Возможные причины и пути лечения гиперактивности мочевого пузыря

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Лечение гиперактивного мочевого пузыря народными средствами

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – это заболевание, связанное с нарушением работы мочевого пузыря. При этом у человека возникают частые сильные позывы к мочеиспусканию, которые трудно контролировать. В некоторых случаях у таких больных возникает недержание мочи. Возникает это заболевание вследствие нарушения иннервации детрузора – мышечного слоя мочевого пузыря. Такое нарушение связано с неврологическими заболеваниями или носит идиопатический характер – то есть, не всегда удается с точностью определить причины патологии. В любом случае, ГАМП может доставить человеку немало неудобств.

Для лечения заболевания лучше применять немедикаментозные методы. Эффективным оказывается тренировка мочевого пузыря и выполнение упражнений на укрепление мышц тазового дна. Улучшить состояние больного и прием народных снадобий для лечения заболеваний мочевого пузыря. Такая терапия поможет восстановить нормальное функционирование органа. При этом народные средства не оказывают негативного токсического действия на организм человека.

Причины гиперактивного мочевого пузыря

Патология является достаточно распространенной. Заболевание встречается у мужчин и женщин разных возрастных групп. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин чаще развивается в молодом возрасте, а у мужчин – в пожилом. Также болезнь часто встречается в детском возрасте, поскольку ребенок хуже контролирует свой мочевой пузырь. Стоит отметить, что гиперактивный мочевой пузырь у женщин часто вызывает недержание мочи, в то время как у мужчин подобный симптом развивается реже.

В настоящее время не всегда удается точно определить причины гиперактивности мочевого пузыря. Установлено, что сильные резкие позывы к мочеиспусканию связаны с повышенной активностью детрузора – мышечной оболочки органа. У больных с гиперактивным мочевым пузырем возникают внезапные мышечные сокращения мочевого пузыря, контролировать которые человек не в состоянии. В зависимости от того, какие факторы вызывают этот синдром, различают:

  • неврологическую форму заболевания – сокращения детрузора вызваны неврологическими нарушениями;
  • идиопатическую форму заболевания – причины гиперактивности мочевого пузыря точно не установлены.

Выделяют следующие факторы, которые могут привести к развитию ГАМП:

  1. Нарушение функционирования центральной и периферической нервной системы: травмы, сосудистые заболевания, дегенеративные и демиелинизирующие процессы.
  2. Утолщение стенок мочевого пузыря на фоне аденомы простаты или стриктуры уретры. В этом случае ткани детрузора получают недостаточное количество кислорода. Кислородное голодание приводит к гибели нейронов, иннервирующих пузырь, и развитию спонтанных сокращений.
  3. Анатомические нарушения строения мочевыводящих путей. Аномальное строение органов может привести к нарушению иннервации и развитию ГАМП.
  4. Гиперактивный мочевой пузырь может возникнуть на фоне возрастных изменений. Постепенно происходит разрастание соединительной ткани и ухудшение кровоснабжения детрузора.
  5. Сенсорные нарушения. Такое нарушение развивается в ответ на действие комплекса факторов. В частности, к нарушению чувствительности нервных волокон приводит истончение слизистой оболочки мочевого пузыря. Как следствие, растворенные в моче кислоты действуют на незащищенные нервные окончания, вызывая непроизвольный спазм. Утончение слизистой оболочки часто развивается на фоне снижения количества эстрагенов у женщин в период после менопаузы.

Симптомы заболевания

Гиперактивный мочевой пузырь проявляется следующими признаками:

  • сильные и внезапные позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи, неспособность контролировать эти позывы;
  • пузырь не успевает полностью наполняться, поэтому объем мочи незначительный;
  • более частое опорожнение мочевого пузыря (более 8 раз в сутки);
  • ночные позывы к мочеиспусканию.

Подобное заболевание не является опасным, но может доставлять немало дискомфорта человеку и стать препятствием для нормальной социализации ребенка или общественной жизни взрослого человека.

Диагностика болезни

Расстройство мочеиспускания может быть вызвано комплексом разных причин:

  • инфекционными процессами в органах мочеполовой системы;
  • камнями в почках или мочевом пузыре;
  • опухолью мочевого пузыря и другими.

Прежде чем поставить диагноз «гиперактивный мочевой пузырь» нужно исключить все другие возможные патологии мочевыводящей системы. Поэтому проводят комплексное обследование организма.

Для постановки диагноза выполняют следующие исследования:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • бактериальный посев мочи;
  • цитоскопия;
  • уродинамическое исследование.

Также больному необходимо в течение трех дней вести дневник мочеиспускания, где нужно фиксировать точный объем выпитой жидкости, время опорожнения мочевого пузыря и количество мочи.

Лечение заболевания

Для эффективной терапии необходимо точно определить, почему у больного развился гиперактивный мочевой пузырь. Лечение нейрогенной формы заболевания нацелено в первую очередь на восстановление иннервации органа и других функций нервной системы. В случае возрастных изменений или идиопатической формы заболевания терапия нацелена на улучшение кровообращения мочевого пузыря и укрепление детрузора.

Применяют немедикаментозное лечение ГАМП. Такая терапия включает следующие направления:

  • тренировка мочевого пузыря;
  • поведенческая терапия;
  • упражнения на укрепление тазовых мышц;
  • коррекция питания и питьевого режима.

Режим питания

Количество мочи напрямую зависит от количества потребленной жидкости. В это количество входит не только питье, но и жидкость, которая содержится в пище: супах, свежих овощах и фруктах. Больному рекомендуется сократить объем потребляемой жидкости и отдавать предпочтение чистой воде. Многие напитки, а в особенности зеленый чай и кофе, оказывают мочегонный эффект и увеличивают частоту сокращений детрузора и позывов к мочеиспусканию.

Необходимо провести коррекцию и питания такого больного. Повышенное количество белковой пищи является нагрузкой на почки и приводит к повышению выработки мочи. Таким больным рекомендуется увеличить количество клетчатки в своем рационе. Растительная клетчатка способствует хорошему пищеварению и препятствует возникновению запоров. Показано, что гиперактивность мочевого пузыря чаще проявляется на фоне запоров, поскольку в этом состоянии возникает внешнее давление на пузырь со стороны кишечника.

У людей с ГАМП часто возникают позывы к мочеиспусканию в ночное время суток. Чтобы улучшить ситуацию и нормализовать ночной сон, нужно отказаться от питья не менее чем за три часа до отхода ко сну. Также больным следует полностью отказаться от употребления алкоголя, поскольку он оказывает мочегонное действие.

Поведенческая терапия и тренировка мочевого пузыря

Больному необходимо составить график посещения туалета и строго его придерживаться. Даже если к определенному времени человек не испытывает позыва к мочеиспусканию, ему все равно необходимо посетить туалетную комнату. Промежутки между посещениями туалета на начальном этапе должны быть незначительными, но постепенно их нужно увеличивать. Такой график поможет лучше контролировать мочевой пузырь.

Также заболевание нужно учитывать в планировании своего ежедневного маршрута. Важно, чтобы у больного был постоянный доступ к туалетной комнате, поскольку предсказать и контролировать позывы к мочеиспусканию таким людям очень трудно.

Недержание мочи может стать большой проблемой для больных этим недугом. Чтобы улучшить ситуацию, можно использовать специальные подгузники для взрослых. Такая мера позволит скрыть недостаток и уменьшит неудобство от этой проблемы.

Физические упражнения

Больным с гиперактивностью мочевого пузыря важно укреплять мышцы тазового дна. Для этого подойдет комплекс упражнений Кегеля. Комплекс упражнений Кегеля улучшает кровообращение в органах малого таза и оказывает комплексное положительное действие на органы мочеполовой системы. Каждое упражнение выполняют в 10 повторов по 5 раз в сутки. Каждую неделю количество повторов упражнений нужно увеличивать на 5, пока их не станет 30.

  1. Упражнение 1. Сжатие. Нужно напрячь мышцы, которые ответственны за прекращение мочеиспускания, задержаться в этом положении несколько секунд, затем расслабиться.
  2. Упражнение 2. Лифт. Больному нужно напрягать мышцы тазового дна, поднимаясь постепенно снизу вверх, как на лифте: сначала наиболее низший уровень, затем выше, выше и выше. На каждом уровне нужно задерживаться на несколько секунд. Расслаблять мышцы также нужно по уровням.
  3. Упражнение 3. Сокращение и расслабление. Больному нужно напрягать и расслаблять мышцы тазового дна с максимальной частотой.
  4. Упражнение 4. Выталкивание. Нужно напрячься, будто при походе в туалет, задержаться в этом положении несколько секунд и расслабиться.

Все упражнения выполняют сидя. Во время сокращений мышц нужно контролировать дыхание: дышать размеренно, не задерживать вдохи и выдохи.

Лечение народными средствами

Также при гиперактивности мочевого пузыря применяют лечение народными средствами. Эти снадобья улучшают работу органа и способствуют восстановление его функций. Народное лечение является абсолютно безопасным. Оно улучшает обмен веществ и способствует регенерации поврежденных тканей.

  1. Зверобой. Полезно пить настой травы зверобоя вместо чая. Для приготовления настоя в заварочном чайнике или термосе нужно настоять 40 г сушеной травы в литре кипятка. Настаивают снадобье несколько часов, затем процеживают.
  2. Зверобой можно соединить с золототысячником. В литре кипятка нужно запарить по 20 г каждого растения, также настаивать несколько часов и процедить. Пьют такой настой вместо чая по 1–2 стакана в сутки. По вкусу можно добавить мед.
  3. Подорожник. Для лечения используют листья подорожника: 1 столовая ложка на стакан кипятка. Настаивают снадобья в течение часа, затем фильтруют. Такой настой нужно принимать небольшими порциями: по 1 ст. л. 3–4 раза в день перед приемом пищи.
  4. Брусника. Для лечения болезней мочевого пузыря полезен отвар листьев брусники. На литр кипятка нужно взять 2 столовых ложки листочков, оставить на 1 час в тепле, затем процедить. Такое средство также пьют вместо чая. По вкусу можно добавить мед.
  5. Укроп. Целебным действием обладают семена укропа. Готовят отвар: на 200 мл воды берут 1 ст. л. семян, кипятят на медленном огне 3 минуты, затем остужают и процеживают. Такой отвар пьют 1 раз в день по 200 мл.
  6. Девясил. В терапии используется корневище этого растения. Его нарезают и заливают кипятком, варят на малом огне четверть часа, затем настаивают еще 2 часа и процеживают. Стандартная дозировка такого средства: по 3 ст. л. 2–3 раза в сутки.
  7. Лук, яблоко и мед. Луковицу нужно очистить и нашинковать, смешать с 1 ч. л. натурального меда и половиной натертого яблока. Такую кашицу съедают в один прием за полчаса перед обедом.

Максимальный эффект будет, если совмещать прием нескольких средств. Однако стоит помнить об ограничении в количестве потребляемой жидкости. Также рекомендуется пить целебные средства курсами по 2–3 недели. По окончании курса нужно сделать недельный перерыв или сменить снадобье. Длительный непрерывный прием способствует тому, что вырабатывается привыкание к лекарственным компонентам растений, и пропадает целебное действие.

Прогноз и профилактика

Прогноз в целом благоприятный. Заболевание не является опасным для жизни и здоровья человека. При выполнении упражнений и рекомендаций удается восстановить контроль над мочевым пузырем и улучшить качество жизни больного.

Опасность представляет ГАМТ, который является синдромом тяжелых неврологических нарушений. В этом случае прогноз зависит от тяжести основного заболевания и эффективности лечения. Для профилактики этого заболевания важно вести активный образ жизни и заниматься спортом. Регулярные спортивные тренировки улучшают кровообращение и способствуют питанию тканей внутренних органов. Также важно укреплять тазовые мышцы и мышцы спины. Также, чтобы болезнь не развилась, важно своевременно выявлять и лечить заболевания, которые могут привести к гиперактивности. К таким патологиям относятся в первую очередь неврологические болезни и сосудистые патологии. Также важно контролировать свой вес, поскольку у людей, склонных к избыточному весу и ожирению, вероятность возникновения гиперактивности мочевого пузыря выше.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!

Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Источник: http://nmed.org/giperaktivnyj-mochevoj-puzyr.html

Как лечить гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь – это довольно частое явление у лиц пожилого возраста. Встречается эта патология, как у представительниц слабого пола, так и у мужчин. Но данная патология у женщин встречается чаще. Проявляется заболевание в виде позывов к опорожнению, которое бывает в любое время суток, вне зависимости от степени наполнения органа. У многих больных в связи с этим развивается недержание мочи.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря развивается не как отдельная нозологическая единица. Он является признаком ряда патологических состояний, сопровождающих ряд заболеваний. В зависимости от причины возникновения выделяют нейрогенную и идиопатичекую детрузорную гиперактивность.

Распространенность данной патологии, по некоторым данным составляет от 12 до 20%. Согласно проведенным исследованиям европейских ученых, получены данные о том, что наиболее часто она встречается у лиц старше 60 лет.

Причины развития

Нейрогенная форма развивается в результате неврологических заболеваний (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз).

При данном отклонении причины пока еще малоизучены. Но есть предположение, что возникает оно в результате:

  • повреждения проводящих нервных волокон;
  • нарушениями в структуре мышц, образующих детрузор;
  • снижением порога иннервации, которая идет от пузыря в ЦНС.

Предрасполагающими факторами являются:

Изначальное количество серотонина в женском организме немного ниже, чем у мужчин, поэтому нарушения его выработки во время менопаузы играет большую роль в развитии гиперактивности мочевого пузыря. К тому же дамы более предрасположены к различным эмоциональным срывам, и у них часто возникают воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

У лиц пожилого возраста отмечается снижение эластичности стенок мочевого пузыря, ишемия мышечных клеток детрузора, структурные нарушения тканей. Все это позволяет развиваться такого рода патологическим состояниям.

Как диагностируется данная патология

Для того чтобы определить наличие такого состояния, как гиперактивный мочевой пузырь симптомы его имеют большое значение. Он проявляется следующим образом:

  • частое опорожнение мочевого пузыря (до 8 раз в сутки и более);
  • внезапные и резкие позывы, несмотря на отсутствие большого количества мочи в пузыре;
  • недержание мочи.

При таких признаках, а также на основе дневника пациента, где подробно, в течение трех суток описывается время и частота хождения в туалет «по маленькому», а также количества выделяемой и потребляемой жидкости. Грамотный врач обязательно попросит вести больного записи, которые могут быть составлены в свободной форме, но обязательно должны нести важную информацию. Она поможет в дальнейшем не только в постановки диагноза, но и определении тяжести состояния и необходимого лечения.

Диагноз ставится на основе наличия не менее восьми мочеиспусканий за сутки и (или) двух случаев недержания мочи. Когда специалист изучает историю заболевания, он в обязательном порядке учитывает наличие сопутствующих патологий. Особенно важно выявить наличие неврологических отклонений или сахарного диабета.

У женщины необходимо узнать, сколько было у нее родов, возникали ли воспалительные заболевания половых органов, оперативное вмешательство на органах таза.

В качестве дополнительных исследований проводится:

  • анализ крови и мочи;
  • гинекологический осмотр у женщин;
  • исследование простаты у мужчин;
  • УЗИ и рентгеновская диагностика почек и других органов мочевыводящей системы;
  • уродинамические исследования (при необходимости).

