Что такое декомпенсированный цирроз печени

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Декомпенсация цирроза печени

Печень является органом, который беспрерывно восстанавливает свои клетки, именно поэтому серьезные патологии печени часто проявляются на поздних стадиях, когда помочь пациенту крайне тяжело. Одним из таких заболеваний является цирроз. Различают компенсированную и субкомпенсированную стадии, которые поддаются коррекции. Но речь пойдет о заболевании в последней, крайне тяжелой стадии – это декомпенсированный цирроз печени.

Что такое декомпенсация

Цирроз печени в стадии декомпенсации (класс С) является состоянием органа, при котором он больше не может выполнять свои функции по причине замены гепатоцитов (клеток печени) на соединительную ткань. То есть на данном этапе от печени, какой она была раньше, ничего не остается, она вся покрыта рубцами после нескольких лет болезни. Организм человека находится в крайне опасной ситуации, поскольку его внутренний фильтр больше не работает. Чаще всего такое положение дел сопровождается многочисленными осложнениями и нарушениями в функционировании всех систем, что приводит к летальному исходу.

Факторы риска

При определенных условиях заболевание из менее опасной стадии достаточно быстро переходит в смертельную. Скорость этого процесса увеличивается в следующих условиях:

  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • прием наркотических веществ;
  • несбалансированное питание;
  • влияние на организм вредных веществ (издержки профессии, плохая экологическая обстановка);
  • прием сильных лекарственных средств;
  • сердечная недостаточность;
  • вирусный гепатит.

Симптомы и признаки

Стадия деконпенсации является стадией, на которой не заметить проявления болезни уже невозможно, поскольку симптомы становятся очевидными и очень тяжелыми:

  • болевые ощущения в области печени;
  • повышенная (часто значительно) температура тела;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: рвота, понос, запоры, сильное вздутие;
  • кровотечения из кишечника, желудка, ротовой полости (десен), пищевода, носа;
  • потеря веса;
  • сильная слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • плохое общее состояние;
  • нарушение сна;
  • агрессивное поведение, неадекватные реакции на происходящее вокруг;
  • дезориентация;
  • тремор в конечностях.

Желтый цвет кожи как детектор проблем с печенью

Внешними признаками декомпенсации цирроза печени являются:

  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости, которое сопровождает цирроз в 75% случаев. Живот до такой степени сильно увеличен асцитом, что при его пальпации слышен глухой звук. Внешне тело больного в значительной степени меняется: туловище кажется огромным по сравнению с исхудавшими конечностями;
  • увеличение печени (возможна также ее деформация) и селезенки;
  • геморрой, варикозное расширение вен;
  • желтый цвет кожных покровов, на поздних стадиях желтеют слизистые оболочки и склеры глаз;
  • заметная сосудистая сеть на животе и боках;
  • покраснение ладоней и подошв;
  • высыпания на кожных покровах всего тела;
  • заметные сосудистые звездочки. При нажатии на места их расположения кожа белеет, а затеем мелкие капилляры быстро наполняются кровью.

Диагностика

При наличии многочисленных симптомов и внешних признаков проведение диагностики необходимо, чтобы оценить общее состояние пациента, точно идентифицировать разновидность и степень тяжести заболевания, а также выявить все осложнения.

Диагностика покажет масштабы цирроза

Комплексная диагностика включает:

  • лабораторные исследования (биохимическое исследование крови, общий анализ крови и мочи);
  • УЗИ дает информацию о размерах печени и ее структуре;
  • лапароскопию – она позволяет определить разновидность и степень цирроза, а также оценить состояние поверхности органа;
  • биопсию тканей органа, которая позволяет определить ее клеточный состав и все изменения, указывающие на декомпенсированный цирроз.

Сколько живут с таким диагнозом? К сожалению, прогнозы чаще всего бывают неблагоприятными, поскольку о заболевании люди, как правило, узнают не на первой его стадии. Только 1 из 5 пациентов с данным диагнозом может прожить примерно еще 5 лет и каждый четвертый – 3 года. Если декопменсация сопровождается энцефалопатией, то срок жизни сокращается до 1 года, а при впадении в кому вероятность того, что пациент выживет и придет в себя, практически равна нулю.

