Симптомы и лечение герпетической ангины

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Симптомы и лечение герпетической ангины

Одной из самых распространенных форм тонзиллита является ангина герпетическая. Это заболевание особенно опасно для детей дошкольного возраста и младших школьников. Поэтому патология считается детским заболеванием. Герпесная ангина у взрослых людей встречается очень редко.

Что такое герпетический фарингит

Герпангина, или везикулярный фарингит, инфекционное заболевание, протекающее в основном в острой форме. Впервые подробное описание этого заболевания было сделано в 1920 г. Т. Загорским, который основательно занимался изучением данного вопроса. Герпетическая ангина развивается после поражения слизистой вирусом Коксаки, имеющим повсеместное распространение.

Заражение происходит от носителя вируса или больного человека, или животного. Вирус передается воздушно-капельным, контактным или фекально-оральным путем. Герпесная ангина является сезонным заболеванием, активность возбудителя болезни заметно поднимается в летне-осенний период.

Симптомы герпетической ангины

Инкубационный период заболевания составляет от 4-х до 14-ти дней. Первоначальные признаки имеют гриппоподобную форму:

  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • резкое повышение температуры;
  • раздражительность.

Затем у ребенка, зараженного вирусом Коксаки, начинается:

  • сильный насморк;
  • гиперактивное слюноотделение;
  • повышенное кровенасыщение пораженных органов;
  • резкая лимфадеопатия в области шеи, болевые ощущения при пальпации увеличенных шейных лимфатических узлов;
  • головная боль, лихорадка.

Из-за болезненных ощущений во время питья и приема пищи резко повышается риск обезвоживания организма.

Далее начинается появление везикулярных высыпаний (пузырьков герпесного типа, язв, волдырей) на задней стенке глотки, мягком небе, миндалинах. Везикулы бывают наполнены межклеточной жидкостью и окружены гиперемическими кольцами тканей. Через некоторое время начинается подсыхание пузырьком с появлением коросты на их поверхности. Если ангина герпетическая осложняется бактериальной инфекцией, это приводит к изъязвлению и нагноению везикул. У больного в этом случае начинается острое расстройство функционирования пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта.

Диагностирование заболевания

При подозрениях на заражение герпетической ангиной ребенка следует немедленно показать педиатру или отоларингологу. Типичная клиническая картина заболевания позволяет правильно поставить диагноз при помощи общего осмотра ребенка, пальпации шейных лимфатических узлов и осмотра зева.

Обязательно проводится фарингоскопия. Во время этой процедуры носоглотка осматривается при использовании специальных осветительных приборов и особых инструментов: носоглоточного зеркала, лобного рефлектора, шпателя и т. д. Это дает возможность тщательно осмотреть исследуемую область, оценить состояние слизистой оболочки, определить локализацию и характер высыпаний, обнаружить уплотнение лимфоидных тканей и другие патологии.

Лабораторные исследования. Дополнительные данные для диагностирования герпесной ангины получают путем лабораторных исследований. В начальный период течения болезни серологическим методом исследуются сыворотки. Этот анализ повторно проводится через 15-20 дней. Материал для вирусологического исследования — глоточные мазки и смывы. Этот анализ проводится через 5-6 дней после появления первых симптомов болезни.

Основная информация о степени тяжести, характере течения заболевания получается после проведения иммунофлюоресценции. Во время проведения этого анализа определяется наличие и состав определенных антигенов при помощи специальных химических препаратов. Материал для исследования — образцы тканей, полученные путем альвеолярных соскобов или смывов. Обязательно проводится общий анализ крови для определения общего состояния ребенка. Как правило, при герпесном фарингите в крови заметен легкий лейкоцитоз.

Возможные осложнения

Герпетическая ангина часто вызывает такие осложнения, как:

  • воспаление сердечной мышцы, т. е. миокардит;
  • воспаление головного мозга, т. е. энцефалит;
  • воспаление оболочек спинного и головного мозга, т. е. менингит;
  • почечные воспаления различного характера, т. е. нефриты.

Поэтому необходимо проконсультироваться также у нефролога, кардиолога, невролога.

Лечение герпетической ангины

Курс лечения составляет не менее 2-х недель. Заболевание лечится с применением противовирусных, общеукрепляющих препаратов и антисептических процедур. Для предотвращения разного рода аллергических реакций назначаются гипосенсибилизирующие препараты. Антибиотики назначаются в случае бактериального инфицирования на фоне герпесного тонзиллита.

Жаропонижающие средства используют только при очень высокой температуре. Если температура ниже 38°С, сбивать ее не нужно, чтобы не мешать организму самостоятельно справляться с инфекцией.

Антисептические процедуры. Регулярное ежечасное полоскание горла с применением антисептических средств (например, фурацилина) — основная процедура при лечении герпесного фарингита.

Также для полоскания применяются отвары таких лекарственных растений, как ромашка, календула, зверобой, шалфей. Для малышей, которые не могут полоскать горло, проводится орошение неба, миндалин, гортани вышеуказанными средствами при помощи спринцовки с мягким концом. Головка ребенка при этом должна быть наклонена над тазиком, раковиной или ванной.

Кроме полоскания, используется обработка слизистой оболочки специальными гелями, мазями, растворами. Ингаляции и согревающие компрессы для лечения герпетического фарингита не применяются. Эти процедуры вызывают активный приток крови к пораженным участкам и последующее общее заражение организма.

Правила ухода за больным герпангиной

В период лечения герпангины необходимо соблюдать строгий постельный режим. Больному требуется исключительно спокойная обстановка.

Чтобы избежать дополнительного раздражения слизистых оболочек, запрещается потребление соленых, пряных и острых продуктов питания. Лучшей пищей станут блюда из легкоперевариваемых продуктов, протертые или жидкие, приготовленные с минимальным количеством соли. От пряностей и специй лучше отказаться. Для предотвращения обезвоживания организма и распространения инфекции больной должен потреблять большое количество жидкости: молока, бульонов, соков, теплого чая.

Еще одно важное условие — больного ребенка или взрослого нужно лечить с соблюдением строжайшего карантина. В течение первой недели заболевания нужно свести до минимума все личные контакты, чтобы не распространять инфекцию на окружающих и не допустить дополнительного заражения ослабленного вирусом Коксаки организма.

Все вещи, которыми пользуется больной (зубная щетка, одежда, посуда, полотенце), средства ухода за ним должны обязательно стерилизоваться. В квартире необходима ежедневная влажная уборка с применением дезинфицирующих средств и регулярное проветривание помещения.

Лица, осуществляющие непосредственный уход за больным герпетическим тонзиллитом, должны обязательно носить респираторную маску и соблюдать другие правила личной гигиены. Эти условия необходимо выполнять в течение первых 7-10 дней после начала болезни. Далее больной становится незаразен.

Для того чтобы исключить вероятность повторного заражения герпетическим тонзиллитом и возникновения осложнений, лечебный курс должен проходить под постоянным контролем специалиста-отоларинголога. Особенно если речь идет о заболевшем ребенке. Только правильное лечение позволяет полностью вылечить заболевание, исключить опасность рецидива путем развития крепкого и продолжительного иммунитета.