Как лечить

До сих пор еще не существует четкой схемы, которая бы с точностью показывала, как лечить заболевание. Этот факт можно объяснить тем, что этот синдром имеет большое множество клинической симптоматики, а зачастую и низкой активностью лекарственных средств наряду с их выраженными побочными эффектами.

Тем не менее, врачи стараются оказывать помощь пациентам, для этого существует несколько видов лечения:

  • использование лекарственных препаратов;
  • применение различных методик;
  • оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Приоритетным при гиперактивном мочевом пузыре является использование лекарственных средств. Основными группами средств, которые используются при данном заболевании, являются:

  1. М-холинолитики и бета1-адреноблокаторы. Они позволяют снизить частоту и силу поступающих эфферентных сигналов.
  1. Антидепрессанты.
  1. Вещества, снижающие чувствительность мочевого пузыря.
  1. Препараты для снижения образования мочи (вазопрессин).

Основной группой лекарственных средств при гиперактивности мочевого пузыря являются М-холинолитики. Они позволяют получить неплохой результат у большинства пациентов, страдающий от этой патологии – снижают сократимость детрузора, частоту мочеиспусканий и подавляют позывы к опорожнению мочевого пузыря. Чаще всего используются:

  1. Оксибутинина гидрохлорид. Данное средство используется для угнетения сократимости гладкой мускулатуры, и уже в течение двух десятков лет считается золотым стандартом при наличии недержания мочи. В аптеке есть препарат с содержанием этого вещества, который носит название дриптан. Средние терапевтические дозы его хорошо переносятся пациентами. Противопоказан к применению во время беременности и кормления грудью, не используется у детей до 5 лет. Нельзя принимать дриптан при глаукоме, миастении, атонии кишечника.
  1. Специально для лечения гиперактивности мочевого пузыря разработано средство под торговым наименованием детрузитол (толтеродин L-тартрат). Он выпускается в таблетках и капсулах, имеющих пролонгированное действие. Не используется при задержке мочеиспускания в результате обструкции мочевыводящих путей, глаукоме, язвенном колите.
  1. Кроме этого, существуют средства со смешанным действием – дитропан, пропиверин. Нередко при гиперактивном мочевом пузыре рекомендуется применение такого препарата, как везикар (солифенацин).

Подборка дозы препаратов осуществляется в индивидуальном порядке. Поскольку средства имеют сильное действие, не следует их применять самостоятельно, сделать это может только грамотный специалист. Эффективное лечение гиперактивности мочевого пузыря возможно только с учетом всех особенностей организма и наличия прочих заболеваний.

Для лечения тяжелых отклонений применяются трициклические антидепрессанты совместно с холинолитическими средствами (амитриптилин). Иногда при невыраженной проблеме может оказывать помощь использование монотерапии данным препаратом. Он снижает сократимость мочевого пузыря, оказывает тормозящее действие на ЦНС. Использование антидепрессантов несколько ограничено ввиду развития побочных действий – тремор, снижение либидо, аритмия.

Существую и гомеопатические препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Они назначаются в индивидуальном порядке, после изучения специалистом причины возникновения гиперактивности мочевого пузыря.

Другие методики

Для лечения гиперактивности мочевого пузыря используется электрическая стимуляция. Она заключается в воздействии током на афферентные периферические нервные пучки. Это позволяет снизить чувствительность органа, что приводит к увеличению его функциональной емкости.

Простым в исполнении и эффективным способом является стимуляция анального сфинктера. Противопоказано такое воздействие при любых болезнях прямой кишки. У женщин хороший эффект дает внутривлагалищная стимуляция.

На данный момент используется экстакорпоральная магнитная стимуляция. Эта физиотерапевтическая методика вызывает приток крови к органам малого таза и повышает силу мышечных сокращений.

Оперативный метод лечения

Для снижения активности детрузора применяется денервация или кишечная пластика мочевого пузыря. Данные способы рекомендуются в том случае, кода длительный прием месдтикаментозных средств не приносит ощутимого результата в совокупности с прочими методиками.

Нетрадиционные способы

Не следует считать, что народное лечение гиперактивного мочевого пузыря поможет избавиться от проблемы раз и навсегда. Любые лечение при помощи натуральных средств должно сочетаться с основным лечением. Перед применением рецептов народной медицины следует посоветоваться с врачом, и только после его согласия начинать комплексную терапию.

Для лечения народные целители рекомендуют использовать такие травы, как брусника, укроп, золототысячник, зверобой, подорожник. Отвары следует готовить только на один день приема.

Советы для улучшения состояния

Во время терапии гиперактивности мочевого пузыря следует придерживаться некоторых правил, которые позволят в значительной степени ускорить процесс выздоровления:

  • необходимо отказаться от напитков, в состав которых входит кофеин (кола, крепкий чай или кофе;
  • основную часть потребляемой жидкости нужно принимать в первой половине дня, при наличии ночного недержания мочи, следует полностью воздержаться от питья перед ночным отдыхом;
  • после мочеиспускания следует расслабиться, а потом повторить попытку;
  • при гиперактивности мочевого пузыря не будет лишним отказаться от курения и приема спиртных напитков, рекомендуется также следить за своим весом.

Источник: http://nashipochki.ru/mochevyidelitelnaya-sistema/kak-lechit-giperaktivnyiy-mochevoy-puzyir.html

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП)

— ургентность, с наличием или без ургентного недержания мочи, обычно сопровождающаяся учащенностью мочеиспускания и ноктурией. «ГАМП-сухой» является термином, который относится к пациентам с симптомами ГАМП без ургентного недержания мочи. Ключевым симптомом ГАМП является ургентность — внезапное, «вынужденное» желание опорожнить мочевой пузырь, которое трудно или невозможно отложить. Учащенность — жалобы пациентов на слишком частое мочеиспускание в течение дня, а ноктурия — жалобы пациентов на необходимость просыпаться в ночное время более 1 раза, для того чтобы опорожнить мочевой пузырь. Учащенность и ноктурия могут быть без ургентного недержания мочи. Ургентное недержание — жалобы пациентов на непроизвольную потерю мочи, связанную с эпизодом ургентности или возникающую сразу после него. Другими распространенными типами недержания мочи являются, стрессовое недержание мочи и смешанное недержание. Стрессовое недержание мочи связана с эпизодами повышения внутрибрюшного давления (кашель, смех, чихание, быстрая ходьба и т.п.) Смешанный тип недержания мочи является сочетанием стрессового и ургентного недержания мочи.

Преходящими и, как правило, обратимыми причинами недержания мочи является избыточное употребление алкоголя, кофеина, ограниченная подвижность и применение некоторых лекарственных препаратов. Недержание мочи может возникать как следствие хронической задержки мочи на фоне инфравезикальной обструкции (ГПЖ). Недержание вследствие хронической задержки мочи часто обозначается, как недержание переполнения может встречаться у пациентов с нарушениями иннервации мочевого пузыря.

Исследование функции и возможной дисфункции НМП определяется как уродинамика. Уродинамика может быть как простое выяснение симптомов посредством заполнения дневника мочеиспускания или в виде аппаратного исследования. Как правило, заполнение дневника мочеиспускания и объективизация симптомов нарушения мочеиспускания адекватный метод диагностики ГАМП. Другими способами оценки дисфункции НМП являются урофлоуметрия и исследование давление/поток, цистометрия исследование профиля уретрального давления. С помощью цистометрии можно уточнить ёмкость мочевого пузыря, внутрипузырное давление в фазу наполнения и при каком объёме мочевого пузыря возникает чувство ургентности. Центры располагающие соответствующим оборудованием могут помочь врачам общей практики в случаях, когда недостаточно только симптоматической диагностики.

Симптомы ГАМП в ряде случаев связаны с детрузорной гиперактивностью. Детрузорная гиперактивность возникает как следствие либо неврологических нарушений, миогенных расстройств или не имеет установленной причины (идиопатическая детрузорная гиперактивность). Детрузорная гиперактивность характеризуется наличием непроизвольных сокращений детрузора в течение фазы наполнения спонтанных или спровоцированных, которые пациент не в состояние произвольно подавить. Обычно непроизвольные детрузорные сокращения уже возникают при объёме мочевого пузыря, не превышающего 200 мл, но могут наблюдаться и при любом объёме. ICS выделяет два типа детрузоной гиперактивности — фазовая и терминальная. Фазовая детрузорная гиперактивность чаще наблюдается у пациентов с идиопатическим ГАМП и характеризуется волнообразным типом сокращений и не всегда заканчивается эпизодом ургентного недержания мочи. Терминальная детрузорная гиперактивность характеризуется простым непроизвольным сокращением, которое возникает по достижении цистометрической ёмкости, которое пациент не в состоянии подавить и часто заканчивающееся непроизвольным мочеиспусканием. Надо помнить, что при наличии ГАМП может не наблюдаться патологических данных при уродинамике.

Патофизиология ГАМП

Понимание патофизиологии ГАМП способствует эффективному лечению этого синдрома. Как уже упоминалось ранее, нормальная функция НМП складывается из сложного скоординированного взаимодействия между корой головного мозга, мостом, спинальными центрами (с периферической автономной, соматической, сенсорной афферентной и эфферентной иннервацией НМП) и анатомическим компонентов нижних мочевых путей. Возникновение дисфункции НМП может быть связано с функциональными или морфологическими изменениями на любом уровне этой сложной цепи.

Как правило, ГАМП можно классифицировать в соответствие с этиологическими причинами: нейрогенными (заболевания и повреждения позвоночника и спинного мозга), миогенными (обструкция на фоне гиперплазии предстательной железы), воспалительными (интерстициальный цистит) или идиопатическими.

Независимо от этиологической причины ГАМП проявляется характерным комплексом признаков. К ним относятся внезапное повышение внутрипузырного давления при небольшом объёме мочевого пузыря, повышение спонтанной миогенной активности, изменением ответа на стимуляцию, тетанические сокращения детрузора и характерные изменения ультраструктуры гладкой мускулатуры детрузора.

Морфологические изменения детрузора

У пациентов с ГАМП могут наблюдаться разнообразные морфологические изменения детрузорной мышцы. Они заключаются в неоднородной денервации, увеличении плотности сенсорных нейронов, усилении активности спинального рефлекса мочеиспускания (возвращение к детскому типу опорожнения мочевого пузыря).

Детрузор представлен пучками гладкомышечных клеток. Эти пучки не имеет хорошей связи между собой в плане электрической активности. Поэтому мочевой пузырь имеет плотную сеть нервных волокон и терминалей, которые позволяют ему сокращаться при стимуляции парасимпатической нервной системой и расслабляться при стимуляции симпатической нервной системой. Слабые электрические связи между пучками гладкой мускулатуры обеспечивают уникальное свойство мочевого пузыря «игнорировать» несоответствующие электрические импульсы, которые вызвали бы неадекватное по своим характеристикам сокращение детрузора и соответственно опорожнение мочевого пузыря.

Неоднородная денервация гладкомышечных пучков детрузора отмечена в биопсийных материалах стенки мочевого пузыря у пациентов с ГАМП. Полученные данные свидетельствуют об увеличении количества соединительной ткани между пучками гладкой мускулатуры детрузора. В конечном итоге повышение количества соединительной ткани приводит к полной денервации, гипертрофии гладкомышечных клеток и нарушению опорожнения мочевого пузыря

Нестабильность мочевого пузыря характеризуется усилением связей между клетками гладкой мускулатуры детрузора. Это ведет к усилению возбудимости гладкомышечных клеток и возникновению ургентности и сокращению детрузора даже при незначительной эфферентной стимуляции. Описанные морфологические изменения встречаются у пожилых пациентов, пациентов с повреждением позвоночника и инфравезикальной обструкцией.

Неврологические нарушения

Нейропластичность — способность нервной системы приспосабливаться к изменениям в уровне нейротрасмиттеров, рефлекторной активности или нейромышечной передачи на уровне синапсов при неврологических заболеваниях или травмах. В этих случаях афферентные нейроны в дорсальных ганглиях увеличиваются, что способствует сокращению времени задержки передачи в ЦНС рефлекса мочеиспускания. Рефлекторные проводящие пути мочеиспускания реорганизуются от spinobulbospinal дуги к спинального дуге. Активация вторичных парасимпатических афферентов немиелинизированных С-волокон (которые обычно находятся в неактивном состоянии) способствует началу мочеиспускания.

Некоторые общие заболевания (например, ишемия тазовых органов) может быть причиной повреждения периферической нервной системы относящейся к НМП и нарушать функцию и морфологические характеристики мочевого пузыря. Ишемия мочевого пузыря часто наблюдается у пациентов с сосудистыми заболеваниями, гиперплазией предстательной железы и обструкцией, стриктурах уретры, детрузорно-сфинктерной диссинергией, диабетической нейропатией. Все перечисленные заболевания вызывают тяжелую степень обструкции снижение скорости потока мочи и гибель нейронов. Ишемия мочевого пузыря и сопутствующая неврологическая патология вызывают гиперактивность детрузора с нарушением сократительной способности детрузора, нестабильными сокращениями при отсутствии чувства ургентности

Вероятным молекулярным фактором, вызывающим повышение рефлекса мочеиспускания и ГАМП действующим на уровне афферентных нервных волокон мочевого пузыря или синаптической передачи в ЦНС является нейральный фактор роста. Этот фактор является «естественно» существующей молекулой, которая стимулирует рост и дифференцировку симпатических и части сенсорных нервов. Он также принимает участие в нейральной регенерации после повреждений спинного мозга. У пациентов с ГАМП, ДГПЖ, и интерстициальным циститом может наблюдаться повышение уровня нейрального фактора роста в мочевом пузыре.

Дисфункции НМП связанные с возрастом

ГАМП у пожилых может быть связана с возрастными заболеваниями, которые косвенно нарушают функцию НМП. Метаболические, дегенеративные или неврологические заболевания как отмечено выше нарушают функцию НМП. Инсульт, болезнь Альцгеймера, инфаркты, деменция, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона приводят к нарушению коркового контроля мочеиспускания, что, в конечном счете, проявляется симптомами нейрогенной ГАМП. Диабет с неконтролируемым повышением уровня глюкозы крови проявляется осмотическим диурезом и полиурией. Нарушения анатомии тазового дна как, например тазовый пролапс ведет к снижению уретральной резистентности и вторичным нарушением функции НМП в фазу наполнения.

Другие причины ГАМП

Считается, что симптомы ГАМП более часто возникают у пациентов с депрессией и тревожными состояния, чем в общей популяции. Эти психотические расстройства связаны с нарушением метаболических процессов в головном мозге с участием специфического нейромедиаторов и особенно серотонина (5-hydroxytryptamine, или 5-HT). Действие 5-HT очень сложное; однако, по некоторым данным известно, что он способствует опорожнению мочевого пузыря посредством модуляции афферентных проводящих нервных путей, влияет на пороговый объём и улучшает сократительную способность детрузора.

