Причины и последствия желтухи у новорожденных

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Желтуха у новорожденных: причины и последствия

Желтуха у новорожденных встречается довольно часто. В одних случаях ребенок не нуждается в каком-то особенном лечении, в других его приходится срочно госпитализировать.

В организме ребенка распадается гемоглобин или эритроциты, образуя избыточное количество билирубина. Еще не зрелая печень младенца не в состоянии обрабатывать продукты распада, вследствие чего проявляются признаки так называемой желтушки.

Что такое желтуха новорожденных

Желтуха у новорожденных – это нормальное состояние новорожденного малыша в период адаптации к условиям окружающей среды.

При рождении дети имеют довольно высокий показатель гемоглобина. Постепенно эритроциты, составляющие гемоглобин, начинают распадаться и выделять большое количество вещества билирубина. Поскольку печень младенца еще не зрелая и не может в полной мере перерабатывать продукты распада, то у малыша появляются признаки желтухи.

Однако при осложнении различными факторами, желтуха может быть опасной и требовать обращения к специалистам за назначением соответствующего симптоматике лечения или даже хирургического вмешательства. Рассмотрим виды заболевания более подробно

Виды желтухи у новорожденных

В медицинской практике желтуха новорожденных делится на два вида: физиологическая и патологическая.

Физиологическая желтуха – проявляется благодаря перенастройке организма ребенка на самостоятельное функционирование вне утробы матери.

Проявляется на 2-3 день жизни ребенка и через время исчезает самостоятельно, без вмешательства специалистов и назначения лечения.

Патологическая желтуха – возникает благодаря осложнению естественного процесса адаптации организма различными процессами детского организма.

Проявляется в виде симптомов различных заболеваний и требует дополнительного лечения, в противном случае может привести к всевозможным осложнениям. При своевременном диагностировании и лечении проходит без последствий.

Причины появления желтухи у новорожденных

Желтуха новорожденных различных видов имеет свои причины появления. Поэтому следует различать, какой именно вид заболевания у младенца, чтобы объяснить, почему появилась желтуха.

Причины физиологической желтухи

При проявлении симптомов желтухи такого типа родителям не стоит переживать, но следует внимательно следить за динамикой заболевания.

Причиной возникновения желтухи такого типа служит избыток эритроцитов в крови ребенка – для самостоятельного дыхания их требуется значительно меньше.

Сразу после рождения, с первым вдохом, запускается процесс распада излишних эритроцитов, благодаря чему образовывается продукт распада – билирубин, который также называют природным красителем. Печень малыша еще до конца не созрела, чтобы справиться с повышением уровня билирубина в крови, именно поэтому кожные покровы, слизистые и ткани приобретают характерный желтоватый окрас.

Причины патологической желтухи

Лечить патологическую желтуху следует исключительно в условиях стационара под наблюдением врачей. Тактика лечения зависит от причин, которыми обусловлено проявление желтухи. Они могут быть следующими:

  • Различные группы крови либо резус-конфликт матери и ребенка зачастую приводит к гемолизу эритроцитов (т.е. их распаду, разрушению). В таком случае наблюдается особенно ярко выраженная желтуха, причем риск ее проявления увеличивается с каждой следующей беременностью.
  • Генетические нарушения новорожденного, когда структура или форма эритроцитов изменена, нарушена структура гемоглобина, наблюдается анемия Минковского-Шоффара и пр.
  • Вирусное, бактериальное заболевание печени ребенка. Для предотвращения этого каждой семейной паре, которая принимает решение завести ребенка, нужно внимательно отнестись к этапу планирования, поскольку правильная профилактика поможет избежать многих нежелательных последствий в виде инфицирования ребенка.

Как проявляется желтуха у новорожденных: симптомы

Признаки желтухи новорожденных зависят от того, к какому виду относится заболевание.