Профилактика герпетического тонзиллита

Чтобы свести до минимума риск заражения герпесной ангиной и другими вирусными заболеваниями, необходимо устранить главные причины их появления:

  1. Постоянно заниматься физкультурой и спортом.
  2. Проводить закаливающие процедуры.
  3. Организовать сбалансированное питание.
  4. Не допускать переутомлений и грубых нарушений режима.
  5. Укреплять организм при помощи витаминных и иммуностимулирующих средств.
  6. Ограничивать контакты с больными людьми и животными, и предполагаемыми вирусоносителями.

Конечно, не стоит пренебрегать правилами личной гигиены. Респираторная маска в период активизации различных вирусных инфекций также может быть хорошим решением.

Источник: http://gorlozdorovo.ru/tonzillit/angina-gerpeticheskaya.html

Герпетическая ангина, её симптомы и фото горла у детей и взрослых

Герпетическая ангина — это острое вирусное заболевание, проявляющееся в основном воспалением слизистых оболочек глотки и полости рта с дальнейшим появлением папул, похожих на герпетическую сыпь. Чаще всего болезнь возникает у детей, из-за высокой контагиозности герпетической ангиной в детстве успевают переболеть большинство людей, после чего у них долгое время (по некоторым данным — на всю жизнь) сохраняется стойкий иммунитет. Средств этиологического лечения герпетической ангины (такого, которое позволяет уничтожать вирусы-возбудители в организме) на сегодняшний день не существует, и потому само лечение предусматривает лишь коррекцию симптомов до тех пор, пока иммунная система больного не справится с заболеванием самостоятельно.

Название этой болезни представляет собой двойную ошибку. Ни к герпесным инфекциям, ни к ангине герпетическая ангина не имеет никакого отношения. Научное медицинское название её — энтеровирусный везикулярный стоматит, синонимы — энтеровирусный везикулярный фарингит, болезнь Загорского, ульцерозная ангина. В просторечии её ещё называют герпесной ангиной, герпангиной, изредка говорят совсем неграмотно «герпетичная ангина».

Само народное название «герпетическая» связано со сходством высыпаний в глотке больного с сыпью при герпесных инфекциях. Ангиной болезнь называют из-за сильных болей в горле, аналогичных таковым при типичной стрептококковой ангине. При этом лечение герпетической ангины отличается от терапии и герпесвирусных заболеваний, и стрептококковой ангины, и потому правильная дифференциальная диагностика герпетической ангины очень важна.

Код герпетической ангины по МКБ-10 — В08.5.

Фото и вид горла при герпетической ангине

Местные проявления герпетической ангины в горле достаточно характерны. На фото показана глотка и полость рта ребенка с этой болезнью:

Наиболее явный признак болезни — небольшие папулы диаметром 1-2 мм на поверхности нёба, глоточного кольца, миндалин, языка. На начальных стадиях они имеют красноватый цвет и кажутся наполненными кровью. На фото — именно такой их внешний вид:

Примерно через несколько часов (до суток) после появления папулы светлеют и становятся прозрачными (но не мутными), словно наполненными водой. Каждая из них окружена красноватым венчиком. На этом этапе они похожи на герпетическую сыпь:

Врачи называют такие образования везикулами. Они очень болезненны сами по себе и дополняют болезненность воспаленных тканей, на которых находятся. Примерно через 2-4 дня после появления пузырьки вскрываются с истечением жидкости из них, на местах их образуются болезненные язвочки, которые затем покрываются корками. Это хорошо видно на фото:

Характерно, что чем тяжелее болезнь, тем больше пузырьков появляется в полости рта у больного. В обычных случаях самих пузырьков 6-12, в тяжелых — до 20. Расположенные друг к другу везикулы могут сливаться с образованием более крупных пузырьков. Примерно через 5-6 дней после изъязвления и струпообразования корки на местах язвочек смываются слюной без каких-либо следов поражений.

Сами слизистые оболочки глотки при герпетической ангине воспаляются и приобретают выраженный болезненный красный цвет и отечный вид.

Отмечаются и нестандартные случаи, в которых:

  • Папулёзной сыпи не наблюдается вообще, имеются только отек и воспаление слизистых оболочек рта и глотки;
  • Сыпь развивается несколько раз (характерно для больных с ослабленным иммунитетом).

Тяжелый случай с поражением задней стенки горла

Герпетическая ангина у детей и взрослых характеризуется сходной клинической картиной. Взрослые переносят болезнь несколько легче.

Сопутствующие симптомы болезни

Наиболее характерные симптомы герпетической ангины — это:

  1. Высокая температура — до 40-41°С. Герпетическая ангина отличается очень резким повышением самой температуры — обычно скачок происходит буквально за 3-4 часа;
  2. Сильные боли в горле. Они несколько отличаются от таковых при бактериальной ангине: само горло не сдавливает, боль не отстреливает в ухо, но вызывает характерные «колющие» ощущения. Боль значительно усиливается при прикосновении к воспаленным участкам глотки или к везикулам, а также при раздражении пищей и водой;
  3. Насморк, заложенность носа, часто — кашель;
  4. Недомогание, слабость в теле;
  5. Увеличение лимфоузлов около ушей, на шее за нижней челюстью.

При герпетической ангине температура обычно повышается два раза — в первый день острого периода и на третий день.

Также при герпетической ангине часты расстройства пищеварения, особенно у детей. Это связано с тем, что герпетическая ангина вызывается энтеровирусами, которые, поражая слизистые оболочки желудка и кишечника, нарушают их работу. Больной (чаще ребенок) может чувствовать боли в животе, у него появляется понос, может присутствовать чувство тошноты.

Энтеровирус Коксаки — возбудитель герпесной ангины

Очень редко симптомы герпетической ангины дополняются быстро проходящими высыпаниями на руках, ногах и туловище.

Герпетическая ангина у детей до года и у больных с ослабленным иммунитетом (либо при очень высокой активности вируса и распространении его с кровотоком) может сопровождаться более тяжелыми и опасными симптомами:

  • Односторонним конъюнктивитом;
  • Серозным менингитом с характерными для него симптомами: тризмом жевательных мышц, синдромом Кернига, головными болями;
  • Пиелонефритом;
  • Болями в мышцах;
  • Болями в сердце;
  • Энцефалитом.

Эти симптомы развиваются относительно редко, однако иногда они оказываются более опасными, чем сама герпетическая ангина, и могут превращаться в осложнения. При их наличии требуется консультация у врача. Чаще такими симптомами сопровождается герпетическая ангина у ребенка в возрасте 1-2 лет.

Если у больного на фоне ангины развиваются судороги, это является признаком развития менингита и требует госпитализации больного, а в дальнейшем — наблюдения у невролога.