Диагноз и оценка ГАМП

Возможные причины возникновения симптомов ГАМП крайне разнообразны, поэтому все пациенты нуждаются в так называемой базовой оценке, которая включает полный анамнез, физикальное обследование и анализ мочи. Анамнез позволяет выявить факторы, которые способствуют появлению ГАМП: диабет, инсульты, заболевания позвоночных дисков, хронические обструктивные заболевания легких, нарушения функции кишечника, нарушения когнитивных функций (понимания). Обратимые причинные факторы (острая пища, потребление кофеина, значительное потребление жидкости, психологические и стрессорные факторы) также нужно попытаться выяснить и по возможности исключить. Пациентов нужно обследовать на предмет любого сопутствующего заболевания, которое может вызывать симптомы ГАМП (диабет, вагинит). Выяснение ключевых симптомов при сборе анамнеза часто позволяет уже на этом этапе обследования уточнить тип недержания мочи (недержание при физической активности — стрессовое недержание, недержание мочи, связанное с эпизодом ургентности — ургентное недержание мочи). Частота мочеиспускания и количество используемых прокладок за сутки указывает на тяжесть симптомов ГАМП. Жалобы на боли при мочеиспускании или неполное опорожнение мочевого пузыря свидетельствуют об интерстициальном цистите или инфравезикальной обструкции.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Особенности строения и функции женской матки. Возможные патологии и профилактика заболеваний

Физикальное обследование необходимая часть диагностического процесса. Пальпация живота позволяет выявить признаки наличия объёмного образования в малом тазу или переполненный мочевой пузырь. При влагалищном исследовании оценивается эстрогеновая насыщенность тканей, тазовый пролапс, инфекция наружных гениталий. Сила сокращений мышц тазового дна может быть оценена с помощью влагалищного исследования. Проведение проб Вальсальвы и кашлевого теста помогает уточнить наличие и тип недержания мочи. Неврологическое обследование сфокусировано на оценке сакральных отделов позвоночника S2 и S4, которые обеспечивают иннервацию нижних мочевых путей. Оцениваются периферические рефлексы и чувствительность промежности

Анализ и посев мочи позволяют выявить наличие бактериурии, пиурии, гематурии. Перед началом лечения задачей клинициста является оценка тяжести симптомов ГАМП и степень их влияния на качество жизни.

Нормальный акт мочеиспускания заключается в накоплении/удержании мочи в течение фазы наполнения и адекватном опорожнении мочевого пузыря. Этот акт является уникальным сочетанием и взаимодействием рефлекторных процессов, которые осуществляются между ЦНС и нижними мочевыми путями. Функциональные нарушения в обеих стадиях цикла мочеиспускания или структурные изменения НМП могут приводить к симптомам ГАМП. Потенциальные причины возникновения ГАМП крайне вариабельны. Поэтому в основе правильной диагностики ГАМП лежит тщательно собранный анамнез, физикальное, неврологическое и специальное ориентированное на объективизацию расстройств мочеиспускания обследование. Эффективное лечение симптомов ГАМП вполне возможно и на амбулаторном этапе медицинской помощи, однако для достижения положительных результатов требуется мультимодальный подход к проводимой терапии. Таким образом, современные тенденции терапии ГАМП подразумевают применение сочетания препаратов различных групп и в ряде случаев не фармакологического консервативного лечения.

Факторы риска развития гиперактивного мочевого пузыря

В настоящее время обсуждается роль ряда факторов в развитии синдрома гиперактивности мочевого пузыря.

Факторы риска развития гиперактивного мочевого пузыря

  • Пол
  • Возраст
  • Генетический фактор
  • Культурологические особенности, особенности образа жизни
  • Патология мочевого пузыря
  • Каловое недержание
  • Рецидивирующие инфекции мочевых путей
  • Менопауза
  • Прием лекарственных средств
  • Увеличение предстательной железы, инфравезикальная обструкция

Данные масштабных эпидемиологических исследований, посвященных распространенности гиперактивного мочевого пузыря, являются неоднозначными в отношении гендерного распределения синдрома ГАМП. Результаты ряда исследований свидетельствуют о значительно большей частоте этого синдрома среди женского населения. Так, по данным Temml et al. (2005) частота синдрома ГАМП у женщин составляет 16,8% против 10,2% у мужчин. По данным других исследований распространенность синдрома ГАМП у мужчин и женщин примерно одинакова. Некоторые исследования, по большей части проведенные в странах Азии и Японии, содержат информацию о большей частоте синдрома ГАМП у мужчин.

По-видимому, подобная неоднозначность эпидемиологических данных связана по большому счету с культурологическими и социальными особенностями индивидов. По данным исследований, проведенных в азиатских странах, частота обращаемости к врачу в среднем была в 6 раз меньше у женщин в сравнении с мужчинами. Подобная тенденция наблюдалась и в результатах исследований, проведенных в европейских странах, однако, в значительно меньшей степени.

При оценке распространенности синдрома ГАМПс потерей мочи можно утверждать о значительно большей его частоте у женщин.

Риск возникновения синдрома гиперактивного мочевого пузыря увеличивается с возрастом. Критическим является возраст старше 60 лет — среди пожилых людей этого возраста распространенность ГАМП максимальная. Увеличение риска появления ГАМП для мужчин в какой-то мере объясняется гиперплазией предстательной железы, признаки которой в той или иной степени имеются примерно у половины мужчин в возрасте 60 лет. Тем не менее, отсутствие гиперплазии вовсе не исключает наличия возрастных изменений мочевого пузыря, которые практически идентичны у мужчин и женщин.

Ультраструктурный анализ биоптатов мочевого пузыря мужчин (без ИВО) и женщин, страдающих ГАМП, показал наличие характерных признаков дизъюнкции мышечных клеток: увеличение межклеточных промежутков, признаки гипертрофии и денервации, и, что важно, наличие патологических клеточных контактов, ответственных за локальное неконтролируемое распространение возбуждения. Подобные изменения характерны и для стареющего мочевого пузыря, что закономерно увеличивает риск ГАМП.

Несомненной для развития ГАМП у пожилых является роль сопутствующих заболеваний с нейрогенным и сосудистым компонентом, таких как сахарный диабет, цереброваскулярная патология, атеросклероз крупных сосудов, и другие, которые могут вызывать или усугублять нарушения сократимости детрузора.

Таким образом, о возрасте пациента, страдающего ГАМП, следует говорить в свете непрерывного процесса старения как организма в целом, так и мочевого пузыря в отдельности. При этом возраст является фактором декомпенсации и причинным фактором ГАМП в большей степени, чем лишь фактором риска, предрасполагающим к увеличению риска развития данной патологии.

Достаточно трудно оценивать роль генетического фактора в патогенезе ГАМП, учитывая мультифакториальность данного синдрома. Для объективной оценки роли наследственности в развитии гиперактивного мочевого пузыря необходимо наблюдение родственных индивидов в условиях сходного окружения и образа жизни, что редко возможно. Тем не менее, некоторые эпидемиологические исследования свидетельствуют о присутствии зависимости между наличием семейной истории по заболеваниям мочевых путей и вероятностью появления симптомов гиперактивного мочевого пузыря у потомков. По данным Moorthy P. et al. (2004) генетический фактор является определяющим в патогенезе синдрома гиперактивного мочевого пузыря в 19% случаев.

Кроме того, у мужчин фактором риска развития синдрома ГАМП является наличие семейного анамнеза по заболеваниям предстательной железы.

В литературе описываются результаты эпидемиологических исследований, посвященных синдрому ГАМП, проведенные в разных странах: США, Западная и Восточная Европа, Азия. При этом имеются значимые различия в распространенности гиперактивного мочевого пузыря среди популяций разных стран. С одной стороны, это обусловлено социальными причинами, к примеру, японские женщины более терпимы к имеющимся у них симптомам гиперактивного мочевого пузыря и обращаются к врачу гораздо реже в сравнении с женщинами в Европе и Америке. С другой стороны, ряд исследований показал, что распространенность синдрома ГАМП может зависеть от культурологических причин, в частности, от особенностей образа жизни и употребляемых в пищу продуктов.

По данным почтового опроса 7046 женщин в возрасте 40 лет и старше, проживающих в Англии, проведенного Dallosso et al. (2003), ряд факторов, имеющих отношение к образу жизни и питанию, могут быть ассоциированы с повышенным риском развития синдрома гиперактивного мочевого пузыря.

Влияние питания и образа жизни на вероятность развития синдрома ГАМП (Dallosso HM et al., 2003)

Употребление в пищу продуктов питания

Овощи 4 раза в день

(в сравнении с 0-3 раза в день)

Хлеб более 1 раза в день (в сравнении с <1 раза/день)

Куриное мясо > 2 раз в неделю (в сравнении с <1 раза в неделю)

Газированные напитки (в сравнении с 1 раз в неделю и меньше):

1 раз в день и больше

2-6 раз в неделю

Особенности образа жизни

В настоящее время

Масса тела (в сравнении с приемлемой):

По данным исследований Koskimaki J. et al. (1998, 2000), употребление в пищу овощей ассоциируется с пониженным риском ГАМП, при этом анализ употребления определенных типов овощей не показал достоверных различий в частоте этого синдрома. Напротив, употребление в пищу мяса не ассоциировалось с риском развития синдрома ГАМП, тогда как присутствие в рационе курицы (более 2 раз в неделю) уменьшало риск появления симптомов гиперактивного мочевого пузыря у опрошенных людей.

Dallosso et al. (2004) проанализировали влияние состава пищи на риск возникновения синдрома ГАМП. Так, повышенное потребление с пищей витамина D, белков и калий-содержащих продуктов достоверно снижает риск этого заболевания.

Протективный эффект употребления овощей связан, с одной стороны, с наличием в них большого количества полезных для организма веществ, в том числе витаминов и микроэлементов. С другой стороны, для них характерно опосредованное действие. Овощи являются богатым источником растительной клетчатки, которая обеспечивает адекватную работу кишечника. Так, недостаток клетчатки в потребляемой пище приводит к развитию запоров и перерастяжению кишечника, закономерно обусловливая нейрогенную дисфункцию тазовых органов. Кроме того, содержащиеся в растительных продуктах фитоэстрогены могут также оказывать протективное влияние на тонус гладких мышц и на функциональное состояние интрамуральных нервных окончаний мочевого пузыря.

Значительное влияние на вероятность появления синдрома ГАМП оказывает употребление газированных напитков (среди опрошенных наиболее распространено было употребление кока-колы). При употреблении газированных напитков имело место увеличение риска появления симптомов ГАМП в 1,7 раза (1 раз в сутки и больше). Негативное воздействие газированных напитков может реализовываться за счет повышенного содержания кофеина (кола), обладающего диуретическим эффектом и возбуждающим действием в отношении гладким мышц мочевого пузыря, а также может быть результатом воздействия химических веществ, содержащихся в таких напитках.

К настоящему моменту нет убедительных доказательств влияния кофе и алкогольных напитков на вероятность развития синдрома ГАМП.

Из особенностей образа жизни достоверно с частотой ГАМП были ассоциированы курение, избыточная масса тела и сниженная физическая активность. Увеличение риска развития симптомов со стороны нижних мочевых путей, в частности симптомов гиперактивного мочевого пузыря, отмечается как у курильщиков, так и у людей, куривших в прошлом. Этот факт позволяет предположить, что патологические изменения, реализующиеся симптомами ургентности, развиваются при курении достаточно быстро и сохраняются длительно. Вероятно, влияние никотина на мочевой пузырь реализуется через активацию симпатической нервной системы, что приводит к увеличению тонуса гладких мышц мочевого пузыря и предстательной железы, а также за счет влияния на гормональный фон организма — курение ассоциировано с повышением уровня тестостерона, а соответственно, и с повышением интрапростатического уровня дигидротестостерона. Тем не менее, эти патологические изменения обратимы, но для этого требуется длительный период времени. У пожилых людей курение ассоциировано со значительным увеличением риска развития синдрома ГАМП. По данным Nuotio M. et al (2001) риск появления ГАМП у мужчин и женщин в возрасте старше 60 лет в 2,76 раза больше, чем у некурящих.

Увеличение массы тела, как правило, приводит к увеличению интравезикального давления, хроническому растяжению пудендальных нервов и воздействию на другие нервные структуры таза, что может приводить к появлению синдрома ГАМП. Кроме того, очень часто ожирение сопутствует сахарному диабету, и дополнительным патологическим фактором дисфункции нервной системы является диабетическая нейропатия (цистопатия).

По данным Dallosso HM (2004) у мужчин связь между частотой ГАМП с одной стороны, курением, избыточной массой тела и пониженной физической активностью с другой стороны, отсутствует.

Патология мочевого пузыря

Наличие опухоли или камней мочевого пузыря может ускорять развитие гиперактивности детрузора, а соответственно обусловливать появление симптомов гиперактивного мочевого пузыря.

Также потенцировать симптомы гиперактивного мочевого пузыря может нарушенная сократимость детрузора. Типичными следствиями нарушения сократимости является неполное опорожнение мочевого пузыря и задержка мочи, а также уменьшение функциональной емкости мочевого пузыря, что закономерно приводит к гиперактивности детрузора.

По данным ряда исследований, каловое недержание является фактором риска развития гиперактивного мочевого пузыря и очень часто сочетается с этим синдромом.

Рецидивирующие инфекции мочевых путей

Инфекция мочевых путей, в частности, цистит, при рецидивирующем характере ее течения может приводить к активации сенсорных нервных окончаний мочевого пузыря с последующей их неадекватной реакцией в фазу наполнения мочевого пузыря, что клинически проявляется синдромом гиперактивного мочевого пузыря даже в отсутствии воспаления в мочевом пузыре. Риск развития синдрома ГАМП у женщин в условиях рецидивирующей инфекции мочевых путей по данным Kocak I et al. (2005) удваивается.

Результаты эпидемиологических исследований, посвященных распространенности гиперактивного мочевого пузыря у женщин, не выявили связи между менопаузальным состоянием и синдромом ГАМП. Тем не менее, некоторые экспериментальные работы свидетельствуют о том, что продолжительный дефицит эстрогенов может приводить к нарушению сократимости детрузора и его гиперактивности.

Прием лекарственных веществ

Существует несколько групп лекарственных веществ, которые, учитывая механизм их действия, могут влиять на сократительную функцию мочевого пузыря и обусловливать появление симптомов ГАМП:

  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.
  • Альфа-адренергические агонисты и антагонисты.
  • Антихолинергические препараты.
  • Блокаторы кальциевых каналов.
  • Диуретики.
  • Препараты для лечения недержания мочи.
  • Наркотические средства.
  • Седативные и гипнотические средства.
  • Винкристин.

Влияние хронической инфравезикальной обструкции и ишемии мочевого пузыря на вероятность возникновения ГАМП

У 60% пациентов с ДГПЖ-обусловленной инфравезикальной обструкцией при цистометрии выявляется гиперактивность детрузора. Тот факт, что после трансуретральной простатэктомии у двух третей из них непроизвольные сокращения детрузора более не определяются, позволяет предположить, что обструкция является по меньшей мере одной из причин гиперактивности.

Однако, утверждать с уверенностью, что гиперактивность детрузора является прямым следствием инфравезикальной обструкции, неправильно, поскольку для развития первой требуется ряд других условий. Это подтверждается, к примеру, тем, что у 50% мужчин старше 70 лет выявляется гиперактивность детрузора в отсутствие инфравезикальной обструкции (Hald T. et al., 1998; de Nunzio C. et al., 2003; Andersen J.T. et al., 1974; Gomes C.M. et al., 2004). В пользу этого также свидетельствуют результаты ряда исследований, преимущественно морфологического характера. Holm N.R. et al. (2005) в своем исследовании показали, что фиброзные изменения снаружи и внутри пучков мышц детрузора абсолютно идентичны при сравнении биоптатов, полученных от пожилых мужчин с инфравезикальной обструкцией и без таковой. Tse V. et al. (2000), Elbadawi A. et al. (1993) при электронной микроскопии образцов детрузора полученных от пациентов с уродинамически подтвержденной гиперактивностью детрузора и от здоровых пациентов пожилого возраста обнаружили, что «рассоединение» мышечных клеток с образованием аномальных контактов (dysjunction pattern) является как нормальным следствием старения детрузора, так и одним из основных медиаторов его гиперактивности в отсутствие инфравезикальной обструкции. При этом у пациентов с инфравезикальной обструкцией преобладали миогипертрофические изменения детрузора с признаками отложения коллагена и денервации.