Симптомы физиологической желтухи

Такая желтуха наблюдается у 65% процентов новорожденных. Для нее характерны изменения окраса белков глаз, слизистой оболочки, тканей в желтоватые оттенки. При этом важно наблюдать за состоянием младенца, отмечать малейшие ухудшения его здоровья.

Педиатр должен контролировать состояние внутренних органов ребенка, поскольку при малейших отклонениях от нормы имеет смысл подозревать возникновения патологической желтухи, которая требует дополнительного обращения к специалистам и более подробных исследований.

Симптомы патологической желтухи

В большинстве случаев проявление паталогической желтухи можно наблюдать в течение первых 24 часов жизни ребенка. Сопутствует такому состоянию увеличение селезенки и печени. Кроме того, у новорожденных с патологической желтухой отмечается бесцветный кал, а моча неестественного, коричневого цвета. В самых тяжелых случаях на коже ребенка могут возникать синяки и кровоизлияния точечного типа.

При патологической желтушке в анализе крови новорожденного можно наблюдать усиление распада эритроцитов, более известное как гемолиз, а также признаки анемии.

Гормональные сбои также могут стать причиной физиологической желтухи малышей. К примеру, если происходят нарушения в функционировании поджелудочной железы (липоматоз) и щитовидной железы (гипотиреоз).

Диагностировать такую желтуху можно по сопутствующим признакам, обусловленных следующими характеристиками: сухой кожей, увеличением объема живота, отечности лица, запорами. В таком случае наблюдаются задержки в процессах окостенения черепа и прочей хрящевой ткани. Проявление первых признаков желтухи такого типа наблюдается в первые дни жизни, а лечение затягивается на несколько недель или даже месяцев.

Для того, чтобы устранить заболевание, необходима консультация эндокринолога, который назначит соответствующее возрасту и тяжести заболевания лечение.

Осложнения желтухи у новорожденных

Осложнения желтухи у новорожденных – явление очень распространенное. Причин для этого может быть много, варьируются они в зависимости от разновидности желтушки. Все осложнения делятся на следующие виды.

Ядерная желтуха

Желтуха, проявляющаяся в такой форме считается одной из самых тяжелых. Причины ее возникновения могут быть самыми разными – перенесенные внутриутробные инфекции, заражение крови, нарушения процесса обмена веществ, пилоростеноз, различного рода кровоизлияния, нарушения в работе эндокринной системы организма и прочее.

Первым признаком такого заболевания в процессе родовой деятельности служит окрашивание околоплодных вод в нетипичный желтый цвет. После появления ребенка на свет симптомы ядерной желтухи нарастают, а состояние ребенка ухудшаются ежечасно, поэтому лечение следует начинать немедленно.

У таких детей наблюдается увеличение органов брюшной полости, сонливость либо чрезмерная активность с нетипичными для новорожденных движениями, ослабленный сосательный рефлекс.

Важно начинать лечение как можно быстрее, поскольку любого рода задержки могут в последствии привести к глухоте, отставании в развитии и даже паралитических реакциях, поскольку данное заболевание поражает подкорковые ядра головного мозга.

Механическая желтуха

Причиной возникновения заболевания данного типа выступают дефекты желчного канала, наличие которых вызывают нарушения в оттоке желчи. К таким нарушениям относят кисту желчного протока и недоразвитость желчных ходов (артрезию).

Устранение таких нарушений происходит путем хирургического вмешательства.

Кроме того, механическая желтуха может проявляться в последствие так называемой печеной дисфункции, которая передается наследственным путем.

Для того, чтобы привести выработку билирубина в норму в этом случае требуется консультация гастроэнтеролога, который назначит соответствующее лечение.

Исследования перед назначением лечения

Как понятно из перечисленных выше симптомов заболевания, диагностика причин возникновения желтухи новорожденных – очень сложный процесс, требующий привлечения специалистов разного профиля.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Чем лечить боли в желчном пузыре

Поэтому если родителей малыша беспокоят признаки желтушки, не проходящие длительное время, обязательно необходимо обращаться к врачу, который назначит необходимые анализы. Как правило, к таким анализам относят:

  • Общий анализ крови;
  • Анализы на функционирование печени;
  • Определение общего уровня билирубина в крови, его фракции в сыворотке крови;
  • Пробы Кумбса на определение гемолиза;
  • УЗИ органов брюшной полости ребенка.