Ребенок на приёме у невролога

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Керосин при ангине

В большинстве случаев герпетическая ангина протекает, как типичная ОРВИ, но с характерными клиническими проявлениями в виде пузырьков на поверхности глотки и рта.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Обычно диагностика герпетической ангины не представляет сложностей. Врачу достаточно оценить общее состояние больного и увидеть характерные для болезни высыпания в глотке для того, чтобы точно поставить диагноз. Дифференциальная диагностика и применение лабораторных методов исследования требуются в основном в случаях нетипичного протекания болезни, когда симптомокомплекс и клиническая картина болезни может напоминать заболевания иной природы:

  • Герпесный стоматит, нередко протекающий у детей с повышением температуры. Он отличается от герпангины преимущественной локализацией пузырьков на языке и деснах, в то время как при герпетической ангине высыпания в основном появляются в глотке и на нёбе. У детей до 3-4 лет герпангина случается значительно чаще стоматита. На фото — стоматит: А здесь — герпетическая ангина:
  • Гнойная ангина — многие принимают везикулы при герпетической ангине за гной. При типичной гнойной ангине гнойники никогда не появляются за пределами миндалин, их не бывает на нёбе или на языке. Также при типичной ангине не развивается насморк, характерный для ангины герпетической. Здесь на фото — герпетическая ангина у ребенка: А здесь — стрептококковая фолликулярная;
  • Катаральная ангина, которая напоминает протекающую без высыпаний герпангину. Аналогично гнойной ангине, катаральная ангина никогда не сопровождается насморком. Если он есть, у больного вирусная инфекция, с большой вероятностью — герпетическая ангина.

Подтверждением диагноза обычно является незначительный лейкоцитоз, выявляемый при общем анализе крови. Иногда при болезни необходимо сдать анализ крови.

Видео: Доктор Комаровский объясняет, чем отличается герпангина от стрептококкоковой ангины

В случаях, когда требуется точное определение возбудителя болезни, применяют такие методы диагностики:

  • Серологические методы исследования, призванные выявить антитела к возбудителям герпетической ангины — ИФА, РНГА, реакция связывания комплемента;
  • Вирусологические методы диагностики, позволяющие обнаружить и идентифицировать самого возбудителя в жидкости, отобранной из везикул — ПЦР, внесение диагностических иммунных флуоресцентных сывороток.

Однако необходимость в таких методах исследования возникает очень редко.

При выраженных проявлениях симптомов со стороны различных внутренних органов необходим осмотр больного соответствующим врачом. При менингите и энцефалите больного должен обследовать невролог, при болях в сердце — кардиолог, при поражении почек — нефролог.

Возбудители заболевания

Герпетическую ангину вызывают кишечные вирусы Коксаки типов А и В, значительно реже — некоторые вирусы ECHO (эховирусы). Входными воротами для вируса в организме являются слизистые оболочки рта и кишечника, где начинается быстрая репликация вируса и откуда он может проникать в кровь и разноситься по всему организму. Обычно вирусемия происходит на 2-8 день болезни

Вирус Коксаки типа А21

В слизистых оболочках рта вирус, реплицируясь в клетке, вызывает развитие пузырьков (вакуолей), которые превращаются в отек всей клетки, с начала которого клетка отмирает. В зоне некроза скапливается жидкость из крови, способствующая образованию везикул. После вскрытия их жидкость вытекает и вирусные частицы частично гибнут, частично попадают в желудок, где их уничтожают уже сформированные компоненты иммунной системы.

После перенесения болезни у человека формируется стойкий типоспецифический иммунитет к вирусам, вызывающим герпетическую ангину. Гипотетически возможно повторное заболевание в течение жизни (либо при заражении другим типом вируса, либо через длительный промежуток времени — при утрате специфического иммунитета), фактически информации о частоте повторных случаев заболевания нет.

Способы передачи вируса

Возбудители герпетической ангины передаются многими путями:

  • Фекально-оральным — через продукты питания, грязные руки, игрушки, соски;
  • Воздушно-капельным;
  • Контактным — через слюну и носовую слизь.

Из них воздушно-капельный считается наиболее значимым и распространенным. Он же чаще всего реализуется в детских коллективах.

Детские коллективы — идеальное место для распространения энтеровирусов

Предполагается, что вирусы Коксаки могут передаваться через воду и заражение ими может происходить при купаниях в открытых водоемах возле мест сброса канализации.

Распространителями вируса являются больные в острой фазе болезни и на стадии реконвалесценции. После завершения болезни больному назначается карантин не менее, чем на две недели.

Инкубационный период и хронология протекания болезни

Инкубационный период герпетической ангины от проникновения вируса в организм до появления симптомов болезни длится 7-10 дней, иногда дольше. Начало заболевания внезапное, температура тела у больного может подскочить буквально в течение нескольких часов. Затем:

  • На второй-третий день с начала манифестации симптомов на слизистых оболочках глотки и нёба появляются высыпания, ещё через сутки они меняют цвет с красноватых на прозрачно-белые;
  • На второй день температура может немного снизиться, но оставаться высокой. У больного развивается весь комплекс симптомов — боли в мышцах, расстройства пищеварения, боли в горле;
  • На третий день обычно температура повышается и достигает максимума. Кульминации достигают и различные симптомы. На этом этапе больной чувствует себя хуже всего.
  • На 3-4 день болезни начинают вскрываться пузырьки на нёбе, температура несколько спадает;
  • На 5-6 день состояние больного улучшается, проходят симптомы интоксикации, ослабевают боли в горле, снижается температура;
  • На 7-8 день спадает воспаление тканей глотки, исчезают корки на месте язвочек;
  • На 9-10 день перестают болеть увеличенные лимфоузлы. Воспаление их проходит на 14-15 день.

Острый период герпесной ангины длится 4-5 дней.

В норме герпетическая ангина у детей длится 8-10 дней, у взрослых — 6-7 дней. Герпетическая ангина не может быть хронической или рецидивирующей.

Опасности, последствия болезни и общий прогноз

В большинстве случаев герпетическая ангина — болезнь не опасная и проходящая без последствий. Прогноз при ней благоприятный: подавляющее большинство больных полностью выздоравливают без каких-либо последствий. Опасность могут представлять воспалительные заболевания, развивающиеся при поражении возбудителем различных тканей организма:

  • Менингит — известны случае рецидивов его по окончании самой герпангины у детей, также регистрировались случаи с летальным исходом у детей первого года жизни;
  • Энцефалит;
  • Воспаление сердечной мышцы;
  • Пиелонефрит;
  • Бактериальные осложнения.

При развитии этих осложнений больной жалуется на боли в соответствующих частях тела. При бактериальных осложнениях в местах пузырьков появляются типичные гнойники, которые могут увеличиваться в размерах.

Последствия герпетической ангины тем вероятнее, чем слабее иммунитет у больного. При иммунодефицитных состояниях часто происходят внутренние полиорганные поражения, что может стать причиной летального исхода. У взрослых герпетическая ангина опасна в первую очередь для больных с ВИЧ.

Видео: При своевременном обращении к врачу риск развития осложнений герпангины будет значительно ниже…

Эпидемиология: кто, когда и как часто болеет герпетической ангиной?