Таким образом, по причинам, перечисленным выше, инфравезикальная обструкция и гиперактивность детрузора должны рассматриваться как различные состояния в аспекте «старения» мочевого пузыря.

Существует три основных патогенетических механизма, за счет которых происходит развитие гиперактивности детрузора у пациентов с ДГПЖ-обусловленной инфравезикальной обструкцией: частичная денервация детрузора, структурные и функциональные изменения детрузора, нервно-рефлекторная дезорганизация мочеиспускания.

Рисунок 1. Механизмы развития гиперактивности детрузора при инфравезикальной обструкции (Abrams P. et al., 2005)

Более 20 лет назад Gosling J.A. et al. (1986) продемонстрировали, помимо выраженной миогипертрофии и фиброзных изменений, значительное уменьшение количества автономных нервных волокон в детрузоре у пациентов с уродинамически подтвержденной инфравезикальной обструкцией, а Harrison S.C. et al. (1987) в своем фармакологическом исследовании показали денервационную гиперчувствительность мышечной ткани к ацетилхолину и значительное снижение ответа на нервную стимуляцию. Эти данные были подтверждены более поздними исследованиями, в которых было показано, что, несмотря на выраженный ответ на экзогенные аналоги ацетилхолина, сократимость в ответ на стимуляцию интрамуральных нервов была снижена, что обусловлено повреждением как холинергических, так и пуринергических проводящих путей. Таким образом, постсинаптическая гиперчувствительность детрузора вследствие частичной денервации может быть причиной его гиперактивности.

К настоящему моменту не совсем ясны причины денервации в условиях инфравезикальной обструкции. Одним из основных факторов, вызывающих денервацию, по-видимому, является ишемия детрузора вследствие уменьшения кровотока во время повышения внутрипузырного давления при мочеиспускании, а также вследствие возрастающего давления на ткани гипертрофированной стенки мочевого пузыря.

В эксперименте на собаках, проведенном Adadzoi K.M. et al. (1996), авторы продемонстрировали, что наполнение мочевого пузыря вызывает уменьшение в его стенке тока крови и сатурации кислородом независимо от наличия обструкции. Однако, возникающие при наполнении спонтанные сокращения детрузора, а также сокращения при стимуляции тазовых нервов на фоне обструкции вызывало значительное нарушение кровотока и ишемию стенки мочевого пузыря. В подобной ситуации речь идет о хронической ишемии детрузора в умеренной степени. По данным исследования Azadzoi K.M. et al. (1999) именно хроническая ишемия в умеренной степени (40-60% от нормального кровотока) является причиной гиперактивности детрузора в отличие от постоянной тяжелой (менее 40% от нормального кровотока) ишемии, следствием которой является нарушение сократимости детрузора. При этом авторы полагают, что повреждение при хронической ишемизации происходит как мышечных клеток, так и нервных волокон и рецепторов.

Хроническая ишемия приводит к нарушению транспорта ионов K+ через клеточную мембрану миоцитов. Уменьшение тока крови в стенке мочевого пузыря приводит к нарушению «вымывания» K+ из интерстиция и увеличению его концентрации. Это приводит к возбуждению сенсорных нервных окончаний и, соответственно, к увеличению тонуса отдельных мышечных компартментов детрузора. В этом заключается опосредованное действия ионов K+ на гладкие мышцы. Однако, по данным некоторых исследований, K+может воздействовать непосредственно на гладко-мышечные клетки детрузора, вызывая его гиперактивность.

Кроме того, не последней в развитии гиперактивности детрузора является роль уротелия. С одной стороны, ишемия уротелия приводит к его повреждению, а соответственно нарушению барьерной его функции и воздействию агрессивной среды мочи на подлежащие ткани. С другой стороны, повреждение уротелия может также вносить вклад в ионный дисбаланс, приводя к увеличению концентрации ионов K+ в интерстициальном пространстве с вышеописанными последствиями. В условиях хронической ишемии уротелий истончен, отечен и гиперемирован с выраженными процессами десквамации и образованием фиброзной ткани в субуротелиальных слоях. По-видимому, одной из главных причин дисфункции уротелия при ишемии является повреждение гликозаминогликанового (ГАГ) слоя с нарушением барьера кровь-моча и утечкой ионов K+ через уротелий и с последующей деполяризацией мышечных клеток детрузора и их сокращениями даже при маленьких объемах наполнения. Дополнительными причинами деструкции слоя ГАГ являются перерастяжение мочевого пузыря, старение, денервация и лучевое воздействие.

Кроме того, причиной гиперактивности детрузора в условиях хронической ишемии может быть окислительный стресс. В экспериментальных работах с созданием хронической ишемии был выявлен ряд субстратов, образующихся в результате окислительных процессов, которые могут приводить к непроизвольным сокращениям детрузора как опосредованно через стимуляцию интрамуральных нервных окончаний, так и за счет непосредственного воздействия на гладко-мышечные клетки. Также в ходе ишемии и последующего реперфузионного синдрома происходит активизация процессов липопероксидации, и образуется большое количество свободных радикалов. Выраженность окислительного стресса подтверждается обнаружением в мышечной ткани большого количества малонового диальдегида — одного из продуктов перекисного окисления липидов. Все это закономерно приводит к нарушению сократимости и реактивности мышечных клеток детрузора.

Окислительный стресс, повреждение уротелия, воздействие мочи на подлежащие ткани приводит к структурной реорганизации детрузора. Ишемия мочевого пузыря приводит к повышенному образованию TGF-β1 и фиброзу всех слоев стенки мочевого пузыря параллельно с обструктивной миогипертрофией. Помимо фиброза экспрессия TGF- β1 приводит к атрофии гладкомышечных клеток и значительному снижению эластических свойств детрузора.

Параллельно со структурной реорганизацией детрузора, в гладко мышечных клетках происходят выраженные метаболические сдвиги, заключающиеся в снижении активности Ca-Mg-АТФаз, уменьшении содержания гликогена, повышении утилизации глюкозы, что в итоге приводит к нарушению сократимости и аномальной реактивности.

Недавние исследования показывают, что в самые ранние сроки после появления инфравезикальной обструкции в мочевом пузыре увеличивается выработка оксида азота (NO) в качестве приспособительной реакции для улучшения оксигенации тканей при ишемии. NO обеспечивает вазодилатацию и уменьшает агрегацию тромбоцитов и является продуктом воздействия iNOS (индуцированная NO-синтаза) на молекулярный кислород и l-аргинин.

В последнее время в литературе появляются данные о роли лейкотриенов и простагландинов в гиперактивности детрузора при хронической ишемии. В своем исследовании на белых кроликах Azadzoi K.M. et al. (2003) показали, что хроническая умеренная ишемия вызывает гиперпродукцию лейкотриенов B4, E4 и C4, а также простагандина F2α и тромбоксана А2. Вышеперечисленные изменения наблюдались на фоне повышенной активность ферментов 5-липоксигеназы, циклоксигеназы-1 (ЦОГ-1) и циклоксигеназы-2 (ЦОГ-2). В эксперименте воздействие на ткани индометацином (ингибитором ЦОГ) вызывало значительное увеличение сократимости нормальных тканей без эффекта на ишемизированные ткани. Воздействие на ткани ингибитором липоксигеназы значительно уменьшало сократимость ишемизированных тканей, тогда как на здоровые ткани эффекта не оказывало. Логично предположить, что гиперактивность детрузора при ишемии вызвана продуктами 5-липоксигеназы — лейкотриенами. При этом нарушение сократительной функции коррелировало со степенью повреждения уротелия.

Также имеются данные о том, что повышение активности ЦОГ-2 в нервных центрах моста головного мозга может приводить к гиперактивности мочевого пузыря.

Все вышеперечисленные структурно-функциональные изменения приводят к гиперактивности детрузора. Другим патогенетическим механизмом развития гиперактивности детрузора является нервно-рефлекторная дезорганизация мочеиспускания.

Мочеиспускание является сложным нервно-рефлекторным актом, в реализации процессов накопления мочи и опорожнения мочевого пузыря участвует большое количество эфферентных и афферентных нервных путей, рефлексов, центральных и периферических нейротрансмиттеров. Среди нейротрансмиттеров, имеющих отношение к мочеиспусканию, следует отметить глутамат, оказывающий возбуждающее действие на проводящие пути, имеющие отношение к акту мочеиспусканию, серотонин, активность которого способствует накоплению мочи за счет усиления симпатического рефлекса и подавления парасимпатического рефлекса мочеиспускания, допамин, который при воздействии на D1-рецепторы подавляет активность мочевого пузыря, а на D2-рецепторы стимулирует мочеиспускание. Ацетилхолин является предоминантным периферическим нейротрансмиттером, который напрямую ответственен за сокращение детрузора. Наиболее значимым в этом плане является воздействие его на М3-рецепторы (рис. 2). Данные некоторых исследований свидетельствуют о том, что сокращение детрузора может быть также опосредовано воздействием ацетилхолина на М2-рецепторы и последующим уменьшением количества внутриклеточного цАМФ. Смещение фокуса воздействия ацетилхолина с М3 на М2 рецепторы может иметь место при старении, инфравезикальной обструкции и неврологических заболеваниях.

Все большее внимание в последнее время уделяется роли сенсорных афферентных нервов в физиологии мочеиспускания и патофизиологии гиперактивности детрузора.

Рисунок 2. Автономная эфферентная иннервация детрузора (Ouslander J.G., 2004)

В процессе наполнения мочевого пузыря, афферентная импульсация от него и от уретры поступает по тазовым нервам к спинному мозгу, вызывая увеличение тонуса симпатической нервной системы для подавления парасимпатического рефлекса мочеиспускания. Накопление мочи также реализуется за счет релаксации детрузора при стимуляции β3-адренорецепторов. Миелинизированные А-дельта сенсорные волокна отвечают за пассивную дистензию и активное сокращение детрузора. Немиелинизированные С сенсорные волокна обладают более высоким механическим порогом раздражения и отвечают на воздействие различных нейротрансмиттеров. При этом С-волокна практически неактивны в условиях нормального мочеиспускания, но при гиперактивности детрузора идиопатической или нейрогенной этиологии играют ключевую роль.

На афферентных нервах имеется несколько типов рецепторов: ваниллоидные, активируемые капсаицином и, возможно, эндогенным анандамидом, пуринергические (P2X), активируемые АТФ, нейрокининовые, активируемые субстанцией P и нейрокинином А, рецепторы для фактора роста нервов (trk-A рецепторы для NGF). Стимуляция любых из этих рецепторов может приводить к гиперактивности детрузора.

Рисунок 3. Сенсорная иннервация детрузора (Ouslander J.G., 2002)

Кроме того, имеются данные о том, что реорганизация рефлекса мочеиспускания в условиях инфравезикальной обструкции может приводить к гипертрофии как афферентных (в большей степени), так и эфферентных нейронов, сопровождающейся повышенной экспрессией NGF (nerve growth factor) как в самом мочевом пузыре, так и в сакральных нервных центрах.

Сопутствующие заболевания

Как правило, наличие симптомов гиперактивного мочевого пузыря не является единственным фактором, обеспечивающим значительное снижение качества жизни пациентов. Даже при отсутствии недержания мочи, нередко полностью перечеркивающего социальную и иную активность субъекта, существует ряд заболеваний, ассоциированных с синдромом ГАМП. К ним следует отнести:

1. Падения и переломы.

В литературе приводятся результаты нескольких исследований, которые убедительно свидетельствуют об увеличении риска падения и переломов у пациентов с синдромом ГАМП (без или с недержанием мочи). Причиной повышенной травмоопасности у пациентов с ГАМП являются поллакиурия, никтурия, необходимость стремительного передвижения к туалетной комнате при появлении ургентного позыва к мочеиспусканию. Не менее важной причиной повышенного риска переломов является остеопороз у женщин в постменопаузальном периоде.

Brown J.S. et al. (2000) в составе Исследовательской группы по изучению переломов при остеопорозе в своем исследовании, проведенном с участием 6049 женщин со средним возрастом 78,5 лет, отмечают что из курируемых пациенток в течение 3 лет падали 55%, а у 8,5% падение закончилось переломом костей скелета. При этом авторы отмечают прямую корреляционную связь между риском падения и переломов в случае, если эпизоды ургентности случаются более 1 раза в неделю. В случае, если эпизоды ургентности случаются 1 раз в день, риск падения и переломов равен соответственно 35 и 45%, 1 раз в неделю — соответственно 26 и 34%.

2. Инфекция мочевых путей, вульвовагинит у женщин.

3. Инфекция кожи.

Инфекции мочевых путей и дерматологические проблемы являются факторами, закономерно снижающими качество жизни пациентов, а также обусловливающими увеличение затрат на лечение больных с ГАМП. Распространенность инфекций мочевых путей и кожи составляет 22,5% и 8% соответственно (Brown J.S. et al., 2000). По данным другого недавнего исследования (Darkow T. et al., 2005) частота инфекции мочевых путей у пациентов с ГАМП составляет 28% (против 8,4% в остальной популяции), частота инфекций кожи 3,9% (против 2,3%), вульвовагинита — 4,7% (против 1,8%), вероятность возникновения любого из этих осложнений — 52,1% (против 27,9%).

4. Нарушение сна.

Никтурия (мочеиспускание ночью чаще 2 раз) и ночной энурез (потеря мочи во сне) являются проявлением синдрома гиперактивности мочевого пузыря. Несмотря на то, что нарушение сна может быть мультифакториальным, особенно в пожилом возрасте, никтурия и ночной энурез являются основными причинами нарушения сна у пациентов с синдромом ГАМП. При наличии этих симптомов пациенты могут отмечать хроническую усталость, повышенную утомляемость, апатию, снижение рабочей активности в дневное время суток. Вышеперечисленные следствия нарушения сна закономерно влияют в негативном векторе на качество жизни и здоровье пациентов.

5. Депрессия. Тревожность. Социальная изоляция.

Общеизвестно, что депрессия является следствием нарушения деятельности центральной нервной системы, сопровождающиеся снижением уровня серотонина и норадреналина. Результаты ряда недавно проведенных исследований свидетельствуют о наличии прямой связи между депрессией и идиопатическим ургентным недержанием мочи. Депрессия может приводить к таким психоневрологическим состояниям, как беспокойство, низкая самооценка, сконфуженность, в итоге заканчиваясь социальной самоизоляцией пациентов, а в некоторых случаях и нанесением себе вреда. Попытка нанесения себе вреда гораздо чаще встречается у женщин моложе 45 лет (Goldacre M.J. et al., 2007) в отличие от женщин старших возрастных групп и мужчин, тогда как депрессия одинаково распространена во всех возрастных группах у пациентов с недержанием мочи.