По полученным результатам анализов педиатр или неонатолог дает направление на консультацию хирурга, эндокринолога, гастроэнтеролога или другого необходимого специалиста, который установит верный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Как лечить желтуху у новорожденных

К счастью, в подавляющем большинстве случаев физиологическая желтуха новорожденных не требует лечения.

Как правило, новорожденного выписывают домой вместе с мамой, его наблюдает участковый педиатр. Лучшее лечение для малыша в этом случае, как ни банально, сон, ванны, в том числе солнечные, и грудное молоко.

Однако если заболевание прогрессирует, следует обратиться к специалистам, которые назначат соответствующее течению заболевания лечение. Чаще всего врачи назначают следующие виды лечения:

Фототерапия – снижение в крови уровня билирубина – принцип действия заключается в трансформации излишков билирубина в форму распада, при которой он быстрее выводится из организма ребенка. Используют как в условиях стационара, так и в домашних условиях.

В условиях стационара ребенка помещают в специальную камеру, с искусственным источником дневного света. Находится в камере можно от 3 часов и более. В домашних условиях ребенку следует чаще делать солнечные ванны.

Инфузионная терапия – проводится с учетом степени сгущенности крови новорожденного. В этом в организм ребенка инфузируется раствор 5% глюкозы.

Медикаментозное лечение — выбор препаратов достаточно велик, назначение делает лечащий врач в зависимости от уровня билирубина в крови и состояния ребенка. Наиболее распространенные препараты для лечения желтушки – актовегил, хофитол, урсосан и прочие.

Переливание крови – возможно полное или частичное, благодаря чему пораженная заболевание кровь заменяется другой. Обычно ребенку достаточно частичного переливания, полное назначают крайне редко в самых тяжелых случаях.

Гомеопатические методы — назначение гомеопатических препаратов (например, Галстена) осуществляется лечащим врачом с соблюдением индивидуальных дозировок.

Вместо заключения

Физиологическая желтуха проходит в течение 2-3 недель с момента появления на свет малыша.

С патологической желтухой дело обстоит несколько сложнее, поэтому, если в родильном отделении неонатолог настаивает на госпитализации новорожденного, не стоит отказываться. От маминого решения зависит здоровье и даже жизнь крохи.

Источник: http://childage.ru/zdorove/zdorove-rebenka/novorozhdennyiy/zheltuha-u-novorozhdennyih-prichinyi-i-posledstviya.html

Желтуха у новорожденных

Желтуха новорожденных наблюдается у 70% доношенных детей, и 80% у недоношенных. Это не болезнь, а симптом, который характеризуется изменением цвета кожи, белков глаз и твердого неба в желтый цвет. Виновник данного состояния высокая степень билирубина в плазме крови.

После появления на свет структура крови у младенца меняется, гемоглобин взрослого человека заменяет гемоглобин эмбриональный. В результате распада ненужного белка появляется билирубин. Он является токсином, его высокая концентрация в крови может стать причиной необратимых последствий.

При высоком показателе данного токсина необходимо срочное лечение т врачебный контроль. Желтушка новорожденных развивается из-за сбоя в процессе выведения и образования билирубина. Для определения степени билирубина в крови у детей с данным недугом берут кровь на общий и биохимический анализ. Этот показатель отслеживают, в норме он должен постепенно снижаться.

Желтуха у новорожденных причина

Симптомы желтушного синдрома наблюдается при:

  • Незрелости внутренних органов в особенности печени и селезенки;
  • Быстрым и избыточным распадом эритроцитов;
  • Застоем желчи, вызванным механическими факторами;
  • Наследственных заболеваниях;
  • Гепатите;
  • Инфекции плода поражающих кроветворную систему и функции печени;

От причин возникновения, желтуха бывает физиологического либо патологического характера.