Чаще всего герпетическая ангине диагностируется у детей 3-10 лет. Из-за высокой контагиозности болезнь легко распространяется в детских коллективах, либо передаётся от взрослых, и потому в норме ребенок переболевает в детстве, а будучи взрослым, остается надежно защищенным от возбудителя сформированным иммунитетом.

Реже герпетическая ангина развивается у детей первых 2 лет жизни. Но у них заболевание протекает наиболее тяжело и чаще вызывает осложнения. У ребенка младше полугода эта болезнь маловероятна, поскольку он защищен материнскими антителами, полученными до рождения.

Иммуноглобулин — белок, отвечающий за распознавание и связывание обнаруженных вирусных частиц

В отличие от большинства респираторных заболеваний, герпетическая ангина чаще всего возникает в летние месяцы, поскольку именно при высоких температурах воздуха легче и быстрее распространяются сами энтеровирусы. В некоторых случаях заболевание протекает в виде локальных вспышек, поражая целые семьи или различные коллективы. Человек, ухаживающий за больным, легко может заразиться и заболеть.

Герпетическая ангина не бывает хронической или рецидивирующей. Повторные эпизоды её единичны и исключительно редки. Когда появляется подозрение на рецидивирующую болезнь, речь с большой вероятностью идёт про герпесный стоматит. Практически у всех больных герпетическая ангина случается лишь один раз в жизни.

Опасна ли герпетическая ангина при беременности

Серьезной опасности для самой беременной герпетическая ангина не представляет. Как и у большинства взрослых больных, в этот период болезнь проходит у будущей матери без осложнений.

Возбудитель герпетической ангины вирус Коксаки типа В потенциально способен преодолевать плацентарный барьер, проникать в плод и приводить к аномалиям в развитии. Из-за редкости самой болезни у беременных женщин статистики, демонстрирующей частоту такого влияния и опасность вируса, нет.

Если сама мать здорова и ведет нормальный образ жизни, вероятность влияния герпетической ангины на её будущего ребенка минимальна. Болезнь у неё скорее всего пройдет без последствий.

Лечение герпетической ангины

Лечение герпетической ангины заключается в облегчении состояния больного и купировании наиболее тяжелых симптомов.

На сегодняшний день не существует средств, которые позволили бы уничтожать возбудителя герпетической ангины, если он уже находится и размножается в тканях организма. Это значит, что повлиять на продолжительность болезни никакими медикаментозными средствами нельзя, и завершится она тогда, когда организм выработает против неё иммунный ответ и уничтожит все вирусные частицы. На это обычно и требуется 7-10 дней.

Макрофаги, визуализация © Random42

Симптоматическое лечение герпетической ангины обычно включает в себя:

  1. Применение жаропонижающих средств. У детей обычно используются Нурофен, Эффералган и Парацетамол, у взрослых — они же, либо дополнительно Аспирин;
  2. Обильное питьё — оно важно даже больше, чем сбивание температуры антипиретиками. Чем больше больной пьёт, тем легче его организму регулировать температуру и тем раньше можно будет отменить приём жаропонижающих средств. Также питьё способствует ослаблению симптомов интоксикации;
  3. Применение обезболивающих средств — Гексорал Табс, Тантум-Верде, Терафлю Лар, 2% раствор лидокаина. Они позволяют на несколько часов ослабить боли в горле;
  4. Полоскания горла отварами трав — ромашки, шалфея, календулы — а также простым содовым и солевым раствором. Такие полоскания способствуют уменьшению воспаления и ослаблению болевого синдрома. Также они оказывают некоторый дезинфицирующий эффект, способствующий защите от бактериальных осложнений герпангины.

Видео: Доктор Комаровский объясняет, для чего применяются полоскания при ОРВИ

Иногда для лечения герпетической ангины у детей рекомендуют орошение горла антисептиками, а также смазывание самих папул растворами йода или зеленки. В действительности эти меры избыточны, малоэффективны и иногда травматичны для больного. Если при болезни соблюдается постельный режим, вероятность заражения бактериальной инфекцией у больного минимальна и такие меры профилактики не нужны. В то же время намазывание раствора Люголя или зеленки на очень болезненную поверхность глотки тяжелее переносится больным ребенком, чем сама болезнь. То есть применение таких средств бесполезно и мучительно для больного.

В очень редких случаях теоретически может быть целесообразным применении гипосенсибилизирующих средств, например, Кларитина или Супрастина. Практически никогда воспаление при герпетической ангине не достигает такой тяжести, что может потребовать применения системных антигистаминных средств.

Лечить герпетическую ангину и у детей, и у взрослых практически всегда можно дома (за исключением ситуаций, когда проявляются признаки менингита). В этом случае требуется:

  • Соблюдать постельный режим;
  • Придерживаться диеты №13 по Певзнеру, кормить больного мягкими отварными полужидкими блюдами;
  • Обеспечить нормальный микроклимат в помещении, в котором находится больной — температуру около 20°С и влажность 50-70%, регулярное проветривание.

Парацетамол — жаропонижающее и обезболивающее, которого вполне достаточно для симптоматической терапии при герпесной ангине

В то же время нельзя лечить герпетическую ангину такими средствами и методами:

  • Противогерпетическими средствами. Поскольку вирусами герпеса эта болезнь не вызывается, Ацикловир, Валацикловир и их аналоги совершенно бесполезны при ней, но из-за риска развития побочных эффектов могут быть опасны;
  • Ингаляциями и компрессами — эти методы приводят к разогреву мест воспаления и более активному распространению вирусной инфекции в организме;
  • Универсальными противовирусными и иммуномодулирующими средствами — эффективность их при герпетической ангине не доказана, а побочные эффекты могут быть достаточно тяжелыми;
  • Кварцеванием — эта процедура совершенно бесполезна для борьбы с вирусами в организме, но она же опасна из-за риска ожогов.

Для большинства больных и родителей больных детей крайне важно смириться с тем фактом, что при герпетической ангине со всей тяжестью её протекания невозможно сократить сроки протекания болезни и не нужно пить никаких таблеток, кроме жаропонижающих. Тем не менее, практически все средства кроме антипиретиков и анестетиков являются при герпетической ангине плацебо и либо не оказывают терапевтического эффекта вообще, либо этот эффект значительно менее выражен, чем опасности самих средств. Такие средства принимают только для самоуспокоения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что может случиться, если не лечить ангину?

Профилактика болезни

Средств специфической профилактики герпетической ангины сегодня не существует. Снизить вероятность заболевания можно:

  • Принимая меры по общему укреплению иммунитета — правильно питаясь, соблюдая грамотный режим труда и отдыха, закаливаясь, сохраняя физическую активность;
  • Избегая общения с больными или выздоравливающими людьми;
  • Соблюдая санитарные правила и поддерживая нормальные условия микроклимата в жилых и рабочих помещениях.

В медицинской и воспитательной практике для снижения частоты заболеваний больным с диагностированной герпетической ангиной назначают карантин продолжительностью не менее 2 недель, сами медработники, работники детских учебных и воспитательных учреждений проходят регулярные медосмотры. В самих учреждениях с этой целью соблюдаются строгие санитарные нормы.

