Как лечить ангину у ребенка?

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Как лечить ангину у детей в домашних условиях

Малыш жалуется на боли в горле? Ему тяжело глотать, а горло покраснело? Причиной этому может стать ангина, или острый тонзиллит.

Помимо этих симптомов, у малыша ухудшается общее состояние, появляется слабость, повышается температура. Эти проявления недомогания могут быть признаками и других болезней, например, ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций).

Но для ангины характерно увеличение и покраснение миндалин, а также появление на них гнойного налета. Только врач может правильно поставить диагноз, осмотрев горло и нёбо ребенка.

Виды ангины у детей, первые признаки и симптомы

Если температура у малыша поднялась до 38,5 градусов, опухли лимфатические узлы на шее, ему тяжело глотать, и он жалуется на болезненные ощущения в животе, нужно обязательно вызвать врача.

Причинами ангины может стать:

  1. Снижение иммунитета, особенно в осенний или зимний период;
  2. Сезонный вирус;
  3. Бактерии стрептококка;
  4. Раздражители (дым, плесень, пыль и т.д.);
  5. Общение с больным (острый тонзиллит передается воздушно-капельным путем).

Врачи различают три основных вида ангины:

  1. Катаральная ангина. Это самая распространенная и легкая форма ангины. Характеризуется повышением температуры до 37-38°C, незначительными болями в горле, увеличением лимфоузлов и покраснением нёбных миндалин. Такая форма болезни длится 1-2 дня. Но если не обратиться к врачу болезнь может перейти в более тяжелую форму;
  2. Фолликулярная ангина. При такой форме ангины состояние резко ухудшается, боли в горле более сильные, а температура повышается до 40°C. Малыши могут чувствовать боли в суставах, тошноту. На поверхности нёбных миндалин видны гнойные фолликулы, лимфоузлы сильно увеличены. Заболевание длится 7-8 дней;
  3. Лакунарная ангина. При этой форме болезни гной серо-желтого цвета закрывает практически всю поверхность миндалин. Врач может аккуратно снять гнойный налет шпателей. Время протекания болезни 7-8 дней.

Ангина может возникнуть также на фоне других заболеваний, например, дифтерии, скарлатины, гриппа, мононуклеозе и т.д.

Почему дергается глаз правый можно прочитать в публикации нашего сайта.

Чем опасно повышенное глазное давление можно прочитать в этой статье.

Отсюда вы узнаете о способах быстрого поднятия гемоглобина.

Лечение ангины у детей в домашних условиях

Лечат ангину в домашних условиях после того, как врач прописывает ребенку необходимые препараты. Важно соблюдать все рекомендации врача, придерживаться постельного режима, принимать витаминные комплексы.

Катаральная ангина

При катаральной ангине следует начать лечение сразу же после ее выявления, пока воспаление не приобрело гнойный характер. Установить диагноз острый тонзиллит может только врач, родители часто путают ангину с ОРВИ или фарингитом.

На начальной стадии терапии ребенку необходимо обеспечить определенные условия — свежий воздух в помещении, обильное питье, пребывание в постели.

При ангине следует принимать антигистаминные препараты, такие как Супрастин, Тавегил, Кларитин, Зодак. Они предотвращают негативные реакции детского организма на лекарства.

При борьбе с ангиной особое внимание нужно уделять лечению воспаленного горла. Врачи рекомендуют давать детям для облегчения боли таблетки или леденцы для рассасывания, например, Септолете, Фалиминт, Стрепсилс, Лизобакт, Фарингосепт, Граммидин, Аджисепт, Себедин.

Хороший эффект при лечении острого тонзиллита дают спреи для горла, такие как Ингалипт, Гексорал, Аквалор, Тантум Верде.

Полоскания

Обязательное условие для быстрого выздоровления — это полоскание горла лекарственными растворами:

  • раствор Фурацилина;
  • раствор Йодинола;
  • раствор перекиси водорода;
  • соль, сода и йод;
  • раствора Мирамистина;
  • Хлоргексидин;
  • настой эвкалипта;
  • раствор ротокана;
  • отвар лекарственных трав — шалфей, ромашка и календула;
  • Хлорофиллипт;
  • Стопангин.

Если ангина проходит легко, без температуры, врач может назначить антибиотик местного действия, например, спрей Биопарокс, а также ингаляции физраствором.

Народные средства

Помимо медикаментозного лечения, катаральную ангину у ребенка можно лечить и народными методами, которые могут усилить эффект от терапии. Но перед их применением, лучше проконсультироваться у врача. Следует учитывать индивидуальную непереносимость тех или иных продуктов. Для детей можно использовать следующие методы:

  1. Полоскания свекольным соком. Нужно натереть свеклу, отжать сок, немного подогреть и предложить ребенку для полоскания;
  2. Чай с малиновым вареньем или липовым цветом. Он не рекомендован при сильной температуре. В стакан чая добавляют не больше одной столовой ложки варенья. Для приготовления липового чая, заливают сырье кипятком и настаивают около часа;
  3. Полоскание горла клюквой с медом. На стакан теплой воды берут 100 мл сока клюквы и ложечку меда;
  4. Полоскание луковой шелухой. Залить 0,5 литра воды две ложки луковой шелухи, прокипятить и настоять 3 — 4 часа;
  5. В черной редьке вырезать ножом углубление, залить туда две-три ложки меда, закрыть крышечкой, дать настояться сутки. Давать малышу по чайной ложечке три раза в день;
  6. Соединить сок алоэ с медом в пропорции один к одному, и этим настоем смазать миндалины ребенка.

Фолликулярная и лакунарная ангина

Эти виды ангины проходят более тяжело. Поднимается высокая температура, которую деткам после года рекомендуют сбивать после 39°C. Новорожденных деток обтирать водой, а малышей после года — водкой. Если такие методы не помогают снизить температуру, нужно дать ребенку жаропонижающие средства.

При таких формах ангины, врачи назначают антибиотики. Приобретать антибиотик без рекомендации врача нельзя!

Острый тонзиллит

При остром тонзиллите медики обычно назначают антибиотики пенициллинового ряда. Они более эффективны и легче переносятся детьми. Принимать их можно вне зависимости от приема пищи:

  1. Флемоксин солютаб (амоксициллин);
  2. Аугментин (суспензия);
  3. Экоклав;
  4. Амоксиклав.

