Совместимость крови при переливании

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Совместимость крови разных групп при переливании

День донора приурочен ко дню рождения австрийского врача и иммунолога Карла Ландштейнера (1868‑1943), удостоенного в 1930 году Нобелевской премии по физиологии и медицине за открытие групп крови у человека.

Глобальная тема Всемирного дня донора крови ежегодно обновляется в знак признательности бескорыстным людям, сдающим свою кровь для совершенно не знакомых им людей.

Для кампании Всемирного дня донора крови в 2012 году выбрана тема «Каждый донор крови — герой», в основе которой лежит идея о том, что каждый из нас может стать героем, если будет сдавать свою кровь.

Кампания этого года направлена на то, чтобы:

— выразить благодарность людям, сдающим кровь, и повысить их самооценку для продолжения регулярных кроводач;

— вдохновить людей, не сдающих кровь и имеющих хорошее здоровье, на донорство крови;

— побудить сотрудников служб крови к тому, чтобы они каждый раз, когда доноры сдают кровь, выражали им признательность за их «героические» поступки;

— убедить министерства здравоохранения в необходимости демонстрировать свою высокую оценку доноров крови и обеспечить надлежащие ресурсы для перехода к 100‑процентному добровольному безвозмездному донорству крови.

Ваш комментарий будет проверен модератором

на предмет соответствия Правилам.

Ваш комментарий будет проверен модератором

на предмет соответствия Правилам.

Ваш комментарий будет проверен модератором

на предмет соответствия Правилам.

Версия 5.1.11 beta. Чтобы связаться с редакцией или сообщить обо всех замеченных ошибках, воспользуйтесь формой обратной связи.

© 2018 МИА «Россия сегодня»

Сетевое издание РИА Новости зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 08 апреля 2014 года. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-57640

Учредитель: Федеральное государственное унитарное предприятие «Международное информационное агентство «Россия сегодня» (МИА «Россия сегодня»).

Главный редактор: Анисимов А.С.

Адрес электронной почты Редакции: internet-group@rian.ru

Телефон Редакции: 7 (495) 645-6601

Настоящий ресурс содержит материалы 18+

Регистрация пользователя в сервисе РИА Клуб на сайте Ria.Ru и авторизация на других сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» при помощи аккаунта или аккаунтов пользователя в социальных сетях обозначает согласие с данными правилами.

Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.

Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.

Публикуются комментарии только на тех языках, на которых представлено основное содержание материала, под которым пользователь размещает комментарий.

На сайтах медиагруппы МИА «Россия сегодня» может осуществляться редактирование комментариев, в том числе и предварительное. Это означает, что модератор проверяет соответствие комментариев данным правилам после того, как комментарий был опубликован автором и стал доступен другим пользователям, а также до того, как комментарий стал доступен другим пользователям.

Комментарий пользователя будет удален, если он:

  • не соответствует тематике страницы;
  • пропагандирует ненависть, дискриминацию по расовому, этническому, половому, религиозному, социальному признакам, ущемляет права меньшинств;
  • нарушает права несовершеннолетних, причиняет им вред в любой форме;
  • содержит идеи экстремистского и террористического характера, призывает к насильственному изменению конституционного строя Российской Федерации;
  • содержит оскорбления, угрозы в адрес других пользователей, конкретных лиц или организаций, порочит честь и достоинство или подрывает их деловую репутацию;
  • содержит оскорбления или сообщения, выражающие неуважение в адрес МИА «Россия сегодня» или сотрудников агентства;
  • нарушает неприкосновенность частной жизни, распространяет персональные данные третьих лиц без их согласия, раскрывает тайну переписки;
  • содержит ссылки на сцены насилия, жестокого обращения с животными;
  • содержит информацию о способах суицида, подстрекает к самоубийству;
  • преследует коммерческие цели, содержит ненадлежащую рекламу, незаконную политическую рекламу или ссылки на другие сетевые ресурсы, содержащие такую информацию;
  • имеет непристойное содержание, содержит нецензурную лексику и её производные, а также намёки на употребление лексических единиц, подпадающих под это определение;
  • содержит спам, рекламирует распространение спама, сервисы массовой рассылки сообщений и ресурсы для заработка в интернете;
  • рекламирует употребление наркотических/психотропных препаратов, содержит информацию об их изготовлении и употреблении;
  • содержит ссылки на вирусы и вредоносное программное обеспечение;
  • является частью акции, при которой поступает большое количество комментариев с идентичным или схожим содержанием («флешмоб»);
  • автор злоупотребляет написанием большого количества малосодержательных сообщений, или смысл текста трудно либо невозможно уловить («флуд»);
  • автор нарушает сетевой этикет, проявляя формы агрессивного, издевательского и оскорбительного поведения («троллинг»);
  • автор проявляет неуважение к русскому языку, текст написан по-русски с использованием латиницы, целиком или преимущественно набран заглавными буквами или не разбит на предложения.