Все дело в том, что люди гибнут не от самого цирроза, а от осложнений:

  • обильные кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Смертность от них составляет 40%;
  • асцит и его осложнение в виде перитонита;
  • быстрое развитие печеночной энцефалопатии. Сначала она плохо выражена: скачки настроения, нарушения сна и работоспособности. Затем становятся заметными отклонения в работе нервной системы. В итоге энцефалопатия может закончиться впадением человека в кому и смертью;
  • снижение уровня натрия и увеличение количества альбумина в крови;
  • перитонит – очень тяжелое осложнение, которое без своевременного оказания медицинской помощи часто приводит к летальному исходу.

Для предотвращения прогрессирования патологии и появления тяжелых осложнений пациенту прежде всего необходимо строго придерживаться рекомендаций, данных лечащим врачом:

  • отказаться от употребления алкоголя, курения и приема наркотических веществ;
  • следовать условиям здорового питания: диета заключается в отказе от соли и жирных продуктов и увеличении доли белка в рационе;
  • употреблять много жидкости, лучше всего – чистой питьевой воды.

Лечение требуется на каждой из стадий, но не на всех помогает…

Кроме этого, врач назначает мощную терапию лекарственными препаратами, витаминными комплексами, гепатопротекторами и пищевыми добавками для ускоренного обновления клеток печени.

Декомпенсированный цирроз печени – самая опасная стадия заболевания, при которой вероятность смертельного исхода очень высока. При этом диагностировать цирроз на начальном этапе практически невозможно из-за способности органа к регенерации.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Симптомы жирового алкогольного гепатоза печени

Источник: http://zpechen.ru/bolezni/dekompensaciya-cirroza-pecheni

Декомпенсированный цирроз печени

Цирроз печени в своем течении проходит несколько стадий: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. Когда еще не разрушенные печеночные клетки перестают выполнять свою функцию, развивается декомпенсированный цирроз печени.

Это состояние проявляет себя в следующих симптомах: боли в области печени, повышение температуры тела, иногда значительное, желтуха, нарушения состояния желудочно-кишечного тракта (поносы, запоры, вздутия, рвота или тошнота, боли в области желудка), кровоточивость и кровотечения из различных органов: пищевода, желудка, кишечника, матки, ротовой полости, носа и т.д., похудание, слабость, снижение аппетита, плохое самочувствие.

Из внешних признаков и признаков, полученных при пальпации, обращают на себя внимание:

  • Желтизна кожных покровов, глаз, слизистых, желтый цвет принимает насыщенный коричневатый оттенок
  • Эритема ладоней и подошв (покраснение)
  • Мелкие, красноватые высыпания по всему телу
  • Яркие сосудистые звездочки
  • Расширенные капилляры на коже лица
  • Богатая сосудистая сеть в области живота
  • Увеличенный живот, при перкуссии которого определяется тупой звук
  • Увеличенная селезенка
  • Увеличенная при пальпации печень, поверхность которой плотная и при некоторых видах цирроза – бугристая

В случае если цирроз печени зашел очень далеко, печень может быть не увеличенной, а уменьшенной в размерах, деформирована.

Лабораторные анализы при декомпенсированном циррозе печени

Конечно, когда цирроз достигает последних стадий, все биохимические показатели резко изменяются. Кроме того, есть отклонения и в обычных, общих анализах крови и мочи.

Общий анализ крови покажет снижение гемоглобина, повышение уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ. Общий анализ мочи может содержать белок, соли, эритроциты. В норме этих включений быть не должно.

Биохимический анализ крови даст яркую картину нарушения функциональной способности печени. При декомпенсированном циррозе печенибудут сильно повышены следующие показатели:

  • Билирубин: все его фракции
  • АсТ (аспартатаминотрансфераза)
  • АлТ (аланинаминотрансфераза)
  • Щелочная фосфатаза
  • ГГТ (гамма-глютамилтранспептидаза)
  • Фруктоза-1-фосфат-альдолаза
  • Аргиназа

Последние 2 показателя – специфические ферменты печени. Кроме того, будет снижено содержание альбуминов, мочевины, холестерина.