В случае если ребенок не переносит пенициллины, то назначают антибиотики из ряда макролидов:

В редких случаях, при аллергии и на пенициллины, и на макролиды, назначают цефалоспорины:

Эффективность лечения зависит от правильно подобранной антибиотикотерапии. Препараты необходимо пить только курсом, который назначил врач.

При приеме антибиотиков стоит также давать ребенку пробиотики. Например, Хилак Форте, Бифиформ, Линекс.

Ну и обязательно витаминные комплексы — Центрум, Витрум, Компливит и другие. А также побольше свежих фруктов.

Что можно есть и пить при ангине

При остром тонзиллите малышу показано обильное питье. Поэтому нужно уделить особое внимание напиткам. Полезно будет давать малышу чай с лимоном, с малиной, кисель, соки, теплое молоко с медом, морсы, бульоны, кипяченую воду.

Из рациона ребенка нужно исключить жареную пищу, преимущественно варить, тушить или готовить блюда на пару. Врачи рекомендуют кормить ребенка следующими блюдами:

  1. Нежирные супы (овощные или мясные);
  2. Мясо и рыба. Хорошо подойдут котлетки, тефтельки, зразы, фрикадельки, рыбные котлеты, приготовленные на пару. Можно делать различные запеканки с мясом и овощами;
  3. Различные каши;
  4. Белый хлеб (но не первой свежести, желательно вчерашний). Сдобная выпечка должна быть исключена на период болезни;
  5. Ряженка, кефир, снежок;
  6. Омлет, вареные яйца;
  7. Овощи, тушенные или приготовленные на пару;
  8. Яблоки, груши (желательно запекать их в духовке).

Осложнения при ангине

Если ребенок часто болеет ангиной, это может свидетельствовать о наличии хронического тонзиллита.

Самые распространенные осложнения после ангины — это отит или воспаление уха, лимфаденит (воспаление лимфоузлов), отек гортани, медиастенит (распространение гноя в более глубокие отделы шеи).

Это местные осложнения, которые поражают близлежащие к горлу органы. Помимо них, тонзиллит может негативно сказаться на работе сердца (ревматическое осложнение на сердце), почек (пиелонефрит), мозга (менингит), могут появиться боли в суставах (ревматизм суставов).

Чтобы избежать осложнений после выздоровления, следует сразу же сделать ЭКГ, сдать общие анализы и показаться ЛОРу.

В следующем видео — советы, как лечить ангину, от доктора Комаровского.

Источник: http://nektarin.su/zdorovje/pediatriya/kak-lechit-anginu-u-detej.html

Лечение ангины у детей в домашних условиях

Ангина — инфекционное заболевание, которое поражает горло (миндалины) и передается через воздух и слюну. Родителям полезно знать, как можно лечить ангину в домашних условиях максимально быстро у детей любого возраста.

Это довольно серьезное заболевание. Возникновение недуга свидетельствует о сильном воспалительном процессе в организме.

У детей болезнь обычно протекает довольно тяжело: сильно поднимается температура тела (до 39-40 ºС), появляются боли в горле, становится больно глотать, могут возникать характерные воспалительные очаги на слизистой гортани, увеличиваются лимфоузлы.

Существует несколько видов ангины у детей:

Каждый из этих типов имеет свои характерные особенности и методы лечения.

Лечение антибиотиками

Лечение ангины у детей не может проходить быстро и эффективно без использования антибиотиков. Чаще всего это заболевание вызывается бактериальной или грибковой микрофлорой. Отказ от антибиотиков в этом случае может быть чреват затягиванием болезни и возникновением осложнений.

При ангине назначить антибиотики может только лечащий врач. Перед тем как прописывать лекарство, он должен осмотреть горло ребенка и расспросить его о самочувствии. Лекарственные препараты назначаются исходя из типа заболевания.

Антибиотики при ангине могут быть нескольких видов:

  • лекарства местного воздействия;
  • в виде таблеток;
  • в виде инъекций.

Антибиотики в уколах позволяют довольно быстро справиться с заболеванием, но их применение возможно только в условиях стационара.

Для домашнего лечения ангины у детей прописываются препараты, с помощью которых обрабатывается пораженная поверхность гортани, и дополнительные лекарства в виде таблеток. При ангине важно использовать эти препараты комплексно, чтобы не позволить заболеванию распространиться на другие области организма и не вызвать осложнений.

Самым популярным препаратом от ангины в таблетках для детей является Амоксициллин. Его можно принимать в различных видах в зависимости от возраста ребенка. Если же у малыша наблюдается аллергия на пенициллиновые антибиотики, на помощь придут макролиды. Препараты этой линейки безопасны даже для маленьких детей. Они не воздействуют токсично на сам организм, но при этом эффективно убивают бактерии и выводят продукты их жизнедеятельности из организма.

При приеме антибиотиков для быстрого восстановления организма детям назначают курс пробиотиков и витаминов. Эти препараты позволяют улучшить состояние ребенка при лечении дома и не дают организму ослабнуть в период терапии.

Быстрое лечение ангины мёдом

Мед — один из самых полезных продуктов при инфекционных заболеваниях. Он помогает быстро справиться с ангиной у детей, ее лечение в домашних условиях проходит быстро и эффективно за счет следующих свойств продукта:

  • мед быстро убирает воспаление и отек, борется с бактериальной и грибковой инфекцией, ускоряет процесс выздоровления;
  • пчелиное лакомство быстро убирает все неприятные ощущения и помогает бороться с болью в горле;
  • если у ребенка появился кашель, мед помогает превратить сухой кашель в мокрый и быстрее вывести мокроту.

При ангине у детей лучше всего принимать мед из акации, липы, шалфея и клевера. Именно в пыльце этих растений много полезных веществ для лечения инфекций горла.

При ангине просто есть мед недостаточно. Необходимо организовать лечение так, чтобы он подольше задерживался на стенках горла. Детям можно давать жевать свежий мед, в котором находится перга, маточное молочко и другие полезные продукты пчеловодства. Медовая масса будет постепенно стекать по стенкам горла и миндалинам. Вещества из меда быстро активируют работу мелких капилляров и ускоряют обменные процессы. Это позволяет скорее вывести из организма все токсины и инфекционную флору.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение и профилактика

Маленьким детям можно давать популярное лекарственное лакомство — молоко с медом. Этот напиток богат витаминами, он успокаивает ребенка, помогает убрать боль и уснуть.