Более подробно:

Видео: Доктор Комаровский объясняет правила лечения герпетической ангины

Источник: http://antiangina.ru/herpangina/gerpeticheskaya-angina.html

Герпетическая ангина у детей

Герпетическую ангину (герпетический тонзиллит, фарингит, герпангину) вызывают энтеровирусы Коксаки и ECHO. Медикаментозно лечить герпангину нужно детям, так как у взрослых герпетическая ангина протекает в легкой форме и обычно разрешается без лечения.

Герпетическая ангина, что это

Энтеровирусная инфекция относится к кишечным, но вирус Коксаки поражает не только органы пищеварительного тракта, но и дыхательные пути, нервную систему, мышечную ткань.

Болезнь передается от человека к человеку:

  • воздушно-капельным способом происходит перенос энтеровируса от больного к здоровому;
  • фекально-оральным способом передают инфекцию вирусоносители.

Заражаются герпангиной через игрушки, предметы обихода, побывавшие в руках у инфицированных детей.

К энтеровирусу Коксаки очень восприимчивы дети. В детских коллективах заболевание приобретает характер эпидемии. Болезнь может проявиться спустя 8 дней после контакта с больным ребенком.

Груднички не заболевают до полугода, пока получают в достаточном количестве антитела к энтеровирусу и другие факторы иммунной защиты с материнским молоком.

Можно ли заразиться повторно герпетической ангиной?

После болезни вырабатывается стойкий иммунитет к разновидности вируса, вызвавшей заражение. Повторно заболеть тем же самым серотипом энтеровируса Коксаки нельзя, и именно поэтому взрослые болеют редко.

Но, так как герпангина вызывается 6 серотипами (разновидностями) вируса Коксаки А и Коксаки В-3, заболеть повторно можно и во взрослом возрасте.

Когда можно заболеть герпетической ангиной?

Болеют герпангиной чаще осенью и летом, что характерно для кишечных энтеровирусов. Частота заражения увеличивается в июне – сентябре.

Подробно прочитать о свойствах группы энтеровирусов, заболеваниях которые возникают при заражении кишечными вирусами, рассказано в другой статье.

Симптомы герпетической ангины

Герпангина дебютирует острым началом с резким повышением температуры до 39 — 40 0 С. Подъем температуры происходит в течение 3 часов на фоне общего удовлетворительного самочувствия. Высокая температура держится в среднем до 5 дней.

Характерные симптомы при гепетической ангине у взрослых и у детей:

  • боль в горле;
  • краснота зева горла, к которому относятся мягкое небо, небно-глоточные дужки, корень языка, мягкий язычок, задняя стенка глотки, глоточные миндалины;
  • воспаляются подчелюстные, шейные, околоушные лимфоузлы;
  • четко отграниченные папулы (возвышение на слизистой без внутренней полости), превращающиеся позже в везикулы — пузырьки, наполненные жидкостью, расположенные на области зева;
  • насморк, кашель;
  • признаки интоксикации – плохой аппетит, синеватые ногти, озноб, нарушение сна, тошнота, мышечная слабость.

Горло при герпетической ангине у детей

В первый день в зеве горла высыпает от 1 до 20 папул ярко красного цвета, диаметром до 2 мм. Затем в папулах скапливается жидкость, и они превращаются в везикулы. Постепенно размеры пузырьков увеличиваются до 5 мм. Везикул лопается, оставляя язвочку, покрытую серым налетом с ярким ободком.

Язвочки, сливаясь между собой, образуют изъязвления, но уже на 4 – 7 день болезни они начинают заживать. Затягиваются ранки полностью, не оставляя после себя никаких следов болезни.

Лимфоузлы воспалены и болезненны при пальпации. Воспаление лимфоузлов проходит спустя 5 – 7 дней после выздоровления.

У детей младшего возраста встречаются нарушения со стороны кишечника. И чем младше ребенок, тем больше вероятность кишечных симптомов – диареи, боли в животе.

Полностью исчезают симптомы воспаления к 10-у дню от начала болезни. Но в анализе крови последствия перенесенного заболевания могут выявляться в течение 2 недель.

Нетипичные симптомы

Диагностика иногда усложняется нетипичными симптомами. Примерно у 30% больных отмечаются и другие симптомы вирусной ангины. При слабом противовирусном иммунитете:

  • высыпания папул приобретает волнообразный характер и повторяются через 3 дня;
  • усиливаются признаки интоксикации — развиваются головная боль, мышечная слабость, ухудшение самочувствия;
  • сыпь появляется на руках, стопах и голенях, туловище.

Нетипично может протекать болезнь у лиц с сильным противовирусным иммунитетом. Высыпания везикул в таких случаях не наблюдается, а повышение температуры сопровождается покраснением горла.

Не всегда при сильном иммунитете против вирусов появляется и боль в горле. Это усложняет диагностику. Герпангина может протекать в стертой форме, напоминая симптомами катаральную форму бактериальной ангины, чем затрудняется выбор правильного лечения.

Чем отличается герпетическая ангина от гнойной?

При герпетическом тонзиллите в везикулах нет гноя, как при гнойной бактериальной ангине. При бактериальном заражении воспаление локализуется в небных миндалинах, а энтеровирус поражает слизистую на большей площади.

При герпангине воспаление распространяется на глоточное кольцо, небные дужки, небо. По-другому выглядят и жалобы больного на боль при глотании:

  • при герпангине при глотании появляется жжение;
  • при бактериальном поражении миндалин — чувство кома, сжимания в горле.

Чем герпетическая ангина отличается от герпесного стоматита?

Герпангина и герпесный стоматит вызываются разными возбудителями:

  • герпетическая ангина – энтеровирусом Коксаки;
  • герпесный стоматит – вирусом герпеса человека.

Различия герпангины и везикулярного стоматита

Герпетическая ангина, как и везикулярный стоматит, вызывается у детей энтеровирусной инфекцией, но отличается симптомами и способом лечения. Везикулярный стоматит проявляется высыпаниями на слизистой рта, появлением папул, превращающихся затем в везикулы, на ладошках и подошвах стоп.

Такое распределение высыпаний носит название синдрома рука-нога-рот. Высыпания по типу рука-нога-рот при вирусном стоматите наблюдаются с первого дня болезни, а при герпетическом тонзиллите в первые дни возможно появление сыпи только в зеве глотки.

Диагностика

Герпетический тонзиллит диагностируют при помощи:

  • общего анализа крови;
  • флюоресцентной диагностики для определения типа вируса;
  • серологических исследований для выявления антител к вирусу в крови;
  • полимеразных цепных реакций для определения РНК возбудителя.

В крови отмечается небольшое увеличение лейкоцитов, сдвиг формулы лейкоцитов влево, небольшое повышение СОЭ.