Пожалуйста, пишите грамотно — комментарии, в которых проявляется пренебрежение правилами и нормами русского языка, могут блокироваться вне зависимости от содержания.

Администрация имеет право без предупреждения заблокировать пользователю доступ к странице в случае систематического нарушения или однократного грубого нарушения участником правил комментирования.

Пользователь может инициировать восстановление своего доступа, написав письмо на адрес электронной почты moderator@rian.ru

В письме должны быть указаны:

  • Тема – восстановление доступа
  • Логин пользователя
  • Объяснения причин действий, которые были нарушением вышеперечисленных правил и повлекли за собой блокировку.

Если модераторы сочтут возможным восстановление доступа, то это будет сделано.

В случае повторного нарушения правил и повторной блокировки доступ пользователю не может быть восстановлен, блокировка в таком случае является полной.

Источник: http://ria.ru/infografika/20120614/672898256.html

Зачем делается проба на совместимость при переливании крови?

Для чего нужна проба на совместимость при переливании крови? Иногда переливание — единственный способ сохранить жизнь пациенту. Но как сделать так, чтобы эта процедура помогла вылечить больного с минимальным риском? Для этого проводится специальная проба на совместимость.

Первое переливание сделал личный врач Людовика XIV Жан-Батист, когда перелив мальчику немного крови овцы. Ребенок выжил. Более поздние процедуры закончились плачевно для пациента. Однако, благодаря этому открытию, современная медицина имеет методику лечения больных в виде переливания.

Количество смертельных осложнений значительно сократилось, после того как ученые выяснили, что существуют определенные группы и резус-фактор. На данный момент очень редко делают переливание цельной крови, чаще всего это определенные компоненты. Это могут быть эритроциты, тромбоциты или другие компоненты.

Перед гемотрансфузией врачи проводят тесты на индивидуальную несовместимость групп.

Как проводится анализ на совместимость?

Для того чтобы свести риск смертельных осложнений после переливания, проводятся тесты на совместимость. Если этого не сделать, то есть вероятность возникновения несовместимости, которая может закончиться печально для больного. Кроме того, существуют определенные правила, которых следует придерживаться, для того чтобы трансфузия прошла успешно. Перед переливанием проводится анализ на несовместимость групп крови и по резус-фактору.

Если пациенту по ошибке перельют кровь не той группы, то пациент может погибнуть из-за разрушения эритроцитов. Определение пригодности или непригодности биологического материала делают по системе ABO и RH.

Что такое ABO? Эта система классификации используется еще с начала прошлого века. В крови каждого человека присутствуют специфические антигены A и B.

Они определяют присутствие в организме посторонних элементов, что приводит в активное состояние иммунную систему. На собственные антигены иммунитет не реагирует, а от чужих он начинает избавляться. В результате иммунной реакции эритроциты начинают склеиваться.

По набору определенных антигенов, которые располагаются на красных кровяных тельцах, и определяется группа. Сама по себе классификация достаточно сложная, ведь существует более 400 антигенов. Но они не учитываются при проведении процедуры переливания.

Решающее значение при подготовке к гемотрансфузии уделяется классификации ABO и RH. По системе ABO выделяют четыре группы:

  • 1 гр .: агглютиноген отсутствует;
  • 2 гр .: присутствует агглютиноген А;
  • 3 гр .: В;
  • 4 гр .: А и В.

Согласно классификации по резус-фактору он бывает положительным или отрицательным. Иногда бывает так, что у донора 1 гр. с положительным резус-фактором, а у больного и же 1 гр. но отрицательный резус. В таком случае считается, что резус-факторы не совместимы.

Вернуться к змістуЩо такое совместимость крови?

Перед процедурой делается оценка биологической совместимости. Переливание считается возможным, если нет агглютинации, и эритроциты не склеиваются:

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Синдром ранней реполяризации желудочков сердца
  • Универсальной считается 1 гр. Она не содержит антигенов, и ее можно перелить любому человеку. Однако другая группа владельцам 1 гр. не подойдет.
  • В 2 гр. присутствует антиген A, она будет совместима с 2 и 4 гр. а кровь 1 и 2 подойдет владельцу этой группы.
  • В составе третьей присутствует антиген В, поэтому ее можно перелить тем, у кого 3 и 4 гр. а пациентам с кровью 3 гр. 1 и 3.
  • В 4 гр. крови А и В, она подойдет только тому пациенту, у которого такая же группа. Но пациенту с кровью этой группы можно перелить любую.