Несколько столовых ложек свежего меда растворяют в подогретом молоке. Для усиления эффекта к нему добавляют небольшой кусочек сливочного масла. Такой напиток лучше давать перед сном.

Детям постарше можно приготовить раствор для полоскания горла. Он безопасен, даже если ребенок будет нечаянно заглатывать жидкость. 2-3 столовые ложки любого меда необходимо растворить в стакане теплой воды. Очень важно, чтобы вода была именно теплая, а не горячая. Полоскать горло медовым раствором можно до 5 раз в сутки до облегчения состояния ребенка.

Единственным противопоказанием для лечения медом может стать аллергия на него. Также продукт лучше не использовать при лечении ангины у детей возрастом до 1 года.

Компрессы на горло как вспомогательное средство

Компрессы на горло помогут быстрее избавиться от ангины у детей в домашних условиях. Вместе с тем они имеют множество противопоказаний, и врачи не всегда рекомендуют их использовать. Применять компрессы при ангине можно только в нескольких случаях:

  • ребенок чувствует себя хорошо, и заболевание идет на спад;
  • температура у маленького пациента ниже 37 ºС;
  • у ангины не осложненный характер, и она протекает без образования гнойников на гортани.

Ребенку можно делать практически все виды компрессов, которые применяют взрослые. Исключением являются использование любых спиртосодержащих средств при их изготовлении. Токсичные соединения алкоголя способны быстро проникать через кожу в организм малыша и вызывать отравление.

Действие компрессов направлено в первую очередь на прогревание области воспаления. От тепла подкожные капилляры расширяются, что приводит к усилению кровотока.

Вот несколько популярных рецептов:

  • Компресс из картофеля. Картошку отваривают вместе со шкуркой около 40 минут. Затем ее остужают, очищают от кожуры и разминают вилкой до получения однородной массы. К ней необходимо добавить чайную ложку подсолнечного, оливкового или льняного масла. Для детей постарше это может быть йод. Когда пюре остынет до приемлемой температуры, его прикладывают к горлу, а затем все заматывают бинтом или полотенцем. Компресс можно оставить на ночь.
  • Компресс с капустным листом. Такое средство можно использовать любому, даже маленькому ребенку. Вещества, которые содержатся в капусте, помогают избавиться от отека и снять воспаление. Перед тем как приложить лист к шее, его необходимо дополнительно ошпарить и остудить. Сверху капуста заматывается пищевой пленкой и теплым шарфом.

  • Солевой компресс. Это средство используется для интенсивного прогревания тканей горла. Его можно использовать только при полном отсутствии температуры и гнойных очагов. Соляной компресс подойдет в случаях, если ангина возникает у ребенка очень часто и необходима быстрая профилактика. Для приготовления соляного компресса каменную, а лучше морскую соль необходимо разогреть в духовке или микроволновке. Затем соль заворачивают в несколько слоев льняной ткани и закрепляют на шее. Держать компресс необходимо до тех пор, пока соль полностью не остынет.

Полоскания

Полоскание горла при ангине помогает быстро справиться с заболеванием. При отсутствии этой процедуры лечебный эффект от других препаратов значительно снижается. Регулярное полоскание помогает избавиться от бактериального налета, снизить боль и убрать отек. При регулярном проведении такой процедуры избавиться от ангины можно очень быстро еще на начальной стадии.

Существует несколько правил полоскания горла у детей:

  • Если ребенок плохо понимает, как надо полоскать горло, необходимо рассказать ему следующее. Небольшое количество жидкости выпивается, но не глотается. Затем необходимо запрокинуть голову назад, вытянуть язык и произносить звук «ы».
  • Маленьким детям, которые не способны выполнять полоскание горла правильно, лучше заменить его на частое смазывание гортани лечебными препаратами.
  • Раствор для полоскания не должен быть очень теплым или холодным, чтобы не травмировать чувствительные ткани гортани.
  • Полоскать горло надо не менее 6 раз в день.

Маленьким детям лучше всего использовать растворы для полоскания, которые не опасны при проглатывании. Если ребенок нечаянно проглотит немного жидкости, это не пойдет ему во вред. Можно использовать:

  • Настой ягод черники. Черника заливается на несколько минут кипятком, затем жидкость остужается и процеживается. Перед полосканием необходимо добавить к стакану настоя ягод 1 ч. л. соли.
  • Отвары трав: полыни, календулы, ромашки, шалфея и т. д.
  • Крепкий настой чая. Можно использовать только сорта зеленого чая без каких-либо добавок и ароматизаторов. Перед полосканием необходимо заварить напиток и оставить его минимум на полчаса для остывания.

Детям постарше можно использовать растворы для полоскания на основе соды и соли. Они очень действенные: отлично снижают боли, снимают отек, но их главное преимущество — антисептические свойства. Приготовить раствор для полоскания ребенок легко сможет самостоятельно, для этого достаточно растворить несколько чайных ложек соды или соли в чашке теплой воды. Лучше всего использовать для процедуры морскую соль, в которой содержится огромное количество полезных минералов.

Одной из современных методик лечения ангины у детей является полоскание горла пробиотиками. Полезные бактерии, попадая в полость глотки, начинают активно бороться с болезнетворной микрофлорой.

Дополнительно можно закапывать капли с пробиотиками в нос. Это является также отличной профилактикой дисбактериоза во время обработки горла антибиотиками.

Лечение препаратами на основе йода

Йод — довольно популярное средство, которое помогает быстро избавиться от ангины даже в домашних условиях. Основное его преимущество в том, что он быстрое уничтожает любую бактериальную микрофлору.

Вылечить йодом ангину можно довольно быстро и эффективно, но использовать этот препарат для лечения болезни у маленьких детей необходимо с большой осторожностью. Неправильное его применение может вызвать ожог и сильную аллергическую реакцию.

Существует много рецептов, в которых йод используется для полоскания. Для этого несколько капель препарата разводятся в теплой воде. Этот раствор для полоскания не рекомендуется маленьким детям из-за риска отравления. Одним из самых безопасных методов лечения ангины йодом является йодная сеточка. Ее можно делать даже при высокой температуре. Лучше всего наносить йодную сеточку на область под челюстью на ночь.