Лечение герпетического тонзиллита

Энтеровирусная инфекция у взрослых с сильным иммунитетом не требует специального лечения и разрешается самостоятельно. Симптомы герпангины сохраняются и у детей, и у взрослых 7-8 дней, и ускорить лечение невозможно. Окружающие лишь могут ослабить проявления действия вируса:

  • понизить температуру;
  • успокоить боль и першение в горле;
  • уменьшить красноту и воспаление в зеве горла.

В период болезни рекомендуется обильное питье, покой и изоляция от окружающих.

Лечение герпангины у детей

Ребенку требуется лечение, но не антибиотиками, как при бактериальной ангине. Лечить вирусный фарингит необходимо средствами для укрепления иммунитета и лекарствами, устраняющими симптомы герпетического тонзиллита.

Чем можно лечить у детей герпетическую ангину?

Для лечения герпангины у детей используют:

  • противовирусные средства – Цитовир, Циклоферон;
  • антигистаминные препараты – Лоратадин, Фенкарол, Диазолин;
  • аэрозоли с обезболивающим и антисептическим эффектом – Гексорал, Ингалипт, Тантум Верде;
  • жаропонижающие средства – Парацетамол, Нимесулид;
  • антисептики для полоскания – Мирамистин, Фурациллин;
  • домашние средства для обработки зева глотки – слабый солевой раствор с каплей йода, розовый раствор марганцовки.

От боли в горле малышей можно лечить, давая жевательные пастилки, леденцы Доктор Мом, Трахисан, Стрепсилс.

Малышу до 3 лет лучше сбивать температуру, используя не таблетки или сироп, а ректальные свечи Цефекон, Вибуркол. Снижать температуру нужно после того, как отметка на градуснике поднимется до 38,5 0 С.

Можно ли при герпангине делать ингаляции?

При герпангине противопоказаны тепловлажные ингаляции и любые другие процедуры, усиливающие кровообращение в области шеи. Нельзя ставить согревающие компрессы, растирать плечи и грудь согревающими мазями и растирками.

Усиление кровотока, вызванное прогреванием, ускорит распространение энтеровируса и усилит риск поражения других органов.

От герпетической ангины, назначают обработку горла:

Свечение лезером и ультрафиолетом сдерживает распространение вируса и ускоряет восстановление эрозированной слизистой оболочки.

Можно ли герпетическую ангину лечить антибиотиками?

Антибиотик назначается при осложнении герпетической ангины бактериальной инфекцией. При появлении симптомов трахеита, бронхита на фоне герпангины, назначают лечение Аугментином, Азитромицином, Цефазолином.

Для лечения осложнения герпангины может потребоваться назначение нескольких антибиотиков в виде таблеток или инъекций.

Полезно ли смазывать язвочки во рту?

Лечить язвочки во рту рекомендуется растворами Люголя, лидокаина, настойки прополиса, Хлорофиллипта. Раствором пропитывают чистую марлю, намотанную на палец, и осторожно касаются язвочек во рту ребенка.

Подобным способом лечить ребенка небезопасно, так как невозможно в домашних условиях обеспечить полную стерильность марли и рук. Такая процедура опасна риском дополнительного заражения другими видами бактерий и вирусов.

Чем брызгать горло при герпетической ангине?

С 3 лет для лечения применяют бактерицидные аэрозоли для опрыскивания горла. Лечить герпангину спреем безопаснее, чем смазывать язвочки растворами антисептиков.

Лечение препаратами Йокс спрей, Орасепт, Ингалипт обеззараживает слизистую, обезболивает, устраняет симптомы раздражения, воспаления и предупреждает повторное заражение инфекцией бактериальной или вирусной природы.

Профилактика

Меры предосторожности особенно важно соблюдать в отношении детей до 10 лет и беременных женщин. Редко, но герпангина способна вызвать осложнения у плода.

А заражение вирусом на позднем сроке беременности способно спровоцировать преждевременные роды. Лучшим способом профилактики для беременных женщин служит отказ от посещения массовых мероприятий, соблюдение режима питания, труда и отдыха.

Есть ли вакцина от герпетической ангины?

Вакцины для предупреждения герпетического тонзиллита не существует. В качестве профилактики всем детям, контактировавшим с носителем вируса Коксаки, вводят гамма-глобулин.

Как повысить противовирусную активность иммунитета?

Для повышения противовирусного иммунитета врач может назначить лечение иммуномодуляторами:

  • Иммуналом, Имудоном;
  • в свечах – малышей можно лечить Вифероном ректально.

Чем кормить ребенка при герпетической ангине?

При герпангине соблюдают стол № 13 по Певзнеру. Пища не должна быть острой, сильно соленой или кислой. Нельзя давать слишком горячие и холодные блюда. Кормить нужно понемногу вареной или тушеной пищей.

Жирную еду, газированные напитки, жареную пищу больному не дают. Нельзя пытаться накормить малыша насильно. Насильное кормление может привести к рвоте и усилить обезвоживание.

А вот поить ребенка теплым питьем нужно часто. Не вызывают раздражения, оказывают противовоспалительное действие настои ромашки, цветов липы, отвар плодов шиповника.

Осложнения герпетической ангины

Редко, но энтеровирус дает осложнения. Герпетический тонзиллит может осложниться заболеваниями:

  • сердечной мышцы — миокардитом;
  • нервной ткани – энцефалитом, менингитом;
  • геморрагическим конъюнктивитом;
  • воспалением почек — пиелонефритом.

Какие признаки осложнения герпангины у детей?

Осложнения при лечении герпангины у детей проявляются поражением нескольких органов. В таких случаях возможно тяжелое состояние, появление судорог.

Признаком приближения судорог на фоне высокой температуры служат:

  • краснота лица;
  • синюшность губ;
  • подергивание губ;
  • нарушение речи;
  • замирание ребенка;
  • вынужденная разгибательная поза;
  • запрокидывание головы.

При появлении у ребенка симптомов ухудшения состояния при вирусном тонзиллите, малыша нужно усадить, так, чтобы он не смог удариться при внезапном падении, и немедленно вызвать медицинскую помощь.

Можно ли умереть от герпетической ангины?

Смертельные исходы при лечении герпетической ангины возможны у детей при осложнении менингитом. Вероятность смерти от менингита, вызванного герпетическим тонзиллитом, выше у детей до 5 лет.

Сколько длится карантин при герпангине?

Чтобы распространение герпетического тонзиллита не приобрело характера эпидемии, заболевший ребенок 2 недели соблюдает карантин. Окружающие, контактирующие с больным, должны тщательно соблюдать правила личной гигиены, чаще мыть руки.

Прогноз герпетической ангины благоприятный. Ухудшение прогноза отмечается при осложнении герпангины менингитом.

Источник: http://loramed.ru/bolezni/gorlo/angina/gerpeticheskaya-u-detey.html

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина – это заболевание, относящееся к инфекционным, вызываемое вирусами вида Коксаки либо вирусами ECHO, характеризующееся острым началом, развитием лихорадочного синдрома, болью в горле, обусловленной поражениями ротоглотки. Одним из наиболее явных диагностических симптомов при болезни является обнаружение на слизистой задней стенки полости рта характерных высыпаний везикулярного типа.