    С резус-фактором тоже не все так просто. Если у человека резус-фактор положительный, то ему можно перелить кровь с отрицательным резус-фактором, но наоборот не получится.

    С точки зрения теории все правильно, но современная медицина запрещает переливать «чужие» группы. Только в критической ситуации могут перелить первую, но при условии, что она отрицательная.

    Сегодня принято считать кровь совместимой, если:

    • пациент и донор имеют идентичную группу крови;
    • подходит по резус-фактору;
    • делают индивидуальную совместимость;
    • обязательное проведение биологической совместимости.

    Если нарушить хотя бы одно из правил, то пациент может погибнуть. На сегодня индивидуальные пробы является обязательной процедурой перед переливанием крови.

    Вернуться к змістуЯк делают индивидуальные пробы на совместимость групп крови?

    В обязательном порядке перед переливанием делается контрольная проверка на совместимость. Для этого примерно 5 мл донорской крови смешивают в специальном аппарате с кровью пациента. После этого добавляют специальный реципиент и натрий хлорид. Если реакция со стороны эритроцитов не наблюдается, то материал совместим и можно его перелить.

    Провести тест на совместимость можно и другим способом. Для этого больному вводят небольшое количество донорской крови и ждут 3 минуты, если реакция не началась, то добавляют еще немного. Если все в порядке, приступают к процедуре.

    Современные врачи, для того чтобы максимально исключить вероятность осложнений после переливания, предпочитают переливать только компоненты.

    Вернуться к змістуЯкі бывают показания к переливанию?

    Чаще всего состояние острой потери крови является одним из показаний к проведению этой непростой процедуры. Считается, если человек потерял около 30% от общего объема данной жидкости за короткий срок, то это уже опасно для жизни.

    Другими показаниями является состояние тяжелой анемии, шока, кровотечение, хирургическая операция. Абсолютными показаниями являются сепсис, серьезные отравления. Переливание считается очень рискованной операцией, поэтому, прежде чем принять такое решение, врачи тщательно обследуют пациента, даже если есть абсолютные показания к этому.

    В частности, противопоказаниями считаются сердечная недостаточность, миокардит, менингит, воспалительные заболевания сердечной мышцы, тяжелая стадия гипертонии, аллергические реакции.

    Что такое аутогемотрансфузия? Далеко не всегда делают переливание чужой крови. Иногда переливают собственную кровь пациента, особенно часто это происходит во время хирургических операций. Это позволяет избежать возможной аллергии. Но врачи должны быть очень осторожными, если у пациента онкология, септический заболевания, тяжелый родовой процесс. Кроме того, такого переливания не стоит делать детям, которые родились у родителей с разными резус-факторами.

    Источник: http://ok-doctor.xyz/zachem-delaetsia-proba-na-sovmestimost-pri-perelivanii-krovi/

    Пробы на совместимость крови при ее переливании

    При переливании крови необходимо обязательно определить группу крови, произведя пробу на совместимость крови. Главное правило переливания — эритроциты донора не должны аглютинироваться плазмой реципиента.

    В эритроцитах человека находятся особые вещества, называемые агглютиногенами. А в плазме крови находятся агглютинины. При встрече одноименного агглютиногена с одноименным агглютинином происходит реакция агглютинации эритроцитов с последующим их разрушением (гемолизом), выходом гемоглобина из эритроцитов в плазму крови. Кровь становится токсичной и не может выполнять своей дыхательной функции. На основании наличия в крови тех или других агглютиногенов и агглютининов кровь людей делится на группы.

    Для того, что бы определить индивидуальную совместимость крови из вены берут до 5 мл крови, помещают в пробирку и после проведенного отстаивания или прокрутки на центрифуге, одну каплю сыворотки крови наносят на пластину. Рядом помещают каплю крови донора в соотношении от 5:1 до 10:1, перемешивают уголком предметного стекла или стеклянной палочкой и наблюдают в течение 5 мин, после этого добавляют 1 каплю изотонического раствора хлорида натрия и оценивают результат по наличию или отсутствию агглютинации. Отсутствие агглютинации свидетельствует о групповой совместимости крови донора и реципиента, наличие ее — о несовместимости. С каждой ампулой переливаемой крови следует проводить пробу на индивидуальную совместимость крови

    Помимо агглютиногенов А и В существует еще около 30 широко распространенных агглютиногенов, среди которых особенно важным является резус-фактор Rh, который содержится в эритроцитах примерно 85% людей и у 15% он отсутствует. По этому признаку различают резус-положительных людей Rh+ (имеющих резус-фактор) и резус-отрицательных людей Rh- (у которых резус фактор отсутствует). Если этот фактор попадает в организм людей, у которых он отсутствует, то в их крови появляются приобретенные агглютинины к резус-фактору. При повторном попадании резус-фактора в кровь резус отрицательных людей, если концентрация приобретенных агглютининов достаточно высока, происходит реакция агглютинации с последующим гемолизом эритроцитов. Резус-фактор учитывают при переливании крови у резус-отрицательных мужчин и женщин. Им нельзя переливать резус — положительную кровь, т.е. кровь, эритроциты которой содержат этот фактор.