В исследовании, проведенном Zorn et al. (1999), с участием 115 пациентов с разными формами недержания мочи и 80 пациентов в контрольной группе, распространенность депрессии в группе пациентов с идиопатическим ургентным недержанием мочи значительно превышала таковую в контрольной группе пациентов (60% против 17%). У пациентов со смешанным недержанием мочи и с инфравезикальной обструкцией частота депрессии была соответственно 44% и 33%. У пациентов с ургентным недержанием мочи вследствие неврологических заболеваний авторы не отмечают достоверного увеличения частоты депрессии. При этом авторы полагают, что депрессия является фактором риска только в отношении развития идиопатического ургентного недержания мочи, и то, что связь ее с ургентным недержанием мочи вследствие неврологической патологии или инфравезикальной обструкции отсутствует.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Рекомендации по приему витамина Е при мастопатии

Схожие результаты получены Bogner et al. (2002): недержание мочи увеличивает вероятность развития депрессии в 1,72 раза, при появлении функциональных ограничений индивида — в 4 раза. При этом, несколько меньшую вероятность развития депрессии у женщин отмечает Goldacre et al. (2007) — больше в 1,46 раза у женщин с диагнозом недержания мочи меньше 5 лет и в 1,20 раза при длительности заболевания 5 лет и больше.

Perry S. et al. (2006) в своем исследовании отмечают частоту тревожности и депрессии у женщин с ургентным недержанием мочи соответственно 56,6% и 37,6%. При этом авторы полагают, что тревожность и депрессия не связаны непосредственно с ургентным недержанием мочи, а в большей степени зависят от количества симптомов со стороны мочевых путей, а также то, что ургентное недержание мочи является предиктором появления у пациента тревожных расстройств и депрессии, тогда как только тревожность является предиктором развития ургентного недержания мочи. Таким образом, по мнению авторов тревожность, ургентное недержание и поллакиурия взаимосвязаны и могут усугублять друг друга — в этом состоит психоэмоциональная составляющая развития и течения синдрома гиперактивного мочевого пузыря.

Таким образом, связь депрессии и тревожных расстройств с синдромом гиперактивного мочевого пузыря, по-видимому, реализуется через серотонинергические отделы центральной нервной системы, что обусловливает их взаимозависимость. Наличие этой связи подтверждается эффективностью применения антидепрессантов, действие которых основано на блокаде серотониновых рецепторов, в отношении синдрома ГАМП.

Источник: http://uroclinica.ru/giperaktivnyy_mochevoy_puzyr_gamp

Как справиться с синдромом гиперактивного мочевого пузыря?

Заметили учащенные позывы к мочеиспусканию, ночные походы в туалет, а также случаи недержания? Возможно, всему виной синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП). Патология доставляет пациентам массу неудобств и комплексов, ухудшает качество жизни.

Детрузор мочевого пузыря (мышца стенки) сокращается непроизвольно, тем самым провоцируя неприятные симптомы. Своевременная диагностика сократит риск осложнений и восстановит здоровье.

Почему появляется гиперактивность МП?

Главная задача мочевого пузыря — принимать мочу, которая поступает из почек, накапливать и удерживать ее. А затем выводить через уретру. Благодаря высокой эластичности, стенки мочевого пузыря способны расширяться.

Когда количество накопленной мочи превышает 150 мл, человек ощущает чувство наполняемости мочевого пузыря. При наполняемости в 75% появляется потребность в мочеиспускании. Этот сложный процесс контролирует детрузор, а также мышцы уретры и тазового дна. В норме, максимальное количество мочеиспусканий в дневное время суток составляет 5-8 раз, ночью — до 2.

Гиперактивность мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей обусловливается тем, что одна из важных составляющих мочеиспускательного механизма не может функционировать правильно. Детрузор не поддается контролю и сокращаться самопроизвольно, нарушая работу мочеполовой системы и вызывая неприятные симптомы.

Повышается внутрипузырьчатое давление, большое накопление и удержание мочи (250 мл) становится практически невозможным. Особенно часто такая проблема диагностируется у детей до 5 лет (примерно у каждого десятого ребенка).

Также неприятность затрагивает и представительниц прекрасного пола: риск возникновения гиперактивности мочевого пузыря возрастает из-за высоких показателей женских половых гормонов — эстрогенов, избыток которых повышает чувствительность стенок мочевого пузыря.

Гиперактивность мочевого пузыря может возникнуть вследствие многих факторов, среди которых:

  • Воспалительные заболевания острого или хронического характера (цистит, уретрит и т. д.);
  • Частое использование мочегонных препаратов, а также антигистаминных средств;
  • Наличие проблем с мочеполовой системой у сильного пола, например, простатит, аденома простата, стриктура уретры;
  • Нарушение работы почек;
  • Повышенный уровень эстрогена (женского полового гормона);
  • Травмы головного мозга;
  • Заболевания сосудов;
  • Преклонный возраст;
  • Сахарный диабет;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Рассеянный склероз;
  • Злоупотребление спиртными напитками и кофем;
  • Новообразования предстательной железы;
  • Тяжелые роды;
  • Нарушения нервной системы;
  • Врожденные патологии строения мочевыделительного канала.

Причиной гиперактивного мочевого пузыря у детей также может стать:

  • Длительное нахождение в стрессовой ситуации;
  • Перенесенная родовая травма;
  • ДЦП;
  • Задержка развития;
  • Слишком активное времяпрепровождение;
  • Неожиданный испуг;
  • Большое количество употребляемой жидкости.

Симптомы, которые указывают на проблему

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин, женщин и детей проявляется одинаково.

  • Учащается мочеиспускание, появляются внезапные позывы;
  • Развивается неспособность контролировать мочеиспускание, недержание мочи;
  • Уменьшается количество мочи, вследствие неполного наполнения пузыря;
  • Происходят частые позывы в ночное время суток;
  • Все симптомы синдрома раздраженного МП.

Диагностика заболевания

В начале диагностики врач-уролог должен установить точную причину синдрома. Для этого понадобятся консультации терапевта, эндокринолога, гинеколога (для женщин), невролога, хирурга, ортопеда, педиатра (для детей). В случае невозможности определения причины при осмотре, назначаются аппаратные и лабораторные исследования, которые включают в себя:

  • УЗИ внутренних органов брюшной полости, а также органов малого таза;
  • Общий анализ крови, для исключения анемии при онкологических заболеваниях, а также выявления скорости оседания эритроцитов;
  • Проба Зимницкого, которая выявляет патологии работы почек;
  • МРТ;
  • Проведение цистоскопии (осмотр слизистых оболочек мочевого пузыря с помощью современной оптической системы);
  • Взятие анализов на выявление ЗППП;
  • Рентгеновское исследование пояснично-крестцовой зоны позвоночника для обнаружения аномалий развития различного характера;
  • Проведение уродинамического исследования;
  • Общий анализ мочи, который выявляет показатели лейкоцитоза, высокого или низкого удельного веса, уровни белка и сахара;
  • Проведение электроэнцефалографии.

Как лечат слишком активный мочевой пузырь?

Лечение гиперактивного мочевого пузыря включает в себя не только медицинскую терапию, но и психологическую. К сожалению, неприятные симптомы негативно сказываются на жизни пациентов, понижают самооценку.

Рекомендуется вести дневник мочеиспусканий и постараться ходить в туалет примерно в одно и то же время.

Также необходимо тренировать мышцы тазового дна и стараться как можно дольше сдерживать позыв к мочеиспусканию. Начать следует с нескольких секунд, постепенно увеличивая до нескольких минут. Особенно такое упражнение будет полезно для тех, кто замечает недержание во время стресса.

Стоит пересмотреть режим питания и довериться советам врача. Под запретом оказывается кофе и алкоголь. Пациенту рекомендуется уменьшить количество потребляемой жидкости, которая содержится не только в чае или соках, но и в супах. Предпочтение лучше отдать чистой, питьевой воде. За 2-3 часа до сна стоит совсем отказаться от воды.

В меню обязательно нужно добавить блюда, богатые клетчаткой: всевозможные салаты, вареные и тушеные овощи. Белковую пищу стоит сократить: повышенное содержание белка нагружает почки и приводит к усиленной выработки мочи.

Обязательное условие лечения — физические упражнения для укрепления мышц тазового дна, например, всем известный комплекс Кегеля. Ежедневные занятия по этой программе улучшат кровообращение в органах малого таза и укрепят мочевыделительную систему.

Ко всему вышеперечисленному добавляется медикаментозная терапия.

Препараты подбираются в зависимости от причины патологии а также от интенсивности симптомов. Физиотерапевтические процедуры также дают хорошие результаты. Рекомендуется пройти курс иглоукалывания и электрофореза.

Хирургическое лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин проводится только в случае, если ни один из вышеперечисленных методов не оказался эффективным. Возможно:

  • Увеличение мочевого пузыря;
  • Удаление части мочевого пузыря;
  • Стимуляция работы нервных импульсов.

Чего ждать?

Прогноз довольно благоприятный. При соблюдении плана лечения пациент почувствует себя лучше и забудет о неприятных симптомах. Для профилактики гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин следует соблюдать здоровый образ жизни, заниматься спортом, вести активную жизнь.

Кроме того, следует необходимо следить за состоянием своего здоровья, сдавать анализы на выявление патологий мочеполовой системы, избегать стрессов, а также регулярно наблюдаться у невролога и эндокринолога. Лучше предупредить болезнь, чем ее лечить.

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь – это нарушение работы мочевого пузыря, при котором возникает непреодолимое желание помочиться. Это довольно частая патология, особенно у женщин. Однако многие из них не спешат обращаться к врачу, несмотря на то, что это состояние доставляет массу неудобств.

У человека с гиперактивным мочевым пузырем могут быть как все, так и только некоторые из симптомов заболевания:

  • желание помочиться возникает внезапно
  • позывы частые — более 8 раз днем и более 2 раз ночью
  • желание возникает даже при неполном мочевом пузыре
  • позывы к мочеиспусканию настолько сильны, что часто происходит недержание мочи.

В норме человек мочится до 8 раз в сутки, выделяя около 2 литров мочи. Однако при различных заболеваниях эти параметры могут меняться в ту или другую сторону. Так, при гиперактивном мочевом пузыре пациент ходит в туалет чаще, но объем мочи при этом не меняется. Меняется количество мочи, выделяемое за один раз.

Гиперактивность мочевого пузыря развивается из-за того, что в мышцах, окружающих его, резко возрастает проводимость импульсов. Настолько, что достаточно малейшего раздражения рецепторов мочевого пузыря, чтобы мышцы сжались, и человек захотел в туалет.

Возникнуть это состояние может под действием нейрогенных и не нейрогенных причин. Нейрогенные причины – это:

Не нейрогенные причины – это возраст, заболевания мочеполовой сферы, анатомические особенности мочевыводящей системы, сенсорные нарушения (изменения гормонального баланса, изменение чувствительности рецепторов мочевого пузыря из-за атрофии его слизистой оболочки). Также выделяют и идиопатический гиперактивный мочевой пузырь, причины которого не выяснены.

Существует мнение, что пациенты, страдающие депрессиями, расстройством внимания, синдромом раздраженного кишечника, фибромиалгиями имеют предрасположенность к гиперактивному мочевому пузырю.

Гиперактивный мочевой пузырь неприятен не только своими проявлениями. При нем возникают проблемы со сном, депрессии, часто развиваются инфекции мочевыводящих путей. Чтобы этого не произошло, нужно обязательно обратиться к специалисту, который поможет вам либо избавиться от этого состояния, либо держать его под контролем.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «гиперактивный мочевой пузырь», врач должен тщательно осмотреть и опросить пациента, узнать, сколько и какой жидкости он потребляет за сутки, и выяснить суточный объем мочи.

Пациент для этого должен пронаблюдать за собой 3-4 дня.

Кроме того, нужно сделать общий анализ крови, анализ мочи, УЗИ органов малого таза, уродинамическое исследование, определение остаточной мочи, а у мужчин еще и провести ректальное пальцевое исследование.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря может быть медикаментозным, немедикаментозным и хирургическим.

Немедикаментозная терапия включает поведенческую терапию, тренировку мочевого пузыря, укрепление мышц тазового дна, электростимуляцию мышц. Поведенческая терапия заключается в том, что пациента ограничивают в количестве и качестве употребляемой жидкости.

Также при этом часто рекомендуют есть больше клетчатки, так как, по наблюдениям специалистов, гиперактивный мочевой пузырь часто бывает при запорах, а клетчатка – это лучшая их профилактика. При тренировке мочевого пузыря пациент должен строго соблюдать требования врача.

Везде – и дома, и на работе, он должен ходить в туалет строго по расписанию, даже если в данный момент он в туалет не хочет. Это помогает восстановить контроль над органом.

Тренировать мышцы тазового дна можно делая упражнения Кегеля.

Чаще всего применяют медикаментозную терапию. В зависимости от причины гиперактивности мочевого пузыря назначают седативные препараты, М-холиноблокаторы, ботулотоксин и другие препараты. По возможности медикаментозную терапию комбинируют с немедикаментозной.

Оперативное лечение гиперактивного мочевого пузыря проводят редко – это последняя мера. Возможны два варианта вмешательства: либо мочевой пузырь заменяют фрагментом толстой или тонкой кишки, либо проводят иссечение части мышц, увеличивая тем самым объем мочевого пузыря. Это сложные операции со множеством возможных осложнений.

И еще реже проводят пересечение нервов, иннервирующих мочевой пузырь.

Образ жизни

Чтобы облегчить себе жизнь с гиперактивным мочевым пузырем, попробуйте следовать следующим правилам:

  1. Откажитесь от кофе, крепкого чая и газированной воды.
  2. Если вы часто просыпаетесь ночью, чтобы сходить в туалет, прекращайте пить не менее чем за 3 часа до сна. Но при этом не забывайте пить днем – организм нуждается в воде.
  3. Старайтесь опорожнять мочевой пузырь полностью. Сначала освободите мочевой пузырь, насколько это возможно, потом расслабьтесь и через несколько секунд повторите попытку его опорожнения.
  4. Если вас беспокоит недержание мочи, попробуйте специальные прокладки или подгузники для взрослых. Это избавит окружающих от неприятного запаха, а вас от неудобств, связанных с недержанием.

Упражнения Кегеля, выполняемые регулярно, помогают при многих нарушениях функции мочеполовых органов у мужчин и женщин (недержание мочи, гиперактивность мочевого пузыря, простатит и др.), регуляции сексуальных функций и заболеваний прямой кишки (геморрой, недержание кала и др.).

Упражнения повторяются по 10 раз, и делать их надо по пять раз в день. Через неделю нужно добавлять к каждому упражнению по пять повторов до тех пор, пока не достигнете 30 повторов.

Напрягите мышцы так, как вы напрягаете их при остановке мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь.

Плавно и постепенно напрягайте мышцы тазового дна. Первый этаж – напрягите чуть-чуть и задержитесь в этом состоянии, второй – напрягите сильнее и снова задержитесь, третий – напрягите еще сильнее и снова задержитесь… И так до самого «верха» — напрягайте мышцы так сильно, как можете. Потом постепенно отпускайте мышцы, так же «задерживаясь» на этажах.

Напрягайте и расслабляйте мышцы таза так быстро, как только можете.

Потужьтесь вниз, как будто хотите сходить в туалет.

И не забывайте ровно дышать во время этих упражнений.

Профилактика

Для профилактики гиперактивного мочевого пузыря нужно заниматься спортом, укрепляя мышцы спины и малого таза, следить за состоянием позвоночника, за весом.

Нужно периодически проходить диспансеризацию и осмотр онколога, чтобы по возможности вовремя заметить и начать лечение заболеваний, приводящих к гиперактивности мочевого пузыря.

Не стоит злоупотреблять кофе и чаем.

Причины и лечение гиперактивного мочевого пузыря

Гиперактивный мочевой пузырь — это состояние организма, при котором желание сходить в туалет возникает очень часто и быстро. При медицинском обследовании инфекций и каких-либо других нарушений мочеполовой системы не выявлено.