Различные исследования при декомпенсированном циррозе печени

Дополнительные методы диагностики позволяют с высокой точностью установить степень компенсации или декомпенсации процесса.

На УЗИ можно увидеть картину мелко- или крупноочагового цирроза: увеличенную в размерах печень, в ее структуре наблюдаются мелкие или крупные узлы. При крупноузловом циррозе определяется неровная, бугристая печеночная поверхность. На терминальных стадиях цирроза определяется уменьшенная в размерах печень, правая доля сильнее уменьшена относительно левой.

Лапароскопия также помогает определить вид и степень цирроза. Этот метод диагностики позволяет увидеть поверхность печени и оценить ее состояние. Определяются узлы разных размеров: мелкие, крупные или смешанные, разрастание соединительной ткани.

При биопсии печеночной ткани диагноз устанавливается окончательно. Гистологическое исследование показывает клеточный состав ткани и изменения в нем, характерные для цирроза в стадию декомпенсации.

Осложнения декомпенсированного цирроза печени

На последних этапах процесса развиваются, как правило, все или большинство осложнений цирроза.

Часто возникают желудочно-кишечные и пищеводные кровотечения, которые связаны с повышением уровня давления в портальной системе и варикозным расширением вен этих органов. Кровотечения могут быть и носовые, ротовые, маточные и т.д. Осложнение в виде внутренних кровотечений очень серьезное и является одной из основных причин смерти при циррозе печени. Риск развития повторных кровотечений очень велик.

При декомпенсации чаще всего развивается асцит, для которого характерно увеличение живота, тупой звук при перкуссии, развитие грыж различной локализации (пупочные, паховые и т.д.). Асцит в свою очередь может осложняться присоединением инфекции и развитием перитонита. При перитоните наблюдается резкий подъем температуры, интенсивные боли в животе, снижение уровня кишечных шумов и перистальтики. Это тяжелое состояние, которое также может привести к летальному исходу без соответствующей медицинской помощи.

При прогрессировании печеночной недостаточности развивается печеночная энцефалопатия. Сначала признаки ее не ярко выражены: нарушение настроения, сна, работоспособности. Впоследствии развиваются серьезные отклонения в психике, неадекватность поведения, на последней (четвертой) стадии печеночная энцефалопатия приводит к коме, что также является одной из причин смерти при циррозе.

Источник: http://gemor.su/soputstvoyushie/cirroz/dekompensirovannyj-cirroz-pecheni

Декомпенсированный цирроз печени

Декомпенсированный цирроз печени – это последняя, самая тяжелая стадия заболевания с различными осложнениями. Однако, при четком соблюдении инструкций врача жизнь пациента все же можно продлить. На этой стадии печень практически перестает фильтровать токсины, ее живые клетки погибают, превращаясь в соединительную ткань.

Признаки тяжелой формы болезни

Декомпенсированный цирроз проявляется очень ярко:

  • Портальная гипертензия в совокупности с почечной недостаточностью приводит к накоплению жидкости. Отекают, прежде всего, ноги, затем увеличивается живот. В брюшной полости из-за этого может проявиться асцит, и как следствие – бактериальный перитонит.
  • Увеличенную твердую и бугристую печень легко можно нащупать, почувствовав ее выпирающий острый край.
  • В больной печени не вырабатываются вещества, связывающие кровь, а в селезенке – тромбоциты. Отсюда различные кровотечения: из носа, рта, кишечника, матки, а также внезапные кровоподтеки.