    Резус — фактор учитывают и при беременности. У резус-отрицательной матери ребенок может унаследовать резус-фактор отца, если отец резусположительный. В период беременности резус-положительный ребенок будет вызывать появление соответствующих агглютининов в крови матери. Их появление и концентрацию можно определить лабораторными анализами еще до рождения ребенка. Однако, как правило, выработка агглютининов крезус — фактору при первой беременности протекает достаточно медленно и к концу беременности их концентрация в крови редко достигает опасных величин, способных вызвать агглютинацию эритроцитов ребенка. Поэтому первая беременность может закончиться благополучно. Но раз появившись, агглютинины могут долго сохраняться в плазме крови, что делает намного опасней новую встречу резус-отрицательного человека срезус — фактором.

    Определять совместимость крови порезус — фактору приходиться в случаях неблагополучного трансфузиологического анамнеза (посттрансфузионные реакции при гемотрансфузиях в прошлом, резус-конфликтная беременность, выкидыши), в критических ситуациях, когда невозможно определить резус-фактор крови реципиента, и в случаях вынужденной трансфузии резус-положительной крови больному с неизвестной резус — принадлежностью.

    Из вены реципиента берут кровь, как и для определения индивидуальной (групповой) совместимости, центрифугируют, каплю сыворотки наносят на чашку Петри и добавляют в 3-5 раз меньшего размера каплю крови донора, перемешивают, накрывают крышкой и чашку помещают плавать на водяную баню при температуре 42-45 0С на 10 мин. Затем, просматривая чашку на свету, определяют наличие или отсутствие агглютинации. Исследование лучше проводить с помощью лупы. Отсутствие агглютинации позволяет перелить кровь больному из исследуемой ампулы. Наличие агглютинации указывает на то, что у реципиента резус — отрицательная кровь и в сыворотке имеются антирезус-антитела. Этому больному можно перелить лишь резус-отрицательную кровь. Пробу на совместимость крови порезус — фактору следует проводить с каждой ампулой донорской крови. В тех случаях, когда при проведении проб на групповую совместимость крови по системе АВО или резус-фактору обнаружена истинная агглютинация, необходим индивидуальный подбор донорской крови на станции переливания крови. Если состояние больного требует экстренной трансфузии крови, то, не дожидаясь результатов исследования и нахождения соответствующей крови на станции переливания крови, необходимо подобрать кровь из имеющегося запаса. Подбирают одноименную кровь по группе и резус-фактору. С кровью из каждого флакона и сывороткой реципиента проводят пробу на групповую совместимость крови по системе АВО и резус-фактору. Если при этом агглютинация отсутствует, эту кровь можно переливать больному, начав трансфузию с биологической пробы. Если выявлена агглютинация в пробах из всех флаконов с одноименной групповой и резус-принадлежностью, составляющей весь запас крови, последнюю переливать нельзя, не дождавшись индивидуально подобранной крови со станции переливания. При получении крови, подобранной на станции переливания, необходимо произвести контрольное определение группы крови и резус-фактора во флаконе и провести пробы на групповую и резус —совместимость крови. И лишь в том случае, когда совпадают групповая и резус — принадлежность крови донора и больного и отсутствует агглютинация в пробах на групповую по системе АВО и резус — совместимость крови, можно приступать к переливанию крови, начав его с биологической пробы.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как жить с заболеванием эритремия

    Проба на биологическую совместимость крови.

    Переливание крови или ее компонентов (эритроцитная масса, эритроцитная взвесь, плазмам начинают с проведения биологической пробы. Для этого первые 15-20 мл крови вводят струйно и переливание останавливают на 3 мин, и в это время наблюдают за состоянием больного (поведение, окраска кожных покровов, состояние пульса, дыхания). Учащение пульса, одышка, затруднение дыхания, гиперемия лица, снижение артериального давления указывают на несовместимость крови донора и реципиента. При отсутствии признаков несовместимости пробу повторяют еще дважды и, если реакция отсутствует, продолжают трансфузию. При проведении трехкратной биологической пробы в перерыве между вливаниями крови возможно тромбирование иглы. Во избежание этого в этот период производят медленное капельное вливание крови или, если их одновременно вводят с кровью, кровезаменителей.