Физиологическая желтуха это: естественное состояние малютки не требующее лечения, исчезает самостоятельно в течении месяца. В единичных случаях она затягивается на два месяца и больше. При этом на состояние здоровья никак не влияет, отсутствует анемия, внутренние органы не увеличены. Однако бывают состояния, когда вывод билирубина из организма крохи затруднен ввиду определенных факторов и физиологическое состояние становится патологией.

Патологическая желтуха новорожденных требует лечения в стационаре, к счастью встречается он редко. Диагностируют в первый день после родов. Характеризуется увеличением печени и селезенки, окрашиванием кала в светлый а мочи в темный цвет, желтым оттенком кожных покровов, появлению синяков и вялостью младенца.

Ядерная желтуха новорожденных является самым опасным проявлением патологической желтухи. Билирубин накапливается в организме, а это влечет за собой поражение клеток головного мозга. Развивается Энцефалопатия. Очень важно знать, что этот вид желтухи не излечивается сам и требует незамедлительных врачебных действий.

Механическая желтуха появляется из-за невозможности оттока желчи при различных пороках, загибах, опухолях желчевыводящих путей. Выявляют ее через несколько недель жизни. Основное отличие: очень светлый кал и желтушный либо зеленоватый оттенок кожи. При механической желтухе показаноприменение хирургической либо медикаментозной терапии.

Желтуха у новорожденных лечение

Способы купирования заболевания зависят от причины его появления.

Детей с патологической желтухой в обязательном порядке направляют в стационар для полного обследования и проводят необходимые процедуры такие как:

Переливание крови, чтобы избавиться от патологического билирубина;

Облучение ультрафиолетовыми лучами, для лучшего выведения билирубина (фототерапия);

Совместно с фототерапией вводят внутривенные растворы магния, глюкозы, калия, препараты для улучшения микроциркуляции и физиологический раствор;

Применяют желчегонные препараты (Хофитол, Урсофальк и др);

Назначают сорбенты (Смекта, Полисорб и др), они не дают токсинам всасываться в кишечнике и способствуют скорейшему выведению из организма;

Физиологическую желтуху не лечат медикаментозно, а лишь помогают ускорить процесс адаптации организма.

Малютке можно помочь снизить токсический показатель светолечением. При этом билирубин распадается и становится водорастворимым, после чего свободно покидает организма с калом и мочой.

Ранее и частое прикладывание к груди способствует укреплению иммунитета, а он является основным источником борьбы с желтухой.

При желтушности малыша, не стоит бояться делать прививку от гепатита. Наоборот, для него эта манипуляция необходима. Риск заболеть гепатитом возрастает в разы у желтого ребенка.

Желтуха у новорожденных последствия

Естественная желтуха новорожденных вполне безопасна и побочные эффекты не появляются.

При патологической форме отсутствие лечения чревато такими осложнениями как: отравление головного мозга токсинами, поражение нервной системы, нарушение рефлексов, энцефалопатия, снижение необходимого белка, задержка умственного развития, возможен летальный исход.

Решать, какая желтуха у ребенка — патологическая или естественная— должны врачи, а не родители. Если вовремя заметить симптомы и исключить основную причину патологии то, вылечить родовую желтуху удается навсегда.

Желтуха новорожденных — Доктор Комаровский (Видео)

Источник: http://vseorebenke.ru/zheltuha-u-novorozhdennyh/

Причины и последствия желтухи у новорожденных, когда должна пройти

Гемолитическая и физиологическая желтуха новорожденных — распространенная болезнь, с которой сталкиваются многие родители. Многих интересует, заразна ли она. Заразиться желтухой невозможно, так как болезнь не передается от человека к человеку.

У больных появляются очевидные признаки наличия заболевания. Часто при затянувшейся болезни желтеют глазные белки и поверхность кожи.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как передается гепатит В

После появления первых симптомов надо немедленно заняться их лечением. Однако прежде чем избавиться от болезни, следует ознакомиться с особенностями ее проявления и лечения.