  • Сильнейшие гормональные сбои приводят к нарушению либидо и бесплодию. У женщин это также проявляется в виде нарушений менструального цикла. У мужчин ведет к гинекомастии и импотенции.
  • Из-за высокой концентрации билирубина кожа сухая и бронзово-желтая, покрытая морщинами и расчесами. Белки глаз также желтые. Кончики пальцев и ладони неестественно красные. Губы и язык приобретают некрасивый глянец и малиновый оттенок. Другие внешние признаки: красноватая сыпь, яркие сосудистые звездочки, расширенные капилляры на лице, а на увеличенном животе – ветвистая сетка из сосудов.
  • Ткани мышц ссыхаются из-за дисфункции обмена веществ, человек сильно худеет, кожа обвисает, в разы усиливается риск переломов.
  • Из-за интоксикации возможна высокая температура, головокружения, отсутствие аппетита. Больной впадает в депрессию, становится раздраженным, может уйти в кому, после чего погибает.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как передается гепатит А: источники заражения и пути передачи

У кого больше шансов

Сколько живут те, кто страдает таким заболеванием, как декомпенсированный цирроз печени?

По статистике, смерть уносит за пять лет после постановки подобного диагноза 80 процентов больных. Особенно опасна эта стадия для людей в возрасте и женщин – сопротивляемость клеток печени у них ниже.

Многое зависит от осложнений:

  • Из-за бактериального перитонита умирает почти три четверти заболевших.
  • С печеночной энцефалопатией, сопутствующей циррозу, живут максимум год.
  • Но самым тяжелым побочным явлением декомпенсированной стадии являются сильнейшие кровотечения, и в этих случаях человек умирает от кровопотери практически сразу.
  • Еще одна из причин быстрого ухода из жизни – скоротечный рак печени на фоне цирроза в этой стадии.

Дольше всех живут те, чье заболевание вызвано алкоголизмом (при отказе от спиртного) или имеет аутоиммунную природу. Быстрее всего уносит жизни болезнь вирусной этиологии.

Питаться придется часто, маленькими порциями, чтобы снять нагрузку с печени. Нужно нормализовать вес, чаще гулять, завести интересное хобби.

Какое лечение поможет

Существуют определенные виды лечения, способные компенсировать состояние больного и на такой тяжелой стадии:

  1. Эффективность медикаментозного воздействия зависит от того, сколько времени человек тянул до обращения к врачу. Чем раньше лечение начато, тем больше шансов продлить дни больного. Здесь применяются различные фармацевтические средства: гепатопротекторы, иммунодепрессанты, детоксикаторы, желчегонные препараты, средства, регулирующие обмен веществ. Если причина болезни в инфицировании вирусом гепатита, нужны противовирусные лекарства.
  2. Может помочь продлить жизнь и технология экстракорпоральной гемокоррекции для очищения крови от токсинов.
  3. В самых запущенных случаях, если есть подходящий донор, возможна трансплантация печени. Но это не гарантия, ведь где-то в половине случае происходит либо отторжение донорского органа, либо новое циррозное поражение. Хотя те, у кого операция прошла успешно, живут пять и более лет.

Надежду дали сибирские ученые, которые сейчас тестируют новое эффективное лекарство, основанное на стволовых клетках. Но сколько шансов у больных дотянуть до конца тестирования и выпуска средства на рынок?

Источник: http://pechen1.ru/cirroz/dekompensirovanniy-pecheni.html

Что такое декомпенсированный цирроз печени

Печень является очень важным органом в теле человека. Она выполняет различные функции, которые создают условия для нормального существования нашего организма.

Статистика показывает, что заболеваемость циррозом печени в мире составляет примерно 40 человек на 100 тысяч населения. Учитывая последствия, которые может нести в себе заболевание для человека, такой показатель является весьма не утешительным.

К тяжелым видам (или стадиям развития) такого недуга относится декомпенсированный цирроз. При этом заболевании серьезно нарушается функционирование данного органа.

Данный тип цирроза является самым опасным для жизни больного. Его состояние может резко ухудшиться и вполне вероятным становится внезапный летальный исход.

Поэтому важно вовремя обнаружить заболевание и пройти соответствующее лечение. Это позволит снять основные симптомы болезни, избежать осложнений и продлить жизнь пациента.

В этой статье мы разберем декомпенсированный цирроз печени, причины появления, симптомы, как лечить и проводить профилактику данного недуга.