Основная причина возникновения гиперактивности — физиологические изменения коры головного мозга, а именно отсутствие рефлекса, который контролирует процессы мочеиспускания.

Симптоматика нарушения

Для данной патологии характерны такие основные симптомы:

  1. Постоянно возникающее желание сходить в туалет, днем не менее 8 раз, ночью — не менее 2 раз.
  2. Необходимость возникает резко, ее очень трудно контролировать.
  3. Периодическое недержание мочи, это может произойти во время смеха, чихания, при тяжелом физическом труде.
  4. Постоянное чувство не до конца опорожненного пузыря.

Гиперактивность мочевого пузыря негативно отражается на жизни человека. Больной закрывается от других, избегает общения с друзьями и родными, в некоторых случаях увольняется с работы, чтобы постоянно находиться дома, недалеко от туалета.

Вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться все вместе или по отдельности. В большинстве случаев в начале развития болезни симптом бывает один — это нестерпимое желание срочно сходить в туалет. Но при этом все анализы находятся в норме. Как правило, у женщин данная проблема появляется намного чаще, в отличие от мужской половины.

Факторы возникновения патологии

Главные причины, способствующие появлению заболевания, следующие:

  1. Большое количество вырабатываемой мочи из-за употребления излишней жидкости. В данном случае наблюдается нарушение функции почек и возникновение диабета.
  2. Ранее перенесенные инфекции мочеполовых путей. Их наличие предполагает присутствие признаков, очень схожих с симптомами гиперактивного мочевого пузыря.
  3. Присутствие воспалительных процессов, находящихся в непосредственной близости от мочевого.
  4. Некоторые виды патологий пузыря: опухолевые новообразования, камни.
  5. Физиологические процессы, препятствующие оттоку мочи: увеличение в размерах предстательной железы, запоры, ранее проведенные операции, которые, возможно, вызвали другие формы недержания.
  6. Избыточное потребление кофеиносодержащих напитков, алкоголя.
  7. Медицинские препараты, способствующие быстрому накоплению и выделению мочи либо вызывающие желание в дополнительном употреблении жидкости.

Лечение заболевания

Если есть подозрение, что начал развиваться синдром гиперактивного мочевого пузыря, то необходимо срочно обращаться к специалисту, так как своевременно оказанное лечение поможет избавиться от проблемы навсегда.

Проводит обследование и назначает лечебный курс уролог.

Главные цели эффективного лечения:

  1. Снижение излишней активности мочевого пузыря.
  2. Полное восстановление рефлекса, который отвечает за контроль количества позывов в туалет.

В полный лечебный курс включены следующие мероприятия:

  1. Работа с психологом и поведенческая терапия.
  2. Физиотерапия, включающая в себя: электрофорез, амплипульстерапию, иглорефлексотерапию, электростимуляцию.
  3. Изменение привычного режима жизни: правильное питание, отказ от употребления алкогольных напитков, сигарет, большого количества кофе, коррекция веса.
  4. Обязательный курс лечебных упражнений, направленных на укрепление тазовых мышц.
  5. Хирургическое вмешательство: стимуляция крестцового нерва, пластика кишечная с отведением мочи в кишечник.

Поведенческая терапия учит опорожняться по графику: примерно каждые 3 часа, даже если позывы возникают намного чаще.

В результате этого тренируется мочевой пузырь, он постепенно восстанавливает контролирующую функцию над мочеиспусканием. В процессе опорожнения не нужно спешить и стараться опорожнить его максимально.

Для этого необходимо сходить в туалет, расслабить мышцы таза на доли секунд и попытаться снова.

Многие психологи рекомендуют вести дневник с занесением в него времени каждого похода в туалет и следить за своими достижениями.

При диагнозе гиперактивный мочевой пузырь рекомендуется поменять привычный образ жизни. Некоторым пациентам необходимо длительное время работать с диетологом. Из рациона полностью исключаются следующие продукты:

Чтобы контролировать ночное мочеиспускание, не нужно пить много жидкости на ночь. Если бывает так, что вы не успеваете добежать до туалета, то следует ставить около кровати специальную емкость.

Если работа с психологом, упражнения и правильный образ жизни не дают положительных результатов, то уролог прописывает лечение медикаментами:

  1. Антидепрессанты.
  2. М-холиноблокаторы, β1-адреноблокаторы. Они эффективно понижают эфферентную импульсацию.
  3. Ботулотоксин. Относится к группе токсичных веществ. Его вводят внутрь мочевого пузыря для снижения его чувствительности.
  4. Препараты с антидиуретическим гормоном. Существенно снижают количество образования мочи.

У женщин данное заболевание активизируется в период климакса. Возможно применение гормональной терапии.

Если все вышеперечисленные способы неэффективны, то применяется хирургическое вмешательство. Проводится процедура денервации мочевого пузыря.

Данный метод используется, когда у пациента возник хронический гиперактивный мочевой пузырь.

Рядом с кишечником создается дополнительно резервуар для мочи, при этом контролирует мочеиспускание анальный сфинктер, вследствие чего внутри мочевого пузыря снижается давление.

Недержание мочи у мужчин

В последнее время гиперактивный мочевой пузырь у мужчин — явление нередкое. Для этого есть много причин:

  1. Повреждение седалищного нерва.
  2. Хронические заболевания предстательной железы.
  3. Патологические изменения, связанные с увеличением возраста.

Данным заболеванием страдают мужчины старше 40лет . Многие представители сильного пола не хотят обращаться к урологу, так как считают, что недержание мочи — это болезнь женщин и людей пожилого возраста. Но это не так.

Современный ритм жизни сильно сказывается на нервной системе мужчин, и не всегда положительно.

Некоторые пытаются справиться с проблемой самостоятельно, тем самым ухудшая ситуацию и запуская заболевание, позволяя ему развиваться дальше.

Кто-то стесняется, кто-то недостаточно хорошо проинформирован о современных методах лечения.

В несколько раз чаще гиперактивность пузыря встречается у детей. До трехлетнего возраста это нормально. Данные процессы связаны с возрастными особенностями строения мочеполовой системы и ускоренной работой почечной системы, но только в раннем возрасте. Если же непроизвольное мочеиспускание продолжается в старшем возрасте, то необходимо срочно обратиться к детскому специалисту.

Причин может быть несколько, но чаще всего недержание мочи происходит по причине сильного испуга. В таких случаях требуется комплексное лечение. Помимо лечебной физкультуры и упражнений Кегеля малышу прописывают целый курс медицинских препаратов. В большинстве случаев необходима работа с психологом.

Родителям нужно поддерживать своего ребенка во время посещения специалистов данного профиля, особенно в старшем возрасте. Ведь проблема очень интимная, и если не найти правильного подхода, то эффективность лечения будет нулевой. Если вовремя не вылечить заболевание, то есть большая вероятность, что оно перейдет в хроническую форму.

Симптомы и лечение гиперактивного мочевого пузыря

У женщин эта аномалия встречается чаще, в чуть меньшей мере ею страдают мужчины и дети. В редких случаях она проходит сама через некоторое время, но не стоит так рисковать: симптомы могут быть признаком серьезных болезней, привести к осложнениям. Часто у детей появляются схожие симптомы, которые не являются признаками ГМП.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – клинический синдром. Его симптоматика характеризуется мочеиспусканием учащенного и ургентного характера с наличием или без ургентного недержания. Для него также характерна никтурия – неконтролируемое испускание мочи ночью или от засыпания до пробуждения.

Механизм болезни основывается на чрезмерной активности детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря), имеющего нейрогенные или идиопатические признаки. Первые означают, что причины неврологического характера, причины второго – неизвестны.

Термин ГПМ – общий для приведенных выше нарушений мочеиспускания. Когда отсутствует детрузорная гиперактивность, если нет иных причин симптомов, используют термин «гиперактивный мочевой пузырь без гиперактивности детрузора».

Международным обществом по удержанию мочи собрана статистическая информация о болезни. По его данным, этим отклонением страдают 100 млн жителей в мире, оно входит в десятку самых распространенных заболеваний в США. Есть данные, что 17% населения Европы страдает теми или иными признаками заболевания, а в России у 16% женщин наблюдается императивное мочеиспускание.

Эта дисфункция чаще обнаруживается в пожилом возрасте, хотя и в меньшем объеме, она имеет и среди других возрастных групп. В группе тех, кто старше 40 лет проблема ГМП наиболее распространена, у мужчин после 60 лет прослеживается четкая предрасположенность к увеличению случаев ГМП, а у женской части населения наоборот – к снижению.

Кроме негативного влияния на здоровье, этот синдром – преграда для нормальной физической и социальной адаптации больных.

Гиперактивность мочевого пузыря в клинической стадии чаще всего выражена как идиопатическая детруозная гиперактивность (64%), реже – нейрогенная (23,5%), и совсем редко – ГМП без детрузорной гиперактивности (12,5%).

Первая встречается в 2 раза чаще, вторая – с одинаковой частотой у женщин и мужчин, случаев третьей у женщин больше в 6 раз.

Если человек находится дома, сама по себе болезнь может не беспокоить. Но при активном образе жизни, проведении большинства времени на работе гиперактивность мочевого пузыря доставляет немало хлопот, а также является причиной расстройств сна и памяти.

Психологические проблемы, депрессия, расстройство внимания, инфекционно-воспалительные заболевания, фибромиалгия – осложнения, к которым может привести ГПМ.

Известны дисфункции со смешанным характером недержания, когда возникает стрессовая ситуация и ургентное недержание. Есть также недержание, связанное с физическим напряжением, когда человек кашляет, смеется.

  • потеря мочи непреднамеренно и неконтролируемо (недержание) сразу же после ургентного позыва к мочеиспусканию или без такового;
  • внезапные острые позывы к мочеиспусканию;
  • мочеиспускание носит частый характер – 8 или более раз в сутки, и, отдельно или вместе с ним, 2 и больше раз – проявления никтурии.

Врачи выделяют обстоятельства, которые способствуют возникновению симптомов, подобных ГМП. Они не связаны именно с рассматриваемым заболеванием и требуют иного лечения, поэтому врач постарается определить и исключить их при исследовании. Вот они:

  • частое употребление жидкости в значительных количествах;
  • дисфункции почек, диабет;
  • острые инфекционные процессы мочеполовой системы, вызывающие схожие с ГМП симптомы;
  • опухоли или камни мочевого пузыря;
  • нарушения оттока мочи вследствие некоторых факторов: увеличенной простаты, запоров, предшествующих хирургических вмешательств. Это вызывает также иные виды недержания;
  • чрезмерное потребление кофеина, алкоголя;
  • побочные эффекты лекарственных препаратов.

У детей часто наблюдаются симптомы недержания вследствие чрезмерного употребления жидкости, продуктов с кофеином, сладких газированных напитков, что не связано с ГМП.

Причины и патогенез

Нормальное количество актов мочеиспускания – 8 в сутки. При рассматриваемой дисфункции этот показатель – 10–15 раз. Особенностью является то, что количество урины остается неизменным.

Патогенетический механизм этого состояния – гипервозбудимость мышечной оболочки пузыря. Парасимпатическая вегетативная нервная система дает чрезмерно увеличенный и чувствительный поток импульсов: малейшее раздражение приводит к непреодолимому желанию и острым позывам помочиться.

  • болезни головного, спинного мозга: вирусный энцефалит, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и Паркинсона, опухоли спинного мозга;
  • травмы спинного мозга: сдавливание, межпозвоночная грыжа в области поясницы, разрывы, хирургические вмешательства;
  • крайне редко инфаркты или ишемии;
  • врожденные аномалии, пороки в развитии мочевыделительной системы, особенно это касается мочевого пузыря.

Более подробно о причинах. Достоверно установлено, что болезнь является следствием поражений: нейрогенных и не нейрогенных. Первые – дисфункции супраспинальных нервных скоплений, путей спинного мозга, вторые – возрастные патологии детрузора, инфравезикальная обструкция, анатомические нарушения расположения уретры, мочевого пузыря.

Часто гиперактивность мочевого пузыря сопровождается изменением детрузора морфологического характера.

У большинства больных обнаруживается сниженная плотность холинергических нервных волокон, имеющих чрезмерную чувствительность к ацетилхолину.

Также обнаруживаются нарушения нормальных соединений между клетками в детрузоре в виде деформаций межклеточных соединений и выпячивания мембран миоцитов.

В 1994 году появилась теория патогенеза заболевания, основой которой является чрезмерная возбудимость тесно связанных между собой миоцитов в местах денервации. Причиной денервации также является гипоксия детрузора, причиненная возрастными ишемическими изменениями, инфравезикальная обструкция. Последняя является причиной наличия недуга у 40–60% мужчин с увеличенной простатой.

Мочевой пузырь устроен таким образом, что когда он наполнен наполовину от возможного, начинают образовываться нервные сигналы. Они сообщают о готовности к мочеиспусканию.

Ощущение полного мочевого пузыря появляется, когда три четверти его наполнено – возникает потребность срочно выпустить мочу.

В процессе мочеиспускания действие тазовых мышц, мышц шейки пузыря, уретры координируется посредством нервных импульсов. Мышцы сокращаются – моча вытекает наружу.

Гиперактивный мочевой пузырь возникает вследствие нарушения работы и координации мышц и нервных импульсов: мочевой пузырь сокращается непреднамеренно, что и вызывает неотложную потребность сходить в туалет. Причем в этом случае сокращение превышает силу сфинктера: больной испытывает острый ургентный позыв и не в силах сжатием соответствующих мышц задержать мочу.

Диагностика

Частое мочеиспускание днем и ночью обнаруживается в 2 раза чаще без ургентного испускания мочи и в 3 раза чаще – без недержания ургентного характера. Последнее является проявлением ГМП, причиняющим наибольший дискомфорт. В период 3 лет наблюдается спонтанный регресс ургентного недержания без лечения, затем – вновь рецидив в различные сроки.

Пациентам с учащенным и ургентным мочеиспусканием проводят такие процедуры:

  • сбор анамнеза;
  • физикальное обследование;
  • оценка частоты мочеиспускания за 72 часа или подобный метод;
  • посев мочи на стерильность;
  • исследование ультразвуком возможно связанных с болезнью органов с определением остаточной мочи;
  • урофлоуметрия: пациент мочится в специальное устройство, показывающее объем и скорость мочеиспускания;
  • электромиография. Аппарат анализирует координацию нервных импульсов мочевого пузыря и сфинктера с помощью датчиков, размещенных на теле пациента;
  • видеоуродинамика. Мочевой пузырь наблюдается на экране в разных состояниях с помощью рентгена, ультразвука. Он наполняется через катетер окрашенной жидкостью;
  • цистоскопия. С помощью цистоскопа – тонкой оптической трубки – врач изучает внутреннюю поверхность интересующего его органа;
  • экскреторная урография;
  • цистография, цистометрия;
  • УЗИ.

Если выявлены симптомы болезни у детей, родителям следует обратить внимание на частоту мочеиспускания ребенка на протяжении трех суток.

Дневник мочеиспусканий за 72 часа имеет важное значение: проанализировав его, можно прогнозировать течение болезни, и на этом основании решается вопрос о начале и методах лечения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Фитнес во время менструации

Условием диагностирования заболевания является частота мочеиспускания в количестве не менее 8 раз или не менее 2 случаев недержания мочи ургентного характера в сутки, а также при одновременных проявлениях этих симптомов.