Герпетическая ангина наиболее часто диагностируется осенью, а также летом, что может говорить о ее сезонности. Риск заболеть герпетической ангиной есть у взрослого и ребенка, особенно при сниженном иммунитете после тяжелой инфекции, постоянных стрессах, довольно часто она может присоединиться как сопутствующее заболевание или даже как осложнение на фоне течения любого другого инфекционного процесса. Прогноз при этой болезни чаще благоприятный, однако, осложнения герпетической ангины бывают достаточно опасными и для дальнейшего здоровья пациента, и нередко для его жизни. Характерно формирование иммунитета по отношению к тому виду вируса, который стал возбудителем данного заболевания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Помогает ли Нео-ангин при заболеваниях горла?

Причины герпетической ангины

Вирусная герпетическая ангина более часто диагностируется у детей в возрастном промежутке от 3 до 10 лет, однако, нередки случаи заболевания и взрослых людей. При заболевании ребенка младше данного интервала возраста довольно часто наблюдается тяжелое течение. Дети грудного возраста болеют достаточно редко, потому что они получают защиту в виде материнских антител, которые сохраняются в организме ребенка некоторое время после рождения. Герпетическая ангина у взрослого тоже может протекать с осложнениями и длительным периодом выздоровления.

Герпетическая ангина вызывается заражением и распространением в организме человека вирусов Коксаки, относящимся к двум группам: А и В. Наиболее часто выделяют именно вирус группы А, реже выделяют в сыворотке крови ECHO-вирус, который тоже является непосредственным источником данного заболевания. Данный вид вирусов очень хорошо распространен в окружающей среде. Непосредственный путь передачи возбудителя — воздушно-капельный, что и обуславливает высокую контагиозную способность и быстрое его распространение, особенно в коллективах при контактах с больными. Посредством капелек слюны при разговоре, кашле, вирус, попадая в организм человека, мгновенно проникает сквозь слизистую оболочку носоглотки и далее распространяется по организму, вызывая соответствующие проявления. Нельзя забывать и о фекально-оральном пути передачи инфекции, который также имеет место быть, а особенно в детском коллективе через игрушки, соски, немытые руки. По некоторым исследованиям, выделяют еще и контактный метод передачи вируса.

Источник болезни – это человек, зараженный вирусом герпетической ангины или носитель данного вида микроорганизма, животные очень редко являются причиной заболевания взрослого или ребенка. Установлено, что после выздоровления еще в течение в среднем 1 недели человек способен выделять в окружающую среду данного возбудителя, что также является предпосылками для распространения инфекции. Нередко герпетическая ангина у детей носит эпидемический характер в посещаемом ими коллективе. Возникающие нередко тяжелые осложнения после перенесенной герпетической ангины обусловлены высокой степенью тропизма данного вируса к мышечным тканям, слизистым и нервным тканям.

Вакцина для данного вида возбудителя не разработана. Всем маленьким детям рекомендовано при установлении контакта с больными вводить гамма-глобулин.

В основе патогенеза течения заболевания выделяют этап проникновения возбудителя в организм взрослого или ребенка через слизистую оболочку носоглотки, дальнейшее быстрая миграция в лимфатические узлы организма, главным образом в кишечные, где он очень активно размножается, выходит в кровеносное русло, что и приводит к развитию следующего этапа — вирусемии, то есть проникновения и распространения возбудителя герпетической ангины по всему организму. В дальнейшем течение, проявление болезни зависит непосредственно от иммунной защиты организма человека, так как вирус способен проникать во многие важные органы и ткани, вызывать образование воспалений, вплоть до некроза участков тканей или органов.

герпетическая ангина: фото у ребенка

Симптомы и признаки герпетической ангины

Вирусная герпетическая ангина характеризуется следующими типичными для нее признаками:

— внезапное резкое начало, характеризующееся быстрым подъемом температуры тела человека до 39°C;

— развитие тяжелого синдрома интоксикации;

— воспалительная реакция в ротоглотке, приводящая к затруднению акта глотания, сопровождаемая сильными болями;

— наличие везикулярных элементов в области мягкого неба, задней стенки глотки, язычка.

Из вышеперечисленных признаков видно, что данное заболевание по симптоматике очень подобно многим вирусным инфекциям, но при внимательном осмотре взрослого или ребенка у всех них при данной болезни выявляются везикулярные элементы в ротовой полости, что и должно помочь врачу не ошибиться при постановке диагноза.

Период от момента непосредственного внедрения в организм человека возбудителя до выявления самых первых симптомов и признаков длится при герпетической ангине в среднем от 1 до 2 недель. Начало заболевания очень схоже по клиническим проявлениям с любой вирусной инфекцией и характеризуется увеличением температуры до 39°C, ломотой и слабостью в теле, головными болями, нередко больных беспокоят боли в животе, сопровождаемые тошнотой или рвотой. Через некоторое количество времени возникает сильная боль при глотании слюны, пищи, заложенность носа, нередко кашель. При осмотре глотки на гиперемированном фоне слизистой миндалин, небных дужек, язычка регистрируется большое количество мелких папуло-везикул с серозным содержимым, которые по истечении примерно 2 суток изъязвляются с образованием таких же небольших эрозий белого цвета с венчиком гиперемии вокруг. Приблизительное количество высыпаний обычно колеблется в пределах 5 — 20 штук. Они способны сливаться между собой с формированием эрозивных полостей значительного диаметра на слизистой ротоглотки. Все перечисленные элементы и обуславливают характер болезненности при проглатывании еды, что часто приводит к отказу от употребления какой-либо пищи. К тому же нередко выявляется увеличение лимфатических узлов, располагающихся на шее, в околоушной области, в подчелюстной, что тоже проявляется болезненностью, а особенно при пальпации.

Нередко болезнь может протекать в стертой клинической форме, то есть без возникновения герпетических элементов в ротовой полости, что, возможно, обусловлено хорошим иммунным статусов взрослого или ребенка. В такой ситуации верно диагностировать герпетическую ангину представляется довольно сложным, однако, при уточнении в недалеком прошлом контакта с больным можно предположить о заражении.

Иногда герпетическая ангина у детей с пониженным иммунным ответом может принимать волнообразное течение, характеризующееся подсыпанием везикулярных элементов каждые 3 дня, сопровождаемое вновь повышением температуры и симптомами интоксикации. Зарегистрированы случаи высыпаний не только на слизистой оболочке рта, но и на туловище, в области стоп, кистей.

герпетическая ангина: фото у взрослого

Следует отметить, что герпетическая ангина у взрослых может протекать так же тяжело, как и у ребенка, и не последнюю роль здесь играет реакция защитных сил организма на возбудителя. Довольно опасно заражение герпетической ангиной беременной женщины, особенно на начальных сроках, так как возникающая интоксикация организма матери препятствует правильному росту и развитию плода, что в конечном итоге становится причиной прерывания беременности либо развития различных пороков. На поздних сроках данная болезнь чаще всего приводит к преждевременным родам.