Существует несколько лечебных препаратов на основе йода, которые можно применять для лечения ангины даже у маленьких детей:

  1. Люголь. Это самое популярное средство от ангины. Им часто пользуются и взрослые, и дети. Люголь можно применять для полоскания горла или обработки миндалин. Для маленьких детей существует препарат в виде спрея. Достаточно несколько раз спрыснуть горло лекарством, чтобы быстро победить заболевание.
  2. Йодинол. Раствор для местного полоскания. Им можно смазывать воспаленные миндалины.
  3. Йокс. Очень быстродействующее средство в виде аэрозоля. Попадая на пораженные участки, оно эффективно уничтожает всю болезнетворную флору. Для маленьких детей лучше использовать его в виде спрея.

Как нельзя лечить ангину

Существует много возможностей быстро вылечить ангину. Но при этом следует учитывать различные нюансы, которые могут значительно замедлить лечение заболевания и даже привести к осложнениям.

Ангину ребенку ни в коем случае нельзя переносить на ногах. Это правило остается в силе, даже если маленький пациент чувствует себя удовлетворительно. Выход на улицу и контакты с другими детьми запрещены. На некоторое время необходимо отложить компьютеры и активные игры дома. Лучше, чтобы ребенок провел это время в кровати.

При ангине нельзя давать больному очень твердую пищу. Все жареное, сушеное, некоторые твердые фрукты и овощи способны не только привести к сильной боли при глотании, но и повредить нежные ткани гортани, что приведет к распространению инфекции.

И самое главное правило: при лечении ангины ни в коем случае нельзя отказываться от медицинской помощи. При любых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу и четко следовать его инструкциям.

Источник: http://prostudych.ru/angina/lechenie-u-detej-v-domashnikh-usloviyakh.html

Ангина у детей – симптомы и лечение

Ангина (у детей) – инфекционное заболевание с острым течением, характеризующееся интоксикацией организма, температурой, воспалительными изменениями в небных миндалинах и примыкающим к ним лимфоузлах. В детской инфектологии рассматривают как отдельное. На ряду с термином «ангина» употребляется и «острый тонзиллит» – синдром инфекционных и соматических болезней в области ротоглотки, вызванный различными причинами.

Провоцировать ангину у детей могут как вирусы, так и бактерии. Причем до 3-х лет чаще диагностируется вирусная природа. После 5-ти лет на первое место выходят ангины бактериальной природы. Заболеваемость носит сезонных характер, но чтобы произошло заражение необходим контакт с источником или носителем ангины или стрептококка.

Симптомы различных форм ангины у детей

Ангины классифицируют исходя из морфологических изменений тканей. Выделяют первичные (вызванные ß-гемолитическим стрептококком) ангины и вторичные (развивающиеся при заболеваниях крови и инфекционных болезнях).

Друг от друга их отличает фарингоскопическая картина (визуальный осмотр глотки слизистой горла) и симптоматическое течение. Рассмотрим некоторые, наиболее часто встречающиеся в детском возрасте, формы ангины:

  • Катаральная. Поверхностное поражение без выраженной интоксикации. При осмотре заметно выраженное покраснение мягкого и твердого неба. Возможно покраснение и увеличение только миндалин. Через 1-2 дня либо наступает улучшение состояния, либо ангина перетекает в лакунарную или фолликулярную.
  • Фолликулярная. Проявляется отечностью и увеличением миндалин, в эпителии хорошо заметны беловато-желтые нагноившиеся фолликулы. Внешне они напоминают просяное зерно. После созревания фолликулы лопаются, образуя гнойный налет.
  • Лакунарная. Характеризуется сильным покраснением и отеком миндалин, присутствуют мелкие или крупные очаги гнойного налета. Легко снимается без кровоточащего эффекта.
  • Некротическая. Налет приобретает зеленовато-желтую окраску и становятся плотными. При отделении остается кровоточащая поверхность, после некротизации образуются рытвины до 1-2 см. в поперечнике. Зона поражения уходит за пределы миндалин.
  • Язвенно-пленчатая. Односторонне поражение, проявляющееся в образовании легко снимаемом пленочном налете. Под ним формируются малоболезненные язвы. Развивается у детей с гиповитаминозами, иммунодефицитными состояниями.
  • Дифтерийная ангина. В локализованной форме характеризуется бледностью кожи (при первичной ангине есть румянец, вызванный жаром), отеком миндалин с вновь и вновь образующимся фибринозным налетом. С переходом заболевания в токсическую отек распространяется на подкожную клетчатку шеи, а затем перетекает в зависимости от степени на ключицу. У больного присутствует сладковато-приторный запах изо рта.
  • Скарлатинозная ангина. Стрептококковая инфекция, кроме мелкоточечной сыпи и «малинового языка» присутствует яркое покраснение слизистой ротоглотки в комбинации с бледностью твёрдого неба.
  • Герпетическая ангина. На небе, дужках появляются множество не сливающихся между собой везикул. После их вскрытия образуются эрозии.
  • Грибковая ангина. Отсутствует токсический синдром, выявляются точечные наложения белого цвета. После их удаления обнажается «лакированная» покрасневшая слизистая. При исследовании отделяемого обнаруживается мицелий дрожжевых грибов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотик для лечения ангины Зиннат

Течение ангины зависит от ее тяжести. Различают легкую (2-3 дня острого течения), среднетяжелую (4-5 дней острого течения) и тяжелую (постельный режим вплоть до выздоровления). Перечислим распространенные симптомы острого тонзиллита:

  • Температура. Ее показатели варьируются от 38 до 41 градусов, причем она может повышаться остро, так и постепенно, ко 2-3 дню болезни.
  • Интоксикация. Головная боль, нарушения сна и аппетита, озноб, мышечная боль, рвота, боли в животе.
  • Увеличение лимфатических узлов (от 1 до 5 см.). Их пальпация может быть как мало- так и сильно болезненной.
  • Лихорадочный внешний вид. Румянец, сухость губ и т.д.
  • Налет на миндалинах и слизистой (кроме катаральной ангины), появление везикул. От гнойного рыхлого, который легко удаляется с миндалин до плотного, зеленовато-желтого, после снятия остается кровоточащая поверхность.
  • Отечность. При первичных ангинах отекают только миндалины и дужки. При дифтерии ротоглотки возможет отек подкожной клетчатки возле лимфоузлов и шеи.
  • Боль в горле.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Катаральные явления (конъюнктивит, насморк).