Для диагностики у женщин также проводится гинекологическое исследование, а у мужчин – ректальный осмотр простаты. Первичное обследование делается на поликлиническом этапе. На нем также часто выявляют и заболевания, приводящие к учащенному и ургентному испусканию мочи, не имеющие отношения к синдрому.

Во всех случаях ГМП обязательно тщательное неврологическое обследование.

Прежде всего, лечение направлено на восстановление контролируемости накопительной способности мочевого пузыря.

Лечение осуществляется в основном медикаментозно в соединении с другими методами.

  • прием антихолинергических средств как в качестве самостоятельной терапии, так и вместе с другими средствами. Прием их сопровождается побочными эффектами: сухостью во рту, дисфункцией зрения, уменьшением тонуса мышц, тахикардией, сонливостью. Учитывая это, их применение ограничено. Продвижением вперед в методах лечения стало применение нового препарата – толтеродина, специально рекомендованного для лечения ГМП. Он имеет меньше побочных эффектов;
  • капсаицин и нужно резинифератоксин, которые вводятся в мочевой пузырь;
  • перспективным методом является введение в детрузор ботулического токсина типа А;
  • женщинам нужно сбалансировать гормональный фон, поэтому применяют комбинированные оральные контрацептивы с женскими гормонами (эстрогеном, прогестероном).

Лечение как взрослых, так и детей включает:

При приеме антихолинергических медикаментов симптомы уменьшаются в течение 1–2 недель; 5–8 недель или более длительная терапия требуется для полного выздоровления. Монотерапия антихолинергическими средствами не всегда решает проблему.

Гиперактивный мочевой пузырь имеет меньше рецидивов, если лечение включает методы поведенческой терапии, биологической обратной связи, нейромодуляции. Рекомендуют такие упражнения:

  • тренировка тазовых мышц;
  • тренировка мышц, отвечающих за сокращение матки и влагалища;
  • упражнения Кегеля;
  • упражнение «лифт»: периодическое сжимание мышц, начиная от нормального уровня до максимально возможного, и расслабление мышц после каждого сжатия;
  • упражнения на задержку опорожнения мочевого пузыря;
  • планирование посещение туалета в определенное время и др.

Иногда назначают диетотерапию, употребление продуктов, содержащих клетчатку.

Своевременное лечение гиперактивного мочевого пузыря

Проблемы мочевыделительной системы у мужчин и женщин могут быть связаны с заболеванием, которое приносит множество различных неудобств и неприятностей — это гиперактивный мочевой пузырь.

Проблемы могут носить характер, как физического направления, так и социального.

Причинность, возникновения заболевания

Один из главных проявлений данного недуга — это результат перенесенных ранее тяжелых заболеваний, таких как: рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, черепно-мозговые травмы и травмы спинного мозга, инсульты. В случае если все вышеперечисленные болезни имели место быть, то это последствия нейрогенной причины.

Существуют также идиопатические причины, связанные с:

  1. Возрастом человека. Такое серьезное нарушение мочевого пузыря появляется вследствие происходящих в организме человека возрастных изменений.
  2. Изменением анатомической формы и состояния органа, отвечающего за мочеиспускание.
  3. Предрасположенностью к болезни на генетическом уровне.
  4. Детским недержанием мочи.
  5. Засорением мочеточников, мешающим нормальному своевременному мочеиспусканию.
  6. Перенесенными воспалительными болезнями мочевыделительной системы.

Также гиперактивность мочевого пузыря возникает вследствие косвенных причин, например:

  1. Чрезмерное употребление воды, после которых возникают частые позывы
  2. Острые инфекционные заболевания мочевыделительных каналов и протоков
  3. Образование камней в мочевом пузыре и опухолей
  4. Запоры или увеличение предстательной железы разной степени
  5. Прием в большом количестве кофе и алкогольных напитков
  6. Диабет
  7. Воспалительные процессы в соседних органах
  8. Прием лекарств вызывающих частые и насильственные оттоки мочи.

У женщин гиперактивный мочевой пузырь может возникнуть в связи с постоянным напряженным графиком работы, стрессовыми ситуациями, а также в связи с перенесенными заболеваниями половых органов.

Симптоматика, сопровождающая болезнь

Как правило, мочеиспускание происходит не менее восьми раз в день.

Страдающий человек испытывает постоянные режущие боли внизу живота и после мочеиспускания чувствует неполное опустошение мочевого пузыря.

Также среди симптомов выделяют:

  1. Постоянные походы в туалет, при которых выделяются небольшие порции мочи, а за день образуют выделения свыше нормы
  2. Сильное желание сходить в туалет, которое трудно контролировать
  3. Происходит недержание и непроизвольное испускание мочи, которое человек не способен сам остановить.

Способы лечения

Лечение гиперактивного мочевого пузыря осуществляется тремя способами:

  1. Медикаментозный и немедикаментозный
  2. Применением хирургического вмешательства
  3. Лечение гиперактивности народными средствами.

Эта болезнь лечится как отдельно, так и в комплексе с тем заболеванием, которое его вызвало. Врач при назначении курса и способа лечения, исходит из менее болезненного способа для пациента.

Подробно о проблемах мочевого пузыря говорится в видео:

  1. Постоянная тренировка органов мочевыделительной системы, при которой пациент вместе с врачом согласует и соблюдает специальный план испускания мочи.
  2. Больной постоянно выполняет специальные физические упражнения, служащие для снижения активности сокращений стенок мочевого пузыря. Упражнения выполняют в основном для укрепления мышц большого и малого таза.
  3. Метод электрической стимуляции. Данный метод позволяет значительно снизить активность сокращений стенок мочевого пузыря.

Немедикаментозное лечение хорошо тем, что оно не нанесет дополнительного вреда, и так пошатнувшемуся здоровью человека.

Медикаментозное лечение заболевания продолжается курсом более трех месяцев. Направлено на уменьшение активности сокращений и увеличение объема мочевого пузыря. Кроме того, преследуется цель полного устранения причины непроизвольного испускания мочи и сокращения количества позывов в день.

Очень важно после прохождения полного курса лечения медикаментозным способом, постоянно поддерживать результат, выполняя укрепляющие упражнения из немедикаментозного способа. В таком случае болезнь будет полностью побеждена.

Не меньшие проблемы приносит и гипоактивный мочевой пузырь, при котором человек неделями не ходит в туалет.

Можно ли лечиться дома?

Лечение в домашних условиях не может гарантировать полного и положительного результата. Если человек столкнулся со всеми симптомами, указанными выше, и действительно такое заболевание присутствует, тогда верным решением будет — направиться в больницу и проконсультироваться с врачом.

Дополнительная информация о лечении данного заболевания приведена в видео:

Социологические проблемы

Люди, страдающие данной болезнью, безусловно, сталкиваются с огромным количеством проблем. Одной из них является потребность в социальной изоляции. Многим больным приходится уходить с работы, и прекращать контакты с друзьями и родственниками.

Так происходит из-за постоянного и непреодолимого чувства переполненности мочевого пузыря и желания постоянно находиться рядом с туалетной комнатой. В связи с этим, многие люди насильно запирают себя дома, и жизнь их проходит рядом с туалетом. Зачастую такое происходит исключительно из-за внутреннего барьера, который мешает человеку обратиться к врачу и озвучить свою проблему.

Предупреждение болезни и ее профилактика

Чтобы не стать жертвой болезни, если нет предрасположенности и заболеваний, способных привести к ней, постарайтесь все равно соблюдать следующие профилактические меры:

  1. Ограничьте чрезмерное потребление кофе и продуктов, содержащих кофеин, откажитесь от газированных продуктов
  2. В течение дня принимайте необходимое количество воды, небольшими порциями
  3. После процедуры мочеиспускания расслабьтесь и повторите еще раз
  4. Постоянно носите вещи соответствующие погоде
  5. Если есть желание сходить в туалет, насильно не подавляйте его.

Ограничения и норма в питании

Рекомендуется диета, при которой следует ограничить употребление:

  1. Цитрусовых продуктов: лимоны, апельсины, лайм, грейпфруты, ананасы. Данные фрукты являются раздражителями из-за своего кислого вкуса. Эти фрукты замените ягодами, грушами или яблоками.
  2. Шоколад, черный кофе или чай — от данных продуктов стоить отказаться по причине высокого содержания кофеина. Кофеин — отличное мочегонное средство, заставляющее раздражаться чаще стенки органа, отвечающего за мочеиспускание, и соответственно будут более частые позывы к мочеиспусканию.
  3. Приправы и соусы, такие как васаби, перец чили. Острые продукты приводят к раздражению слизистой.
  4. Продукты, содержащие сахар, и мед. В качестве подсластителя можно воспользоваться стевией.
  5. Избегайте томатных продуктов, соусных паст, соков, которые приводят к дополнительным и сильным раздражениям мочевого пузыря.
  6. Алкоголь практически во всех его видах: пиво, вино, водка, шампанское стоит употреблять только ограничено. Спиртное сильно высушивает организм, что приводит к возникновению дополнительного желания у человека постоянно пить. Лучше заменить воду соком клюквы, он способствует укреплению мочевыделительной системы.
  7. Молочные продукты и сыры. В целом данные продукты при правильной дозировке не принесут ощутимых неудобств, единственное, нельзя переедать их.
  8. Напитки-энергетики. Они содержат кофеин, поэтому злоупотребление может спровоцировать симптомы болезни.

Гиперактивный мочевой пузырь – болезнь, приносящая человеку массу неудобств. При этом расстройстве мочевыделительной системы, помимо болевых ощущений, у человека возникают эстетические проблемы. Именно поэтому следует при обнаружении симптомов этой болезни незамедлительно обратиться к врачу, и пройти полный курс лечения.

Очень важно лечить заболевание, придерживаться правильного образа жизни, грамотно питаться, следовать советам и рекомендациям специалистов, которые позволят справиться с проблемой и избежать неприятных и неловких моментов в жизни.

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин — лечение нарушения

Нарушение мочеиспускания может быть симптомом различных урологических заболеваний. Одним из них является гиперактивный мочевой пузырь. У мужчин лечение начинают проводить во взрослом возрасте.

  • Частое мочеиспускание?Частое мочеиспускание? Снижение потенции из-за простатита? Всё пройдёт за 3 дня, если брать…
  • Главный Уролог: НЕ ТРАВИ СЕБЯ ХИМИЕЙ!Чтобы не стать жалким ИМПОТЕНТОМ с раком простаты нужно просто…

Нарушение может проявиться в любой возрастной группе. Этот клинический синдром связан с неприятными симптомами, которые чаще свидетельствуют о наличии инфекции мочевыводящих путей.

Существует два основных вида синдрома:

Первый вид — это нарушение без выясненной причины. Второй вид вызван одним из заболеваний нервной системы, среди которых рассеянный склероз и паркинсонизм.

Также встречается такой вид заболевания, при котором указанная симптоматика наблюдается, но самой гиперактивности мышц пузыря не отмечено.

Урологи выделяют ряд факторов, которые способствуют появлению нарушения:

  • возраст, превышающий 60 лет;
  • женский пол;
  • депрессивные состояния;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • хронические стрессы.

Женщины более склонны к заболеванию нежели мужчины, так как в их мозге содержится меньше серотонина. А в периоды гормональных перестроек уровень его содержания становится еще ниже. Однако мужчинам не стоит легкомысленно относиться к проблеме, так как без лечения симптоматика лишь усиливается со временем.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Верни мужскую СИЛУ! Мощная ПОТЕНЦИЯ в любом возрасте!

К нейрогенным причинам относят и анатомические деформации пузырно-уретрального строения отдела. Инфравезикальная обструкция, из-за которой происходит гипертрофия мышц и уменьшение кровотока, что может спровоцировать гибель нервных клеток.

Симптомами синдрома гиперактивного мочевого пузыря являются:

  • учащение мочеиспускания;
  • необходимость ночного мочеиспускания;
  • ургентные позывы;
  • недержание мочи.

Все эти симптомы существенно влияют на привычный образ жизни, в том числе и в рабочее время, поэтому лечение необходимо начинать сразу после установления диагноза.

Диагностировать нарушение мочеиспускания можно с помощью проверенных способов, дающих полную картину нарушения:

Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!

  • нормализовать мочеиспускание
  • прекратились боли
  • чтобы появилось сексуальное желание и возможность провести половой акт

об этом нам расскажет Елена Малышева. Пошатнувшееся мужское здоровье можно и нужно восстановить! с помощью своевременного курса лечения.

Читать статью полностью >>>

  • универсальный опрос;
  • осмотр пациента;
  • составление дневника мочеиспускания, в котором будут отражены данные суточных позывов, собираемые в течение некоторого периода;
  • проведение УЗИ;
  • диагностика сопутствующих мужских урологических заболеваний;
  • проверка на наличие сахарного диабета.

Комплексное уродинамическое исследование может назначаться в таких случаях:

  • невозможность установления диагноза без дополнительных сведений;
  • смешанный тип нарушения удержания мочи;
  • заболевания нервной системы;
  • отсутствие эффекта от назначенного ранее лечения;
  • наличие операций, которые проводились на органах малого таза;
  • подозрение на гиперактивность нейрогенного характера.
  • МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!Эта методика поражает даже врачей! +5 см за 30 дней, лучший проверенный метод

Если же доктор склоняется к тому, что синдром вызван нейрогенными нарушениями, пациенту назначается проведение МРТ и компьютерной томографии головного мозга. Эти исследования позволят выявить причину и начать лечение с ее устранения.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря может проводиться несколькими способами. Основные из них:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Хирургические операции.
  3. Терапия без медикаментов:
  • поведенческая терапия;
  • тренинг пузыря;
  • биологическая обратная связь;
  • электромиостимуляция;
  • укрепление мышц таза, которые участвуют в процессе мочеиспускания.

Поведенческая терапия направлена на управление мочеиспусканием. Для этого необходим постоянный контроль за функционированием мочевыделительной системы. Хорошим эффектом обладает комплекс упражнений Кегеля. Они направлены на повышение тонуса мышц таза, что способствует большему контролю над работой мочевого пузыря.

Наиболее популярным считается медикаментозная терапия, которая комбинируется с не медикаментозными практиками.

Лечение начинается с приема М-холиноблокаторов. Если эффект не проявился в течение нескольких месяцев, подход к лечению меняется: проводится уродинамическое исследование, проводятся тесты, направленные на определение формы болезни.

Фармакологические препараты — основа лечения. Основной группой препаратов являются антихолинергические средства, действие которых направлено на подавление сокращений мышц пузыря. К ним относятся:

  1. Оксибутинин (Дриптан). Препарат помогает справиться с проблемой, однако он может вызвать появление сухости в ротовой полости, запоры, сонливость и учащенное сердцебиение.
  2. Троспиума хлорид. Препарат переносится гораздо легче оксибутинина, однако тоже имеет ряд противопоказаний.
  3. Толтеродин. Он эффективен и при этом переносится легче. Максимальный эффект от приема препарата наступает примерно после 5 недель лечения. Средство имеет несколько серьезных противопоказаний, среди которых глаукома, мегаколон, миастения и язвенный колит.

При нейрогенной форме нарушения могут назначаться растворы ресиниферотоксина и капсаицина непосредственно введением в мочевой пузырь. Они блокируют сигналы рецепторов, отвечающих за позывы к мочеиспусканию.

В некоторых случаях применяется ботулинический токсин, вводимый в мышцу пузыря, что влечет за собой временный паралич мышцы и уменьшение ее активности. Длительность эффекта от процедуры может составлять период до 12 месяцев.