Что такое желтуха?

Это заболевание, сопровождающееся пожелтением кожных покровов малышей, повышенным билирубином и сахаром в крови. Симптомы болезни появляются только со временем. В первые дни после родового периода болезнь не проявляется и только через 3–6 дней на кожных покровах появляется легкое пожелтение.

Многих интересует, почему возникает заболевание и когда проходит болезнь. Часто она появляется из-за сахарного диабета, передозировки витамином К, наследственных патологий печени и гемолитических заболеваний. При правильном лечении избавиться от желтухи можно за 2–3 недели.

Классификация болезни

Такое заболевание у новорожденного классифицируется по различным факторам: по времени проявления, по причине, по продолжительности. Однако несмотря на эти факторы, можно выделить основные виды болезни, которые часто встречаются у грудничков.

Затянувшаяся или затяжная желтуха у младенцев развивается постепенно. Сначала у пациента появляются симптомы физиологической формы болезни. Если в течение десяти дней болезнь не исчезнет, значит, она затягивается. Когда желтуха затянулась, обращают внимание на уровень билирубина, так как от него зависят последствия патологии. Норма билирубина не должна превышать 200–350 микромоль, так как это скажется на нервной системе малыша.

При такой желтушке рекомендуется посетить врача для проведения обследования, чтобы определить точные причины ее появления. Часто у ребенка это заболевание является лишь симптомом болезни посерьезней.

Транзиторная

Иногда у доношенных деток появляется транзиторная форма заболевания. Первые признаки этой разновидности болезни появляются на третий день после рождения. Послеродовая транзиторная форма сопровождается превышением уровня билирубина, почасовой прирост которого равен 3–4 микромоль на один литр.

Многих интересует, опасна ли такая болезнь для ребенка? Данное заболевание не вредит малышу и проходит без лечения через неделю после появления.

Прегнановая

Молочная или прегнановая желтуха впервые была выявления в середине прошлого века. До сих пор врачи не знают, почему люди заболевают данным видом болезни. Есть предположение, согласно которому процесс развития молочной желтухи появляется из-за переизбытка прегнандиола в организме беременной девушки. Есть и другие факторы, обуславливающие появление первых признаков болезни. Иногда люди сталкиваются с желтушностью из-за замедленного метаболизма билирубина.

Если игнорировать клинические рекомендации по лечению болезни, то она продлится полтора месяца.

Механическая

Часто у ребенка 1 месяц и старше появляется механическая форма заболевания. Лечить заболевание нужно немедленно, так как после него появляются осложнения в виде плохой проходимости желчной жидкости с билирубином. Эта непроходимость обусловлена полной или частичной закупоркой желчных проходов, от чего жидкость накапливается и попадает в кровеносные пути. В дальнейшем происходит раздражение нервных окончаний и появляется кожный зуд.

Ядерная патологическая форма отличается от других повреждением ядер, расположенных в коре головного мозга, и сопровождается уменьшением концентрации липофильного вещества.

Чем опасна ядерная желтуха? При достижении количества билирубина в 300 микромоль у пациентов появляются проблемы с нервной системой.

Конъюгационная или печеночная

Конъюгационная разновидность бывает только при наличии проблем с печенью. После появления заболевания у младенцев нарушается процесс конъюгации, во время которого соединяется глюкоза и билирубин.

Несовместимость группы крови

Иногда желтуха наблюдается у недоношенных детей или новорожденных при резус-факторе или по группе крови, несовместимой с матерью (ГБН). Такая несовместимость обуславливает появление разрушения эритроцитов.

При конфликте плода и матери из-за несовместимого резус-фактора в организме молодой мамы появляются антитела, которые со временем проникают в кровь малыша. Это приводит к повышению количества билирубина и развитию желтухи.

Как можно лечить желтуху у новорожденных?

