будет возможно только ртом, вследствие чего будет пересыхать слизистая рта, губы (для этого и нужна гигиеническая помада), язык, будет постоянное желание пить. Для того чтобы легче перенести этот момент, можно заранее приобрести специальные силиконовые тампоны с воздуховодными трубками.
  • В течение нескольких дней после операции чувствуется боль в носу, верхней челюсти, болезненны активные движения губами, поэтому затруднительно есть твердую пищу. Для питья здесь пригодится соломинка. Чтобы уменьшить боль, назначаются обезболивающие препараты.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Биоревитализация: препараты, набравшие наибольшую популярность в 2018

  • Кровянистые выделения из носа возможны в первые сутки. Для впитывания их накладывается пращевидная повязка, которую нужно менять по мере промокания. Назначаются кровоостанавливающие средства.
  • После извлечения тампонов необходимо ежедневное промывание полости носа увлажняющими растворами и антисептиками, а также освобождение его от корок. Делает это врач или медсестра.
  • Для профилактики инфекции обычно назначаются антибиотики в течение нескольких дней. Нельзя сморкаться, ковырять в носу, принимать горячий душ или ванную, есть горячую пищу.
  • Послеоперационный отек сохраняется минимум 7-10 дней, полное восстановление носового дыхания происходит у всех по-разному – в сроки от недели до месяца.
  • Выписка из стационара происходит обычно на 6 – 7 день, в некоторых случаях выписать могут сразу после извлечения турунд с условием ежедневной явки для осмотра и обработки носа. Трудоспособность восстанавливается через 2 недели.
  • В течение месяца после операции не рекомендуются выполнять тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, посещение бани, сауны, бассейна, пляжа.

Осложнения септопластики

Как и любая операция, септопластика носа может иметь последствием некоторые осложнения:

  1. Кровотечение. Может возникнуть как во время операции, так и в раннем послеоперационном периоде. Умеренные кровянистые выделения в течение первых двух суток не считаются осложнением.
  2. Гематома в полости носа. Возникает тогда, когда кровь изливается не наружу, а под слизистую оболочку.
  3. Абсцесс (нагноение). Возникает при попадании инфекции в операционную рану.
  4. Перфорация перегородки. Незначительные перфорации, как правило, не причиняют никаких неудобств. Большие отверстия требуют повторного вмешательства.
  5. Рубцовые спайки в полости носа. Также требуется повторная операция (рассечение спаек).

Где лучше делать операцию

Подслизистая резекция при искривлениях носовой перегородки может проводиться бесплатно по полису ОМС практически в любом ЛОР-отделении. Врачи в государственных клиниках достаточно квалифицированные и прекрасно владеют данной методикой, даже, несмотря на недооснащенность современным оборудованием.

Обращаясь в платную клинику, мы оплачиваем в первую очередь комфорт, отсутствие очередей, возможность выбора врача и более современного метода лечения (эндоскопическая септопластика, лазерная септопластика). Стоимость септопластики в платных клиниках начинается от 40 тыс. рублей. Цена зависит от сложности операции, которая определяется при предварительном обследовании, от квалификационной категории хирурга, категории клиники, сроков пребывания в стационаре, вида наркоза и некоторых других факторов. Любое дополнительное вмешательство, планируемое одновременно с септопластикой, соответственно увеличивает цену.

Выбрать клинику можно по отзывам пациентов, перенесших септопластику. В интернете много форумов по этой теме, прочитать их очень полезно тем, кто только собирается это сделать.

Видео: искривление носовой перегородки в программе «О самом главном»

Источник: http://uhonos.ru/nos/lechenie-nosa/septoplastika/

Септопластика носа в Москве

Мнение доктора

Восстановление анатомически правильной формы носовой перегородки – это первый шаг на пути к полноценному дыханию. Согласно данным передовых исследований в области ЛОР, нарушение естественной физиологии органов дыхания оказывает колоссальное влияние на функционирование всего организма. Мы самым тщательным образом устраняем все имеющиеся дефекты носовой перегородки и возвращаем вам радость здоровой жизни. Высоко оценивая вашу индивидуальность, мы стремимся воссоздать идеальную анатомию внутреннего носа, делая вашу жизнь легче, комфортнее и красивее.

Операция по исправлению носовой перегородки (септопластика) выполняется по медицинским показаниям. Она призвана восстановить естественную анатомию костных и хрящевых структур для восстановления симметрии носа и облегчения дыхания.

Причины искривления носовой перегородки

  • Врожденные особенности
  • Травмы, переломы
  • Неудачные операции
  • Опухоли и полипы
  • Рахит

Показания к септопластике

Согласно статистике ВОЗ, от смещения либо деформации носовой перегородки страдает до 80% всего человечества. Небольшое искривление перегородки практически не заметно со стороны и не является поводом к операции. Септопластика необходима, если:

  • изменение формы носа выглядит неэстетично;
  • в результате искривления затруднено носовое дыхание;
  • деформации стимулируют частые носовые кровотечения;
  • искривление перегородки способствует развитию вторичных заболеваний: ОРЗ, гайморита, хронического насморка и пр.;
  • громкий храп, иногда сопровождается апноэ.