К основным методам лечения относятся:

  • денервация (предполагает прекращение передачи импульсов, которые вызывают сокращение детрузора);
  • миоэктомия — операция, уменьшающая площадь поверхности мышцы, которая сильно реагирует;
  • кишечная пластика — это метод лечения, при котором стенку мочевого пузыря заменяют стенкой кишечника. Так как она не способна к императивным сокращениям, проблема уходит.

Медики стараются избежать оперативного решения проблемы, так как любое вмешательство имеет ряд последствий.

При своевременном обращении к врачу справиться с недугом вполне возможно.

Гиперактивный мочевой пузырь – что делать?

Гиперактивный мочевой пузырь – это довольно распространенная проблема, о которой нужно говорить и которую нужно лечить. Но, все дело в том, что, несмотря на то, что проблема эта распространенная, выход из нее (а, именно – правильное и эффективное лечение) до сих пор не найдены.

Кто страдает – мужчины или женщины?

От гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП) страдают как мужчины, так и женщины и даже маленькие дети – различий здесь нет ни по полу, ни по возрасту. Эта проблема полностью затрагивает социальную жизнь человека, его карьеру, отношения в семье и с друзьями.

Но, опять же, даже несмотря на то, что повышенное мочеиспускание действительно мучает человека, он не спешит обращаться к врачу, стесняясь этой проблемы, желая ее скрыть то окружающих. Мало кто делится своими переживаниями о здоровье с родственниками, считая, что это непринято и не нужно кому-то знать, что именно у вас происходит с мочевым пузырем.

Согласно статистике, всего лишь 6% больных гиперактивным мочевым пузырем обращаются в медучреждение за помощью, все остальные мучаются на протяжении нескольких лет и даже всей жизни.

Когда обращаться к врачу?

Если вы далеко не отходите от общественного туалета, опасаясь, что вдруг неприятность случится в самый неожиданный момент; если вы в каждом новом месте ищите туалет, и паникуете, когда его нет, то стоит провериться – нет ли у вас заболевания «гиперактивный мочевой пузырь»?

Мочевой пузырь становится гиперактивным тогда, когда происходит нарушение взаимосвязи между центральной нервной системой, мышцами и почками. Если в одной из этих цепочек происходит что-то не так, то тогда человек не может сдерживать процесс мочеиспускания.

Признаки гиперактивного мочевого пузыря

Основным признаком гиперактивного мочевого пузыря являются постоянные и очень частые позывы к мочеиспусканию. Причем, больному хочется в туалет как в дневное время суток, так и ночью. Более 10-15 раз в сутки человек ходит в туалет.

Еще одним симптомом ГАМП является недержание мочи. Проявляется он так – человеку резко захотелось в туалет, но он не может проконтролировать этот процесс и сдержать позывы, следовательно, выделяется какая-то часть мочи. Такие ситуации очень неприятны, особенно, если человек находится в общественном месте, на работе или же даже в семье.

Пациенты отмечают, что им очень сложно сдержать позывы к мочеиспусканию, когда они:

  • Слышат звук воды;
  • Употребили какое-то количество алкогольных напитков;
  • Перемерзли, простудились;
  • Сразу же, после выхода из помещения на улицу.

Есть ли осложнения после ГАМП?

Да, гиперактивный мочевой пузырь влечет за собой ряд осложнений. Первое – это нервозность и некое депрессивное состояние. Человек в погоне за туалетом, точнее в поисках места, где можно справить нужду, становится нервозным, злым, капризным.

Конечно, вся эта ситуация действительно оказывает сильное давление на психику человека. Больным сложно уснуть, посещать работу, поддерживать гармоничные отношения в семье и вести активную половую жизнь с партнером.

Если человек хоть единожды оказывается в неловком положении (не может сдержать мочу), ему потом не хочется общаться с людьми, при которых это произошло и даже идти на работу.

У вас гиперактивный мочевой пузырь, если…

  • Вы просыпаетесь несколько раз за ночь, чтобы сходить в туалет (от 2 до 8 раз);
  • За сутки вы посещаете туалет до 12 раз и более;
  • Страдаете от недержания мочи.

Почему мочевой пузырь гиперактивный?

Вы будете удивлены, но большинство врачей-урологов до сих пор не может определить истинную причину повышенного мочеиспускания. Непроизвольное мочеиспускание происходит у человека в тот момент, когда нарушена сократительная способность мышц мочевого пузыря. В результате человеку необходимо срочно посетить туалет.

Если речь идет о пожилом человеке, у которого наблюдаются постоянные позывы к мочеиспусканию, то в таком случае причиной выступает болезнь Паркинсона, преклонный возраст, склероз.

Факторы, влияющие на ГАМП

Учащенное мочеиспускание может наблюдаться у человека, если тот:

  • Пьет большое количество жидкости;
  • Имеет заболевания почек;
  • Болен сахарным диабетом;
  • Имеются воспалительные и инфекционные процессы в мочевом пузыре;
  • В мочевом пузыре камни или же развивается доброкачественная или же злокачественная опухоль (необходимо дополнительно обратиться к врачу-урологу);
  • Патологически увеличена в размерах предстательная железа;
  • Имеются запоры;
  • Количество кофеина, употребляемого человеком, превышает 2 кружки в день;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Прием лекарственных препаратов, провоцирующих избыточное выделение мочи.

Можно ли вылечить ГАМП самостоятельно?

Из-за того, что большинство людей стесняется и даже боится кому-то рассказать о своих истинных проблемах со здоровьем, все больше тех, кто занимается лечением болезней самостоятельно, без консультации врача. Вылечить ГАМП в домашних условиях невозможно, так как терапия и ее успех, в первую очередь, зависят от правильной постановки диагноза и обнаружения истинной причины заболевания.

К какому врачу обратиться?

С жалобами на повышенное учащенное мочеиспускание необходимо обратиться к врачам: урологу (женщинам – к гинеколога), а также к терапевту.

Для постановки диагноза вам нужно будет сдать анализ мочи, бакпосев на инфекции мочеполовой системы.

Как можно снизить гиперактивность мочевого пузыря?

  • Нормализуйте свой рацион питания, так как есть продукты, которые наоборот –еще более стимулируют образование и выработку мочи (арбузы, огурцы, дыни, кофе, абсолютно все кислые и очень острые блюда, а также минеральная вода и алкогольные напитки).
  • Если вы принимаете лекарства, то просмотрите еще раз инструкцию к применению (побочные действия). Возможно, некоторые препараты из-за таких выраженных побочных действий, как гиперактивный мочевой пузырь, стоит отменить.
  • Попытайтесь сдерживать позывы к мочеиспусканию, тем самым, тренируя мышцы. Это поможет значительно увеличить интервалы между посещением туалета.
  • Обратитесь к врачу-урологу, чтобы вам назначили специальные антихолинергические препараты, которые будут способствовать устранению спазма в мышцах и следовательно – уменьшат количество мочеиспусканий.

Интересные статьи:

Причины возникновения, симптомы и способы лечения гиперактивного мочевого пузыря у женщин и мужчин

Что делать при такой проблеме, как гиперактивный мочевой пузырь? Для начала, если вас беспокоят неприятные симптомы и вы подозреваете проблемы с мочевым пузырем, обратитесь к врачу-урологу. Только после постановки точного диагноза врач назначит вам правильное лечение.

Общая информация о патологии

Гиперактивность мочевого пузыря (ГМП) — это заболевание, характеризующееся нарушением работы данного органа, что проявляется постоянными позывами к мочеиспусканию. Данная болезнь чаще встречается у женщин по причине особенностей анатомического строения органов мочеполовой системы. Хотя патологией могут страдать как женщины, так и мужчины.

Нормой считается, если опорожнение мочевого пузыря происходит до 8 раз в день при отсутствии каких-либо беспокоящих симптомов. Объем выводимой мочи при этом — около 2 л.

Симптомами, беспокоящими людей с гиперактивностью мочевого пузыря, являются:

  1. Частые позывы к мочеиспусканию (8-10 раз в сутки) — основной симптом.
  2. Внезапно возникающее желание сходить в туалет.
  3. Недержание мочи, особенно часто этот симптом наблюдается ночью, во время сна.
  4. Количество выделяемой мочи при этом уменьшается.

Как один симптом, так и несколько из вышеперечисленных могут свидетельствовать о том, что человек страдает гиперактивностью мочевого пузыря.

У людей мочеиспускание находится под контролем центральной, вегетативной, соматической нервных систем. Когда мочевой пузырь наполняется, его мышцы растягиваются, рецепторы раздражаются, и в спинной мозг в центр мочеиспускания поступают нервные импульсы. При активации этого центра мышцы пузыря напрягаются, а внутренний сфинктер расслабляется.

Внутренний сфинктер — это область в шейке мочевого пузыря, которая не позволяет моче выделяться в начальный отдел уретры. Когда же пузырь наполняется, расслабляется внешний сфинктер.

Люди приобретают способность контролировать расслабление внешнего сфинктера, а вместе с ним и процесс мочеиспускания в течение некоторого времени. Эта способность появляется в процессе формирования в головном мозге центра мочеиспускания.

Такую функцию человек приобретает в процессе взросления, она может нарушаться вследствие каких-либо заболеваний или сбоев в работе органов мочеполовой или нервной систем.

Причины гиперактивности мочевого пузыря

Из-за чего же развивается такое патологическое состояние, как гиперактивный мочевой пузырь? Когда проводимость импульсов в мышцах данного органа увеличивается, нарушается нормальный процесс мочеиспускания, возникают частые, иногда неконтролируемые позывы. Причины, по которым может развиться данное заболевание, подразделяются на 2 группы:

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Не стригите «грибковые» ногти! Грибок ногтей выводится так: обработайте ногти обычным…
  1. Нейрогенные — когда гиперактивность мочевого пузыря связана с нарушениями работы центральной или периферической нервной системы.
  2. Не нейрогенные — причины, не связанные с работой нервной системы.

К нейрогенным причинам относятся:

  1. Заболевания, повреждения головного или спинного мозга, последствия хирургического вмешательства.
  2. Алкогольная, диабетическая нейропатия (расстройство нервной системы, связанное с поражением малых кровеносных сосудов).
  3. Врожденные патологии мочевого пузыря, спинного мозга.

Другие причины такого заболевания, как гиперактивный мочевой пузырь (не нейрогенного происхождения):

  1. Инфекционные, воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.
  2. Гормональные нарушения.
  3. Особенности анатомического строения органов мочеполовой системы.

При наличии следующих заболеваний риск развития такого состояния, как гиперактивность мочевого пузыря, увеличивается:

  • длительные депрессии;
  • расстройство внимания;
  • фибромиалгия (хронические боли в мышцах);
  • синдром раздраженного кишечника.

При обнаружении проблем с мочеиспусканием и других беспокоящих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу для получения необходимого лечения. Если данное заболевание не лечить, могут возникнуть такие осложнения, как инфекции мочеполовой системы, нарушения сна, депрессии.

  • «Если появились выделения и зуд, стало больно ходить в туалет, не в коем случае не надо …»

Если симптомы, беспокоящие вас, кажутся вам симптомами, связанными с гиперактивностью мочевого пузыря, ни в коем случае не игнорируйте ваше состояние и не пытайтесь заниматься самостоятельным лечением. Даже народные средства, применяемые при лечении симптомов, могут в лучшем случае лишь на время устранить их. В худшем же можно спровоцировать осложнения со здоровьем.

Для диагностики заболевания и выяснения причин данного состояния необходимо проведение следующих диагностических процедур:

На основе данных диагностики врач принимает решение о том, как лечить пациента с данной патологией.

Консервативное лечение

При лечении такого состояния, как гиперактивный мочевой пузырь, применяются комплексные меры, которые сочетают в себе:

  1. Лечение причин, заболеваний, патологий, вызвавших гиперактивность мочевого пузыря.
  2. Прием лекарственных препаратов, помогающих справиться с симптомами заболевания.
  3. Тренировка контроля мочеиспускания: при этом пациент должен стараться опорожнять мочевой пузырь только по расписанию.
  4. Физические упражнения для укрепления мышц тазового дна
  5. Физиотерапия (стимуляция мышц электрическим током).
  • KAK ПOДTЯHУТЬ OБВИCШУЮ ГPУДЬ?Кaкого бы размера не была гpудь главное – ее «качество», отвисшая гpудь даже самого желанного размера мало привлекает внимание и приносит одни неудобства. И пopой, вeрнуть ей форму гораздо важнее, нежели увеличить…

К медикаментам, используемым при борьбе с гиперактивностью мочевого пузыря, относятся:

Питьевой режим и диета

Кроме перечисленных выше мер, применяемых при лечении заболевания, также используются дополнительные методы, которые могут облегчить симптомы (либо справиться хотя бы с одним из них), а также в значительной мере содействуют эффективному лечению болезни. К таким методам относятся:

  1. Ограничение потребления жидкости. Данное требование включает в себя отказ от таких мочегонных жидкостей, как кофе, чай, газированные напитки. Не следует пить за 3 часа до сна (это особенно касается пациентов, имеющих симптом ночного недержания мочи).
  2. Употребление продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки. Это необходимо для профилактики запоров, так как иногда именно они могут спровоцировать гиперактивность мочевого пузыря.
  3. Комплекс мер, направленных на улучшение контроля мочеиспускания. Сюда относится и поход в туалет по четкому расписанию, и необходимость полного опорожнения мочевого пузыря (пациент должен стараться полностью освободить орган, затем расслабиться на несколько секунд и повторить действие). Такие упражнения способствуют укреплению мышц мочевого пузыря и улучшают контроль мочеиспускания, помогая бороться с симптомом недержания или частых позывов. Пациент не должен расстраиваться, если ему не удается сразу осуществлять данные процедуры. Необходимы терпение и постоянные тренировки в сочетании с правильно подобранным лечением.

Хирургические вмешательства

Методы оперативного лечения данного заболевания:

  1. Хирургическая процедура, в ходе которой часть мышц мочевого пузыря удаляется, что приводит к увеличению объема данного органа.
  2. Удаление мочевого пузыря и замена его фрагментом тонкой или толстой кишки.
  3. Пересекаются нервы, поставляющие импульсы мочевому пузырю.

Учитывая, что гиперактивностью мочевого пузыря страдают лица при наличии каких-либо нарушений и заболеваний органов мочеполовой и нервной систем, необходимо проходить регулярные медицинские осмотры, прислушиваться к беспокоящим симптомам, своевременно обращаться к грамотному врачу и выполнять все процедуры, предусмотренные назначенным лечением. Важной профилактической мерой у женщин являются регулярные гинекологические осмотры, которые необходимы для наблюдения за здоровьем половой системы, а также помогут вовремя выявить, страдает ли пациентка гиперактивностью мочевого пузыря.

Следует соблюдать некоторые рекомендации, чтобы болезнь не давала о себе знать. Для лиц, находящихся в группе риска возникновения такого заболевания, как гиперактивность мочевого пузыря, рекомендуется: ведение активного образа жизни, выполнение физических упражнений, умеренное употребление кофе — все это является профилактикой.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!3 главных совета, как подрастить грудь на +2 размера дома! На ночь…
  • ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ болезни проходят сами за неделю, если на ночь пить…
  • Гинеколог АдамоваЗачем все кормят аптеки, если Гинекологические проблемы решаются одним разом дешевым…

Источник: http://pochk.ru/bolezni/giperaktivnyj-mochevoj-puzyr.html

Ссылка на основную публикацию