    Скорость трансфузии регулируют с помощью специального зажима, сдавливающего резиновую или пластиковую трубку системы. Кровь следует вводить капельно со скоростью 50- 60 капель в минуту. При необходимости струйного введения крови зажим открывают полностью или подсоединяют баллон Ричардсона для нагнетания воздуха во флакон (переливание под давлением). В течение всего периода трансфузии необходимо наблюдать за больным, чтобы при первых признаках реакции на переливание или осложнения приостановить вливание и начать лечебные мероприятия.

    В случае тромбирования иглы не следует пытаться прочистить ее мандреном или под давлением крови или раствора из шприца прогнать тромб в вену больного. В этом случае необходимо перекрыть зажимом систему для вливания, отсоединить ее от вены, иглу из вены удалить и на место пункции наложить повязку, затем другой иглой следует пунктировать другую вену и продолжить переливание.

    Во время переливания кровь допустимо смешивать со стерильными, герметично упакованными растворами кровезаменителей в стандартных упаковках. Когда во флаконе, ампуле, пластиковом мешке остается около 20-25 мл крови, трансфузию прекращают. Иглу из вены извлекают и на место пункции накладывают асептическую повязку. Оставшуюся во флаконе кровь, не нарушая асептики, помещают в холодильник, где она хранится при температуре +4 градуса в течение 48 ч. При появлении у больного реакции или осложнений эта кровь может быть использована для выяснения причины их возникновения (посев крови, определение групповой или резус-принадлежности, проверка пробы на совместимость крови с кровью больного).

    Источник: http://studopedia.org/6-113335.html

    Значение и способы определения индивидуальной совместимости (ав0) и резус-совместимости. Биологическая совместимость. Обязанности врача, переливающего кровь.

    Пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента.

    При проведении проб на индивидуальную совместимость выявляют, есть ли в плазме (сыворотке) реципиента антитела, направленные против эритроцитов донора, способные вызвать агглютинацию эритроцитов в сосудистом русле реципиента с последующим их гемолизом. Поскольку антитела, содержащиеся в плазме донорской крови, при переливании разводятся значительно большим объемом крови реципиента со снижением их титра, — обратные взаимоотношения (т.е. донорских антител к антигенам эритроцитов реципиента) в трансфузиологии не имеют клинического значения.

    Проба на совместимость крови донора и реципиента на плоскости при комнатной температуре.

    На белую пластинку со смачивающейся поверхностью наносят большую каплю (2-3 капли, взятые пипеткой) сыворотки или плазмы реципиента.

    Добавляют к ней в 10 раз меньшую каплю крови донора.

    Кровь донора смешивают с плазмой (сывороткой) реципиента, а пластинку покачивают в течение 1-2 минут. Затем оставляя ее в покое на 1-2 минуты.

    Через 5 минут после начала реакции (после смешивания капель крови и плазмы) учитывают реакцию после добавления к смеси реагентов (крови и плазмы) капли физраствора.

    На пластинке моделируется то, что может произойти в сосудистом русле реципиента. Если образуются хлопья агглютинатов, а смесь крови донора и плазмы (сыворотки) реципиента светлеет, — кровь этого донора этому реципиенту переливать нельзя, т.к. в плазме реципиента содержатся антитела против антигенов эритроцитов донорской крови. Если же смесь крови и плазмы остается красного цвета и агглютинаты не определяются,- это свидетельствует об отсутствии полных антител в плазме у реципиента, способных вызвать иммунное склеивание эритроцитов донорской крови. Следовательно, такую кровь этому, конкретному, донору, с плазмой которого мы манипулировали, — можно перелить.

    Проба на совместимость крови донора и реципиента с 33% раствором полиглюкина (проба на резус-совместимость).

    В пробирку помещают большую каплю плазмы (сыворотки) реципиента (2-4 капли, взятые пипеткой).

    Добавляют маленькую каплю крови донора (соотношение объемов крови и плазмы 1:10)

    К полученной смеси реагентов добавляют каплю 33% раствора полиглюкина.

    Содержимое пробирки тщательно перемешивают, пробирку наклоняют, чтобы содержимое растеклось по ее стенкам, и медленно поворачивают вокруг вертикальной оси в течение 5 минут, обеспечивая наиболее полный контакт элементов содержимого пробирки друг с другом.

    По истечении 5 минут в пробирку доливают 3-4 мл изотонического раствора хлорида натрия, а содержимое перемешивают, не взбалтывая.