Что это такое

Цирроз печени является опасным заболеванием при котором печень теряет свою функцию

Декомпенсированным циррозом печени называется тяжелое поражение этого органа, которое часто заканчивается смертью больного.

При циррозе происходит разрушение гепатоцитов, то есть клеток печени. Впоследствии они замещаются на рубцовые ткани, что нарушает работу всего органа.

В этой стадии цирроз печени требует проведения поддерживающей терапии. Только так можно обеспечить нормальную работу здоровых участков данного органа. При декомпенсированном циррозе необходим постоянный медицинский контроль за состоянием больного.

При декомпенсированной форме цирроза в печени остается здоровой только одна доля. Частыми осложнениями этой болезни являются энцефалопатия, рак, асцит, кровотечение. В любой момент у больного может начаться кома. Также он может легко умереть от кровопотери.

Распространённость и значимость

Заболеваемость циррозом печени в мире составляет примерно 40 человек на 100 тысяч населения. Эти показатели все время растут, что очень тревожит врачей. В США каждый год от этого заболевания погибают 350 тысяч человек. В структуре смертности цирроз печени находится на девятом месте. Чаще всего заболевание развивается в возрасте от 50 до 60 лет.

  • отсутствие нормального питания;
  • прием наркотиков;
  • сердечная недостаточность;
  • злоупотребление алкоголем и другие.
  • заболевания желчевыводящих путей;
  • неконтролируемый прием медикаментов в течение длительного времени;
  • аутоиммунный гепатит;
  • длительный прием наркотиков;
  • венозный застой печени.

Симптомы и методы диагностики

Декомпенсированный цирроз представляет собой один из самых опасных видов цирроза печени. Он проявляется в следующих симптомах:

  • желтуха;
  • боли в желудке;
  • падение веса;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота;
  • поносы или запоры;
  • кровотечения;
  • маленький вес;
  • зуд на коже;
  • застой жидкости и крови в брюшной полости;
  • геморрой;
  • отеки;
  • покраснение ладоней и другие.

При отсутствии лечения человек с таким диагнозом может умереть.

Внешними признаками заболевания являются желтизна глаз, слизистых и кожных покровов. В то же время ладони и подошвы приобретают красный оттенок. По всему телу могут появиться красноватые высыпания и сосудистые звездочки на лице и животе. Селезенка и печени при пальпации ощущаются увеличенными. Но при последней стадии цирроза печень может наоборот уменьшиться в размерах и деформироваться.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Симптомы и лечение гепатита С 3 генотипа

Не пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно, а обязательно обратитесь к специалистам

Характерными признаками цирроза этой формы является отеки в области живота. Нередко возникают кровотечения вследствие того, что печень не вырабатывает коагулянты.

При пальпации печень имеет большие размеры и становится очень плотной. Также происходит сбой работы гормональной системы, что выражается в нарушениях менструального цикла. У мужчин отмечается отсутствие эрекции и снижается потенция.

О развитии декомпенсированного цирроза печени могут рассказать специальные лабораторные анализы. В этом случае все биохимические показатели изменяются.

Анализы крови и мочи также становятся намного хуже. В анализе крови наблюдается снижение гемоглобина и увеличение лейкоцитов. СОЭ также становится намного больше.

В моче при этой форме цирроза появляются соли, эритроциты и белковые соединения, которые не являются нормой. По биохимическому анализу крови можно заметить повышение билирубина и его фракций. Также увеличивается количество специфических ферментов печени. В то же время содержание мочевины, холестерина и альбуминов уменьшается.

Степень декомпенсации процесса можно проследить с помощью различных методов диагностики. УЗИ позволяет обнаружить очаги цирроза. Их размеры проявляются в увеличении печени и образовании узлов. Если цирроз находится на терминальных стадиях, то правая доля печени будет намного меньше левой.

С помощью лапароскопии определяется вид этого заболевания. Данный метод исследования позволяет сделать точный вывод о состоянии органа. Также можно в печени увидеть узлы разных размеров.