Большинство симптомов, кроме налета, совпадают. Поэтому важное значение для назначения адекватного лечения детям имеет вирусологическое или бактериологическое исследование. Особенно важна правильная диагностика стрептококковой ангины, ведь после нее возможны мета тонзиллярные осложнения.

Причины возникновения ангины у детей

Причину ангины необходимо установить для того, чтобы не назначать лишних лекарственных препаратов. С этой целью врачом назначается бактериологическое исследование мазка из зева. Перечислим основных возбудителей болезни:

  • β – гемолитический стрептококк группы А. Гноеродные микроорганизмы, способные вызывать разнообразные по тяжести течения ангины. Они прикрепляются к эпителию гортани и распространяются по лимфотическим путям. В 70-80% случаев возбудителем является Streptococcus Pyogenes.
  • Corynebacterium diphtheriae. Возбудитель дифтерийной ангины, выделяет мощный экзотоксин, отвечающий за резкое и сильное увеличение лимфоузлов.
  • Вирусы. Короновирусы, парагриппа, риновирусы, цитомегаловирусы, Коксаки и т.д.
  • Грибковые микроорганизмы. Candida (виновники кандидоза полости рта) и Aspergillus, Penicillium.
  • Смешанная флора.
  • Хламидии, микоплазмы, возбудители сифилиса и т.д.

Большое значение имеет иммунный статус. Если присутствуют неблагоприятные факторы (недостаток витаминов, наличие прочих хронических заболеваний, однообразное питание, недоразвитие лимфоидной ткани), то риск заражения ангиной возрастает в несколько раз.

Методы лечения ангины у детей в домашних условиях

Зачастую справиться с ангиной можно в домашних условиях. В арсенале мамы – фармакологические препараты, разрешенные в детском возрасте и рецепты народной медицины. Разумное их использование поможет сократить течения ангины и ускорят выздоровление.

Медикаментозная терапия дома включат также организацию специальных бытовых условий и лечебного питания. Больного ребенка следует изолировать, отварную или запеченную еду измельчать, т.к. при ангине возникают трудности с глотанием.

Лекарства от ангины у детей

Педиатры при ангине назначают детям сразу несколько лекарств. Обязательно выписывается либо антибиотик, либо противовирусный препарат, которые должны бороться с возбудителем ангины. Кроме этого, принимаются лекарства, устраняющие воспаление миндалин и активизирующие защитные силы организма.

Антибиотики

При ангине их назначают детям с целью устранения признаков болезни и предупреждения осложнений. Их прием начинают не дожидаясь результатов анализов. Варианты выпуска: внутримышечные, внутривенные инъекции, таблетки, сиропы, суспензии. При стрептококковом происхождении ангины наиболее эффективны:

  • Антибиотики – ß-лактаты: пенициллины и цефалоспорины. Супракс, феноксиметил пенициллин, цефазолин, амоксициллин, цефриаксон, цефуроксим, бензанин-пенициллин. Доступны и безопасны, но могут вызывать аллергию.
  • Макролиды. Спирамицин, мидекамицин, азитромицин, рокситромицин. Препараты выбора при неэффективности вышеназванных антибактериальных средств. Незаменимы для детей, имеющих дисфункции кишечника.
  • Линкозамиды. Клиндамицин, линкомицин. Выписываются редко из-за внушительного перечня обочных явлений.
  • Ингибиторзащищенные пенициллины. Клавуланат, Сультамициллин. Включают вещества, защищающие основные компоненты от защитных ферментов бактерий.

Курс лечения – 7-10 дней. Прерывать его или отменять нельзя, даже если самочувствие улучшилось. Это чревато осложнениями и рецидивом. Вреда организму они не принесут: они не угнетают иммунную систему и не влияют негативно на микрофлору кишечника.

Антисептики

Орошая миндалины антисептики оказывают противомикробное действие, обезболивают и восстанавливают голос. Формы выпуска: аэрозоли, растворы, таблетки для рассасывания, капли, пастилки. В детском возрасте разрешены:

  • Гексорал – спрей, таблетки и раствор, снимающий сильную боль и уничтожающий грибки и микроорганизмы. От 4 лет.
  • Лизобакт – средство для рассасывания на основе пиридоксина и лизоцима. Для детей старше 3, по 2 шт. до 4 р. в день.
  • Биопарокс – аэрозоль с фузафунгином. От 2.5 лет по 2 орошения 4 р./день, от 12 – 4 орошения 4р./день.
  • Тантум Верде – раствор, таблетки и спрей, разрешенные с 3 лет. Спреем орошают миндалины совсем маленьких детей. Таблетки подходят школьникам, которые уже понимают, что их нужно долго рассасывать: чем дольше, тем лучший эффект.
  • Тонзилгон Н – капли/дражже растительного происхождения, которые держат во рту. Дозировка: дошкольники – до 6 раз в день по 10 капель, школьники – по 15 капель. После ослабевания тяжести – 3 р. в день.
  • Каметон – охлаждающий спрей, оказывающий анестезирующее действие. От 3 лет.

Концентрация противомикробных веществ у антисептиков невелика, поэтому после обработки ими миндалин рекомендуется 1-1.5 часа отказываться от еды и питья. Помните и о том, что воспалительный процесс может развиваться в глубине миндалин, там, куда антисептики проникнуть не в состоянии. Поэтому они оказывают временное и слабое действие.

Антигистаминные средства

Их назначаются детям при аллергической реакции на антибиотики, а также с целью усиления жаропонижающего и обезболивающего эффектов. Врачи выписывают:

  • Супрастин – препарат первого ряда, разрешен детям от 1 месяца. В зависимости от проявлений назначается от 1 до 3 р. в сутки.
  • Зодак – препарат 2-го поколения, выпускается в виде капель и таблеток. От 1 г., облегчает состояние через 15 мин.
  • Фенистил – капли, подходят для грудничков. Действуют спустя 30 мин.
  • Эриус – Сироп, не вызывающий седативного эффекта. Разрешен с 3 мес. Принимают при астме.

Подбирайте оптимальную дозировку для детей. У детей с ослабленным иммунитетом антигистаминные средства могут вызвать слишком активное воздействие лечебных компонентов и спровоцировать побочные явления.