Противопоказания

  • Острые инфекционные заболевания
  • Диабет, онкология, аутоиммунные заболевания
  • Хронические заболевания внутренних органов в острой фазе
  • Проблемы со свертываемостью крови
  • Беременность, лактация

Виды септопластики

Способ восстановления носовой перегородки (исправление и выпрямление) подбирается в зависимости от типа деформации и выраженности проблемы.

  • Лазерная септопластика используется при минимальных деформациях носовой перегородки. Благодаря минимальному повреждению тканей лазером, восстановление после манипуляций занимает считаные дни.
  • Эндоскопическая септопластика. Один из наиболее малоинвазвных методов коррекции тканей. Используемая в клинике Арт-Пластик авторская бескровная методика позволяет добиться максимального эффекта при минимальных повреждениях.
  • Открытая септопластика носовой перегородки применяется при устранении ярко выраженных дефектов (кривой нос, костный шип, крупные новообразования). В этом случае операция на перегородку носа совмещается с ринопластикой, дающей необходимый эстетический эффект.

Подготовка к операции септопластика

Принять решение о назначении септопластики носа может только квалифицированный отоларинголог. Для этого пациенту необходимо пройти тщательное обследование и подготовиться к операции.

Перечень обязательных диагностических процедур

  • рентген пазух носа, КТ (не всегда);
  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ крови на ВИЧ, гепатит, RW;
  • коагулограмма (свертываемость крови);
  • консультации терапевта, кардиолога (с ЭКГ);
  • консультация анестезиолога (тест на препарат).

План подготовки к операции:

  • за 2-3 недели до операции необходимо отказаться от курения;
  • за 1,5-2 недели – отказаться от алкоголя;
  • за 10-14 дней – отказаться от приема любых медикаментов, не согласованных с врачом;
  • за 7-10 дней – отказаться от длительного воздействия ультрафиолета;
  • у женщин операция проводится примерно в середине менструального цикла.

Как выполняется септопластика

В зависимости от типа деформации перегородки септопластика может выполняться под общим, комбинированным или под местным наркозом.

  1. Выполнение небольших надрезов в полости носа. После заживления они не видны снаружи.
  2. Отделение мягких тканей от костно-хрящевого каркаса там, где необходима коррекция.
  3. Выпрямление перегородки: резекция лишних тканей, смещение костно-хрящевых фрагментов.
  4. Фиксация тканей в новом положении (тампоны или сплинты), наложение швов.

Реабилитация

Восстановление тканей в послеоперационный период протекает индивидуально и в значительной степени зависит от самого пациента. Важно соблюдать все рекомендации врача и тщательно следить за своим самочувствием. В первые дни после операции возможны болевые ощущения, отеки, гематомы и температура. Во избежание дальнейших осложнений первые 2-3 дня пациенту необходимо провести в стационаре, где ему могут быть назначены противовоспалительные, обезболивающие препараты и антибиотики.

Что можно и нельзя после операции

  • В течение 2-3 дней после септопластики в пазухах носа остаются тампоны (сплинты). Трогать их нельзя, дышать можно только ртом.
  • Через 5-7 дней восстанавливается носовое дыхание. Необходимо воздерживаться от чихания или интенсивной гигиены носа.
  • Необходимо ежедневно промывать нос назначенными препаратами (чаще всего – солевые растворы).
  • В течение 2-3 недель придется воздержаться от физических нагрузок, ношения очков, тепловых процедур, аппаратной косметологии, острой пищи и вредных привычек.
  • Полное заживление тканей после эндоскопической септопластики занимает до 1 месяца. К концу этого периода вы сможете оценить результат операции.

Возможные осложнения

Септопластика носовой перегородки и исправление носа является достаточно распространенной процедурой.

Осложнения встречаются крайне редко: боль и отечность обычно пропадает к концу второй недели после операции, а возможный дискомфорт исчезает к окончанию восстановительного периода. Единственным возможным осложнением после септопластики может быть перфорация носовой перегородки. Для ее устранения требуется реконструктивная септопластика.

Септопластика в Москве

Септопластика носа в Москве в клинике Art-Plastic выполняется заслуженным специалистом в области пластической хирургии — к.м.н. Тиграном Альбертовичем Алексаняном. Мы оказываем широкий спектр услуг по выпрямлению носовой перегородки (искривления, деформации). Цена процедуры зависит от сложности проблемы, однако мы стремимся предложить своим клиентам наиболее выгодные условия. У нас вы можете сделать операцию в Москве по приемлемой стоимости и навсегда забыть о проблемах с дыханием или косметических дефектах внешности.

Источник: http://art-plastic.ru/operations/septoplasty/

Ссылка на основную публикацию