Биопсия ткани печени позволяет поставить окончательный диагноз цирроза. Благодаря гистологическому исследованию можно узнать состав тканей на клеточном уровне и проследить все изменения в данном органе.

На ранней стадии заболевания применяется консервативная терапия.

При декомпенсации цирроза в увеличенной дозировке назначается Липоевая кислота. Ее вводят внутривенно и перорально. Этот препарат можно сочетать с другими гепатопротекторами. Одним из них является Эссенциале.

При данном заболевании важно не только соответствующее лечение, но и помощь, поддержка со стороны близких

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство применяется на поздних стадиях болезни. Несвоевременное выполнение операции может привести к развитию рака печени. Одним из методов лечения цирроза печени является пересадка печени. Но данный метод не всегда дает положительный результат. Это связано с плохой приживаемостью данного органа в организме, так как он воспринимается как чужеродный элемент.

Лечение народными средствами

При всех заболеваниях печени очень полезно употреблять свежевыжатые овощные соки. Можно также делать смеси из соков овощей, например, огурцов, моркови, свеклы, шпината. Очень полезно пить свежий сок моркови с добавлением двух ложек сока черной редьки.

Хорошим эффектом при циррозе печени обладает настой из корня девясила. Для выведения токсинов из печени издавна использовали сок одуванчика в свежем виде. Его нужно принимать на голодный желудок. Для детоксикации печени также принимают листья одуванчика. В них содержится много магния и калия.

Цирроз печени в стадии декомпенсации требует обязательного соблюдения строгой диеты. Принимать пищу нужно несколько раз в день и маленькими порциями. При данном заболевании можно есть супы невысокой жирности, овощи, нежирное молоко, отвар шиповника, компоты. Запрещено употреблять при декомпенсированном циррозе кофе, крепкий чай, острые, солёные продукты и бобовые.

Профилактика

В качестве профилактики необходимо:

  • отказаться от алкоголя;
  • питаться здоровой пищей, соблюдая правила правильного питания;
  • профилактика и своевременное лечение гепатитов;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • дренаж желчевыводящих путей;
  • прием витаминов.

Соблюдение этих рекомендаций безусловно поможет в борьбе с недугом

Декомпенсированный цирроз печени может приводить к опасным для жизни осложнениям. К ним можно отнести кровотечения, которые появляются в желудке, кишечнике и пищеводе. Также нередко возникают маточные и носовые кровотечения. Именно внутренние кровотечения являются главной причиной летального исхода при этом заболевании.

Также при декомпенсированном циррозе часто развивается асцит, который приводит к появлению грыж. Если к асциту присоединится инфекция, может развиться перитонит. Это тяжелое состояние без оказания медицинской помощи может также привести к летальному исходу. Еще одним серьезным последствием данной формы цирроза является печеночная энцефалопатия. Она проявляется в плохой работоспособности и нарушении сна. Затем у больного отмечается неадекватное поведение и развивается кома. Она также часто приводит к смерти.

Таким образом, декомпенсированный цирроз печени имеет неблагоприятный прогноз в большинстве случаев. Многие больные могут прожить с данным заболеванием не больше 5 лет. Но при постоянном и регулярном приеме современных медикаментов человек может жить достаточно долго и без большого дискомфорта.

Заключение

  1. Декомпенсированный цирроз является очень серьезным и опасным заболеванием печени. Оно требует своевременной диагностики и лечения.
  2. Данный вид цирроза характеризуется разрушением гепатоцитов и образованием рубцов в печени. Это негативно отражается на работе данного органа.
  3. На ранней стадии заболевания применяется консервативная терапия.
  4. Декомпенсированная стадия цирроза печени требует обязательного проведения поддерживающей терапии.
  5. Цирроз печени в стадии декомпенсации требует обязательного соблюдения строгой диеты.
  6. Многие больные могут прожить с данным заболеванием не больше 5 лет.

Источник: http://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/tsirroz/chto-takoe-dekompensirovannyj-tsirroz-pecheni.html

Ссылка на основную публикацию