Противовирусные препараты

Лечение вирусной ангины обязательно требует этиотропной терапии лекарствами, обладающими противовирусной активностью. Варианты выпуска: ректальные свечи и таблетки. Некоторые из них также являются иммунномодуляторами. Популярностью пользуются:

  • Арбидол – малотоксичный противовирусный препарат для детей от 3 лет. Стимулирует иммунитет и сокращает продолжительность ангины.
  • Виферон – ректальные свечи на основе альфа-2 интерферона. Защищают клетки от влияния вирусов и стимулируют выработку интерферона. Разрешен с периода новорожденности.
  • Ацикловир – при герпетической ангине, разрешен к применению у детей от 1 г.
  • Ремантадин – сироп и таблетки, блокирующие вирус до попадания его в цитоплазму клеток. От 1 г. (сироп).

При систематическом применении у детей могут вызвать ряд побочных эффектов: метеоризм, повышенную возбудимость, сухость во рту, боли в животе. В этом случае прием лекарства прекращается и назначается новый, безопасный с точки зрения детского возраста.

Жаропонижающие средства

Интоксикационный синдром при ангине у детей может спровоцировать повышение температуры. Если физические методы снижения гипертермии не дают эффекта, то следует дать нестероидные противовоспалительные. Это могут быть:

  • Эффералган – сироп с приятным вкусом и свечи для ректального введения с 1 мес. Сироп можно не разбавлять водой или молоком.
  • Тайленол – сироп и жевательные таблетки от 3 месяцев до 12. Противопоказан при непереносимости парацетамола.
  • Нурофен – оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие на 6-8 часов, влияет на свертываемость крови, начинает действовать спустя 20-30 мин.
  • Цефекон – свечи с 1 мес. на основе парацетамола, дозировка зависит от веса.
  • Вибуркол – гомеопатические ректальные свечи, снимающие жар, боль и воспаление. Разрешено ставить каждые 20-30 мин. при высокой температуре. Применяются с младенчества.

При «белой» лихорадке к жаропонижающим добавляют сосудорасширяющие: но-шпу или папаверин. Их можно давать внутрь или вводить внутримышечно. Дозировка зависит от возраста детей. По показаниям вводится литическая смесь.

Народные средства от ангины у детей

Рецепты народной медицины от ангины могут быть только компонентом общего курса медикаментозной терапии. Причем следует обращать внимание на возраст (до 2 лет полоскания противопоказаны) и на возможность аллергической реакции на тот или иной растительный ингредиент, упоминаемый в рецепте.

Полоскание горла

Цель полоскания – смыть микробов со слизистой миндалин. В возрасте до 3-х лет эту процедуру заменяют обильным питьем или орошением миндалин безобидными растворами и отварами – морской водой, содой, ромашкой. Наиболее популярны:

  • Отвар цветков календулы. 1 ст.л. сырья заливают 1 ст. кипятка, выжидают 2 часа и процеживают.
  • Раствор настойки прополиса. 1 ст.л. настойки растворяют в 1 ст. воды. Применяют 3-4 раза в сутки (для детей старше 4).
  • Свекольный сок. Берут воду и натертую на терке свеклу в равных долях, настаивают час, процеживают и используют до 5 раз в сутки.
  • Фитонцидный сбор. Готовят сбор, состоящий из 2 частей травы зверобоя, коры дуба, корня солодки и 1 части листьев крапивы, цветков пижмы, почек сосны, травы гречихи. 2 ст.л. сбора заваривают 1 ст. кипятка, настаивают 20 мин, процеживают и охлаждают. Для полоскания его слегка подогревают, применяют по ½ ст. 3-4 раза в день.
  • Черничный отвар. ½ ст. ягод кипятят в 2 ст. воды 30 мин.

Частые полоскания помогут скорее выздороветь. Эффективность полоскания возрастет, если после манипуляции на 30 минут исключить прием пищи и питье.

Компрессы на горло

Их можно ставить при ангине только после спада гипертермии. Они улучшают циркуляцию крови, снимают боль и воспаление. Накладывают их избегая участка щитовидной железы. Наиболее эффективными считаются влажные и согревающие:

  • Свекольный. Распределяют между двумя слоями марли потертую отварную теплую свеклу. Ставят на 30 мин., укутав горло шарфом.
  • Хлебный. Хлеб, размоченный в кипятке, кладут на марлю и держат, укутав шею полиэтиленовым пакетом 1-2 часа.
  • Капустный. Проваривают капустный лист 1-2 мин, остужают и еще теплым прикладывают к шее. Ставят на ночь. Листья можно и не варить, а просто раздробить прожилки и закрепить повязкой в области мндалин.

Компрессы нельзя ставить при гнойных процессах в миндалинах из-за риска поражения окружающих тканей. Также противопоказаниями к применению являются проблемы с кожей и свертываемостью кожи, атеросклероз, сердечно-сосудистые болезни.

Теплое питье

Обильное питье при ангине способствует смыванию с миндалин патогенных микроорганизмов. Для того, чтобы понять, как часто необходимо поить, используйте формулу: 100 мл на 1 кг веса в сутки. Любое пить должно быть слегка подогретым.

  • Питье для снижения жара. Клюквенные напитки, отвар из листьев малины (ромашки, шиповника) или добавление малинового варенья в чай, липовый чай.
  • Напитки для укрепления иммунитета. Отвар инжира, чай из рябины, напитки с добавлением меда или прополиса.
  • Негазированная минеральная вода.

Горячее питье противопоказано, т.к. под влиянием температуры сосуды расширяются и микроорганизмы с большой скоростью начинают распространяться по организму.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грибковый кандидозный тонзиллит

Сколько держится температура при ангине

Температура – показатель, рассказывающий о тяжести протекания заболевания. При ангине она может быть как субфебрильной (не превышать 38 градусов), так и гиперпиретической (превышать 40 градусов). Разберемся, на что указывают эти показатели:

  • От 36.6 до 37.2 градусов. Возможна у детей с ослабленным иммунитетом. Для постановки диагноза необходим клинический анализ крови, чтобы оценить уровень лейкоцитов.
  • От 38 до 39 градусов. Наблюдается при двусторонней и гнойной ангине, обычно снижается через 3-5 дней. Возможно назначение антибиотикотерапии, продолжаемой и после ее нормализации еще 3-5 дней.
  • Свыше 39 градусов. Снижается только после вскрытия гнойных очагов.