    Учитывают результаты, рассматривая содержимое пробирки невооруженным глазом или под лупой с 2-5–кратным увеличением.

    При появлении хлопьев агглютинатов и осветлении жидкости в пробирке кровь донора несовместима с кровью этого реципиента. Если же жидкость в пробирке равномерно окрашена в красный цвет, а агглютинаты не выявляются, — можно сделать вывод об отсутствии в плазме у реципиента неполных антител против антигенов донорских эритроцитов, и, следовательно, кровь этого донора может быть перелита этому реципиенту.

    Проба на совместимость с применением 10% раствора желатина (проба на резус-совместимость).

    В пробирку помещают 1 каплю отмытых эритроцитов донора.

    Добавляют к эритроцитам донора 2 капли подогретого 10% раствора желатина 2 капли сыворотки реципиента.

    Тщательно перемешивают содержимое пробирки.

    Помещают пробирку на 10 минут на водяную баню при температуре 46-48 градусов.

    По истечении указанного времени добавляют в пробирку 5-8 мл изотонического раствора хлорида натрия и перемешивают содержимое пробирки переворачиванием (не взбалтывая).

    Учитывают результаты невооруженным глазом или под лупой с 2-5- кратным увеличением.

    Если реакция положительная, т.е. отмечается появление агглютинатов на фоне обесцвеченной жидкости, — эта донорская кровь данному реципиенту не может быть перелита. Если же жидкость в пробирке равномерно окрашена и хлопья агглютинатов не выявляются, — кровь донора совместима с кровью реципиента и может быть ему перелита.

    Непрямая проба Кумбса.

    При проведении этой пробы (очень высокочувствительной) эритроциты донора отмывают 8-10-кратным объемом изотонического солевого раствора, после чего центрифугируют, и в реакции используют эритроциты из осадка, т.е. эритроциты должны быть максимально освобождены от присутствия других клеточных элементов и плазмы.

    Одну маленькую каплю (0,01 мл) отмытых эритроцитов донора помещают в пробирку.

    Добавляют 3 капли сыворотки реципиента и тщательно перемешивают содержимое пробирки.

    Пробирку помешают в термостат при температуре 37 градусов на 45 минут.

    По истечении указанного времени инкубации в пробирку наливают 8-10-кратный объем изотонического солевого раствора (хлорида натрия) и перемешивают содержимое пробирки.

    Центрифугируют пробирку до осаждения эритроцитов.

    Процедуру отмывания повторяют 3-4 раза, каждый раз тщательно удаляя надосадочную жидкость.

    К отмытым эритроцитам добавляют 4-5 капель изотонического раствора хлорида натрия для получения взвеси эритроцитов.

    Одну каплю взвеси эритроцитов помещают на пластинку с белой смачивающейся поверхностью.

    К взвеси эритроцитов на плоскости добавляют 1-2 капли антиглобулиновой сыворотки и перемешивают стеклянной палочкой.

    Пластинку периодически покачивают в течение 10 минут.

    Учитывают результат невооруженным глазом или под лупой с 2-5-кратным увеличением.

    Если после добавления антиглобулиновой сыворотки к донорским эритроцитам, инкубированным с сывороткой реципиента, образуются агглютинаты с осветлением жидкости, — в крови реципиента имеются неполные антитела против резус-антигена или других изоантигенов эритроцитов донора, и поэтому такому реципиенту эта донорская кровь не может быть перелита. Если же агглютинации нет,- кровь данного донора совместима с кровью данного реципиента, и следовательно, — может быть ему перелита.

    Ошибки при проведении проб на групповую, резус-принадлежность и индивидуальную совместимость.

    В большинстве случаев ошибки и затруднения при проведении иммуносерологических исследований связаны с нарушением техники их проведения. Реже в качестве причин ошибочных заключений могут встречаться индивидуальные особенности исследуемой крови.

    Во всех случаях получения сомнительных результатов необхо­димо повторить исследование с использованием реагентов других серий при точном соблюдении правил проведения пробы. При повторном получении сомнительных результатов образец крови следует послать на исследование в специализированную лабораторию.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Агрегация тромбоцитов в свертываемости крови

    Наиболее типичные причины ошибок и затруднений при проведении иммуносерологических исследований.

    Использование некачественных реагентов (с истекшим сроком годности, помутневших, частично высохших и т.д.)

    Нарушение температурных режимов проведения реакций. При проведении определения групповой принадлежности крови по системе АВО температура окружающей среды должна быть в пределах от 15 до 25 градусов Цельсия. При более низкой температуре возможно развитие неспецифической агглютинации, обусловленной холодовыми агглютининами, а при высокой температуре агглютинины альфа и бета снижают свою активность.