При разрешении инфекционного процесса температура к 3-5 суткам, как правило, спадает, заживление эрозированных участков наблюдается по истечении 1 недели после появления везикул, и сопровождаются образованием на их поверхностях тоненьких корочек. Однако нередки и осложнения герпетической ангины, которые возникают при процессе распространения инфекции по организму и обусловлены сниженным иммунитетом, таких как менингитов, миокардитов, энцефалитов, пиелонефритов, также возможно размножение вторичной бактериальной инфекции на эрозированные везикулярные поверхности.

Диагностика герпетической ангины

В связи с тем, что вирусная герпетическая ангина по симптоматике и предъявляемым жалобам очень похожа со многими другими инфекциями, протекающими с поражениями глотки, вариант постановки диагноза только на основании наличия высыпаний в полости рта не будет являться единственно верным, даже несмотря на определенный характер элементов. Обязательно нужно провести следующие лабораторные исследования:

— общий анализ крови, в котором может регистрироваться небольшое увеличение количества лейкоцитов, однако, данный признак наблюдается не всегда;

— выявление возбудителя герпетической ангины путем использования так называемых вирусологических реакций, а именно Полимеразных Цепных Реакций, которые основываются на исследовании мазков из носоглотки, смывов из носоглотки, однако, результат будет информативным при заборе материала в течение первых 5 дней от начала проявления вышеописанных симптомов болезни;

— на основе применения флюоресцентного метода можно произвести определение конкретного типа вируса в организме больного, который основан на использовании диагностических сывороток крови, меченных специальным флюоресцином;

— также применяют серологические реакции, к которым относят Реакцию Связывания Комплемента, Реакцию Непрямой Гемагглютинации, а также Реакцию Нейтрализации, которая показывает увеличение титров антител в самом начале развития инфекции и спустя примерно 3 недели.

Как уже указывалось, дифференциальная диагностика герпетической ангины с другими инфекциями может вызывать затруднения, однако, всегда следует учитывать наличие контактов с больными данной инфекцией в семье или коллективе, не забывать о сроках инкубационного периода продолжительностью до 2 недель, преимущественной диагностике болезни в летнее, осеннее время. При внимательном осмотре ребенка или взрослого с жалобами на боли в горле и высокую температуру необходимо иметь настороженность в отношении возможного развития герпетической ангины, не пропустить характерную сыпь в полости рта в виде везикул с серозным содержимым с венчиком гиперемии. Следует помнить, что лицо при этой инфекции элементами сыпи не поражается, нет воспаления десен, характерное для гингивита, не возникает кровоточивость слизистых оболочек ротоглотки. Также стоит помнить, что при герпетической ангине нередко больных беспокоят боли в животе и нарушение стула, что может натолкнуть на неверную мысль о развитии пищевого отравления.

К заболеваниям, которые очень похожи по клинике и течению на данную инфекцию относятся: молочница, ветряная оспа, герпетический стоматит, раздражение ротовой полости в результате употребления каких-либо химических реагентов, отек Квинке. При осмотре больного необходимо помнить, что нередко развиваются довольно тяжелые осложнения герпетической ангины, такие как серозный менингит, поражение сердца, почек, что необходимо предвидеть и при первых малейших симптомах и признаках назначать консультирование соответствующими специалистами.

Лечение герпетической ангины

К основным принципам лечения герпетической ангины как у взрослых, так и у детей относят, несомненно, симптоматическое лечение, направленное на снижение реакции на возникающие признаки и их устранение, а также общеукрепляющее лечение, которое способствует усилению защитных сил организма больного, приводя к быстрому выздоровлению.

Обязательно нужно временное изолирование зараженного данным видом инфекции, соблюдение им постельного режима, периодическое проветривание помещения, выделение для больного отдельной посуды и предметов личной гигиены, употребление жидкости в большом количестве для скорейшего выведения токсинов, прием витаминов. Если состояние больного расценивается, как легкой или средней степени тяжести, то не имеет смысла постановка внутривенных капельных инфузий, а предпочтительнее питье теплого чая, настоев шиповника, применение разных травяных чаев. Пища должна быть жидкой или полужидкой консистенции в связи с поражениями слизистой оболочки глотки элементами и возникающими болями при глотании.

К медицинским препаратам, применяемым при лечении герпетической ангины, относят:

1. Средства, снижающие температуру или жаропонижающие в виде таблеток, свечей или сиропа (Ибуфен, Парацетамол);

2. Противоаллергические (Диазолин, Супрастин, Тавегил), которые способны несколько снизить отек слизистых оболочек на фоне возникающих элементов сыпи;

3. Иммуномодулирующие (Иммунал);

4. Противовирусные препараты (Интерферон, Виферон), которые являются обязательными при лечении детей до 3 лет.

Очень важно при герпетической ангине проводить не только общее лечение, но и местное, которое будет обеспечивать скорейшую эпителизацию возникающих элементов, облегчать симптомы болей в горле. На первое место выступает орошение слизистой ротоглотки разными антисептическими средствами, кератоплатическими, протеолитическими ферментами, к примеру, 0,1% раствор Химотрипсина или Трипсина либо применение отваров трав шалфея, ромашки, эвкалипта, обработка слизистой раствором Люголя, настойкой прополиса. Совсем маленьким детям орошают полость рта при помощи шприца. После данной процедуры рекомендовано использование всевозможных аэрозольных препаратов (Ингалипт, Гексорал), которые сочетают в себе и свойства антисептиков, и способны уменьшать болевые ощущения. Теми же признаками обладают и специальные таблетки для рассасывания в полости рта. Хорошо себя зарекомендовали физиопроцедуры, такие как ультрафиолетовое облучение и применение света лазера, основанного на использовании гелий-неона. В качестве местных средств, а именно мазей, рекомендовано применение Ацикловира.

Применение антибиотиков разрешено при отсутствии длительного улучшения при комплексном лечении герпетической ангины, варианта присоединения вторичной бактериальной инфекции. Рекомендовано назначать препараты из группы Пенициллинов, Макролидов, продолжительностью до 5-7 дней.

Для предотвращения распространения вируса герпетической ангины среди населения рекомендуют устанавливать карантин сроком на 2 недели для больного и всех контактных лиц, независимо от возраста обязательно проводить дезинфекции помещений. Выздоровление наступает в большинстве случаев. Генерализация процесса, поражение возбудителем систем органов, утяжеление течения, развитие осложнений возможны у детей до года и у лиц с ослабленным иммунитетом. В случае заболевания герпетической ангиной работников пищевой промышленности, детских учреждений дошкольного и школьного образования, педагогов, няней, а также при установлении их контакта с больным данным заболеванием, для предотвращения заражения рекомендовано сроком на 2 недели отстранять их от работы.

Герпетическая ангина — какой врач поможет ? При наличии или только подозрении на развитие данного инфекционного заболевания следует незамедлительно обратиться за помощью к таким врачам как инфекционист, терапевт.

Источник: http://vlanamed.com/gerpeticheskaya-angina/

Ссылка на основную публикацию