Повышение температуры сопровождается ознобом, сменяющимся чувство жара. Максимального уровня она достигает к концу 1-го дня болезни, затем держится в пределах 37.5-39 градусов. Общая продолжительность гипертермии – 3-7 дней, но при приеме эффективных препаратов сокращается до 2-3. Если гипертермия держится дольше 7 дней, то следует думать об осложнениях или постановки неправильного диагноза.

Возможные осложнения при ангине у ребенка

Главная опасность ангины – частый риск развития осложнений. Их можно подразделить на местные (развивающиеся в пределах миндалин) и общие (затрагивающие весь организм: почки, суставы, сердце). Перечислим их:

  • Паратонзиллит.
  • Гнойный шейный лимфаденит.
  • Острые постстрептококковый гломерулонефрит и средний отит.
  • Ревматизм.
  • Сепсис.
  • Миокардит.

Их лечение иногда требует экстренного оперативного вмешательства и массивной терапии антибиотиками. В противном случае летальный исход возможен на острой фазе. Вот почему необходима ранняя и правильная терапия стрептококковой ангины.

Показания для госпитализации ребенка при ангине

Ангина относится к категории заболеваний, которые маме под силу вылечить в домашних условиях. Однако в ряде случаев детям может быть необходима терапия в стенах больницы. Показания к госпитализации являются:

  • Возраст до 3 лет, если ангина характеризуется тяжелым протеканием с нарушениями дыхания.
  • Выраженная интоксикация (рвота, судороги, слабосбивающаяся температура, спутанность сознания).
  • Осложнения, требующие оперативного вмешательства или постоянного контроля медиков – ревмокардита, абсцесса, флегмоны.
  • Присутствие в анамнезе таких болезней как сахарный диабет, почечная недостаточность.
  • Отсутствие условий для лечения в домашних условиях.
  • Отсутствие положительной динамики в лечении ангины.

Лечение в стационаре может длиться 1-2 недели. Если организм хорошо справляется с ангиной, то врачи могут предложить завершить курс интенсивной терапии дома под наблюдением педиатра.

Меры профилактики ангины у детей

В детских коллективах основными мерами профилактики ангины являются регулярные проветривания помещений, обеззараживание столовых приборов после приемов пищи, обеспечение детей индивидуальным постельным бельем и полотенцами, запрет на посещение общих мероприятий и т.д. Учитывая тот факт, что вакцины от ангины не существует, целесообразно осуществлять следующие лечебно-профилактические мероприятия:

  • Закаливание. Его осуществляют круглогодично, но только тогда, когда ребенок полностью здоров. Оно может включать обтирание кожи мокрым полотенцем, воздушные и солнечные ванны, занятия спортом.
  • Стоматологический контроль. Зубы, пораженные кариесом, могут стать пристанищем патогенных микроорганизмов, порождающих ангину. Поэтому после приема пищи рот целесообразно полоскать антисептиками, особенно тем детям, которые подвержены риску повторной ангины.
  • Контроль за носовым дыханием. Частые риниты, искривление перегородки носа могут сказаться на носовом дыхании. Его нарушение негативно влияет на состояние небных миндалин.
  • Климатолечение. Его планируют через 2-3 недели после выздоровления. Может включать морские купания, гимнастику на берегу моря, грязевые аппликации, бальнеолечение.
  • Ультразвуковая терапия. Ингаляции термальной морской водой, рапой, воздействие аппаратами «Тонзиллор», «ЛОР».

Если необходимо защитить детей, проживающих в одной квартире с больным ребенком от заражения, используют медицинские маски, отдельную посуду и предметы личной гигиены. Для профилактики обострения болезни врачи назначают бицилин. Однократное его введение дошкольникам месяц поддерживает лечебную концентрации в организме.

Видео: лечение ангины у ребенка до 3 лет – Доктор Комаровский

В представленном видеоролике о лечении ангины рассказывает знаменитый детский доктор Евгений Комаровский. Он разработал собственные рекомендации, которые, возможно, помогут справиться мамам малышей до 3-х лет с болезнью.

Ангина страшна своими осложнениями, поэтому лечение ребенка обязательно должно основываться на медикаментозном лечении. Народная медицина – не панацея, а только дополнение к тому лечению, которое назначил специалист.

Источник: http://woolady.ru/angina-u-detey-simptomyi-i-lechenie.html

Лечение ангины у детей в домашних условиях

Ангина – воспаление миндалин, спровоцированное бактериальной или вирусно-бактериальной инфекцией. Лечить бактериальную ангину у детей любого возраста можно только с применением антибиотиков, лечение только домашними средствами может больше навредить, чем помочь ребенку.

Возбудители ангины

Кроме бактерий, воспаление вызывают вирусы и грибки. Вирусное воспаление протекает в форме катаральной ангины, затрагивает лишь слизистую оболочку небных миндалин. Это заболевание рассматривается сегодня в составе симптомокомплекса ОРВИ.

Воспаление горла, вызванное грибковой инфекцией (обычно – дрожжеподобным грибом Candida), правильнее называть фарингомикозом.

Иногда родители без обращения к врачу дают ребенку антибиотики, что делать нельзя, так как они бесполезны при грибковой ангине, ухудшают самочувствия ребенка. Прием антибиотиков даже усиливает рост грибов при фарингомикозе.

А вот содовые полоскания при такой ангине помогают, и это как раз тот случай, когда лечением в домашних условиях удается быстро лечить детей.

Самостоятельно провести диагностику, определить, какой именно возбудитель болезни заставляет страдать ребенка, неспециалисту невозможно, нужно всегда при недомогании обращаться к врачу.

Виды ангины

Заболевают чаще в 3-10 лет. Младенцы до года воспалением небных миндалин болеют редко, так как у них еще сохраняется иммунитет, полученный от матери с грудным молоком. У детей до 3 лет обычно ограниченный круг общения, меньше контактов и вероятность заразиться ниже.

В период от 3 до 5 лет малыш уже активно контактирует с окружающими, но его иммунитет еще находится на стадии формирования. Выработка иммуноглобулинов IgA, отвечающих за специфический ответ на вторжение инфекции, значительно меньше, чем у взрослых.