Чтобы заболевание не успело затянуться, рекомендуется своевременно провести лечение в домашних условиях или обратиться за помощью в специальные клиники. Для лечения желтухи новорожденных используются разные лекарственные препараты и методы, с которыми надо заранее ознакомиться.

Энтеросгель

Если у ребенка врождённая или наследственная форма болезни, то при лечении применяется Энтеросгель. Лекарство изготавливается из метилкремниевой кислоты, которая эффективно борется с желтухой. Энтеросгель улучшает пищеварительную систему младенца и препятствует появлению язвенных повреждений в ЖКТ.

Прежде чем использовать Энтеросгель от желтухи надо ознакомиться с его противопоказаниями. Лекарство нельзя давать пациентам с обостренной непроходимостью кишечника, так как иногда Энтеросгель делает запоры еще сильнее.

Процесс лечения заболевания, используя Энтеросгель, довольно простой. Суточная дозировка препарата для младенцев не превышает 20 граммов. При лечении детей старше трех лет дозировка увеличивается до 30 граммов.

Некоторых интересует, можно ли использовать лекарство Галстена для борьбы с желтушностью. Однозначно можно, так как в этом лечебном гомеопатическом препарате содержатся вещества, которые запускают процесс восстановления желчевыводящих путей и печени.

Главное достоинство, которым обладает Галстена — отсутствие побочных эффектов после применения.

Прежде чем вылечить ребеночка от появляющейся желтухи, надо ознакомиться с особенностями применения препарата Галстена. Лекарственное средство продается в виде капелек и таблеток. При лечении таблетками малышу дают одну таблетку в сутки. Галстена в виде капель вкапывается в ротовую полость за полчаса до приема пищи.

Также надо разобраться, сколько длится лечение этим препаратом. Галстена используется в течение трех месяцев, после чего лечение приостанавливается.

Эссенциале форте

Гемолитическая желтуха у новорожденных может быть вылечена препаратом Эссенциале форте. В составе средства содержатся эссенциальные фосфолипиды, с помощью которых лечат людей, зараженных желтухой. При лечении достаточно дать пациенту таблетки три раза в сутки. Общий лечебный курс при помощи Эссенциале форте длится полгода.

Иногда врожденная форма заболевания лечится препаратом Полисорб.

Используя Полисорб при лечении новорожденного, из его организма выводятся все вредоносные токсины, аллергены и микробы. Также Полисорб способствует поступлению в ЖКТ и выводу из организма аминов, вредных углевод и молекул.

Прежде чем использовать Полисорб, надо приготовить лечебную суспензию. Для ее создания в литр воды добавляется два грамма порошка, после чего смесь перемешивается. Давать Полисорб малышу надо каждый день за два часа до еды.

Порой вылечиться вышеперечисленными средствами от одного такого заболевания, как неонатальная желтуха очень сложно и приходится пользоваться таблетками Хофитол.

Как давать Хофитол новорожденному? Препарат используется три раза в день по одной таблетке. Для лечения ребят старше 10 лет дозировка увеличивается до четырех таблеток в день.

Когда должна пройти болезнь? Заболевание проходит, если регулярно пить Хофитол в течение трех недель.

Фенобарбитал

Фенобарбитал, как и Паглюферал, редко используется при желтухе. Его стоит применять, если заболевание сопровождается резкими судорогами. В таком случае препарат дается ребенку два раза в сутки.

Лекарственное средство Элькар используется в качестве дополнительного препарата для повышения аппетита малыша. Лекарство выпускается в капсулах с жидкостью, в которую добавляется глюкоза для новорожденных.

Как давать глюкозу новорожденному при желтухе?

Часто при лечении применяется капельница с раствором глюкозы новорожденному. Глюкоза 5 процентная применяется, если заболевание не проходит после использования других лекарств. Она помогает избавиться от негативного влияния билирубина на головной мозг малыша. Иногда для приготовления раствора глюкозы добавляют витамин Д или витамин С.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диагностика описторхоза: расшифровка анализа

Чтобы определить, сколько давать жидкости новорождённому, надо обратиться к врачу. Объем раствора определяют с учетом стадии заболевания и веса пациента.