    Нарушение правильных соотношений реагирующих сред. При проведении пробы с сыворотками (в случаях определения групповой принадлежности по системе АВО) отношение объемов крови и сыворотки должно быть 1:10, а при использовании моноклональных антител и проб с коллоидами (при определении резус-принадлеж­ности) — 2-3:10. В противном случае агглютинация может оказаться незамеченной (из-за экранирования агглютинатов неагглютинированными эритроцитами или из-за малого количества агглютинатов).

    Нарушение временных режимов проведения проб. Начало агглютинации (особенно при проведении проб с моноклональными антителами) бывает заметным в первые секунды от момента смешивания реагирующих сред, однако учет реакции должен проводиться в строго определенное время, т.к. иногда встречаются разновидности антигенов, обладающие слабой агглютинабельностью и дающие позд­нюю реакцию (разновидности агглютиногена А, реже — В).

    Игнорирование необходимости проведения контрольных исследований (например, с сывороткой АВ(IV) группы при определении групповой принадлежности со стандартными геагглютинирующими сыворотками или проб с коллоидами при определении резус-принадлежности).

    Повышенная агглютинабельность эритроцитов — может наблюдаться при тяжелых гнойных заболеваниях, ожогах, циррозах печени, аутоиммунных и гематологических заболеваниях.

    Снижение агглютинабельности эритроцитов — нередко встречается при лейкозах.

    Кровяной химеризм — очень редко встречающееся явление, имеющее место у разнояйцовых близнецов, при пересадке донорского костного мозга или после переливаний (вынужденных) иногруппной, но совместимой крови в больших объемах.

    Предупреждение ошибочных результатов исследований заключается в строгом следовании существующим правилам определения групповой и резус-принадлежности, проб на совместимость с обязательным учетом характера заболевания и общего состояния реципиента.

    Биологическая проба проводится в обязательном порядке при переливаниях донорской крови, эритроцитсодержащих сред, плазмы, концентратов лейкоцитов, независимо от объема и скорости гемотрансфузии.

    Биологическая проба проводится непосредственно перед трансфузией и заключается в 3-кратном переливании по 10-15 мл трансфузионной среды струйно или с максимальной скоростью (2-3 мл в мин.) с интервалами в 5 минут, во время которых осуществляют инфузию солевых растворов во избежание тромбирования иглы. Если во время проведения биологической пробы появляется хотя бы один из симптомов, свидетельствующих о несовместимости трансфузионной среды, ее переливание прекращают и проводят соответствующие мероприятия. К таким симптомам относятся озноб, боли в пояснице и внизу живота, чувство стеснения и боли в груди, тошнота, рвота, тахикардия, снижение артериального давления. Во время операции под общим обезболиванием признаками несовместимости могут быть усиление кровоточивости тканей, снижение артериального давления, увеличение тахикардии, выделение мочи, окрашенной в красный или бурый цвет (в случаях катетеризации мочевого пузыря).

    Переливание крови. Показания и противопоказания к переливанию крови. Современные правила переливания крови по группам системы АВ0 и системы резус. Способы и техника переливания крови.

    Показания к переливанию крови определялись известными механизмами её действия:

    Используемым для парэнтерального питания.

    Однако, как показал накопленный опыт, столь широкое использование гемотрансфузий далеко не всегда оказывалось эффективным, больше того, нередко оказывалось опасным: больной получал с кровью помимо эритроцитов нежизнеспособные лейкоциты, тромбоциты, белки, антигены и антитела.

    Повторные переливания крови приводили к аллоиммунизации больных.

    В настоящее время основным показанием к переливанию крови является острая массивная кровопотеря не менее 25 – 30 % ОЦК со снижением гемоглобина ниже 70 – 80 г / л , гематокрита – ниже 25 % и возникновением циркуляторных нарушений.

    Кроме того, переливание крови показано при шоке и терминальных состояниях, в- редких случаях при обменных переливаниях при гемолитической болезни новорождённых, при операциях, сопровождающихся массивной кровопотерей.

    Во всех других случаях следует использовать фракции крови или кровезаменители.

    Противопоказания к гемотрансфузии.

    Абсолютных противопоказаний к переливанию нет.

    Острое нарушение мозгового кровообращения.

    Недостаточность кровообращения II ст. – III ст.

    Гипертоническая болезнь III ст.

    Печеночная и почечная недостаточность.

    Активный (диссеминированный) туберкулёз лёгких.

    Тяжёлая бронхиальная астма.

    Правила переливания крови.