Катаральная форма

Катаральное воспаление часто вызывается вирусной инфекцией, характеризуется острым течением. Внедрение вируса уже ко 2 дню активизирует собственную условно-патогенную микрофлору, и болезнь протекает, как смешанная инфекция.

Бактериальная ангина также может протекать в катаральной форме, при которой не затрагивается паренхима миндалин, воспаление ограничивается слизистой оболочкой. Но чаще бактериальная инфекция распространяется на глубокие ткани миндалин, вызывая гнойные формы – лакунарную, фолликулярную.

Гнойная ангина

Фолликулярная, лакунарная формы сопровождаются скоплением гноя в лакунах миндалин, образованием на поверхности гланд гнойной серовато-желтой пленочки.

Тяжело протекающую гнойную ангину у ребенка младше 5-6 лет нужно лечить в стационаре, ограничивая контакты с другими детьми, так как ангина заразна. Обязательно нужно придерживаться постельного режима, стараться избегать сквозняков.

Нельзя лечить детей младше 3-4 лет:

Задача лечения – не просто подавить симптомы болезни, а справиться с инфекцией. Начинать лечить ангину детям нужно только после того, как поставлен диагноз.

Но в домашних условиях невозможно установить характер инфекции, лечение должно быть назначено врачом из-за аутоиммунных осложнений. Во взрослом возрасте осложнения стрептококковой инфекции проявляются поражением почек — гломерулонефритом, васкулитом, ревмокардитом.

Лечение детей до 3 лет

В 3 года ребенка можно лечить от ангины спреями Люголь, Гексорал, Ингалипт.

Запрет на использование спреев в детском возрасте до 3 лет вызван не составом препаратов, а неспособностью ребенка задерживать дыхание при вспрыскивании струи аэрозоля в горло. Ларингоспазм возникает преимущественно по этой причине.

Если у малыша нет аллергии к средству, то спреем можно обработать соску и дать ему. Со слюной лекарство обязательно попадет на миндалины.

Лечить ребенка до 3 лет от ангины рассасывающими таблетками не следует, так как он не может продолжительно держать лекарство во рту. Существует опасность, что таблетка попадет в трахею.

Лечение герпесной ангины

Сильную боль приходится терпеть малышам при герпесной ангине, при этом виде заболевания лечат лекарствами:

  • противовирусными — Ацикловир;
  • антигистаминными – Супрастин, Кларитин;
  • жаропонижающими – Парацетамол, Панадол;
  • обезболивающими – Нурофен, после 12 лет — Нимесил.

Чтобы быстро вылечить герпесную ангину у ребенка, нужно использовать такие средства, как иммуностимуляторы, которые активизируют местный иммунитет слизистой, чем ускоряют выздоровление.

К способам укрепления иммунитета относится рациональное питание с высоким содержанием витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, микроэлементов Fe, Ca, K, Mg, Se, Zn.

Грибковая ангина

Грибковое поражение слизистой горла может спровоцировать прием антибиотиков, глюкокортикостероидных препаратов, в том числе длительное бесконтрольное лечение гормональными мазями, использование их под окклюзивную повязку.

Грибковая форма болезни диагностируется редко. Лечение грибковой ангины правильнее проводить у детей антимикотиками, чем антибиотиками, но можно лечить такими средствами, как Гексорал – препарат, разрешенный ребенку с 3 лет, активный против грибов и бактерий.

Как в домашних условиях вылечить грибковую ангину у ребенка:

  • необходимо пить витамины группы В, аскорбиновую кислоту, витамин К — витамин коагуляции, который содержится в шпинате, салате, репчатом луке;
  • одним из растворов Клотримазол, Кандид, Канизон полоскать рот или смазывать места, покрытые белым грибковым налетом, тампоном, смоченным в противогрибковом средстве, по схеме, указанной врачом;
  • проделывать полоскания содовым раствором;
  • принимают препарат в таблетках, назначенный доктором — Пимафуцин, Ламизил, Леворин, рассасывающие таблетки Декамин.

У ребенка младше 4 лет бывает легче обработать миндалины лекарством, чем лечить ангину полосканиями. При грибковой инфекции миндалины смазывают растворами Метиленового синего (2% раствор), Бриллиантового зеленого (1% раствор).

При тяжелом протекании грибковой инфекции назначают противогрибковые препараты в уколах – Дифлюкан, Орунгал, Флюкостат.

Лечение детей от 4 до 6 лет

Гнойную ангину, вызванную гемолитическим стрептококком, с первых дней болезни лечат антибиотиками в дозировке и по схеме, назначенной врачом:

  • амоксициллины — Флемоксин Солютаб, Амоксиклав;
  • макролиды — Сумамед, Макропен, Азитрокс;
  • цефалоспорины – Супракс, Зиннат, Панцеф, Цефурус.

От гнойной ангины ребенка 3-6 лет можно вылечить ингаляциями с физраствором, полосканиями фурациллином, хлорофиллиптом, как было рассказано ранее в рубрике «Процедуры».

В дополнение к основному лечению после 3 лет рекомендуют рассасывающие таблетки для смягчения горла. При катаральной форме воспаления можно делать паровые ингаляции, но детям они разрешены только с 7 лет, а ингаляции с небулайзером разрешается делать грудничкам после 6 месяцев.

  • Для орошения горла с 3 лет используют Каметон, Себидин, Гексорал, Хлорофиллипт, Гексаспрей.
  • С 4 лет можно предложить рассасывающие таблетки Фарингосепт.
  • С 7-8 лет лечат препаратами Стрепсилс, Септолете, Анти-Ангин формула.
  • После 8 лет ангину ребенку можно лечить спреем Стопангин, чем пользуются также при молочнице — инфицировании слизистой рта грибом кандида.

Не рекомендуется при гнойных формах воспаления небных миндалин смазывать их антисептиками. Неосторожное мельчайшее движение может повредить нежную ткань, усилить воспаление.

При всех видах ангины детям полезно пить теплое питье с малиной, облепихой, брусникой, плодами шиповника. Пища не должна раздражать горло, подаваться в мягком виде, чтобы легко проглатываться. После каждой еды нужно полоскать рот, а для чистки зубов брать мягкую щетку, чтобы случайно не повредить слизистую десен.

Источник: http://loramed.ru/bolezni/gorlo/angina/lechenie-u-detey-v-domashnih-usloviyah.html

Ссылка на основную публикацию