Применение ламп

Лампа для лечения желтушности — приспособление, помогающее быстро избавиться от симптомов с помощью света. Ранее для использования таких устройств надо было ложиться на стационар и проводить сестринский уход за пациентом.

Сейчас выпускаются модели ламп, которые применяются в домашних условиях без наблюдения врачей. Прежде чем воспользоваться таким приспособлением при желтухе у новорожденных детей, придется проконсультироваться с медиками, чтобы они сказали, сколько ребенок должен лежать под лампой.

Заключение

Желтуха — распространенная детская болезнь, которая появляется у многих младенцев. Прежде чем приступить к лечению физиологической желтухи у новорожденных определяются ее причины и последствия. Также рекомендуется определить степень желтушности. Для этого используется специальная таблица или шкала Крамера.

Источник: http://grudnichky.ru/zdorove/zheltuha.html

Причины, симптомы, лечение и последствия желтухи у новорожденных

Кожа только что появившегося на свет младенца достаточно часто приобретает желтую окраску в первые дни жизни — у более чем 50% доношенных малюток и у 70-80% недоношенных деток. У каждой мамы такие изменения вызовут тревогу, но далеко не всегда желтушность кожи является свидетельством заболевания. Почему же у новорожденного может пожелтеть кожа и как определить, это нормальный этап развития или болезнь?

Приобретение кожей желтого оттенка называют желтухой. Это не заболевание, а лишь симптом, который у новорожденного может возникать как по физиологическим причинам, так и при разных заболеваниях.

Желтый оттенок кожи связан с избытком билирубина — пигмента, образующегося при распаде гемоглобина. В свободной форме он токсичен для организма и способен проникать в клетки мозга, поэтому у здоровых людей в печени такой пигмент преобразуется в связанную форму (растворимую в воде), безопасно покидающую организм с каловыми массами и мочой.

В следующем видеоролике доктор Комаровский объяснит подробнее отчего возникает детская желтушка.

Виды желтухи

Желтуху у младенцев первого месяца жизни разделяют на физиологическую и вызванную разными патологиями (патологическую). С учетом причины патологическая желтуха бывает:

  • Гемолитической. Она вызвана распадом большого количества эритроцитов.
  • Паренхиматозной. Ее вызывают заболевания печени, поражающие гепатоциты.
  • Конъюгационной. Она обусловлена проблемами связывания билирубина.
  • Обтурационной. Ее вызывают препятствия в желчевыводящих путях.

Отдельно выделяется желтуха, обусловленная эстрогенами и особыми жирными кислотами в грудном молоке — ее называют желтухой грудного вскармливания. Она не опасна, появляется на второй неделе жизни и может длиться до 2-3-месячного возраста, проявляясь лишь желтым оттенком кожи. Карапуз с такой желтухой хорошо прибавляет в весе, сосет грудь с аппетитом и нормально спит.

Появление у младенцев второго-третьего дня жизни физиологической формы желтухи связано с:

  • Распадом большого количества гемоглобина. Речь о фетальном гемоглобине, который был нужен во время внутриутробного развития, а после рождения заменяется обычным (взрослым) гемоглобином.
  • Незрелостью ферментативной системы печени, вследствие чего не получается связывать весь образовавшийся при распаде гемоглобина пигмент.
  • Длительным прохождением каловых масс по кишечнику и несформировавшейся микрофлорой, из-за чего часть билирубина попадает в кровоток обратно.

Гемолитическая желтуха у младенцев первых дней жизни наиболее часто вызывается несовместимостью крови малыша с кровью матери по резус-фактору либо по группе.

Причинами паренхиматозной желтухи у новорожденного бывает:

  • Вирусное заболевание, поражающее печень.
  • Наследственное заболевание печени.

Причинами конъюгационной желтухи может выступать наследственное заболевание, гормональное нарушение или лечение малютки некоторыми медикаментами.