    В настоящее время переливание крови и её компонентов допускается только одноимённой группы и Rh – принадлежности.

    В исключительных случаях (по жизненным показаниям) при отсутствии одногруппной крови или её компонентов допускается переливание эритромассы О(I) группы,Rh – отрицательной, но не более 500 мл (за исключением детей!).

    При отсутствии одногруппной плазмы реципиенту может быть перелита плазма группы АВ(IV).

    Врач, производящий переливание крови или её эритромассы, обязан:

    Перед каждым переливанием определить группу крови и Rh – принадлежность реципиента.

    Убедившись в пригодности донорской крови, и, заполнив систему, определить группу крови и Rh- принадлежность донора, согласовать с этикеткой на гемоконе.

    Поставить пробу на индивидуальную совместимость крови реципиента и донора.

    Поставить пробу на резус – совместимость.

    Провести пробу на биологическую совместимость.

    Остаток крови (10 – 15мл) в гемоконе после гемотрансфузии хранят в холодильнике 48 часов.

    В течение 3 х часов после окончания гемотрансфузии у больного измеряют температуру, пульс и АД. На следующее утро производится анализ крови и мочи.

    Каждое переливание крови, её фракций, а также кровезаменителей записывается в трансфузионный лист, который находится в истории болезни больного.

    Способы и техника переливания крови:

    Прямое переливание. Кровь переливается с помощью аппарата непосредственно из вены донора в вену реципиента без использования консерванта.

    Из – за опасности инфицирования донора в настоящее время не используется.

    Непрямое переливание. Донорская кровь консервируется в гемокон, или ампулу и хранится в холодильнике при t 0 + 4 0 С.

    При необходимости используется для переливания без специального подогрева. Непрямое переливание крови и её фракций используется очень широко.

    Реинфузия крови: переливание крови больного, излившейся в серозные полости (брюшную, плевральную), при закрытой травме или во время операции. Кровь забирается с помощью специального аппарата или, при отсутствии такого, в экстренных случаях, фильтруется через 8 слоёв марли, добавляется консервант и сразу переливается внутривенно.

    Метод очень эффективен.

    Противопоказания: повреждение полых органов, нахождение крови в серозной полости более 12 часов, гемолиз крови.

    Аутотрансфузия крови. Используется в плановой хирургии, когда за несколько дней до операции у больного берут из вены 400 – 500 мл крови, добавляют консервант, после чего гемокон хранят в холодильнике, а во время операции переливают больному его собственную кровь.

    Метод очень перспективен.

    Противопоказание: исходная анемия у больного.

    Обменные переливания крови – частичное или полное удаление крови из кровяного русла с одновременным возмещением таким же количеством донорской крови.

    Показания: гемолитическая желтуха новорождённых, гемотрансфузионный шок, тяжёлые отравления. При этом удаляется и одновременно инфузируется кровь со скоростью 1000 мл за 15 – 20 минут.

    Обменные переливания используются редко.

    Способы введения крови:

    В настоящее время преимущественно используется внутривенное переливание крови.

    После постановки проб на совместимость кровь переливают чаще всего в кубитальную вену путём её пункции, реже – через специальную канюлю, поставленную в вену. При необходимости переливание больших обьёмов трансфузионных сред используют постоянный катетер, который ставится в центральную вену (чаще в подключичную).

    Обычно используется капельное переливание со скоростью 40 – 60 капель в минуту.

    При необходимости срочного замещения ОЦК может использоваться внутривенное струйное переливание крови.

    Внутриартериальное нагнетание крови.

    Показания: шок III – IV ст., терминальные состояния.

    Кровь нагнетается в периферическую артерию, которая предварительно обнажается, под давлением 200 — 220 мм рт. ст. со скоростью 200 мл за 1,5 – 2 минуты. Вводимая под давлением кровь, раздражает ангиорецепторы и обеспечивает восстановление венечного кровотока.

    Внутриартериальное, внутрисердечное нагнетание крови проводится очень редко, только в реанимационной практике и во время операций на грудной клетке.

    Внутрикостное переливание крови.

    В настоящее время практически не используется. Применялось при обширных ожогах, когда периферические вены были недоступны. Переливание проводится в грудину, подвздошную, пяточную кости со скоростью от 5 до 30 капель в минуту.

    Помимо осложнений, связанных непосредственно с гемотрансфузией, возможно развитие остеомиелита.

    Гемотрансфузионные осложнения, их профилактика, диагностика, принципы лечения. Профилактика гепатита, ВИЧ — инфекции.

    Источник: http://studfiles.net/preview/5694955/page:19/

  • Ссылка на основную публикацию