Обтурационную желтуху может вызвать механическое повреждение желчных путей и заболевания желчного пузыря, например, генетические.

К факторам, которые повышают риск появления желтухи у новорожденных, относят:

  • Недоношенность.
  • Задержку развития плода.
  • Прием будущей мамой множества медикаментов.
  • Значительную потерю массы после рождения.
  • Кровоизлияния, появившиеся в процессе родов.
  • Асфиксию в родах.
  • Внутриутробную инфекцию.
  • Сахарный диабет у будущей мамы.
  • Отказ от грудного вскармливания.

Основным симптомом при желтухе у новорожденного малыша является пожелтение кожи. Если желтуха физиологическая, оно появляется на второй или на третий день жизни и у большинства деток не опускается ниже пупка (желтеет голова и верхняя часть корпуса). Оттенок кожи при этом яркий, максимально выраженный на 3-5 день жизни, а затем начинает бледнеть.

При патологической желтухе кожа может изменить свой цвет и раньше (иногда ребенок уже рождается желтым), и позже, при этом симптом может длиться дольше и появляться периодами (волнообразно). О возможной механической желтухе может подсказать зеленоватый оттенок кожи.

Другие проявления желтухи у новорожденного представлены в таблице:

Общее самочувствие в порядке

Ребенок плохо себя чувствует

Малыш может плохо спать

Возможны нарушения аппетита

Размеры печени и селезенки не изменены

Печень и селезенка могут увеличиваться в размере

Цвет кала не меняется

Кал может стать обесцвеченным

Моча имеет естественную окраску

Моча темнее обычного

В каждом конкретном случае желтухи у новорожденного вопрос о целесообразности и тактике лечения должен решать врач. Физиологическую желтуху у большинства младенцев вообще не лечат, так как она проходит самостоятельно.

Если уровень билирубина угрожающе высокий, ребенку проводят фототерапию. Это наиболее распространенный, простой и безопасный способ избавиться от свободного билирубина в крови малыша. Он предусматривает пребывание под специальными лампами, свет которых преобразовывает токсический билирубин в безвредную форму.

Другим лечением, которое может быть назначено младенцу с желтухой, выступает:

  • Инфузионная терапия. Она зачастую назначается в случаях, когда ребенка не получается кормить грудью. Малышу внутривенно вводят глюкозу, солевые растворы, белки и витамины.
  • Переливание крови. К этому методу лечения прибегают при тяжелом состоянии младенца, например, если у крохи имеется резус-конфликт.
  • Медикаменты с желчегонным эффектом. Обычно назначаются при холестазе и конъюгационной желтухе, когда печень плохо справляется со своей функцией связывать билирубин.
  • Сорбенты, чтобы препятствовать обратному всасыванию пигмента из каловых масс.
  • Хирургическое вмешательство в случае обтурационной желтухи.

Возможные последствия

Одним из наиболее опасных осложнений желтухи, вызванных излишне высоким уровнем билирубина, является поражение подкорковых ядер головного мозга. Такое осложнение называют ядерной желтухой. На первой стадии его развития малыш становится вялым, много спит, отказывается сосать грудь, выгибается, запрокидывает головку.

Если не принять меры по снижению уровня билирубина, у ребенка увеличивается печень, повышается температура тела, появляются судороги, громкий крик, напряжение мышц затылка. В особо тяжелых случаях малыш может погибнуть от апноэ или комы. У деток, которые перенесли ядерную желтуху, впоследствии могут наблюдаться такие проблемы, как параличи, глухота, умственная отсталость.

Через сколько дней чаще всего проходит желтушка?

Если появление симптома вызвано физиологическими причинами, как правило, желтушность кожи спадает к 10-14 дню жизни доношенного младенца. У крох, родившихся раньше срока, желтуха длится немного дольше – в среднем до 3 недель.

Источник: http://www.o-krohe.ru/zheltuha/novorozhdennye/

Ссылка на основную публикацию